南昌市生育保险待遇审核表(一)
- 格式:doc
- 大小:36.50 KB
- 文档页数:1
生育保险报销流程∙女职工∙报销条件:∙连续缴满1年生育保险(从小孩出生月往前推算12个月),例如:小孩2018年2月6日出生,报销人需最晚于2017年1月开始缴纳生育保险。
2、准备下面表格中材料,所有需报销的发票必须是自费(非医保),并填写附表1:《南昌市生育保险待遇审核表》;如果在外地生育还需填写附表2:《南昌市生育保险异地就医审核表》,并携带该表到就医医院和就医医院所在地的医保局盖章;(以上两个审核表网上已有电子版,如无法获取,可以前往HR服务中心领取填写)3、以上材料和审核表准备好之后,携带所有准备材料到HR服务中心-公积金社保窗口受理,HR服务中心工作人员将统一上报至南昌市社保局进行报销;(所有出生证明、生育服务卡、户口、结婚证的原件在10个工作日后到HR服务中心领回)4、公司接到南昌市社保局报销金额后,通知员工携带报销人的身份证前往HR服务中心领取结算单,员工携带结算单到财务部204报销;(报销金额直接打账至报销员工的工资卡)∙男职工:∙报销条件:(1)男职工必须连续缴满1年生育保险(从小孩出生月往前推算12个月),例如:小孩2018年2月6日出生,报销人需最晚于2017年1月开始缴纳生育保险;1.男职工的配偶必须没有缴纳过“五险”(即养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险,可以咨询女方就业公司或女方户口所在地的社会保险管理局<简称社保局>是否缴纳过生育保险)2、准备下面表格中材料,所有需报销的发票必须是自费(非医保),并填写附表3:《南昌市男职工未就业配偶生育保险待遇审》,并携带该表格到女方户口所在地的居委会(或村委会)和女方所在地的社会保险管理局盖章(简称:社保局);如果在外地生育还需填写附表2:《南昌市生育保险异地就医审核表》,并携带《南昌市生育保险异地就医审核表》到就医医院和就医医院所在地的医保局盖章;(以上两个审核表网上已有电子版,如无法获取,可以前往HR服务中心领取填写)HR服务中心工作人员将统一上报至南昌市社保局进行报销;(所有出生证明、生育服务卡、户口、结婚证的原件在10个工作日后到HR服务中心领回)4、公司接到南昌市社保局报销金额后,通知员工携带报销人的身份证前往HR服务中心领取结算单,员工携带结算单到财务部204报销;(报销金额直接打账至报销员工的工资卡)。
南昌县从业人员生育待遇审核表
※生育服务证号码:※结婚证编号:※出生证编号:
发证机构:发证机构:发证机构:
1、需办理零星报销的生育及计生人员填完表格并加盖单位公章于分娩或实施计生手术后与报销材料同时递交(※号为必填项)
2、需办理零星报销的生育及计生业务所需材料:①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件(※号为必填项)
②产检门诊发票及对应的检查结果原件(限额800元)、(男职工未充分就业配偶报销另需提供男方身份证、双方户口本、结婚证),申请期限为职工产后半年之内;
③未登记异地就医及在不是联网结算医院就诊的需要填写异地就医情况。
3、受理时间:上午9:00-12:00、下午13:30-17:00
4、受理地点:南昌县医疗保障局(澄湖东路542号)3楼经办大厅,咨询电话:0791-12345。
南昌市生育保险待遇审核表
※生育服务证号码:※结婚证编号:※出生证编号:
发证机构:发证机构:发证机构:
1、生育职工填完表格并加盖单位公章于分娩后与报销材料同时递交(※号为必填项)
2、报销所需材料:
①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件
②产检门诊发票及对应的检查结果原件(限额560元)。
(男职工未充分就业配偶报销另需提供男方身份证、双方户口本、结婚证)
3、申请期限:职工产后半年之内
4、受理时间:周一至周五上午9:00-12:00、下午13:30-17:00,不包含节假日
5、受理地点:南昌市人力资源和社会保障公共服务中心 2楼经办大厅
6、咨询电话:86623681。
江西省生育证申请审批表
说明:1、申请人必须如实填写写本表。
2、审核终审批单位认真核实情况,严格按照《条例》进行审批,并实行主管领导负责制。
3、最终审批权按照《条例》执行。
审批后,本表由审批、发证单位保存。
4、根据《条例》规定,符合《条例》第九条规定要求再生一胎子女的,其中夫妻双方是农民的,可由妇方户籍所在地的乡(镇)人民政府审核批准并发证,并按月报县级计划生育行政部门备案。
对于属此情况的,“女方户籍所在县(市、区)计生委审核意见:”栏不填写。
南昌⽣育保险报销条件与报销标准是怎样的为了维护⼥性职⼯合法权益,保障职⼯⽣育期间基本⽣活及医疗保险的需要,南昌市对⽣育保险报销条件及报销标准做出相关调整。
南昌⽣育保险报销条件有哪些呢南昌⽣育保险报销申请材料有哪些本⽂将为⼤家详细介绍。
