外科感染病人的护理
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外科切口感染病人护理常规1.切口评估:对患者的切口进行评估,如切口的颜色、肿胀、渗液等情况。
及时发现切口感染的早期表现,有助于及时采取措施进行处理。
2.严格洗手消毒:所有与患者接触的医护人员在进行护理前都要进行手部洗手消毒,以杀灭细菌,防止交叉感染。
3.采用无菌操作:对于需要进行切口护理的医护人员,必须采用无菌操作,穿上无菌手套、面罩等防护用具,避免细菌污染切口。
4.切口伤口处理:对于切口感染的患者,及时处理切口伤口,如清洗切口、更换敷料等。
切口周围注意保持清洁干燥,避免感染扩散。
5.使用抗生素:给予患者合适的抗生素治疗,根据感染的细菌类型和药敏结果进行选择。
同时,护理人员要监测患者的用药情况,避免给予过长或过短的抗生素治疗。
6.保持营养均衡:合理的营养摄入有助于提高人体的免疫力,增强对感染的抵抗力。
护理人员要加强对患者的营养宣教,鼓励患者进行适度的运动,增加身体的抵抗能力。
7.定期更换敷料:根据医嘱,定期对患者的切口敷料进行更换。
敷料的更换要做到无菌操作,避免感染切口。
8.定期复查:对于外科切口感染的患者,要定期进行复查,查看切口的愈合情况和感染的程度。
及时发现问题,采取针对性的治疗措施。
9.教育指导:护理人员要对患者和家属进行相关的教育指导,告知他们预防感染的重要性,如手部卫生、饮食调节等。
同时,要注意对患者和家属的心理护理,提供必要的支持。
总之,外科切口感染病人护理的常规是一个复杂系统的工程,在每一个细节上都需要护理人员严格执行,保证患者的切口不再感染,并且能够有效防止感染的传播。
护理人员要具备丰富的专业知识和扎实的护理技能,严格遵守护理操作规范,为患者提供全面、规范的护理服务。
同时,医护人员还应加强自身的职业素养培养,提高护理质量,为外科切口感染病人提供更好的护理。
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一,因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染,以确保患者的安全和康复。
首先,在手术前,护理人员需要检查患者的皮肤状况,特别是手术部位的皮肤,以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况,需要立即向医生报告。
此外,护理人员还需要询问患者有无过敏史,以避免术中使用不宜的药物。
在手术前,还要进行必要的消毒和洗手,确保手术室环境的清洁和安全。
其次,术中的感染预防非常重要。
在手术室,护理人员需要严格遵循无菌操作规范,使用一次性无菌手套、衣物和器械,避免交叉感染。
在手术过程中,要及时清洁手术刀、手术钳等器械,确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂,需要立即更换。
在手术过程中,护理人员还需要注意保持手术区域的湿润,避免组织干燥,以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整,以减少手术时间和创伤,防止感染发生。
第三,在手术后,护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部,保护自己和患者。
同时,要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况,如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养,保持充足的水分摄入,促进伤口愈合。
此外,在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者,避免对伤口的摩擦和压力。
最后,护理人员需要加强宣教,教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧,如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生,避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教,增强患者和家属的预防意识和能力。
总之,外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作,需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后,采取一系列的预防措施,保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教,可以减少外科感染的发生,提高患者的治愈率和生存质量。
第八章外科感染病人的护理一、选择题A1型题1.不符合外科感染特点的是A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染2 .急性感染一般指病程在多长时间以内A.一周B.2 周C.3 周D.1个月E.2 个月3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是A.金黄色葡萄球菌B破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单孢菌4.选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎6.疖的健康教育内容不包括A.勤理发B.勤洗澡C. 勤换衣服D.防治足癣E.不挤疖7.疖化脓后早期的处理可以选用A.挤出脓头B.切开引流C.应用抗生素D.热敷或理疗E.疖顶点涂石炭酸8.危险三角区的疖,首要的护理诊断/问题是B. 可发展为慢性甲沟炎C. 可形成甲下脓肿D. 可发展成指头炎C. 潜在并发症:毒血症D. 潜在并发症:休克E. 潜在并发症:颅内海绵状静脉窦炎9.皮肤的多数相邻毛噗和皮脂腺的急性化脓性炎症是 A.痈 B. 