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TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝动脉化疗栓塞术护理常规
一、术前准备
（一）患者准备
1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备
1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、医用绷带、
利多卡因、抢救物品及药品、造影剂、导管、导丝、栓塞剂、动脉穿刺套件等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合
1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、遵医嘱用药，根据要求配制化疗栓塞药物，做到现配现用，做好个人防护。
8、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
9、术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，遵医嘱准确及时给药，做好各
种记录，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
三、术后整理
1、术后协助术者加压包扎伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版
拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月
11。
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
肝动脉栓塞化疗术(TACE)的护理：TACE是一种介入治疗，即经股动脉穿刺抵达肝动脉做选择性肝动脉插管，并留置导管注入抗癌药物和栓塞剂。
此法主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者或者肝癌切除术后的辅助治疗。
一、术前护理
1.评估生命体征、心电图、出凝血、肝肾功以及碘过敏试验结果;
2.术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水，置静脉留置针。
二、术后护理
1.术后体位：平卧位，术后24 48小时卧床休息。
2.饮食：术后禁食2～3天，先进流质并少食多餐，以减轻术后恶心、呕吐。
3.穿刺部位护理：拔管后局部压迫15分钟后加压包扎，肢体制动并沙袋压迫6 8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位皮肤颜色、动脉搏动情况、有无血肿及渗血。
4.栓塞后综合征的护理：患者可表现为发热、肝区疼痛、恶心、
呕吐、心悸、白细胞计数减少等，称为栓塞后综合征，其护理措施如下：
①发热：可有低热，若高于38.5℃，可予物理、药物降温;
②恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给予止吐药物如甲氧氯普胺等;
③镇痛：多因栓塞后组织缺血坏死、肝脏包膜紧张所致，可遵医嘱给予止痛剂;
④当白细胞计数低于4 109/L时，应暂停化疗并给予升高白细胞药物;
⑤减轻化疗药物毒副作用：嘱病人大量饮水，增加排尿，观察排尿情况;
⑥监测肝功能：肝动脉化疗可导致肝细胞坏死，应注意观察患者意识情况、黄疸程度，监测肝功，给予保肝，防止肝衰竭。
由于肝动脉化疗栓塞术在临床上的应用日益广泛，故而，众多考试中出现的频率逐渐增加，希望各位考生能够很好掌握。
肝动脉化疗栓塞术的护理原发性肝癌早期，最有效的治疗手段是选择手术切除，但绝大部分患者就诊时已错过手术最佳时期。
介入疗法是不能切除的肝脏肿瘤、术后复发、肝转移瘤患者首选的治疗方法，其疗效优于全身化疗或单纯动脉灌注化疗，有些患者还能获得二期手术的机会，有效延长病人生存期，减轻病人痛苦。
1 术前护理1.1心理护理心理护理是术前护理的重要环节。
肝癌患者大多数情绪不稳定，处于焦虑、恐惧心理状态，缺乏治疗信心，或者根本不知晓自己的病情。
在护理工作中要及时了解患者的心理状态，针对患者关心的问题向患者介绍治疗目的、步骤、效果、不良反应和术中配合及介入治疗手术的优点，如创伤小、安全、恢复快、效果好等，使患者对治疗有全面了解，在思想上、精神上做好充分准备，以良好的心态接受治疗。
对于不了解自己病情的患者，医务人员要做好保密工作。
1.2术前准备完善各项常规检查，如有异常及时报告医师，备腹股沟部位皮肤，范围包括会阴双侧，大腿上1/2下腹部。
术前晚给予镇静剂，使患者充分休息，术前4小时禁食，对于紧张患者术前30分钟注射安定针，以缓解紧张情绪。
2 术中护理准备无菌手术包，注射器、无菌手套、生理盐水2%利多卡因针、肝素针、导管鞘管、导丝2%安尔碘纱布等，病人进行心电监护，血压监护，建立静脉通路，嘱患者不动，如有不适时请说话告知医生。
经过手术部位消毒、局麻、穿刺，将导管超选择送入肝动脉造影，再次确定肿瘤位置与CT进行对照，确定后注入化疗药物，最后注入与少部分化疗药混合的超液态碘化液。
手术时应密切观察病人的生命体征等变化，有异常时及时报告医生，以便采取合理的处理措施。
3 术后护理3.1观察穿刺部位出血血肿、足背动脉搏动情况拔管后用无菌纱布持续按压穿刺部位15～20分钟。
