护理质量检查人员分工和职责

护理安全管理质控小组人员名单及工作职责范文1. 护理安全管理质控小组组长：负责组织和协调整个小组的工作，确保质控工作的顺利进行。

2. 护士长：负责协助组长开展工作，包括制定质控方案、推动质控工作的实施和监督，以及对相关事项做出决策并监测其执行情况。

3. 医院行政人员：参与质控小组的工作，提供行政支持和资源，确保质控工作顺利进行。

4. 临床护理部门主任：负责监测和评估临床护理质量，推动临床护理的质量改进，与其他相关部门协作推动质控工作。

5. 质量管理科负责人：负责监督和评估质控工作，建立和完善质控指标体系，提供数据分析和报告。

6. 医疗质量安全管理科负责人：负责开展医疗质量与安全管理工作，监控和分析医疗事故和不良事件，并提出改进措施。

7. 医疗信息科负责人：负责医疗信息系统的建设和维护，提供数据支持和技术支持。

8. 护士和其他临床人员代表：负责提供临床相关的数据和意见，参与质控工作的讨论和决策。

以上只是一个示例，具体的名单和工作职责会根据医院的实际情况而定。

护理安全管理质控小组人员名单及工作职责范文（二）一、护理安全管理质控小组人员名单1. 质控小组组长：姓名2. 护理部主任：姓名3. 卫生工程师：姓名4. 护士长：姓名5. 临床护士：姓名二、护理安全管理质控小组人员工作职责1. 质控小组组长- 负责召开质控小组会议，并主持会议讨论和决策相关事项；- 确保小组成员的工作顺利进行，并进行必要的协调；- 负责制定护理安全管理质控的目标和计划，并监督实施情况；- 负责对护理安全管理质控工作进行评估和总结，并提出改进意见；- 负责与其他相关部门进行沟通与协调，以确保质控工作的顺利开展。

2. 护理部主任- 负责护理部门的管理工作，包括人员配置、培训等；- 在质控小组会议上就护理部门的工作情况进行汇报；- 协助质控小组组长制定护理安全管理的目标和计划；- 参与护理安全管理质控工作的评估和总结，提出改进意见。

3. 卫生工程师- 负责护理环境的安全评估和维护工作；- 检查和维护护理设施的设备，确保其正常运行；- 制定安全操作规程和应对突发事件的预案；- 参与护理安全管理质控工作的评估和总结，提出改进意见。

护士岗位职责及工作标准（一）护理部主任职责1、在院长领导下负责全面护理工作，制定护理工作计划。

经院长、副院长批准后实施，检查护理质量，按职总结汇报。

2、制定和执行全院护理常规，检查指导科室做好基础护理及执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导，了解护理工作的中存在的问题，提出改进措施。

4、制定在职护士的培训计划及落实措施，组织全员业务技术训练，定期考核。

5、掌握全院护士的工作、思想、学习情况、负责护士院内调配，向院长提出护理人员升、调、奖、惩意见。

对发生的护理差错同科室研究处理。

6、审查各科室提出的申报计划。

7、检查、指导治疗室、供应室、急诊、病房、手术室的管理，达到规范化、制度化、常规化。

8、承担护士教学、进修+生及实习学生的教学计划及进修计划。

9、主持召开护士长例会，总结讲评护理工作，组织护士长相互学习、检查、交流，提高护理质量。

10、组织领导全院护理新技术的开展和推广。

11、按时参加医院召开的各种会议。

护理部副主任协助主任负责相应工作。

（二）科护士长职责1、在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部工作计划，制定本科工作计划，并组织实施。

2、参与本科行政管理工作，监督指导检查本科各项护理工作，提出护理人员升、调、奖、惩意见。

3、深入科室检查指导危重病人的护理工作。

4、做好科室护理人员的工作、思想、学习教育工作，教育其认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

