心脏手术后心律失常的临床护理(附心脏外科一般护理常规)
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心脏术后护理常规一、术后观察要点(一)呼吸系统监测1呼吸机与气管插管连接后,观察胸部活动是否对称,听诊双侧呼吸音是否对称,注意气管插管的深度,是否脱出。
2观察患者的呼吸频率、呼吸音的改变及氧饱和度的变化。
3观察自主呼吸恢复情况,是否与呼吸机对抗。
4拔出气管插管后,注意患者呼吸是否平稳,有无缺氧现象。
5观察有无肺不张、肺部感染的表现。
肺不张表现;呼吸频率增快,血压升高,烦躁不安,肺不张部位叩诊呈浊音或实音;肺部感染表现:听诊双肺呼吸音减弱,痰鸣音增加,严重时听不到呼吸音,胸片可确诊。
6观察有无呼吸性酸碱平衡紊乱。
(二)循环系统检测1心电图的监测注意其波形的变化,心率、心律的变化。
2有创血压的监测:观察其数值并与无创血压值进行比较。
3中心静脉压(CVP)的监测数值的变化及波形的变化,并观察患者有无颈静脉怒张。
4观察口唇、甲床及皮肤的颜色和温度。
5观察有无低心排综合症的表现:a心率快,血压低,收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg, CV P>12cmH2O。
b身体中心与脚趾端温差大于3-4度,面色苍白,趾端发凉。
c尿量<0.5ml/kg/h。
二肾功能的管理监测每小时的尿量及PH值,观察尿液的颜色、性状。
三观察并记录每小时心包、纵隔引流液的颜色、性状。
注意有无心包填塞征象:心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、心率增快等。
若引流骤然减少,应注意CVP有无升高。
四应用正性肌力收缩和扩张药物时,注意其疗效及副作用。
五观察患者的神志、瞳孔、四肢活动及感觉的变化,即了解有无颅脑并发症。
六注意患者有无应激性溃疡的发生,观察胃管引流液颜色及有无柏油样便。
(三)术后护理1安置病人于监护室,理清并固定好各种管道,以防管道脱出、打折、受压。
2了解手术方法、术中情况,特殊用药及出入量等。
3根据血气分析值随时调节呼吸机各参数,维持呼吸道通畅,必要时予以吸痰,吸入的气体要加温加湿,拔出气管插管后给予鼻塞或面罩给氧。
4记录24小时出入量,严格掌握输入量及速度,以防心衰和肺水肿的发生。
心律失常护理常规概述本文档旨在介绍心律失常护理的常规措施。
心律失常是心脏节律异常的一种情况,可能导致心脏功能不稳定或心脏衰竭等严重后果。
通过正确的护理,可以有效地管理心律失常患者的症状和提高生活质量。
心律失常护理常规1. 监测心电图:对心律失常患者进行持续心电图监测,以便及时发现和记录病情变化。
同时,密切关注心率、心律和ST段等指标的异常。
2. 观察病情:细致观察患者的病情,包括心率的快慢、节律的规律性以及是否出现症状如心悸、胸闷等。
及时记录和报告变化,以便及时调整治疗方案。
3. 给予药物治疗:根据医生的指导,按时给予药物治疗,以维持心脏节律的稳定。
药物治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整。
4. 控制危险因素:心律失常的发生与一些危险因素有关,如高血压、心血管疾病、糖尿病等。
应积极控制和治疗这些危险因素,以降低心律失常的发生风险。
5. 心理支持:对心律失常患者提供相应的心理支持和教育,帮助他们应对疾病的不适和焦虑,提高生活质量。
6. 饮食和生活方式:饮食要健康均衡,避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物。
生活方式要规律,避免过度劳累和紧张情绪,保持良好的作息惯。
7. 定期随访:定期随访心律失常患者,对病情变化进行评估和监测。
及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
总结心律失常护理常规涉及监测心电图、观察病情、药物治疗、控制危险因素、心理支持、调整饮食和生活方式以及定期随访等方面。
通过正确的护理措施,可以有效管理心律失常患者,并提高其生活质量。
护理人员应密切关注患者病情变化,并与医生紧密合作,以提供全面的护理服务。
一、概述介入手术是治疗心律失常的重要手段,通过导管技术对心脏进行电生理检查和治疗。
术后心律失常是介入手术常见的并发症之一,对患者生命安全构成威胁。
因此,介入术后心律失常的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面对介入术后心律失常的护理措施进行探讨。
二、护理措施1. 严密观察病情(1)生命体征:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,确保患者在术后稳定。