老年人动脉硬化、高血压、肝功能不良等情况可适当延长压迫及制动时间，并缓慢放松，观察无出血后方行包扎。
回病房后，指导并协助患者平卧12小时，穿刺侧下肢平伸8小时，要求病人家属按摩下肢肢体。
肝动脉栓塞化疗术护理常规肝动脉栓塞化疗术是一种非手术治疗原发性肝癌的方法，通过股动脉插管将化疗药物注入病灶，具有创伤小、安全性高和恢复快等特点。
适应症包括不能手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌或肝转移癌，肿瘤巨大难以手术，以及肝脏肿瘤破裂出血。
禁忌症包括难以纠正的凝血功能障碍、中、重度肝功能障碍或肝昏迷前龛，以及严重心肺疾患和肝功能障碍。
术前护理包括进行心理护理、完善各项检查、常规备皮、做碘过敏试验和抗生素过敏试验、训练短时间屏气方法，以及加强全身营养和增强抵抗力。
术后护理重点包括测血压、脉搏、绝对卧床休息、手术侧下肢制动、观察手术肢足背动脉搏动情况和尿量变化，进行心理护理、饮食指导和并发症观察及护理。
并发症包括发热，一般持续3~7天，体温在37.5~39℃之间，不需特殊处理，嘱多饮水。
体温较高者给予物理降温，肌注“柴胡”、“安痛定”等退热治疗。
5.8.2 腹痛是该病的常见症状，大多数患者都会出现不同程度的腹痛。
通常情况下，不需要进行特殊处理。
但是对于耐受性差的患者，可以根据医生的建议注射“强痛定”、“杜冷丁”等药物来缓解疼痛。
5.8.3 恶心、呕吐等胃肠道反应也是该病的常见症状。
治疗时应遵循医生的建议进行止吐治疗。
对于呕吐严重的患者，应及时补液，保持水、电解质平衡，并观察呕吐物的性质、量和颜色。
5.8.4 肝肾综合征需要注意观察患者的意识和行为是否有改变，尿量是否正常。
同时，还要留意是否出现腰痛、血尿、无尿等症状，并及时留取标本。
建议定期复查肝肾功能。
6.健康指导6.1 保持良好的心理状态，注意劳逸结合，适当休息，对于疾病的治疗也要保持乐观的态度。
6.2 建议多食用高营养、丰富维生素的食物，例如水果、蔬菜等。
这有助于提高身体免疫力，减少疾病的发生。
经皮经导管肝动脉栓塞化疗术护理经皮经导管肝动脉栓塞化疗是指经动脉穿刺插管超选择至肿瘤供血动脉注入碘化油化疗乳剂或并用颗粒栓塞剂进行栓塞治疗的技术。
【护理常规】1.休息与运动术后绝对卧床6h（术侧下肢制动6h），穿刺处加压包扎及卧床24h，床上使用便器排尿、排便。
2.饮食护理术前禁食6～8h，术后进食清淡易消化的流食，鼓励多饮水，加速化疗药物及造影剂的快速排出。
3.用药护理保证输液通畅，遵医嘱应用抗感染药、抑酸药物等，观察用药后的反应。
4.心理护理安慰患者，取得配合。
5.病情观察与护理观察生命体征变化;观察穿刺处有无渗血及皮下血肿;观察足背动脉搏及皮温情况;观察有无介入术后栓塞综合征，及时通知医师给予处理。
（1）发热：由于术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。
一般体温在38℃左右，无自觉不适者，不需要药物处理，发热时多饮水;若体温在39℃以上，可用冷敷、乙醇擦浴或使用解热药物降温;记录体温，及时更换汗湿衣物。
（2）胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒性、不良反应，在治疗前后可遵医嘱使用昂丹司琼等镇吐药。
（3）腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，牵拉包膜而引起，腹痛较重者可遵医嘱使用哌替啶等镇痛药。
（4）肝功能损害：栓塞术对正常肝细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于1～5d达到高峰，1～3周可恢复到治疗水平或正常，术后遵医嘱护肝治疗。
（5）呃逆：术后少见并发症，可持续数天或数周，遵医嘱肌内注射盐酸哌甲酯，针刺足三里、合谷等穴位可缓解。
6.基础护理保持患者皮肤清洁、干燥，协助患者及时，主动排尿，若出现排尿不畅，及时利用各种方法诱导排尿，无效时给予留置导尿管。
【健康教育】1.休息与运动保证休息、适当活动，避免劳累。
2.饮食指导清淡易消化饮食，鼓励多饮水，加速化疗药物及造影剂的快速排出。
3.用药指导遵医嘱按时服药，勿滥用保肝药。
4.心理指导指导患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
5.复诊须知 1～2周后复查肝功能，定期复查肝B超或者CT，不适随诊。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，是治疗肝癌的常用方法。
本文将为您介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见的问题。
什么是肝动脉化疗栓塞术？肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。
治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。
然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
术前需要注意些什么？1.需要做一些检查来评估病人的身体状态能否做这项治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。
