椎间盘突出症护理进展

腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病，主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。

对于腰椎间盘突出的护理措施，患者和医护人员都需要付出持续的努力，以减轻症状、促进康复。

以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。

一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起疼痛、麻木、活动受限等症状。

此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。

二、预防措施1.保持正确的坐姿：坐时要注意保持腰背挺直，避免长时间弯腰或半倚在座位上。

使用合适的坐垫和椅子，以减轻腰部压力。

2.避免过度使用：避免长时间站立或行走，以及过度弯腰等动作。

3.锻炼身体：适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量，缓解疼痛。

4.控制体重：过重会增加腰椎的负担，因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。

三、护理和治疗措施1.疼痛管理：使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。

如果疼痛严重，应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。

2.冷热敷：可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症，每天敷3-4次，每次15-20分钟；也可用热敷来放松肌肉，每天1-2次，每次15-20分钟。

3.物理治疗：包括按摩、针灸、电疗等，有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。

在专业医疗机构进行。

4.康复训练：在疼痛可以忍受的情况下，进行针对性的康复训练，如“燕飞”、“五点支撑”等，可以增强腰部肌肉的力量，改善脊柱稳定性。

5.手术治疗：如果病情严重，如马尾综合征等，可能需要手术治疗。

在这种情况下，应听从医生的建议，并选择合适的医院和医生进行手术。

四、生活方式的改变1.饮食：保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。

2.运动：除了进行针对性的康复训练外，还应注意参加适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体的整体健康。

·207·腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析梁　妍　钦州市中医医院　广西钦州　535000在临床中腰椎间盘突出症属于常见疾病类型，是造成腰腿痛主要因素。

调查研究表明，80%-90%患者选择保守治疗，针对患者病情进行临床护理，可以保证其临床症状明显改善，选择中医辩证护理方案，逐渐成为临床比较完整护理模式，可以保证患者护理效果得到明显提升[1]。

本文选取90例腰椎间盘突出症患者，分别展开常规护理与中医护理，对比护理效果，具体过程总结如下。

1资料和方法1.1…基本资料抽取2018年02月-2020年02月收治90例腰椎间盘突出症患者，根据随机等分方式划分对照组与研究组，每组45例。

对照组：女性22例，男性23例，年龄范围21-57岁，中位数值（39±1）岁，病程5个月-20年，中位数值（10.2±0.3）年。

研究组：女性21例，男性24例，年龄范围23-58岁，中位数值（40.5±1.5）岁，病程7个月-20年，中位数值（10.3±0.5）年。

对照组、研究组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2…方法对照组选择一般护理方法，在患者住院后为患者讲解医疗环境和疾病知识等，尽量营造舒适医疗环境，确保患者顺利治疗、护理；叮嘱患者按照医嘱服药，严禁随意增减药物剂量；指导患者养成良好生活习惯。

研究组选择中医护理方案，具体包括：（1）中医操作：平衡火罐主要是将中医理论作为前提，属于现代医学自然疗法，借助火罐温热效应，促进交感神经行为和抑制，确保机体维持着相对平衡状态；选择艾灸熏灼特定穴位，利用经络穴位作用加强机体功能[2]。

（2）情志护理，借助某种情绪抑制另一情志，尽量消除此类情志，使患者精神状态逐渐恢复正常，即按照五行相克标准进行，例如：患者发病后面临医院陌生环境，极易出现恐惧与焦虑等负面情绪，需要护理人员提供情志护理，借助宣传手册或图片等方式讲解健康知识内容，不断提升疾病认知度，同时转移患者注意力，保证其具有较高依从性。

腰椎间盘突出症患者中医护理研究新进展摘要：腰椎间盘突出症（LDH）为临床多发疾病，以保守治疗与手术治疗为主，其中中医特色护理技术在LDH的保守治疗中具有较为独特的优势，受到了广大医护人员与患者的普遍认可。