(2)心电图:持续监测心电图,及时发现心律失常的变化,如室性心动过速、房颤等。
(3)血压、心率:观察患者血压、心率的变化,了解患者的心脏功能。
2. 心理护理(1)与患者沟通:了解患者的心理需求,给予心理支持,减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
(2)指导患者:向患者讲解心律失常的相关知识,提高患者的自我护理意识。
3. 休息与体位(1)休息:保证患者充分休息,避免过度劳累。
(2)体位:术后患者应采取半卧位,有利于呼吸和血液循环。
4. 用药护理(1)抗心律失常药物:遵医嘱给予抗心律失常药物,如胺碘酮、普罗帕酮等。
(2)密切观察药物不良反应:注意观察患者用药后的反应,如头晕、恶心、呕吐等。
5. 饮食护理(1)低盐、低脂饮食:减少心脏负担。
(2)充足水分:保证患者水分摄入,预防血栓形成。
6. 伤口护理(1)观察伤口:密切观察伤口有无出血、感染等异常情况。
(2)保持伤口干燥:保持伤口周围皮肤清洁、干燥,避免感染。
7. 健康教育(1)生活方式:指导患者养成良好的生活习惯,如戒烟、限酒、避免过度劳累等。
(2)运动:根据患者的心脏功能,指导患者进行适量的运动。
(3)遵医嘱:指导患者按时服药,定期复查。
三、总结介入术后心律失常的护理措施是保证患者康复的重要环节。
通过严密观察病情、心理护理、休息与体位、用药护理、饮食护理、伤口护理和健康教育等措施,可以有效降低介入术后心律失常的发生率,提高患者的生存质量。
护理人员应具备高度的责任心和专业知识,为患者提供优质的护理服务。
心脏外科手术病人一般护理常规【观察要点】1、密切观察心率、血压、脉搏的强弱、节律与频率、体温,观察心电示波,了解心律变化。
2、注意皮肤颜色、温度、干湿度以及桡动脉、足背动脉搏动情况,警惕低心排征象的发生。
3、观察呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。
4、观察患者意识、精神状态、瞳孔变化以及肢体活动情况。
5、观察每小时尿量并累计记录尿量,注意尿液的颜色、性状。
记录每小时静脉输液量并累计。
6、观察心包、纵隔引流管或胸腔闭式引流管引流液的性状、颜色及量。
7、观察术后电解质及出入量情况。
【护理措施】1、ICU术后患者应安排专人护理,于病情稳定后按医嘱转回病区。
密切观察并注意病情变化。
2、监测体温:持续监测肛温,体温回升慢,需加盖被保暖或用热水袋、电热毯复温。
复温过快时,产生高热,应用物理降温,如头置冰枕、大动脉冰敷、酒精檫浴等。
3、气管插管及辅助通气者,头颈应保持平直位,注意防止气管插管折曲而影响通气,按气管插管护理常规护理,注意呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。
4、保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅,严密观察胸腔引流液的性质及液量以及切口有无渗血现象。
5、准确的记录单位时间内或交接班时的出入量,并按急缓顺序执行各项术后医嘱,注意保持好血容量,并防止单位时间内补充过量,导致诱发或加重心功能不全。
6、认真做好各项基础护理,预防发生并发症。
7、按医嘱给抗生素、镇静或止痛药。
8、病人清醒、有自主呼吸、病情稳定,拔除气管插管后,可取半卧位,应及时实施胸部体疗,依照病情,鼓励患者在床上活动并咳嗽,有利预防肺不张等并发症。
9、一般全身麻醉病人拔除气管插管后,4-6小时就可以饮水,由少至多,也可进半流质,术后饮食无特殊禁忌,但要食用易消化营养丰富食物,食物要干净,避免食后腹泻,水分要控制,口渴可适量食用水果如梨、橘子、香蕉、西瓜等。
手术后鼓励早期活动,逐渐增加活动量,以不增加心脏负担为准,两三天后可下床活动。
心脏手术后护理常规1.监测生命体征:包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测,以及监测心脏电活动,及时发现异常情况。
2.呼吸道管理:患者需要保持通畅的呼吸道,护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度,及时辅助呼吸或吸痰。
3.疼痛管理:心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛,护理人员需要定期评估疼痛程度,根据需要给予镇痛药物。
4.导尿管理:术后患者可能需要导尿,保持导尿管通畅,注意观察尿液量和颜色,并及时更换导尿袋。
5.液体管理:根据患者的体液平衡情况,及时调整和监测输液速度和种类,预防心脏负荷过重和呼吸困难。
6.睡眠和休息:心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠,护理人员应为患者提供良好的睡眠环境,保持安静。