2.戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。
如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。
3.练在床上解大小便。
治疗后病人需要卧床休息12～24小时，所以需要练在床上解便以防术后不惯。
4.术前1天需要做好小我卫生，如洗头、洗澡等。
护士还会为病人剃除医治区域的毛发，以利于大夫操纵和预防伤口感染。
5.术前需要禁食6～8小时。
手术时间请咨询主管医生。
6.手术开始前请排空大小便。
取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。
7.黄疸或腹水病人还需要留意以下事项：1）黄疸病人：剪短手指甲及脚指甲，不可抓挠皮肤。
需要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的病症。
有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以避免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。
可用洗浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
2）腹水病人：卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。
至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。
尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
tace的术后护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：tace（经皮肝动脉化疗栓塞术）是一种常见的治疗肝癌的手术方法。
术后的护理对患者的康复至关重要。
下面就为大家详细介绍一下tace术后的护理要点。
一、术后休息tace术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或长时间站立。
在床上休息时，保持头部稍高的角度，避免压迫手术部位。
二、饮食调理术后的第一天，患者一般只能进食流质饮食，如米汤、稀粥等，避免刺激性食物。
之后逐渐过渡到软食，注意避免过量油腻食物，保持饮食清淡。
三、药物管理术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、镇痛药等。
要避免自行增减药物剂量，以免影响术后康复。
四、伤口护理术后的伤口需要保持干燥清洁，避免受到污染。
每日定时更换敷料，注意伤口是否有渗血或感染的迹象，及时向医生咨询处理方法。
五、避免感染tace术后的患者免疫力较弱，容易感染，因此需要避免室外环境污染，保持手部卫生，避免长时间在人群密集的地方停留。
六、定期复诊术后的患者需要密切配合医生的复诊计划，定期进行检查，观察疗效和康复情况，及时调整治疗方案。
七、心理疏导tace术后的患者可能会有各种不适和情绪波动，家人和医生要给予足够的理解和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。
tace术后护理是一个综合性工作，需要患者、家人和医护人员的共同努力。
只有全面合作，患者才能顺利康复，恢复健康。
希望以上内容能帮助到正在接受tace治疗的患者和家人，祝愿大家早日康复！第二篇示例：TACE（经动脉插管栓塞术）是一种介入治疗方法，常用于治疗肝癌等肝脏肿瘤。
术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是关于TACE术后护理要点的详细内容：一、休息与卧床术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或过度劳累。
卧床休息可以帮助身体恢复，减少出血和感染的风险。
二、饮食调理在术后的早期阶段，患者可能会感到食欲不振或恶心，这是正常现象。
建议患者在医生的指导下逐渐恢复饮食，注意选择易消化的清淡食物，如米粥、面条和蔬菜等。
肝动脉化疗栓塞术健康宣教一、概述肝动脉化疗栓塞术（TACE) 是指经股动脉插入导管在X线透视下，找到肿瘤的部位以及给肿瘤供血的血管，然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时，栓塞材料阻断肿瘤供血的血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
二、术前准备手术前4小时不要进食,术前进行短时间的屏气训练及床上大小便，进导管室前请穿宽松的棉质衣裤（衣服上不可有装饰物和金属物质），有活动假牙的术前要取下假牙禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、硬币、手机等物品，排空大小便，保持良好心态等待手术。
三、术中注意事项当进入导管室时,护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合；医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，然后进行手术相关术前准备工作（行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等），切勿随便更换体位，以防坠床，术中请您静卧手术床，四肢不可随意移动，若有恶心、呕吐、心慌、胸闷、腹痛等不适症状时，请立即告知医生，注射化疗药物后可能会出现胃肠道反应属正常现象，请勿慌张。
