外科感染病人的护理1-(2)

外科感染病人的护理1.厌氧菌感染的脓液特点是A脓液稠厚，黄色无臭B稀薄，淡红色C绿色，有霉腥味D灰白，无臭E有特殊恶臭*2.溶血性链球菌感染时脓液特点是A脓液稠厚，黄色、无恶臭B脓液稀薄、血性C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味D淡绿色、有腥臭味E浓汁棕红色、恶臭*3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称A疖B痈C丹毒D急性蜂窝织炎E急性淋巴管炎4.外科感染最严重的症状是A局部红、肿、热、痛，功能障碍B周围淋巴细胞肿大C脉快、乏力、食欲不振D感染性休克E毒血症*5.丹毒的临床表现下列哪项不对A局部皮肤红肿B肿胀及烧灼感C常有化脓D容易复发E好发于小腿*6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现A牙关禁闭B面部苦笑C角弓反张D阵发性抽搐E大汗淋漓*7.破伤风治疗原则最重要环节是A注射破伤风抗毒素B镇静、解痉C局部创口处理D全身支持疗法E病室安静，减少刺激*8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是A败血症B菌血症C毒血症D脓血症E以上都不是*9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是A口服水合氯醛B肌注鲁米那钠C立即气管切开D静脉滴注TATE气管插管*10.软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是A转移性脓肿B脓性指头炎C面部疖肿D急性蜂窝织炎E痈第六天11.应用破伤风抗毒素的目的是A杀死破伤风杆菌B中和血液中游离毒素C抑制破伤风杆菌生长D中和神经结合毒素E清除毒素来源12.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是A鼻饲B创造安静环境C避免强光刺激D使用镇静剂E静脉滴注破伤风抗毒素13.朱先生，20岁，破伤风患者，抽出频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多此时首先应采取的措施是A脱位整复B止痛C气管切开D快速应用TATE给大量青霉素14.败血症的主要临床特点是A有转移性脓肿B血细菌培养阴性C寒战后高热，呈稽留热D白细胞计数下降E常伴营养不良表现15.口底。

颌下和颈下的蜂窝织炎可并发A菌血症B败血症C海绵状静脉窦炎D喉头水肿E吞咽困难16.急性感染性多发性神经炎首发症状为A单侧肢体疼痛B单侧肢体感觉障碍C双侧下肢无力D大小便失禁E复视17.须在床边隔离的软组织化脓性感染是A疖B痈C急性蜂窝织炎D丹毒E急性淋巴管炎18.脓性指头炎切开引流最佳切口是A侧面横切口B侧面纵切口C掌面纵切口D掌面横切口E鱼口型切口19.蜂窝织炎的主要致病菌为A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌D无芽孢厌氧菌E大肠埃希菌20.用于冲洗外伤伤口以预防厌氧菌感染的外用药是A 0.02%呋喃西林B 0.9%氯化钠C 0.01%新洁尔灭D 3%过氧化氢E 0.02%洗必泰21.脓毒症和菌血症最主要的鉴别点是A菌血症血培养阳性B寒战高热C肝、脾肿大D白细胞升高及核左移E出现转移性脓肿菌血症血培养为阳性，脓毒症细菌培养为阳性22.丹毒与急性蜂窝织炎明显的区别是A高热程度B寒战程度C局部疼痛程度D淋巴结是否肿大E红斑边界是否清楚丹毒局部红斑与正常皮肤界限清楚，局部灼热。

外科感染病人的护理（一）病因：致病因素：病原菌的数量和毒力有关；易感因素（二）病理生理：1.炎症反应致病微生物侵入组织后，人体即产生局部防御反应，出现充血、水肿、坏死等炎症反应。

炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终清除。

2.感染的结局感染的演变与结局取决于致病菌的种类、数量和毒性，机体抵抗力，感染的部位以及治疗护理措施是否得当等。

（1）炎症消退（2）炎症局限（3）炎症扩散（4）转为慢性感染（三）分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。

病程在3周以内为急性感染；病程超过2个月为慢性感染；介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。