7.抗凝治疗:一些心脏手术后患者需要抗凝治疗,护理人员需要监测患者的凝血功能指标,定期检查血常规和凝血功能。
8.洗澡和换衣:术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣,保持清洁和舒适。
9.伤口护理:及时观察伤口情况,防止感染,定期更换敷料,并根据医嘱进行伤口护理。
10.活动和体位:术后患者需要适度的活动和体位调整,防止血栓形成和肌肉萎缩。
11.饮食管理:根据患者的食欲和营养需求,提供适宜的饮食,注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。
12.心理支持:心脏手术是一项重大的手术,术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应提供积极的心理支持,帮助患者调整情绪。
13.康复指导:术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能,护理人员可以提供康复指导,帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。
总之,心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定,预防并发症的发生,促进患者早日康复。
护理人员需要密切观察患者的情况,及时调整护理措施,并与医生协作,为患者提供优质的护理服务。
心律失常患者的护理心律失常是指心脏节律不规律、过快或过慢而导致血液供应障碍的一种疾病。
心律失常患者的护理工作对于稳定患者的病情、预防并发症以及提高生活质量具有重要意义。
下面是关于心律失常患者的护理内容,详细阐述了护理的目标、措施和需要注意的事项。
护理目标:1.稳定心脏节律,维持正常血液循环。
2.预防心脏衰竭、中风等并发症的发生。
3.缓解心律失常症状,提高患者的生活质量。
4.帮助患者控制疾病进展,遵循医嘱进行治疗。
护理措施:1.心电监测:对心律失常患者进行24小时心电监测,以了解心律失常类型和频率,并及时发现异常情况。
监测结果应及时反馈给医生,以便调整治疗方案。
2.维持心脏功能:保持患者体位平卧,避免剧烈运动和情绪波动。
同时,监测血压、心率和呼吸情况,及时发现心功能不稳定的迹象。
3.药物治疗:按医嘱给予抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物等。
护理人员需要了解药物的用途、剂量和不良反应,并告知患者注意事项。
4.危险因素干预:帮助患者改变生活方式,如戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入,控制体重,加强锻炼等。
同时,定期检查血压、血脂和血糖,控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病,减少心律失常的发生。
5.心理支持:心律失常患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题,护理人员需要耐心倾听患者的困惑和痛苦,提供情绪安慰和心理疏导,引导患者积极面对疾病。
护理注意事项:1.监测病情:护理人员需要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压,记录相关数据,及时发现可能的并发症。
2.观察症状:注意观察患者的心率、呼吸和皮肤情况,及时发现心绞痛、心力衰竭和缺氧等症状,及时采取措施。
3.宣教患者:向患者详细解释心律失常的原因、症状和治疗方法,以增强患者的合作性,提高治疗效果。
4.鼓励行动:根据医嘱,鼓励患者进行适量的体力活动,如散步、慢跑和太极等,以提高心功能和自我调节能力。
5.定期复诊:监测患者的病情变化,调整治疗方案,减少心律失常的复发风险。
心脏手术护理常规及健康教育简介心脏手术是一种常见且重要的治疗心血管疾病的方法。
在进行心脏手术后,患者需要得到恰当的护理,并接受相关的健康教育,以促进康复和预防并发症的发生。
心脏手术护理常规1.术后护理:在手术结束后,患者需要在重症监护室或特定的护理单元接受密切观察和监护。
护理人员应确保患者的生命体征稳定,例如心率、呼吸和血压。
2.切口护理:患者的手术切口需要定期检查和更换敷料,以防止感染和促进伤口愈合。
3.疼痛管理:患者可能会经历术后疼痛,护理人员应根据医生的建议,协助患者控制疼痛,并确保适当的镇痛药物的使用。
4.液体管理:护理人员需要监测患者的液体平衡,确保患者获得足够的液体以维持体内的正常功能。
5.动力学监测:患者可能需要进行动力学监测,如测量心脏指数和中心静脉压力等,以评估心脏功能和液体状态。
6.康复护理:患者在手术后需要进行康复训练,护理人员应协助患者进行各种康复活动,如早期起床、行走和运动。