一旦出现呕吐头应偏向一侧。
四、手术结束时拔除鞘管,医生压迫穿刺部位5～10min后,以医用绷带加压包扎,过床时穿刺处的下肢务必保持伸直，有不适及时告知。
：栓塞前栓塞后五、术后指导回病房后仍需卧床休息24小时，穿刺侧下肢平伸，不能弯曲，以免穿刺部位出血。
家属可以协助病人按摩下肢，防止血栓的形成。
避免用力咳嗽、排尿引起穿刺处出血，如果有穿刺点渗血，右下肢疼痛、麻木、皮肤苍白等，要及时告知医生予处理。
为促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的毒性。
病房护士会根据您的病情予饮水指导，请予配合并尽早排尿。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
肝动脉灌注化疗及栓塞是一种常用于肝癌治疗的方法，需要经过股动脉插管进行操作。
术后的护理十分重要，以下为该手术的围术期护理措施。
1、密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理出现异常情况。
2、术后1小时内，患者需要保持平卧，床头可以略微升高10-15度，以防止大量失
血时意外导致低血压。
3、注意观察术后伤口出血情况，及时更换手术包扎、压迫包扎。
4、禁食禁饮，通过静脉营养支持，鼓励及时活动呼吸道。
5、并发症的防护：高血压、心力衰竭、脑栓塞、肺栓塞、肾功能故障等可能会随时
发生并发症。
尤其是术后前24小时内，更需要密切观察和及时处理。
6、饮食护理：在恰当的时候，从流食开始，逐渐过渡到半流食，直到恢复到正常饮食，这个过程需要在营养医生的指导下进行。
7、药物治疗：患者需要根据自己的情况适当接受抗生素、止痛、解热等药物的治疗。
8、康复锻炼：手术后恢复期需要进行康复锻炼，可以进行一些适当的体育运动；徒
手操、感控训练、形体操等都是较为适合的方法。
肝动脉化疗栓塞术护理知识与常规一、相关知识（一）概念：肝动脉化疗栓塞术(TACH)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
（二）、适应症（1）原发性或转移性肝癌（2）肝脏血管性病变。
如动脉瘤或动静瘘。
（3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂急症行肝动脉栓塞术。
(三)、禁忌症（1）严重肝、肾功能不全（2）严重黄疸（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有部分血流为相对禁忌。
（4）大量腹水（5）全身广泛转移（6）肿瘤已超过肝脏4/5。
二、护理常规（一）、术前护理1、心理护理：术前了解患者的病情，向其解释介入的方法、效果及注意事项，消除其对介入治疗的紧张心理，以便更好配合治疗。
2、完善检查：术前查肝、肾功及凝血酶原时间。
3、术前一日做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及会阴部的皮肤，练习床上排便。
4、术前禁食4-6小时。
5、遵医嘱准备术中用药及常规器械。
（二）术后护理1、术后密切观察生命体征变化，加强巡视。
2、体位：嘱患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体伸直制动8小时，局部加压包扎。
加强生活护理，24小时后拆除绷带，可下床活动。
3、病情观察：严密观察穿刺部位有无渗血、渗液，足背动脉搏动是否良好，穿刺侧肢体感觉、直觉、皮肤温度是否正常，若有异常及时报告医生，对症处理。
4、观察体温变化：术后多数患者体温波动在37.5～38.8℃，可能与肿瘤坏死产生致热原影响中枢散热调节有关，一般不需特殊处理。
术后必须密切监测体温的变化，4次/ d，如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。
5、腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。
应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。
疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。
6、胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。
肝动脉化疗栓塞的护理常规【观察要点】1.严密观察生命体征，观察有无胃肠道反应及发热，疼痛等症状。
2.观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，敷料是否干燥、清洁，注意双下肢皮温、色泽，监测双足背动脉搏动情况。
【护理措施】术前护理1.向患者介绍消融术的目的、方法及注意事项，消除其疑虑心理。
1.指导病人练习在床上排大、小便。
2.指导病人多吃维生素及粗纤维食物以保证体内微量元素的平衡，提高机体的营养状况，增加抵抗力。
3.做抗生素、碘过敏试验。
4.备腹股沟及会阴部皮肤（双侧，防止手术中股动脉一侧穿刺失败，另一侧备用穿刺）。