5、陪同科主任查房，了解并解决护理工作中存在的问题。

6、组织本科护理人员的业务技术训练并定期考核。

7、了解本科病人的病情、心理思想及生活情况，了解病人的满意度，改进科室护理工作。

8、负责安排护士临床教学及实习工作。

9、确定科内护士的轮换和临时调配工作。

10、陪同科主任组织召开公休座谈会，了解病人满意度。

（四）手术室护士长职责1、在护理部主任的领导下，根据护理部工作计划制定本科护理工作计划，并组织实施。

护理质量管理组织及职责第一节建立医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：院长或主管护理副院长。

副主任委员：护理部主任。

秘书：护理部副主任。

委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。

二、医院质量管理委员会护理管理领导分工及职责界定1.主管院长全面管理领导。

(1)负责探讨、制定、审核医院全面护理质量管理方案，制定确定年度护理支配目标。

(2)负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理。

(3)对护士人力资源调配的审核。

(4)对护理部工作支配、难点、奖惩探讨审核。

2．护理部主任具体管理及质控支配。

(1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量限制活动。

‘(2)针对各项质控存在问题，结合医疗工作，对护理质量进行持续改进。

(3)随时驾驭全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。

3．护理部副主任设一位副主任或专干专职负责质量管理工作。

(1)负责组织支配各项质控活动，保证按时、按项完成，并不断提高。

(2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组探讨对存在问题，提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报。

组织护理质控组对查出的问题进行踉进，直至改进质量。

(3)督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量，驾驭最新质量信息，并刚好传达运用到质控活动中。

负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料。

三、医院护理质量管理委员会工作职责1．审核、确定符合规范要求的，适合本院实际状况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标。

2．制定护理质量考核管理方法和质量评价及奖惩标准。

3．制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间支配，依据护理质量考核运转状况，确定专项抽检和评价内容。

4．定期召开质控人员会议，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行探讨、分析、指导，并通过不断进行标准修正，保证护理质量持续改进。

5．每月或依据医院具体状况，在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质控会议确定的看法。

护理管理组织及各级各类人员的职责医院护理管理组织架构各层级护理人员资职构成图第一章各护理管理委员会职责一、护理质量管理委员会职责1)护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。

2)护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。

3)建立前瞻性护理质量管理思路。

把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。

4)督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。

有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。

5)督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。

使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。

6)采用科学的质量管理方法，前瞻性地用失效模式分析(FMEA)测算医院及科室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析方法( RCA)分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。

7)通过核心制度及对前线护士不间断的教育训练，形成质量持续改进的长效机制。

8)根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、11个专科护理安全质量目标等文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。

9)定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。

10)根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。

二、专科护理发展委员会职责1)发展专科护理是各级各类医院重要的临床护理工作。

要把基础护理服务落实在专科护理实践中。

2)负责制定医院专科护理发展计划，包括优先、重点发展的专科护理领域，培养高级专科人才或专科护士，建立本医院认可的各专科高级护理实践标准，确定成立专科护理小组名单、资格和职责，定期分析评价医院专科护理工作成效。

护理科室质控组织、分工及职责一、科室质控组织及分工三级质控组织：护士长---质控小组组长---成员，成立6个质控小组。

二、工作职责（一）临床护理质量组质控内容：危重病人、围手术期、手术安全与感染控制、门诊护理质控标准：《危重病人护理质量考核标准》《围手术期护理质量考核标准》《手术室安全与感染控制质量考核标准》《门诊护理护理质量考核标准》质控方法及记录：每周至少检查病人2人次和（或）考核护士2人次，每周至少抽查手术病人2人次和（或）考核护士2人次，每月至少抽查病人8人次和（或）考核护士8人次，检查结果记录在《护理质量检查与质量分析讲评记录本》。

每月月底，组长负责汇总质量问题及数量，在月质量分析会中讨论改进。

（二）护理专科组质控内容：静脉治疗、输血、跌倒/坠床、压疮、管道质控标准：《静脉治疗质量评价标准》《输血护理质量考核标准》《患者跌倒/坠床预防管理质量评价标准》《住院患者压疮预防管理质量评价标准》《管道护理质量考核标准》质控方法及记录：每周至少检查病人2人次和（或）考核护士2人次，每月至少抽查病人8人次和（或）考核护士8人次，检查结果记录在《护理质量检查与质量分析讲评记录本》。