健康教育1.饮食指导:患者需要根据医生或营养师的建议,遵循适当的饮食原则,如低盐、低脂、高纤维的饮食,以维持心脏健康。
2.安全教育:患者需要了解手术后的注意事项,如如何正确用药、如何保持切口清洁,并避免剧烈活动和过度劳累等。
3.心理支持:心脏手术对患者来说可能是一次重大的心理挑战,护理人员应提供情绪支持和心理辅导,帮助患者应对手术带来的压力和焦虑。
4.定期随访:护理人员应提供患者定期随访的信息,以便医生对患者的康复情况进行评估和调整治疗计划。
以上是心脏手术护理常规及健康教育的简要介绍。
护理人员在实践中需根据具体情况做进一步的分析和应用,以确保患者得到最佳的护理和康复效果。
心律失常护理常规一、病情观察:1、了解心律失常发生的原因。
2、监测心电图,判断心律失常的类型。
3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。
二、症状护理:1、用药护理:遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效及药物不良反应。
2、心电监护:护士应熟悉监护仪的性能、使用方法,观察并记录心率、心律变化,要注意有无引起猝死的危险征兆,一旦发现立即报告医师,做出紧急处理。
3、阿一斯综合征抢救配合(1)立即采取平卧位,进行心肺复苏,并立即通知医师,备齐各种抢救药物及物品。
(2)建立静脉通道,遵医嘱及时、正确给药。
(3)心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。
4、心脏骤停抢救的护理配合(1)同阿一斯综合征抢救配合法。
(2)保持呼吸道通畅,必要时配合医师行气管插管并应用呼吸机辅助呼吸,同时做好气道护理。
(3)建立静脉通道,准确、迅速、及时的遵医嘱给药。
(4)脑缺氧时间较长者,头部可置冰袋或冰帽。
(5)监测24小时出入量,必要时留置导尿。
注意保暖,防止并发症。
(6)严密观察病情变化及时填写特护记录。
5、室上性心动过速发作较频,再次发作时间较短者,可用以下方法进行自救:(1)刺激咽部,诱发恶心。
(2)深吸气后屏气,再用力做呼气动作。
(3)按压一侧颈动脉窦5-10秒。
6、护士应做好复律前、中、后护理。
三、一般护理:1、改正不良生活习惯,合理安排工作与生活,注意劳逸结合:轻度心律失常病人应适当休息,避免劳累;严重心律失常病人应卧床休息;为病人创造良好的安静休息环境,协助做好生活护理,满足病人需要。
2.测量生命体征,准确测量心率、心律(每次测量时间不少于1分钟),必要时行心电图检查或心电监测。
3、合理膳食,少食多餐,每餐饮食不宜过饱,保持大便通畅,训练每日排便习惯。
4、在用药过程中应密切观察药物反应,防止过量或严重的毒副作用发生,并给予相应的护理。
5、备好抢救用品,包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械,如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。
心律失常护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理:当患者出现胸闷、心悸、头晕等不适时,应采取半卧位或其他舒适体位,且尽量避免左侧卧位,因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
严重心律失常的患者应绝对卧床休息,以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
2.饮食护理:给予高蛋白、高维生素、低钠饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少量多餐,避免食用刺激性食物,戒烟酒、浓茶和咖啡。
3.病情观察:注意患者的神志变化,定期测量生命体征,对于房颤患者应同时测量心率和脉率并记录,以观察脉搏短绌的变化情况。
在患者心律失常发作时及时描记心电图并标明日期和时间。
对于进行连续心电监测的患者,应注意观察心律失常的类型、持续时间、发作次数、治疗效果等。
如发现异常,应及时通知医生。
连续心电监测的患者应预防电极片粘贴部位皮肤损伤,故应24h更换一次电极片并更换粘贴部位。
监测血气分析结果、电解质及酸碱平衡情况。
4.用药护理:严格遵医嘱应用抗心律失常药物。
口服药应按时按量服用,静脉注射或静脉滴注药物,使用时应严格按医嘱执行,尽量使用注射泵或输液泵调节速度,保证速度准确。
必要时监测心电图,注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律等变化,注意观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔等变化,判断疗效和有无不良反应。