疖C. 丹毒D. 急性淋巴管炎E. 急性蜂窝织炎10.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是 A. 全身性感染 B. 发热C. 呼吸困难、窒息D. 吞咽困难E. 化脓性海绵状静脉窦炎11.关于急性淋巴结管炎的叙述,不正确的是 A. 好发于下肢 B. 易复发 C. 常化脓 D. 表现皮肤红疹E. 皮损边界清楚12 .急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是A. 肿胀疼痛B.局部红肿,界限清楚 C.寒颤、发热 D. 区域淋巴结肿大E.细菌从皮肤破损处侵入E. 多因局部皮肤破损所致A. 静脉炎B. 动脉炎C. 丹毒D.淋巴结炎E. 管状淋巴管炎14.明确浅表脓肿的主要依据是A. 局部明显压痛B. 局部明显红肿C. 局部有热感D.局部有波动感E.功能障碍15. 关于甲沟炎的叙述, 不正确的是13 .伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是 A. 发病初期病人都有体温升高16 .急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗,易发生 A. 菌血症 B. 脓血症C. 掌中间隙感染D. 鱼际间隙感染E. 肌腱缺血、坏死17.一般人群预防破伤风最可靠的方法是 A. 注射人体破伤风免疫球蛋白 C. 注射破伤风类毒素 E.受伤后注射青霉素18.破伤凤的潜伏期一般是 A . 2〜8日BD . 15〜30 日E B. D.. 4〜 6 日.1〜2月19 .破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是 A .咀嚼肌 B D .四肢肌群 E 20.破伤风病人最早的临床表现常是 A .张口不便 B C .角弓反张 D E .手足抽搐 21 .控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 A .保持病室安静 B C .使用镇静及解痉剂 D E .静脉滴注破伤风抗毒素 22.导致破伤风病人死亡的主要原因是 A .脓毒症B C. 代谢性酸中毒D E .肺水肿 23.预防气性坏疽的最重要措施是A .污染伤口的彻底清创BC .高压氧治疗 DE .大量应用抗生素 .背腹肌.膈肌 注射破伤风抗毒素 受伤后注射甲硝唑C . 6〜 12 日C .颈项肌 .牙关紧闭 .苦笑面容 .限制亲友探视 .护理措施要集中.脱水 .窒息.注射气性坏疽抗毒血清 .输入新鲜血24.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是C .冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D .用过的敷料焚烧处理E .无须严格执行接触隔离原则 25.二重感染是指 A .多种细菌引起的感染 B .多种致病微生物引起的感染 C .多种特殊厌氧茵引起的感染 D .机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E .抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染 A 2 型题1.女性 ,19 岁,鼻部疖受挤压后,出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿,首先应考虑的是 A .面部蜂窝织炎 B .菌血症C .毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E .脓毒症2.女性, 30 岁,下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状,需要抽血作血培养和抗生素敏感试验,最佳采血时间应是A .寒颤时B .高热时C .发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E .抗生素使用后3 .男性, 62 岁,因颈部蜂窝织炎入院。
病人颈部肿胀明显,观察中应特别注意 A .体温 B .呼吸C .血压D .吞咽E.神志4 .女性, 26 岁,产后 1 周出现体温升高 、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感,最主要的处理措施是 A .托起患侧乳房 B . 33 %硫酸镁湿敷 C. 局部物理疗法D.及时切开引流E.全身应用抗生素5 .男性, 28 岁。
因“破伤风”入院治疗, 抽搐频繁,呼吸道分泌物多,有窒息的可能,应首先采取的措施是A .在创面上进行多切口引流 .3%过氧化氢冲洗创面A. 肌注苯巴比妥钠B. 行水化氯醛保留灌肠C.静脉滴注 TATD.气管切开6 .男性,28 岁,因刀伤急诊入院治疗。
未曾接受过破伤风主动免疫,应采取下列哪项措施预防破伤风的发生A. 注射破伤风类毒素0.5mlB. 注射破伤风毒素0.5mlC. 注射破伤风抗毒素1500UD .注射人体破伤风免疫球蛋白1500UE .注射破伤风类毒素0.5ml +抗毒素1500UA3型题1 .女性,70 岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。
病人颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,自感心慌、气紧、胸闷,口唇发绀,既往有冠心病及慢性支气管炎历史。
入院后予以补液、抗感染治疗。
