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外科感染病人的护理PPT课件

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外科感染病人的护理 PPT课件

外科感染病人的护理 PPT课件
➢发热、头痛无力、全身不适、食欲减退； ➢严重者出现感染性休克和MODS。
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五、辅助检查
1.实验室检查★
血常规（血象）：
➢WBC↑（＞10×109/L），N↑（＞60~70%）
➢ WBC过高/过低，或出现未成熟细胞（核左移现象 ），都提示严重感染。
病原学检测：
➢ 革兰氏染色，可初步辨认细菌种类；
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三、病情转归
病原体致病力（邪）和机体抵抗力（正）之
间的较量，感染最终可出现以下结局：
1.致病力弱：炎症→吸收消散 2.二者都强，免疫反应激烈：炎症局限化→脓
肿→逐渐消散，或溃破、手术引流 3.机体抵抗力弱：炎症扩散→全身性感染 4.二者都较弱，相持不下：炎症→慢性
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三、病情转归
链球菌
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26
知识链接——电镜下的细菌
大肠杆菌
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27
知识链接——电镜下的细菌
铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
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五、辅助检查
2.影像学检查 B超：探查深部脓肿、腹腔胸腔积液； X线：探查骨关节、腹腔、膈下等特殊
部位感染的情况； CT、MRI：发现伴发病变； 3.诊断性穿刺：抽出脓液确诊。
影响转归的因素： 全身抵抗力：
年龄、营养、疾病、激素或免疫抑制药物、放化疗等。
局部抵抗力：
局部血循环、受损伤情况、异物、血肿、死腔等。
致病菌毒力：
细菌数量、种类、繁殖速度、毒素性质等。
治疗措施：
措施及时正确，也有重要影响。
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10
知识回顾——炎症
概念：具有血管系统的活体组织对损伤因 子所发生的防御反应称为炎症。

外科学--外科感染病人的护理 ppt课件

外科学--外科感染病人的护理 ppt课件

【护理措施】 1、配合治疗 2、病情观察

应观察病人的全身状况，注意有无颅 内化脓性海绵状静脉窦炎和体征。 【健康教育】
指导病人注意休息、多饮水、摄入高 营养饮食。告知病人避免挤压疖脓，尤其 面部“危险三角区”的疖，还应少说话、
医学资料
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二、痈 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺 的急性化脓性感染，相当于多个疖融合而 成。 【症状与体征】 初起局部可见一片隆起的暗红色侵润 区，质地坚韧、边界不清，以后中央有多 个弄栓，破溃后病灶呈蜂窝状，如同“火 山口”。痈易向四周深部发展，水肿明显。 除局部红肿热和剧痛外，病人多有明显的



1、配合治疗
2、观察病情
3、对症护理
4、消毒隔离 丹毒具有接触传染性，应做好床边 隔离，接触病人后必须洗手。


五、急性淋巴管炎和淋巴结炎
医学资料
23

致病菌经皮肤破损处或其他感染病灶侵入淋巴管内， 引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称急性淋巴 管炎；感染扩散到淋巴结，可引起急性淋巴结炎。 【症状与体征】


【护理措施】
1、配合治疗

2 、观察病情 观察病人全身状况，注意有无颅内化脓 性海绵状静脉窦炎、脓毒症或感染性休克的症状和体 征。
医学资料
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三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松 结缔组织的一种弥漫性化脓性感染。 表浅的（皮下）急性蜂窝织炎 局部有红、肿、 热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围 正常皮肤无明显分界，压痛明显。 深部蜂窝织炎 局部皮肤红肿虽不明显,但有水肿 和深压痛，全身症状明显，可有畏寒、发热头痛 、乏力等，易并发淋巴管炎、淋巴结炎。