5.基础护理和专科护理:嘱患者穿宽松、柔软、舒适的衣物,注意保持床单位整洁,保持皮肤清洁,根据病情协助患者翻身,预防压疮的发生,必要时可使用气垫床。
做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等,保持呼吸道的通畅,伴有气促、发绀等缺氧情况时,遵医嘱给予氧气持续吸入。
6.安全护理:对有可能发生晕厥的患者要加强安全管理,外出活动要有专人陪伴,加强安全意识教育。
7.心理护理:保持患者情绪平稳,做好心理护理。
【应急措施】1.当发生较严重心律失常时,嘱患者卧床休息、放松精神,给予吸氧,以改善因心律失常造成血流动力学改变而引起的机体缺氧。
2.迅速建立两条或两条以上静脉通路,备好抢救车,备好抗心律失常的药物及常用抢救药物,备好抢救仪器,如除颤仪、心肺复苏机等。
心脏手术后护理常规
心脏手术是一种重要的医疗手段,手术后的护理工作至关重要。
以下是心脏手术后护理的常规事项:
1. 确保患者的休息:心脏手术后,患者需要充分休息以促进恢复。
提供一个安静、舒适的环境,限制患者的体力活动,避免过度
劳累。
2. 监测生命体征:定期监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温。
及时发现异常情况,采取相应的护理措施。
3. 密切观察伤口:心脏手术后的伤口需要及时处理和观察。
保
持伤口干燥、清洁,进行规范的换药和消毒。
4. 控制液体摄入和排出:根据医嘱,监控患者的液体摄入和排
出情况。
确保患者的液体平衡,预防水肿和其他并发症的发生。
5. 注重营养饮食:提供患者均衡营养的饮食,根据医嘱调整饮
食的种类和量。
注意避免高盐、高脂肪和刺激性食物的摄入。
6. 防止血栓形成:采取预防措施,如早期行动、按摩、药物治疗等,预防血栓的形成和肺栓塞的发生。
7. 提供情绪支持:心脏手术是患者和家属心理和情绪上的一次重大挑战。
护理人员应提供情绪支持,帮助患者积极面对手术后的恢复过程。
这些是心脏手术后护理的常规事项,根据具体病情和医嘱可以进行适当的调整和补充。
护理人员应严格遵守医嘱,并与医生密切合作,确保患者的安全和康复。
心律失常护理常规
1、按循环系统一般护理常规。
2、有器质性心脏病或药物中毒,电解质紊乱引起心律失常者需要卧床休息。
3、严密观察心率、心律、血压,观察有无胸闷、心悸、气促、昏厥、抽搐、心衰等症状,注意有无阿斯综合征的表现。
一旦发现异常情况立即报告医生,并配合抢救。
4、数脉搏1分钟,记录每分钟早搏的次数,必要时配合心电监护仪或动态心电图进行观察,心房纤颤患者测量脉搏时要同时听心音。
5、熟悉有关抗心律失常药物,观察各种治疗药物的疗效和副作用。
6、如发现室性期前收缩成对出现,或连续三个以上(短阵性心动过速)或出现RonT等危险性较大的情况,应立即报告医生并配合治疗。
7、对室上性阵发性心动过速的病人,作颈动脉窦按压、眼球压迫时应配合医生,观察病情,查找引起室上速的原因。
8、必要时做好电复律及电击除颤的准备。
9、严密观察病情变化,定时测量心率、心律、呼吸、血压、尿量的变化,并做好记录。
必要时做一份十二导联心电图。
心室扑动和颤动是最严重的并发症,应协助医生行除颤、胸外心脏按压及人工呼吸等一系列抢救措施。
10、协助病人做好生活护理。
11、对功能性早搏的病人,要耐心解释早搏的无害性,消除其紧张和焦虑。
12、给予易消化食物,少吃多餐,免刺激性,禁烟酒,注意保持大便畅通。
心脏外科疾病护理常规第一节心脏外科疾病一般护理常规第二节体外循环心内直视术护理常规第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规第四节室间隔缺损修补术护理常规第五节法洛氏四联症矫正术护理常规第六节瓣膜置换术护理常规第七节冠状动脉旁路移植术护理常规第八节主动脉夹层手术护理常规第九节心脏移植手术护理常规第十节心包、纵膈引流的护理第十一节有创动脉血压监测的护理第一节心脏外科疾病一般护理常规一、术前护理1. 见外科疾病一般护理常规。
2. 心理护理评估患者的身心状况,并给予针对性的心理疏导,讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识;说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法;说明术后留置各种管道的意义,减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理,增加患者参与治疗和护理的意识,以积极乐观的态度接受手术。
3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食;宜少食多餐;控制液体摄入量;术前8~12h禁食,禁饮6~8小时。