中药熏蒸、定向透药、热敷、针灸、定向透药等均为重要的LDH护理措施；对此，文章主要整合既往临床研究资料，对中医在LDH护理中的应用进展进行综合分析，以期最大程度发挥中医在LDH护理中的优势与特色。

关键词：腰椎间盘突出症；中医护理；热敷；中药熏蒸；保守治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）在中医中被纳入“痹证”“腰腿痛”范畴，尽管无明确的“LDH”病名记载，但已有相关症状描述。

西医中认为LDH是因退变所致的腰椎关节旋转、错位或倾斜，导致椎间盘突出到椎管、椎间孔，卡压神经根，刺激脊髓或脊神经所致[1]。

LDH病程长，发展缓慢，易反复，病发后以活动障碍、腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症为主要表现。

目前临床针对LDH多采取保守治疗，患者接受度较高，因而中医护理LDH干预中具有独特优势，能够为LDH的治疗起到积极促进作用。

1中医护理在LDH护理中的应用价值中医中认为LDH属于“腰腿痛”范畴。

受到患者年龄增加可促使气血失养、肝肾亏虚，再加上长时间受到牵引、挤压、扭转等外力作用，可导致腰椎间盘逐步变性，易造成髓核突出及纤维环破裂，少部分患者在腰部感受风寒湿邪后也会导致椎间盘内压增高、腰肌痉挛，进而导致退变的椎间盘突出。

LDH为本虚标实之症，瘀血阻络为标，禀赋不足为本，肝肾亏虚致使筋骨不健，结合风寒湿邪侵袭，可造成经络受阻、血脉气机瘀滞，进而引发疼痛。

而相关临床研究显示，通过中医护理的实施，能够有助于减轻患者症状，强化疗效，且安全性高，简单易行，患者接受度较高。

2 LDH的中医护理2.1中药熏蒸中药熏蒸为传统中医疗法之一，《伤寒论》中云“阳气怫郁在表，当解之薰之”；《黄帝内经》中也记载“病在骨，淬针药熨，其有邪者，渍形以汗”。

中医适宜技术在腰椎间盘突出症患者护理中的应用进展腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，常见于中老年人群。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但这些方法在一定程度上存在副作用和并发症的风险。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有丰富的理论和临床经验，近年来在腰椎间盘突出症患者护理中得到了广泛应用。