（四）临床表现1.局部表现局部红、肿、热、痛和功能障碍是急性感染的典型症状。

2.全身表现感染轻，可无全身症状。

感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。

全身感染严重，尤其是革兰阴性杆菌败血症，易引起水电解质和酸碱平衡紊乱、感染性休克。

（五）辅助检查实验室检查白细胞计数及分类测定是最常用的检查，白细胞计数>12X109%或白细胞计数<4X109/L.或出现未成熟的白细胞，常提示感染严重。

（六）处理原则局部治疗与全身治疗并重，增强人体的抗感染和组织修复能力，消除感染因素和毒性物质，适时引流脓液或清除坏死组织。

1.局部疗法（1）非手术治疗包括局部用药和物理治疗等。

①患部制动：局部制动，避免受压，抬高患处，适当固定，以免感染范围扩大。

②局部用药:对组织肿胀明显者可予50%硫酸镁溶液湿热敷，以促进局部血液循环，加速肿胀消退和感染局限化。

③物理治疗:早期可采用局部热敷或超短波、红外线等物理疗法（2）手术治疗形成脓肿时，切开引流。

脏器感染或已发展为全身性感染，应积极处理感染病灶或切除感染组织。

2.全身疗法（1）支持治疗保证休息，加强营养支持，提供高热量、高蛋白质和高维生素饮食，及时补液，以维持体液平衡和营养供给。

（2）抗生素治疗小范围或较轻的局部感染，可不用或仅口服抗生素，较重或有扩散趋势的感染，需全身用药。

天门职业学院教案2013 ～2014 学年度第一学期开课院系医护学院课程名称外科护理授课班级12护2任课教师易欣天门职业学院教案（理论教学首页）天门职业学院教案（附页）一、复习回顾1.术后并发症有哪些？2.腹部手术恢复饮食指证？二、概述（一）概念1.感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应2.外科感染：指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染（二）外科感染的特点1.大多数由多种细菌引起的混合性感染2.多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关3.有明显的局部症状和体征4.常依赖于手术及换药处理（三）外科感染的分类1.按致病菌特性分（1）非特异性感染（一般性感染、化脓性感染）：最常见（2）特异性感染：特异性病原体引起，具有一定临床特征的感染。

治疗必须采取某些特殊手段才能治愈。

（结核杆菌、破伤风梭菌）2.按病程分为（1）急性感染：病程在3周以内的感染。

（2）慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。

（3）亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染3.其他分类（四）外科感染常见致病菌（五）外科感染的转归1.局限化2.转为慢性3.感染扩散三、常见浅表软组织急性化脓性感染病人的护理（一）分类1．疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人2．痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌3．急性蜂窝织炎：是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌4.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部常见的致病菌是乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损5．急性淋巴管炎和淋巴结炎：是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症好发于下肢常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎6．脓肿：是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿（二）护理评估1.健康史评估病人的年龄、发育、营养状况了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂2.身体状况（1）局部表现出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。

外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。

外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。

护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。

首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。

如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。

此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。

在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。

其次，术中的感染预防非常重要。

在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。

在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。

如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。

在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。

术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。

第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。

在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。

同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。

护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。

此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。

最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。

患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。

护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。

总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。

护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。

通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。

外科感染病人的护理一、A11、软组织化脓感染中有接触性传染的是A、疖B、痈C、丹毒D、蜂窝组织炎E、急性淋巴结炎2、脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间是A、用过抗生素后B、无寒战高热时C、出现新的转移脓肿时D、在无新的转移脓肿时E、寒战高热时3、厌氧菌感染伤口换药，选用A、5%氯化钠B、等渗盐水C、1:1000新洁尔灭D、优琐溶液E、3%过氧化氢4、脓肿形成后首要的处理是A、全身支持B、理疗热敷C、切开引流D、外敷消炎膏E、应用抗生素5、关于非特异性感染病人的健康教育，错误的是A、保持皮肤清洁B、防止皮肤损伤C、处理原发病D、治疗相关的全身性疾病E、经常应用抗生素预防感染6、检测胸腹部或骨关节病变适合下列哪项检查A、超声波检查B、X线检查C、CTD、MRIE、静脉造影7、下列哪项符合丹毒的治疗原则A、早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出B、应及时手术切开排脓，清除坏死组织C、局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况D、多休息，抬高患肢，全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。

具有传染性。

应予以接触隔离E、积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退8、痈初期红肿时，局部可涂以A、3%过氧化氢B、75%酒精C、2%碘酊D、生理盐水E、碘伏9、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是A、转移性脓肿B、脓性指头炎C、面部疖肿D、急性蜂窝织炎E、痈10、指甲下脓肿应采取的最佳措施是A、理疗B、热敷C、抗生素D、拔除指甲E、在甲沟处切开引流11、冲洗破伤风病人伤口时可以用A、生理盐水B、75%酒精C、3%过氧化氢D、10%硝酸银溶液E、5%碳酸氢钠溶液12、有助于诊断实质性脏器病变的检查是A、超声波检查B、X线检查C、血常规检查D、细菌培养E、CT和MRI13、脓性指头炎及早切开的目的是A、防止中毒B、防止高热C、防止指骨坏死D、防止痉挛E、防止骨髓炎14、全身感染的治疗原则包括A、处理原发病灶B、控制感染C、全身支持疗法D、足够剂量的抗生素E、以上说法均正确15、气性坏疽应用的抗生素是A、头孢类B、青霉素C、阿莫西林D、红霉素E、阿奇霉素16、对气性坏疽患者紧急清创说法不正确的是A、在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术B、清创范围应达正常肌组织，切口敞开、给予缝合C、肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合D、术后用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷E、经常更换敷料，必要时再次清创17、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是A、转移性脓肿B、脓性指头炎C、面部疖肿D、急性蜂窝织炎E、痈18、下列属于气性坏疽的治疗原则是A、紧急清创B、应用抗生素C、高压氧治疗D、全身支持疗法E、以上说法均正确19、破伤风病人治疗的重要环节是A、清除毒素来源B、中和游离毒素C、控制并解除痉挛D、防治并发症E、早期行气管切开术20、预防破伤风最有效、最可靠的方法是A、彻底清除坏死组织和异物B、应用青霉素C、注射人体免疫球蛋白D、注射TATE、应用肾上腺皮质激素21、治疗破伤风时注射破伤风抗毒素的作用是A、解痉B、镇静C、中和血中游离毒素D、抗破伤风杆菌E、抗化脓菌22、应用TAT治疗破伤风的机制是A、杀灭破伤风杆菌B、解痉C、中和游离毒素D、提高人体免疫力E、消除毒素来源23、革兰阴性菌感染的特点不包括A、间歇发热B、肢体湿冷C、低血压D、体温不升E、形成转移性脓肿二、A21、男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。