4. 心功能维护改善心功能,持续或Bid氧气吸入2~4L/min,密切观察病情变化,遵医嘱给予强心利尿等治疗。
有合并并发症者,积极治疗。
5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染,控制呼吸道感染,术前1~2天训练有效咳嗽和深呼吸,术前两周戒烟酒。
6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指(趾)甲,更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。
7. 术日晨准备(1)测量T、P、R、BP。
(2)皮肤准备:清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。
皮肤准备范围:①正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下;②右进胸切口:右侧的前胸正中线至后脊柱线,包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下;③介入切口:下腹部及会阴部包括脐孔。
(3)其他:患者准备好生活用品交至监护室护士,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等;准备手术需要的物品,将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。
心律失常患者的手术治疗及术后护理指南心律失常是指心脏在产生、传导或调控心脏搏动过程中出现的异常节律。
当保守治疗无效或出现严重心血管事件时,手术治疗成为一种有效的选择。
本篇文章将为心律失常患者介绍手术治疗及术后护理的相关指南。
一、手术治疗1. 手术前准备在进行手术治疗之前,患者应进行全面的身体检查,包括心电图、超声心动图等特殊检查。
同时,患者应停用或调整心律调节药物,以避免术中及术后发生严重的心律失常。
2. 手术方式选择根据患者具体情况的评估,在心律失常的手术治疗中可以选择射频消融术、起搏器植入术或心脏手术等方式。
医生会根据患者的心律失常类型和程度进行术前评估,并详细解释手术的风险和效果。
3. 射频消融术射频消融术是一种非侵入性手术,通过导管插入静脉进入患者心脏,以高能射频电流作用于心脏组织,破坏异常节律的起搏点或传导途径,恢复正常的心律活动。
4. 起搏器植入术起搏器植入术适用于心律失常的治疗和心脏传导系统功能障碍的改善。
手术将人工起搏器植入患者的心脏,通过调节起搏器的参数以恢复心脏正常的搏动。
5. 心脏手术对于一些复杂的心律失常病例,可能需要进行心脏手术来解决问题。
心脏手术包括心脏瓣膜修复或置换手术、冠状动脉搭桥术等,手术过程中可以修复或改善心脏的解剖结构,从而恢复心脏正常的节律。
二、术后护理指南1. 观察监测手术后,患者应在病房内进行观察监测。
医护人员会定期检查患者的心电图、血压、心率等指标,以评估手术的效果。
2. 恢复期护理术后恢复期是非常关键的阶段,患者需要保持休息、避免剧烈活动和劳累,同时遵循医生的药物治疗方案。
此外,注意饮食的调理,少食多餐,避免暴饮暴食。
3. 术后并发症的预防和处理术后可能出现一些并发症,如出血、感染、合并症等。
术后患者需注意伤口的清洁和保护,遵循医生的抗感染治疗方案,及时就医处理。
4. 定期复诊患者应按医生的指示定期复诊,以监测心律的变化,并根据需要调整药物治疗。
同时,患者也可以通过定期复诊向医生反映自己的身体状况,以便及时发现并处理潜在的问题。
心律失常的护理
一、概念
心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外激动地传导缓慢、阻滞或经异常通道传导即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
二护理问题
1、活动无耐力与心律失常引起的胸闷、心悸有关。
2、潜在的并发症心排出血量减少。
3、焦虑与疾病治疗欠佳,患者缺乏支持有关.
4、知识缺乏与患者不了解心律失常相关的疾病保健知识有关.
三、护理措施
1、根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动.严重心律失常者,应卧床休息;心动过速者,应限制活动;心动过缓者,避免兴奋迷走神经的活动,如避免排便时屏气;室性心动过速者,指导患者尝试频繁用力咳嗽,促进心律复律。
2、饮食宜清淡无刺激,避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料。
戒烟、酒。
低钾时,给予含钾高的食物,如橙子、香蕉等。
3、遵医嘱给予氧气吸入。
4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化.