本文将从中医适宜技术在腰椎间盘突出症护理中的应用进展、相关机制以及临床效果等方面进行综述。

一、中医适宜技术在腰椎间盘突出症护理中的应用进展1. 中药治疗：传统中药在缓解腰椎间盘突出相关临床表现方面具有显著效果。

例如，桑枝皮具有活血化淤、止血止泄等功效，可用于缓解局部血液循环不畅引起的局部深层组织缺氧、水肿等症状。

此外，川芎、红花等中药也常用于改善局部血液循环，缓解炎症反应。

2. 针灸治疗：针灸作为中医的重要治疗手段，在腰椎间盘突出症患者护理中得到了广泛应用。

针灸可通过调节脊柱周围肌肉的张力，改善局部血液循环，缓解神经根受压等途径发挥治疗作用。

此外，针灸还可以调节机体的免疫功能，增强机体抵抗力。

3. 推拿按摩：推拿按摩作为一种传统的中医手法，在腰椎间盘突出患者护理中也得到了广泛应用。

推拿按摩可以通过调节局部肌肉张力、改善局部血液循环、缓解神经根受压等途径发挥治疗作用。

此外，推拿按摩还可以促进气血运行畅通，增强机体免疫功能。

4. 中医康复运动：中医康复运动是一种通过特定的动作和姿势来改善病人的生理和心理状况，促进康复的一种方法。

在腰椎间盘突出症患者护理中，中医康复运动通过改善腰椎周围肌肉力量、增强腰椎稳定性、改善脊柱生物力学功能等途径发挥治疗作用。

常见的中医康复运动包括太极拳、气功等。

二、中医适宜技术在腰椎间盘突出症护理中的相关机制1. 中医适宜技术通过调节机体气血运行，改善局部血液循环。

腰椎间盘突出症常伴随局部血液循环不畅，导致局部组织缺氧、水肿等症状。

中医适宜技术如针灸、推拿按摩等可以通过调节机体气血运行畅通，改善局部血液循环，从而缓解相关临床表现。

腰椎间盘突出症术后护理进展关键词：腰椎间盘突出症；术后护理；进展腰椎间盘突出症（PNP）是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。

PNP为骨科常见病和多发病，是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。

10％～15％的PNP患者最终需要手术治疗[1，2]。

PNP的手术治疗史已达70多年，从传统开放手术到近年来开展的微创手术、人工假体置换术[3]，手术方式有了很大的发展和创新。

腰椎间盘手术的发展，伴之而来的腰椎间盘手术后的护理也有了很大的进展。

因此，本文就此作一个综述。

在阐述PNP术后护理进展前，先对PNP手术方式进展作一个简单的概述。

1 手术方式进展概述1.1传统术式PNP传统手术包括椎间开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术。

这些手术方式视野较大，便于操作，可直接摘除髓核，充分解除对神经根的压迫，术后疗效肯定。

传统的手术治疗方法创伤大，恢复时间长，术后常伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或坐骨神经痛。

1.2微创术式从1963年Smith将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘，开始了微创治疗腰椎间盘疾病的新时代。

现微创技术主要有经皮穿刺椎间盘摘除术，化学融核术、髓核成形术及显微镜和内窥镜辅助技术。

微创技术具有创伤较小、疗效确切、并发症较少、患者痛苦少、恢复快等优点，深受医患双方欢迎，已成为治疗PNP 的新趋势。

但是，各种微创术式的适应症比较狭小，有一定的局限性。

1.3人工假体置换术人工假体置换术分为人工全椎间盘置换和人工髓核置换术两类。

目的是为重建脊柱的自然生物力学环境，减轻腰痛和防止相邻椎间盘的退变。

短期的疼痛缓解和功能恢复效果好；目前植入的假体，相对于脊柱融合术，缩短了术后康复时间[4]。

2 基础护理传统手术由于创伤大，病人往往需要全麻，因此，在患者进病房后，基础护理较多，如要严密观察病人的心率、血压、脉搏等生命体征的变化。

保持伤口引流管通畅，严密观察伤口敷料有无渗血、渗液，流液的颜色性质及量等。

腰椎间盘突出症术后患者中医康复护理研究进展摘要: 中医护理在患者术后康复护理中具有一定优势，发掘完善特色中医护理技术方案对提高临床护理疗效、降低医疗成本和提升患者生活质量具有重要意义。

本文对近年来腰椎间盘突出症术后患者中医康复护理临床文献从中医护理病因病机认识、中医特色护理疗法和综合护理三个方面进行综述，以期为腰椎间盘突出症术后患者系统性中医特色康复护理方案构建，促进患者康复提供一定借鉴。

关键词:腰椎间盘突出症；中医护理；文献综述；术后护理；腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）属中医学中的“腰痛病”、“腰痹”等范畴，是指因自身腰椎退行性病变，并在外力作用下椎间盘纤维环破裂，相邻神经根受压迫或刺激，出现以腰背部及下肢疼痛、乏力、麻木等为主要症状的骨科常见病和多发病之一。

临床流行病学研究显示我国LDH人群发病率约为0.95%[1],国外研究LDH发病率为2%-3%[2]，随着社会发展,人们生活方式改变、职业因素、劳动锻炼减少、长期坐位姿势等因素的影响，本病发病率呈现出低龄化及上升趋势。