外科学外科感染病人的护理ppt课件

外科学外科感染病人的护理ppt课件

• 严重感染则需在体温正常后维持用药1-2周。使用抗生 素时，要注意抗生素的毒性反应、过敏反应、细菌的 耐药性及有无二重感染等问题发生。
• 第二节 软组织化脓性感染病人的护理 • 一、疖 • 疖是个单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 • 1、局部症状 • 初起局部出现红、肿、痛小结节，结节逐渐增大
• 【治疗原则】
• 局部治疗为主，局部早期未溃破时切忌挤压， 可作热敷，或涂以碘伏或外敷鱼石软膏，有时需 要用全身应用抗生素，疖病一般均需辅以抗生素。
• 疖如以形成脓肿，有波动感时及时切开引流，但 面疖应尽量避免作切开，注意观察并发症。
• 【护理措施】
• 1、配合治疗 • 2、病情观察 • 应观察病人的全身状况，注意有无颅内化脓
• 2、保持呼吸道通畅 在痉挛发作的间歇期间协助患者 翻身、拍背、以利排痰，必要时行雾化吸入，及时吸 痰，清除呼吸道分泌物；
• 3、创口护理 协助医生及时施行清创术。
• 4、营养支持 病情严重无法经口进食的患者， 可通过肠内、外营养支持；
• 局部制动面痈病人应减少说话和咀嚼动作，采用中 西药外敷或硫酸镁湿热敷，物理治疗等，加强支持疗法， 应用抗生素。若出现多个脓点，表面紫褐色或脓点破溃 时，应尽早手术切开引流，切口一般用“十”字形、双 “十”字形，长度要超出炎症范围少许。
• 【护理措施】
• 1、配合治疗
• 2、观察病情 观察病人全身状况，注意有无颅内化脓性 海绵状静脉窦炎、脓毒症或感染性休克的症状和体征。
• 3、对症护理 对高热患者采取降温措施，疼痛严重者给 予止痛药物。
• 三、急性蜂窝织炎
• 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结 缔组织的一种弥漫性化脓性感染。
• 表浅的（皮下）急性蜂窝织炎 局部有红、肿、 热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围 正常皮肤无明显分界，压痛明显。

外科感染病人的护理53980精品PPT课件

外科感染病人的护理53980精品PPT课件

金黄色 葡萄菌
皮肤肿硬范围增大，脓点增多，中央紫褐色凹陷，破溃
后呈蜂窝状，如“火山口” 状。 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
处理：早期— 局部药物敷贴
痈范围大、坏死者—手术切开排脓 全身治疗—抗生素控制脓毒血症
蜂窝
织炎 皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织
的急性弥漫性化脓性感染。
临床表现：
导致炎症介质的生成（血管扩张通透性增加，白细胞
吞噬细胞发挥吞噬作用）
出现炎症反应
微生物局限化 炎症特征表现
病菌毒素进入血液 全身反应
病理生理
感染的转归：
炎症
感染
局限
炎症 扩散
慢性感染
临床表现
局部症状：
急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。 慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。 脓肿形成时有波动感。
急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
临床表现：
局部--淋巴结肿大、疼痛和触痛， 感染加重时形成肿块，皮肤发红、发热，
溶血性链 球菌
金黄色葡 萄菌
脓肿形成有波动感。
全身--寒战、发热、头痛、乏力、食欲不振。
处理：及时、合理应用抗生素，局部外敷，
积极治疗原发病灶、脓肿形成切开
减压、引流
脓肿 急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形
增强机体抵抗力
护理诊断及医护合作性问题
疼痛--各种感染有关 潜在的并发症--化脓性感染、呼吸困难、血栓性静脉炎 体温升高--各种感染有关
护理措施
保持皮肤清洁，避免挤压，防止感染扩散 加强营养，注意休息，摄取高能量食物，提高免疫力 原发病灶清除，合理、有效抗生素应用 预防、处理并发症
临床表现：

第八章 外科感染患者的护理ppt课件

第八章 外科感染患者的护理ppt课件

• 传播途径：伤口感染
狭小而深的伤口，破伤风杆菌大量繁殖，产 生毒素致病。
• 发病机制:通过破伤风痉挛毒素致病。毒素 可通过神经隙传到脊髓，脊髓神经兴奋性 升高，引起僵直，痉挛，饮水困难，出汗脱水，肌肉长时间痉挛，肌肉分解乳酸， 引起自体中毒
症状
潜伏期一般1~2周，最短一天，最长可达数 月。 肌肉发生痉挛收缩，可以看到身体的症状， 最早：头部，颈，背腰，四肢由前向后， 强直收缩。
• 病因：
金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、 抵抗力↓、糖尿病人。
• 临床表现 • 1、局部症状
紫红色浸润区 蜂窝状改变
火山口状溃疡
2、全身症状：畏寒，发热，头痛，白细胞↑
唇痈可引起颅内化 脓性海绵状静脉窦 炎
全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗
处理原则
局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大 而深，切除坏死组织
皮肤黏膜破坏 血管或体腔内的留置导管处理不当 管腔阻塞 异物或坏死组织存在 局部组织缺血或水中
（二） 病因
• 机体的易感性 ② 全身抵抗力下降
严重创伤或休克 糖尿病，肝硬化 严重营养不良 肾上腺药物，化疗，放疗 艾滋病
（三） 病理生理 • • • • • 感染的转归 炎症消退：人体抵抗力强，有效治疗 局部化脓：抵抗力较强，但不够强大 感染扩散：致病菌毒性大，量多，抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力 相持状态
护理措施
• 防治感染，维持正常体温
• 观察和防治并发症 感染性休克 水电解质代谢紊乱 • 心理护理
第五节 特异性感染患者的护理
一 破 伤 风
一 破伤风
• 定义 是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织， 大量繁殖，并产生毒素所引起的以肌肉紧 张性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异