5.术前12h禁食,8小时禁水，指导患者练习在床上排大、小便。
术后护理1.患者卧床24h，穿刺部位压沙袋6小时、肢具制动12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。
2.心理护理向病人耐心讲解术后可能出现胃肠道反应、发热、疼痛等，1周内上述症状自行缓解，严重者遵医嘱给予对症处置。
3.术后当日多饮水、可进流食之后逐渐过渡到半流食冉到普食。
饮食应保持清洁、新鲜、富于营养且易消化吸收。
4.密观察病人病情变化，注意尿量及颜色、消化道反应及有无发热、腹痛等，如有异常遵医嘱给予对症处置。
并发症的观察与护理(1)穿刺部位出血及血肿：(2)上消化道出血：由于门静脉高压、病人术前肝功能及凝血功能差、化疗药物损害胃黏膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃黏膜撕裂。
密切观察病人生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量；(3)股动脉栓塞：是TACE术后最严重的并发症。
术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿疼痛剧烈，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声检查确诊，同时抬高患肢并给予热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。
(4)截瘫：TACE术后引起脊髓损伤致截瘫。
术后注意观察病人双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况，应立即报告医师。
肝动脉化疗栓塞术护理知识与常规
一、相关知识
（一）概念：肝动脉化疗栓塞术(TACH)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
（二）、适应症
（1）原发性或转移性肝癌
（2）肝脏血管性病变。
如动脉瘤或动静瘘。
（3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂急症行肝动脉栓塞术。
(三)、禁忌症
（1）严重肝、肾功能不全
（2）严重黄疸
（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有部分血流为相对禁忌。
（4）大量腹水
（5）全身广泛转移
（6）肿瘤已超过肝脏4/5。
二、护理常规
（一）、术前护理
1、心理护理：术前了解患者的病情，向其解释介入的方法、效果及注意事项，消除其对介入治疗的紧张心理，以便更好配合治疗。
2、完善检查：术前查肝、肾功及凝血酶原时间。
3、术前一日做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及会阴部的皮肤，练习床上排便。
4、术前禁食4-6小时。
5、遵医嘱准备术中用药及常规器械。
（二）术后护理
1、术后密切观察生命体征变化，加强巡视。
2、体位：嘱患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体伸直制动8小时，局部加压包扎。
加强生活护理，24小时后拆除绷带，可下床活动。
3、病情观察：严密观察穿刺部位有无渗血、渗液，足背动脉搏动是否良好，穿刺侧肢体感觉、直觉、皮肤温度是否正常，若有异常及时报告医生，对症处理。
4、观察体温变化：术后多数患者体温波动在37.5～38.8℃，可能与肿瘤坏死产生致热原影响中枢散热调节有关，一般不需特殊处理。
术后必须密切监测体温的变化，4次/ d，如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。
5、腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。
应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。
疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。
6、胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。
术后给予“胃复安加地塞米松、速尿”治疗。
嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒素。
有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。
在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主，不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
7、观察血象、肝功能的变化：化疗药物5-Fu、丝裂霉素对骨髓有抑制作用，使用后白细胞、血小板减少，术后要定期检查血象、肝功能，对白细胞减少明显的患者，适当输血、血浆、
白蛋白等，以提高机体免疫力。
同时加强保肝、护肝治疗。
出院健康指导
1、注意合理饮食。
2、指导病人保持开朗、乐观的心境和稳定的情绪，有利于机体的恢复。
3、保证充足的睡眠，多卧床休息。
适当体育活动，增强体质。
4、遵医嘱服药，定期复查，复查AFP、B超，了解疾病有无复发。