该病及其引发的疼痛麻木等症状是造成患者劳动能力丧失的十大危险因素之一[3]，严重影响患者的生活和工作质量。

目前临床上对保守治疗无效的椎间盘突出症患者的主要治疗方法是微创手术，其治疗效果较好，但手术并不能使患者完全康复[4]，术后的功能障碍、疼痛以及精神心理损害等问题严重影响患者生活质量[5]，且腰椎间盘突出症外科手术治疗后存在一定复发率，约为 0.5%-25%，且随着时间延长，复发率出现上升趋势[6]。

中医护理在腰椎间盘突出症及术后康复中具有一定优势，尤其在缓解术后疼痛、失眠、焦虑等症状，减轻术后并发症，以及降低复发率等方面发挥了独特作用，但针对腰椎间盘突出症术后中医护理临床方案并不完善。

因此，本文总结中医护理干预腰椎间盘突出症术后患者临床研究现状，以期为腰椎间盘突出症术后患者系统性中医特色康复护理方案构建，促进患者康复提供一定借鉴。

腰椎间盘突出症的康复与护理研究腰椎间盘突出症是一种临床常见病症，多数是由于长期错误的姿势和腰部劳损导致的。

其症状包括腰痛、下肢麻木、疼痛和无力等，给患者带来很大的不舒适和影响生活的质量。

康复与护理是治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一，本文将从以下方面探讨其康复与护理措施。

一、保持良好的姿势腰椎间盘突出症多数是由于长期错误的姿势和腰部劳损导致的，因此，保持良好的姿势是预防和改善腰椎间盘突出症的重要措施之一。

患者需要保持腰部自然挺直，不要弯曲或过度伸展腰部，以避免进一步压迫脊柱。

同时，床上用品应该选用柔软而有支撑性的，如医用硬席或者床垫，来保护脊柱，避免继续加重患者的症状。

二、适当的运动适当的运动是促进康复的重要因素。

针对腰椎间盘突出症，可选择一些简单的锻炼方式，例如散步、瑜伽和温和的水中活动等。

这些运动有助于提高患者的肌肉强度，改善脊柱的保护性能力，缓解腰痛和改善下肢无力等症状。

三、正确的按摩正确的按摩可以帮助患者缓解腰部疼痛和改善血液循环。

在进行按摩之前，应先通过专业人员的检查确定患者的病情和按摩的调理方法。

按摩的频率不能过于频繁，也不能太大力，以免给患者带来不适和负面影响。

四、食疗和营养保健食疗和营养保健能帮助患者滋补身体，促进身体康复和治疗。

建议患者食用一些易于消化的食物，如蔬菜、水果和粗粮等，以补充体内代谢所需。

另外，适当补充一些富含维生素和钙的食物，减少脂肪的摄入，也能有助于预防腰椎间盘突出症的发生。

五、针灸理疗针灸理疗是一种独特的康复妙法，能有效地缓解疼痛、舒缓肌肉紧张、改善血液循环和调节身体内部的代谢机制等，对腰椎间盘突出症的治疗非常有效。

不同的针灸方法应该针对不同患者的症状和体质来进行针刺和调理。

总之，腰椎间盘突出症的康复与护理措施非常的重要，上述措施是根据患者的实际情况灵活运用，建议患者在实施过程中尤其注意运动量的控制与坚持，这样才能更好地促进康复。

腰椎间盘突出症的护理一、术前护理：1．平卧硬板床，绝对卧床休息。

2、术前进行体位练习，帮助病人提高耐受能力。

2．设法分散其注意力，提高痛阈，减轻疼痛。

3．控制用力咳嗽，打喷嚏，预防便秘。

4．遵医嘱应用止痛剂。

5．解释手术性质、手术过程、术后限制问题、预期效果，6．术前3天训练病人在床上大小便．翻身动作7．说明骨科无菌备皮、过敏试验，备血，术前用药的目的和意义． 8．瞩病人或家属术前12小时禁食，6小时禁饮，进手术室前排尿更衣。