外科感染病人的护理课件PPT课件

外科感染病人的护理课件PPT课件
性感染的概念。 掌握全身性感染、破伤风的临床表现和护理措施
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8
第一节 概述
一、感染（infection）:是由病原菌侵入人体内 生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。
外科感染（surgical infection）
需要外科手术治疗的感 染，包括：创伤、烧伤及手 术等并发的感染。
痈的处理原则
1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者 及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织、伤口 内填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎，每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。
2.全身治疗：及时、足量使用广谱抗生素、保证休息、 加强营养。
1、局部因素：皮肤和粘膜的破损；体 1、内病腔菌管有阻粘塞附；因血子管或体腔内留置导管； 2、局病部菌组毒织素缺：血内或、血外流障碍；局部异物 毒素残、留胞。外酶 32、、侵全入身组因织素病：菌创的伤数、休克、糖尿病、 量与严增重值营速养率不良、低蛋白血症、化疗等。
3、条件因素：条件性感染、二重感染
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6
复习
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7
教学目标
了解外科感染的分类、病因、病理生理、常见外 科感染的种类及特点。
熟悉外科感染的结局、处理原则、护理措施。 熟悉手部急性化脓性感染的表现。 掌握外科感染的临床表现、常见软组织急性化脓

外科感染病人的护理(1)ppt课件

外科感染病人的护理(1)ppt课件
织感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或
抗肿瘤药物
48
（二）身体状况 全身感染的共性表现有
起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等
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（三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养
急性蜂窝 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可 织炎 局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性 蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息
28
感染名称
主要特点
丹毒 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边 界清楚，灼痛感，一般不化脓。常有寒战、发热
急性淋巴 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多
60
3.发作期 典型的表现是肌肉强直性收缩
最早受累的肌群是咀嚼肌 声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛 病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸
急促，大汗淋漓 病人神志清醒，表情痛苦
61
破伤风苦笑面容
62
破伤风牙关紧闭
63
破伤风颈项强直
64
破伤风角弓反张
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4.并发症 强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌
③丹毒
具有一定的接触传染性 应做好接触隔离防护
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2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、
呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注
意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无
呼吸困难
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3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药

外科感染病人的护理PPT课件

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处理原则：
✓促进炎症消散 早期局部涂碘酊 鱼石脂软膏 ✓ 及早排脓 ✓全身治疗 应用抗生素 注意休息和营养