南昌⽣育保险报销条件1.参加⼯作(或缴费)满...想要了解更多关于南昌⽣育保险报销条件与报销标准是怎样的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
为了维护⼥性职⼯合法权益,保障职⼯⽣育期间基本⽣活及医疗保险的需要,南昌市对⽣育保险报销条件及报销标准做出相关调整。
南昌⽣育保险报销条件有哪些呢南昌⽣育保险报销申请材料有哪些本⽂将为⼤家详细介绍。
南昌⽣育保险报销条件1.参加⼯作(或缴费)满1年;2.结婚符合《民法典》规定;3.⽣育符合国家和省、市计划⽣育政策规定。
南昌⽣育保险报销申请材料⼀、⽤⼈单位⽣育保险报销申请材料1.社会保险登记表;2.参加基本养⽼、⼯伤和⽣育保险⼈员增减表;3.企业职⼯基本养⽼、⼯伤和⽣育保险申报汇总表。
⼆、⽣育⼥职⼯⽣育保险报销申请材料1.计划⽣育部门签发的计划⽣育证明(原件及复印件);2.医疗部门出具的婴⼉出⽣(死亡)证明(原件及复印件);3.⽣育⼥职⼯、计划⽣育⼿术职⼯本⼈⾝份证(原件及复印件);4.企业职⼯⽣育医疗证审领表;5.企业职⼯计划⽣育⼿术医疗证申领表;6.企业职⼯⽣育医药费报销申请单;7.企业职⼯⽣育保险待遇核准结算表;8.企业职⼯⽣育保险外地就医申请表;9.⽣育医疗费⽤票据、费⽤清单、门诊病历、出院⼩结等原始资料;10.收款收据。
三、配偶⽣育的男职⼯⽣育保险报销申请材料1.计划⽣育部门签发的计划⽣育证明(原件及复印件);2.医疗部门出具的婴⼉出⽣(死亡)证明(原件及复印件);3.男职⼯本⼈⾝份证(原件及复印件);4.⽣育医疗费,应当在⼥职⼯妊娠⾄⽣育或者终⽌妊娠前申办;5.⽣育津贴、⼀次性分娩营养补助费和异地就医的⽣育医疗费,应当在⼥职⼯⽣育或者终⽌妊娠后1年内申办;6.计划⽣育⼿术费⽤,应当在⼿术前申办;7.男职⼯假期津贴,应当在其配偶⽣育后1年内申办。
南昌生育保险待遇报销标准
一、生育津贴
1. 女职工生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资,以每月30天计算生育津贴,由用人单位支付。
2. 女职工生育、流产或实施计划生育手术时,用人单位因生产、经营困难,经职工代表大会或工会讨论通过,可向经办机构申请办理生育津贴委托支付手续,由经办机构将生育津贴划入用人单位银行账户,由用人单位发放给个人。
二、婚前医学检查费用
符合国家人口和计划生育委员会《人类辅助生殖技术管理办法》(试行)规定的,凭医疗机构出具的证明,按实际发生费用由用人单位报销。
三、产前检查费用
女职工生育前发生的产前检查费用,符合规定的按实报销,由用人单位支付。
四、生育医疗费用
女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用(包括符合规定的产前检查费用),符合规定的,按实报销,由用人单位支付。
五、合并并发症费用
女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的合并症、并发症的住院医疗费用,符合规定的,按实报销,由用人单位支付。
六、生育、流(引)产期间疾病医疗费用
女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的疾病医疗费用(包括符合规定的产前检查费用),符合规定的,按实报销,由用人单位支付。
七、计划生育手术费用
职工实施计划生育手术发生的医疗费用,符合规定的,按实报销,由用人单位支付。
南昌市五险一金办事指南缴纳流程一、社保新增、停缴与补缴新增首次新增:1、本人18位联系正反两面复印件2张(签订劳动合同)。
2、1寸免冠照片。
3、职业资格证书复印件。
调入/续保:1、联系正反两面复印件2张。
2、1寸免冠照片。
3、职业资格证书复印件。
4、养老保险转移单。
(养老、医疗保险由个人缴费的需提供银行清户单)。
5、解除劳动关系备案表复印件。
6、个人医疗保险号。
7、公积金个人帐号。
停缴1、解除劳动关系备案表。
2、养老保险转移单。
补缴补缴期限和险种:医疗、工伤只能当月补缴当月。
其余险种可以往前补缴但不能跨年。
所需资料:劳动合同。
二、公积金新增、停缴与补缴新增1、人员变更清册一式二份。
2、单位用工情况材料或缴存社保明细清册(原件及复印件)。
停缴1、人员变更清册一式二份。
2、相关证明:单位撤销、破产、分立、改制、合并等相关批文。
补缴补缴期限:不能跨年补缴所需资料:1、南昌住房公积金补缴清册(一式三份)。
2、补缴相关证明。
报销流程一、养老待遇申请流程申领报销条件1、达到国家法定退休年龄(男,60。
女职工50。
女干部55)。
2、养老保险累计缴费年限满15年。
申领报销时限时限:退休批准后的次月开始领取养老金。
周期:提交全资料后,正常一个月左右。
所需资料1、离退休人员基本养老金审批表(一式四份)。
2、联系及复印件、户口本。
3、档案资料中必须有招收录用、军人服役等建立劳动关系的初始文书,历年的工资变化表。