5、急性心律失常者给予持续心电监护。
评估心律失常发生的时间、频率和类型。
对于室颤等严重的心律失常,及时作好急救准备,立即给予复律和心肺复苏,并遵医嘱给予生命支持疗法。
6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗,观察药物的作用及副作用。
7、给予患者安抚和心理支持,稳定患者情绪,缓解紧张和焦虑。
四、健康指导
1、指导患者避免诱发心律失常的诱因.保持心情舒畅,注意劳逸结合;建立健康的生活方式,戒烟酒、控制体重;保持大便通畅;及时治疗腹泻、脱水等引起电解质紊乱的疾病;避免从事高空作业、驾驶等紧张工作。
2、严格遵医嘱服药,定期复查。
3、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医。
心脏手术后心律失常的临床护理
心律失常是心脏手术后常见的并发症之一,尤其在心内直视手术后,发生率可高达48%~74%[1]。
心律失常的发生,增加了手术后的危险性,而严重的心律失常,常常成为心脏手术病人术后死亡的主要原因,因此加强对心律失常的监测和护理,有着极其重要的临床意义。
现将我院1998年6月~2002年8月25例心脏体外循环术后心律失常患者护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者男15例,女10例,年龄2~65岁,平均38岁。
先天性心脏病13例,风湿性瓣膜病10例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例。
心律失常均由心电图诊断,其中室性心律失常16例,室上性心动过速3例,心房纤颤5例,房室传导阻滞1例。
术前有心律失常3例。
治疗有效率100%,其中有1例室间隔缺损小儿术后ⅲ°房室传导阻滞,安装起搏器治疗1周后治愈。
2心律失常类型与常见诱因
2.1心脏术后心律失常的常见类型
2.1.1室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等,是心脏手术后最常见的并发症。
频发性室早可降低心排出量,引起心功能不全,而频繁发作的多源性室早、连发性室早往往使血压下降,多提示情况危急,如不及时处理,将很快转为室性心动过速或室颤,干扰低心排而引起循环骤停。
2.1.2房性心律失常包括房早、房扑、房颤。
频发的房早往往是室上性心动过速发作的前奏,心电监护应引起重视。
2.1.3房室传导阻滞临床上常见于巨大的心室间隔缺损、法乐氏四症等严重畸形纠正术后。
2.1.4非传导性心动过缓常见于体外循环中,心脏复跳后出现心肌收缩无力和心动过缓,缓慢的心室率不能维持正常血压,产生脑缺氧。
也可由于手术中心房间隔缺损较大或修补缺损时,损伤了窦房结或心室内传导通路,或因缝合牵拉,使传导组织缺血均可出现交界性心律。
2.2心脏手术后心律失常的常见诱因。
2.2.1手术前的心功能状态术前心功能状态对术后心律失常的发生有影响。
据文献表明:术前心电图示心室肥大、劳损,心功能ⅱ级以上,心脏明显增大者,术后心律失常发生率明显增高。
2.2.2手术本身的打击心律失常的发生率高低与心脏病类型及手术有关,手术操作可引起心脏传导组织产生可逆性或不可逆性损伤,这些损伤可导致心脏异位激动,心动过速或房室传导阻滞。
术中体外循环时间及主动脉阻断的时间与心肌的相对缺氧是十分重要因素,对术后心律失常的发生有较大影响。
心肌在低温下应激性降低,易诱发心脏的传导异常或窦房结功能低下,超低温下手术者心律失常明显高于常规下者。
手术、体外循环和麻醉刺激会促进内源性儿茶酚胺释放,使心肌应激性升高,从而诱发心律不齐。
2.2.3术后血液动力学状态的影响血压高多伴有体循环阻力的升高,心脏后负荷增加,心室肌张力增高,从而增加心肌耗氧并使收缩效能下降,血压低直接影响冠脉灌注。
上述情况均可使心肌缺血和影响心脏传导。
2.2.4术后机体内环境稳定失平衡低血钾是常见心律失常诱发因素。
低血钾时心肌细胞膜钾电导降低,静态电位减小,使心肌兴奋性增高,超常期延长和异位起搏点的自律性增高,故易发心律失常。
严重窦性心律失常最主要诱因为低血钾。
瓣膜置换病人多于手术后24h内由于低血钾引