9、术前健康教育。

二、术后护理：1、病人术毕回病房时，采取3人平托搬运法，保持身体轴线平直不扭曲。

严密观察生命体征，每2小时测量一次。

术后一般绝对卧床3天，术后24小时内适宜平卧位，以压迫伤口，防止出血，为了减轻患者不适，可以协助患者翻身，禁忌扭曲脊柱。

2、麻醉消失后立刻观察双下肢的运动、感觉及大小便情况，如出现双下肢运动障盼、感觉消失则怀疑脊髓受损，立刻报告主管医师．3、保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压及脱出．负压应适当，切忌过大而加重伤口出血．记录引流液的颜色、性质、量，是否有脑脊液流出。

将负压吸引器放于稳妥处，切不可高于刀口平面。

4、术后早期翻身时需由2人合作，保持脊柱在同一轴线上，避免扭曲。

5、观察伤口敷料渗液情况．保证其固定牢固，及时换药，操作时严格执行无菌原则。

6、术后1天开始协助病人做直腿抬高运动，及伸屈上下肢关节．每天活动3—5次，每次活动2—3分钟，运动范围由小到大，次数由少到多，病人由被动活动改为主动活动。

术后7～10天开始采用”三点式”或“五点式”逐渐锻炼腰背肌。

7、诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷，按摩等．诱导排尿无效时，在严格无菌操作下行导尿术，留置尿管12—24时。

8．协助病人翻身、按摩、每1—2小时1次。

9．保持床单平整、干燥、无渣屑。

10．补充营养、增强机体抵抗力。

多食含纤维素丰富的食物，如蔬菜，水果，以促进肠蠕动，有规律地排便。

三、功能锻炼：（1）直腿抬高运动的目的并教授正确的训练方法。

[13]王莲英.丹参液湿敷治疗糖尿病足溃疡21例[J].陕西中医,2002, 23(9):829-830.[14]阎焕兰,杨利珠.艾灸法治疗糖尿病足疗效观察[J].甘肃中医,2005, 18(10):33-34.[15]富清.下肢及足部运动疗法对糖尿病足溃疡的治疗作用[J].中国临床康复杂志,2002,7(27):3790.[16]张宝华,何长杰.唐汉钧教授中西医结合治疗糖尿病足溃疡经验[J].陕西中医,2003,24(9):823-824.[17]吉文晶,张迪.中医药治疗糖尿病足的临床研究概况[J].江西中医药,2008,8(39):77-78.[18]张喜军,肖东.复方长皮膏合补阳还五汤加味治疗糖尿病足25例[J].中医外治杂志,2007,1(16):9.[19]赵立新.桃红四物汤加味治疗糖尿病足58例[J].山西中医,2006, 27(4):429.[20]黄明炜,陶连方,张俊.疏血通注射液治疗老年2型糖尿病周围血管病变50例[J].实用医学杂志,2006,22(23):2806-2807.[21]张彦宁,闰月玲.丹红注射液加小剂量PGE1治疗糖尿病足疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2008,4(20).[22]许志华,高红,郭凯霞,等.川芎嗪治疗糖尿病足31例疗效观察[J].中原医刊,2007,1(34):80.[23]诸乐飞,余玉慧,叶爱娇.丹参注射液联合前列腺素E1治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].中华中医药学刊,2010,28(12):2669-2672.编辑：段苏婷编号：EA-4170710070（修回：2018-03-08）腰椎间盘突出症术后的康复护理研究进展A review on postoperative rehabilitation nursing for lumbar disc herniation张文美肖卫红（福建省厦门市中医院，福建厦门，361009）中图分类号：R274.34文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0143-04证型：ADI【摘要】本文阐述了腰椎间盘突出症术后的康复护理干预措施，提出加强术后康复护理能促进患者早日康复，提高手术成功率，是手术成功的重要一环。