(1)目前病人最可能发生的并发症是:A .急性肺水肿B.急性心肌梗死C .急性呼吸衰竭D.窒息E.慢性支气管炎急性发作(2)导致病人发生该并发症的原因是:A .输液过多过快B.支气管痉挛C .喉头水肿D.心肌缺血缺氧E.支气管炎症水肿(3)预防该并发症的最重要措施是:A.尽早吸氧B.应用支气管解痉剂C .大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油E.尽早行局部脓肿切开减压(4)对该并发症首要的处理措施是:A.气管插管B.气管切开C .大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油E.应用支气管解痉剂(5)以下哪项护理措施不正确:A .按医嘱应用镇痛剂B.按医嘱应用支气管解痉剂C .按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药E.按医嘱足量补液E.应用大剂量青霉素D急性出血坏死性胰腺炎”术后T39.8 C 、头痛、头晕,面色潮红。
病人极度烦躁、 25X10 9/L 、中性核左移。
此时应首先考虑病人出现了: .静脉导管感染引起脓毒症 B .切口感染引起脓毒症D.腹腔内感染引起脓毒症.甲下脓肿 .急性化脓性腱鞘炎.拔除指甲 .应用抗生素.肌腱坏死.掌中间隙感染 .局部制动D.换药前应用镇痛剂.预防手损伤.伤后及时消毒、清创23天,已经深静脉导管行 TPN 治疗20天。
今日突发P 132 次/分钟, R 36 次/分钟。
血常规.肠源性感染引起脓毒症 .坏死组织毒素吸收引起毒血症2 .女性, 35 岁。
4 天前不慎刺伤中指未节指腹,当时仅有少量出血,未予特殊处理。
前一日发现手指 明显肿胀、皮肤苍白,自感有搏动性跳痛,尤以夜间为甚,全身不适。
( 1)目前应考虑该病人发生了:A .甲沟炎BC .脓性指头炎DE .化脓性滑囊炎(2)对病人的首要处理措施是:A .鱼石脂软膏敷贴指头BC .脓肿切开引流DE .局部热敷和理疗(3)若治疗不及时,病人易发生:A .指骨坏死BC .慢性甲沟炎DE .鱼际间隙感染(4)以下对病人的护理措施中哪项不正确: A .抬高患肢 BC .无菌生理盐水浸湿敷料后换药 E .适当按摩手指促进炎症消散 ( 5 )对病人的健康指导不包括:A .保持手清洁B C. 伤后自行清洗,包扎 E .手部感染后及时就诊A 4型题1. 男性, 48 岁, 寒战、高热, 检查:白细胞计数 (1) A C E2)若疑为导管感染,以下处理措施哪项不妥:A .拔除TPN 导管、更换TPN 液体B .剪下导管尖端送细菌培养C .寒战、高热时采血送细菌培养D .保留IPN液体送细菌培养E .原位置更换TPN导管(3)对静脉导管感染的首要处理措施是:A .大剂量应用抗生素B .停止输注营养液C. 采血送细菌培养D .拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验E .保留TPN液体送细菌培养(4)关于抗生素的应用,下列哪项错误:A .严重感染时应尽量静脉给药B .尽量联合用药以减少副作用C .根据感染特点尽早足量应用D .尽早应用大剂量广谱抗生素E .根据细菌培养和药敏试验结果选用(5)若治疗过程中病人出现真菌感染,下列哪项不符合其应用原则:A .全身应用抗真菌药物B .尽量应用窄谱抗生素C .局部应用抗真菌药物D .尽量停用广谱抗生素E .根据真菌培养和药敏试验结果选用(6)治疗过程中,若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少,常提示为:A .革兰阳性菌感染B .革兰阴性菌感染C .厌氧菌感染D .真菌感染E .严重病毒感染(7)此时,对病人的护理措施哪项不正确:A .采取头低足高位B .快速大量补液C .室内升温保暖D .按医嘱应用广谱抗生素E .按医嘱应用升压药B .广泛、多处切开引流 D .切口敞开、不予缝合.麦迪霉素 .甲硝唑.脓毒症2 .男性, 22 岁,因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折” 2 小时急诊入院治疗。
3 天后病人自诉全身乏力,有伤肢包扎过紧、疼痛感。
次日出现伤口“胀裂样”剧痛,难以忍受。
体检:神志清醒、表情淡漠;T39.5 C 、P 122次/分钟、R 30次/分钟、BP 96/65mmHg 口唇苍白、大汗淋漓;伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出,并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。
实验室检9查:伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌; 血常规检查示白细胞计数 19 X 10/L °X 线检查提示伤口周围软组织间有积气。
( 1 )考虑该病人发生了:A .破伤风B .气性坏疽C .脓毒症 D.菌血症E .急性蜂窝织炎(2)对该病最有效的预防措施是:A .污染伤口作彻底清创B .注射人体免疫球蛋白C .高压氧治疗D .输注新鲜血液E .大量应用青霉素3)以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确: A .紧急手术清创 C. 3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷E .切口缝合、加压包扎(4)对病人的药物治疗首选:A .青霉索 BC .头孢霉素DE .琥乙红霉素(5)若整个肢体广泛感染,病变不能控制时,应采取什么措施挽救病人生命:A .快速补充血容量B .快速输注新鲜全血C .高压氧治疗D .截肢E.大量应用抗生素( 6)对病人的消毒隔离措施中哪项错误:A .所有器械须专用B .所有敷料须专用C .用后器械予以灭菌处理D .用后敷料焚烧处理E .严格执行床边隔离原则(7)治疗过程中,若病人出现意识障碍,T 36.2 C 、 P 142 次/分钟、 R 36次/分钟、BP 76 / 55mmHg 气急、面色发绀、少尿,白细胞计数26X 10 °/L,提示已出现:A .菌血症C .肾功能衰竭D .感染性休克E .呼吸衰竭二、简答题1 .外科感染的特点是什么?2 .破伤风的治疗原则是什么?3 .全身感染的处理原则?4.气性坏疽的处理原则?三、案例分析题1 .女性,39 岁,农民。