起窦性心律失常。
血ph值过低或过高都会影响术后的心律失常。
3心律失常的临床护理
术后24h是心律失常发生的高峰期,因此术后早期的严密监测和正确护理不仅可以预防和减少心律失常的发生,而且对于及时正确的发现、诊断和处理心律失常,防止严重的心律失常发生,降低术后病人死亡率,有着重大的意义。
3.1病情观察
(1)术后持续观察病人血压、心率、脉率及中心静脉压的变化,准确的反映各种监测指标。
掌握心电图技术,及时正确鉴别心律失常的性质。
定时测量记录病人各项生命指标及体温,观察四肢末梢循环情况,对患者全身情况作出正确判断,对术后患者实行持续心电监测,选用ⅱ导联连续观察心电图变化,将心率设定报警范围,成人一般为60~120次/min,儿童为70~150次/min[5],注意观察各条输液管道是否通畅,控制滴速。
2)注意观察药物作用与副作用,某些需要严格控制入量的药物如硝普钠应用微注泵推注。
(3)密切观察血钾变化,尤其是对瓣膜置换病人更须严格监测血钾。
术后早期禁食,伴尿量较多的病人通常按每100ml尿量补氯化钾1g[2],定时查血钾,及时适量补钾,将血钾维持在4.5mmol/l左右为宜;补钾同时,须观察每小时尿量,若尿量少于30ml/h,须立即通知医生,并采取适当利尿措施,同时定时查血气,注意酸碱平衡。
3.2呼吸机的管理术后病人血氧分压高低与窦性心动过速有关,因此保持病人呼吸道通畅尤其重要。
应用呼吸机辅助呼吸的病人,每30~60min吸痰1次,必要时每15min1次,吸痰动作应迅速、有效。
同时应观察呼吸机管道的安装是否正确、牢固、湿化罐内蒸馏水是否充足,温度开关是否打开等,同时注意观察病人的呼吸情况,注意两肺呼吸音,防止气管插管过深或呼吸道内分泌物的积存,造成肺不张。
对拔除气管插管的病人要给予雾化吸入,每日3次,鼓励并协助病人翻身、拍背、咳嗽排痰等肺部护理。
3.3心律失常发生后的护理房性心律失常通常用洋地黄制剂、异搏定、阿米达龙、心律平等药物处理。
室性心律失常一般用利多卡因治疗,若无效或影响血液动力学甚至出现室颤,则换用50~100j/s功率同步电复律或100~300j/s作非同步除颤[6]。
非传导异常的心动过缓或ⅰ°~ⅱ°房室传导阻滞对心功能影响不大,常不需处理,可应用异丙嗪、阿托品等药物,必要时可安装临时起搏器。
ⅲ°房室传导阻滞,因有阿斯综合征发作或突然死亡的危险,是安装起搏器的绝对指征,通常最佳起搏心率为80~120次/min。
3.4病人的心理护理心脏手术后病人送入icu后,经常发生情绪、思想、行为异常,甚至出现智力减退、妄想、幻觉等icu综合征。
尤其是心律失常的病人,保持情绪平稳对于治疗成功有一定的作用。
而患者不合作,常对观察病情和治疗带来很大的影响,故对患者的心理护理尤为重要,床边的机器放置应尽量避开患者的视线,并给予适当的解释,必要时使用镇静剂,以减轻其恐惧。
心脏外科一般护理常规
术前护理
(1)入院后嘱患者绝对戒烟、酒,养成良好的生活习惯。
(2)加强饮食指导,鼓励患者多食高蛋白、维生素和矿物质含量丰富的食物,少食多餐,以清淡为主,保持大便通畅。
适量增加营养,增强自身抵抗力。
(3)注意保暖,预防感冒及受凉后诱发的心绞痛、心衰,适当限制活动。
(4)保证充足的睡眠和休息,避免因情绪激动而增加机耗氧量,限制探视人员。
(5)做好术前准备和心理护理。
术后护理
(1)密切观察生命体征、末梢温度、湿度的变化。
(2)保持静脉输液通畅,控制液体滴数,向家属讲明微量泵注意事项,特殊药物的作用及反应,防止液体外渗。
(3)加强肺部护理,1~2小时拍背一次,鼓励患者咳嗽、咳痰,预防肺部并发症。
(4)密切观察心包、胸腔引流量积颜色,保持引流管通畅,定时挤压管道,24小时记录引流量,常采取坐起或半卧位,利于引流。
(5)鼓励患者早期进半流质、已消化的饮食,肠功能恢复后,多食高蛋白、高维生素、低脂、矿物质含量丰富的食物,少量多餐。
增强营养,提高免疫力。
(6)注意大小便的颜色及量,大便最少3天一次,必要时给开塞露或灌肠,如颜色为黑色,或柏油色应及时送检,成人尿量保持在1500~2000ml左右,肥胖者应每天测体重衡量出入量。
(7)保持水电解质平衡,防止心律紊乱。
(8)指导患者早期下床活动,做肢体运动。