4、参加基本养老保险人员增减变化汇总表(一式两份)。
办理流程1、社会保险机构审核。
2、经办人员将退休人员的档案资料、《离退休人员基本养老金审批表》及有关资料报送劳动保障部门审批。
二、医疗报销流程申领报销条件1、参保满6个月。
2、门诊:在当地指定医疗机构使用医保卡直接结算。
3、住院:(1)参保人员因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费。
(2)出差、探亲等人员在外地(不含境外)因急诊一次性住院的,在入院期间内已通知市医疗保险经办机构,在规定病种内发生的住院医疗费。
员工生育保险如何报销员工生育保险如何报销1.生育保险需连续缴纳12个月以上员工在分娩(或施行计生手术)前,该员工需连续缴费生育保险满12个月以上,才能享受国家的生育报销及津贴。
也就是说,员工至少在怀孕前3个月就开始缴纳生育保险,并且中途不能中断,否则享受不了该项福利。
2.男方交满生育保险12个月以上,配偶女方是否可以享受?男员工参加了生育保险并符合最低缴费年限和计划生育政策,其配偶如果是未就业人员,可以通过男方单位申请报销生育的费用。
可以享受的待遇包括分娩产生的医疗费、计生手术费、产前检查费、生育疾病医疗费,但不享受各项津贴。
那么上面提到的未就业人员,必须是女方从未交纳过社保。
3.生育保险的组成部分(一)生育津贴也叫产假工资。
是按参保员工本人生育时对应的月缴费工资为基数计发,最高不超过上年度在岗员工月社会平均工资。
1)顺产:发给3个月生育津贴2)难产:发放3.5个月生育津贴3)剖宫产:发放3.5个月生育津贴4)满24周岁晚育的.,增发1个月生育津贴5)多胞胎生育的,每多生一胎,增发0.5个月生育津贴。
(二)营养津贴目前参照员工缴费工资的标准,根据员工的年龄、生育情况发放。
1)凡满22周岁以上生育的发0.5个月的营养津贴;2)凡超过28周岁以上初育的,发1个月的营养津贴。
(三)生育医疗费一般包括员工分娩时所发生的检查费、放射费、化验费、接生费、护理费、治疗费、手术费、输血费、输氧费、住院床位费、《江西省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》范围内的药费等。
不能报销的费用包括超标的住院床位费、特需服务费、取暖降温费、婴儿的所有费用、超出《药品目录》范围的自费药品等其他费用,不能报销的费用由员工个人负担。
属于生育保险报销范围的医疗费用由生育基金支付,实际费用高于限额标准的按限额结算,低于限额的按实际费用结算。
1)顺产1400元;2)难产1900元;3)剖宫产3500元;4)凡有生育期间合并症的,顺产加发200元,难产加发400元,剖宫产加发600元。
遇到劳动纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>生育保险待遇审核生育保险待遇审核、复核经办流程你了解么?下面赢了网小编为你详细介绍!快来看看吧!一、生育保险待遇审核(一)定点医疗机构医疗费用审核1.申报登记(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料,确认申报资料的真实、准确和有效性。
填写《医疗费用申报交接单》一式两份,经申报、接收双方签字后,一份留存,另一份交定点医疗机构。
(2)依据定点医疗机构提交的申报资料,查对信息系统上传的数据信息,在规定的时间内完成初审。
定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。
申报资料包括:①生育住院:出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。
②生育门诊:医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。
③生育并发症:出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。
(3)对申报资料进行分类登记,将申报材料交待遇审核岗审核。
2.费用审核(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料,认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;严格按照《自治区基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施目录》范围及标准审核参保人员就医的医疗费用、住院天数、费用明细等数据信息。
审核无异议的,建立对应的医疗费用支付审核帐;对审核存在疑义的,提交科室讨论或书面告知稽查审计科协助实地核查。
(2)经审核准予支付的费用,打印《医疗费用审核单》一式两份,由审核人签字并加盖“生育保险待遇审核章”,同时将《医疗费用审核单》及申报资料一并提交工伤、生育保险待遇复核科复核。