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23
2．痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位 常见的致病菌：金黄色葡萄球菌
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24
临床表现
第七章 外科感染病人 的护理
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1
目的要求
掌握
外科感染的定义，特点及常见致病菌 浅部化脓性感染的定义，分类，护理评估及护理措施 全身性感染和特异性感染的定义，分类，护理评估及
护理措施 破伤风的临床表现及护理措施
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2
熟悉
外科感染的分类和转归 浅部化脓性感染的主要病因，发病机制及治疗要点 全身感染和特异性的主要病因，发病机制及治疗要点
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16
溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭
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17
练习题
面部“危险三角区”疖最危险的并发症是 ：D
A. 眼球感染
B. 毒血症
C. 面部蜂窝织炎 E. 窒息
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29
处理原则
早期抬高制动，50%硫酸镁湿敷 理疗 休息 全身使用抗生素 口底、颌下蜂窝织炎及时切开 防止呼吸困难和窒息
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30
4.丹毒
是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症 好发部位：下肢和面部 常见的致病菌：乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损
红肿，稍隆，界限不清 疮口呈蜂窝状
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按照病程来分
急性感染：病变进程快明确，一般3周内非特 异性感染分属此类
慢性感染：病变持续2个月以上
亚急性感染：介于急性与慢性病变之间，由 急性感染迁延而来，亦可由其他由于病毒毒 力弱但耐药或抵抗力差引起。
病因
外科感染是由致病微生物侵入体所引起，但 人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关 系。引起外科感染 的常见化脓性致病菌有葡 萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变 形杆菌。也有一些医务人员过分依赖抗菌药 物，忽视无菌操作或违反外科原则，也可引 起一些本可避免的外科感染
共性护理（2）
外科感染病人的护理
骨二科：张然然 2016.2.17
外科感染
概念：外科感染是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查 或插管后并发的感染。
特点
大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时 由单个细菌引起，但在病程中，常发展多种 细菌混合感染
多数有明显突出的局部症状 病变常比较集中在某个局部，发展后常引起
五·脓肿
脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶局部 的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,周 围有一完整的脓腔壁将其包绕。
六·气性坏疽：
气性坏疽村菌包括产气夹腊杆菌、腐败杆菌 及水肿杆菌等，自伤口儒家入机体，通常为 广泛性肌肉损伤后，细菌在缺氧的伤口内迅 速生长、繁殖，使肌糖原发酵而产生气体。 伤口周围有水肿，坏死组织液化后呈脓性分 泌或暗红色液体并尽可能有许多气体小泡， 以手按压局部肿胀软组织有捻发感。应及时 手术清创，大量广谱抗生素静脉滴注，高压 氧疗，伤口内用氧化剂药液冲洗等。
共性护理（1）
保护皮肤。防止皮肤破损，遇虫叮蚊咬后切 忌以指甲抓痒，避免抓破皮肤而引起感染， 可使用清凉油或止痛痒喷雾剂，以解痛痒， 保持皮肤清洁干燥，每日以优质肥皂擦洗干 净，暑天大量分泌汗液时，不宜在脸面部搽 油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎症，但某些部 位，如臀部、腋下、腹股沟等易摩擦处，可 施工以少量滑石数，使之滑润干燥，避免擦 破。
热敷 物理疗法（透热、红外线） 外敷 有波动时，应及早切开引流。 对未成熟的疖，不应随意挤压，以免引起感 染扩散。 面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺 胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素， 适当增加营养
二·痈
痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化
脓性感染。
临床表现
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感 染，或由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
局部表现 痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有 肿大和疼痛。 病人多有明显的全身症状 易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦 炎，危险性更大。
预防
注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治 疗疖，以防止感染扩散
全身治疗 局部处理
治疗
三·急性蜂窝组织炎
是指疏 松结缔 组织的 急性感 染，可 发生在 人体各 部位。

浅部软组织化脓性感染
1.疖 2.痈 3.急性蜂窝织炎 4.丹毒 5.脓肿 6.气性坏疽
一·疖
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感 染。
疖
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染， 常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和 表皮葡萄球菌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部 位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会 阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部， 称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。
外科感染
临床表现：局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等 治疗原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、 坏死
组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。 治疗方法 局部处理 ，早期患部制动、外敷药物、
理疗；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的 处理；改善全身状态
四·丹 毒
临床表现
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌 从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有 组织坏死或化脓。
足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致 淋巴水肿，甚至发展为象皮肿
治疗
休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用 青敷膏外敷。 全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状 消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。 对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以 避免丹毒复发。还应防止接触性传染
临床表现
一. 局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形 隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小 脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓 液，炎症便逐渐消失而愈。 二. 疖一般无明显的全身症状
三 .“危险三角区” 化脓性海绵状静脉窦炎
预防 注意皮肤清洁
治疗和护理
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一 种急性弥漫性化脓性感染。
特点
病变不易局限，扩散迅速 与正常组织无明显界限
致病菌
炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦 可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、 血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性 蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用， 病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄 球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。
化脓、坏死等，使组织破坏、愈合后形成瘢 痕组织，并影响功能
：按致病菌种类和病变性质分
非特异性感染又称化脓性感染或一般感染， 如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎 等。常见致病菌 有葡萄球菌、链球菌、大肠 杆菌等。其特点是：同一种致病菌可以引起 几种不同的化脓性感染。
特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽等
临床表现
表浅的急性蜂窝织炎 深在急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆 菌所引起的蜂窝
织炎
治疗
局部治疗 应用磺胺药或抗生素。 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引 流 口底及颌下的急性蜂窝织炎 捻发音性蜂窝织炎应
是皮内 淋巴管 网受乙 型溶血 性链球 菌侵袭 所致