每月月底，组长负责汇总质量问题及数量，在月质量分析会中讨论改进。

（三）护理文书质控内容：护理文件书写质控标准：《护理文件书写质量考核标准》质控方法及记录：每周对照标准检查3份运行护理文书，每月检查12份运行护理文书，检查结果记录在《护理质量检查与质量分析讲评记录本》，随时发现问题随时纠正。

每月月底，组长负责汇总质量问题及数量，在月质量分析会中讨论改进。

（四）安全管理质控内容：药品、病区安全管理、消毒供应、消毒隔离质控标准：《药品管理质量考核标准》、《病区安全管理的质量考核标准》、《消毒供应质量考核标准》《消毒隔离质量考核标准》质控方法及记录：每周对照标准检查1次，检查结果记录在《护理质量检查与质量分析讲评记录本》，随时发现问题随时纠正。

护理工作制度与人员岗位职责〔共7篇〕第1篇：护理工作人员岗位职责护理工作人员岗位职责一、护理部主任(总护士长)岗位职责(一)在院长领导下负责全面护理工作,拟定全院护理工作方案,经院长、副院长审批后实施,并检查护理工作质量,按期总结汇报。

(二)负责拟定和组织修改全院护理常规,并严格催促执行,检查指导各科室做好根底护理和执行分级护理制度。

(三)深入科室,对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

(四)负责拟订在职护士培训i|方案及落实措施,组织全院护理人员的业务技术训练。

定期进行业务技术考核。

(五)掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

负责院内护理人员的调配,并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

对于护理人员发生的过失事故得与各科室共同研究处理。

(六)审查各科室提出的有关护理用品的申报方案和使用情况。

(七)提请总务科安排护士生活上有关问题。

(八)检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供给室管理,使之逐步到达制度化、常规化、规格化。

(九)担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士医院的教学及临床实习方案。

(十)主持召开全院护士长会议,分析护理工作情况,并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验,不断提高护理质量。

(十一)组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部副主任(副总护士长)协助主任(总护士长)负责相应的工作。

二、主任护师岗位职责(一)在护理部主任(总护士长)的领导下,指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

(二)检查指导本科急、重、疑难病人的方案护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

(三)了解国内外本科护理开展动态,并根据本院具体条件努力引进先进技术,提高护理质量,开展护理学科。

(四)主持本科的护理大查房,指导主管护师的查房,不断提高护理业务水平。

(五)对本科护理过失、事故提出技术鉴定意见。

(六)组织在职主管护师、护师及进修护师的业务掌习,拟定教学方案.编写教材,并负责讲授。

(七)带教护理系和护理专修科学生的临床实习,担任局部课程的讲授,并指导主管护师完成此项工作。

护理质控组职责及人员名单一、护理部质控组（一）工作职责：1．由护理部主任负总责，由8-10人组成，负责全院护理人员的质量教育及护理安全教育。

2．负责全院护理质量控制管理。

3．制定全院护理管理目标、制定、完善各项护理质量标准。

4．制定并完成年、季、月、周质控计划。

5．定期检查、考核、对护理管理目标及各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。

6．汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。

7．进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。

8．定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。

9．主要检查内容：10．消毒隔离、急救物品、执行各项规章制度11．护理文书书写、各种登记12．病区管理、护理服务规范、整体护理、基础/危重患者护理、责任护士对患者病情掌握情况。

13．护理安全14．重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、ICU、门诊、急诊等重点部门重点检查。

（二）质控组成员名单（三）压疮管理小组工作职责：1．在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。

2．组织对难免性压疮的确认，科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

3．及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。

组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

4．及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

5．每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。

（五）静脉输液管理小组组长：成员：工作职责：6．用专业知识和技能指导各科室静脉输液及疑难穿刺、静脉留置针的正确穿刺及维护。

医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成委员会主任：（业务院长）委员会副主任：（护理部主任）委员会成员：（医务科干事）、（治疗室护士长）、（手术室护士长）、（供应室护士长）二、医院护理质量管理委员会管理领导分工及职责界定1.业务院长全面管理领导。

(1)负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案，制定确定年度护理计划目标；（2）负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理；(3)对护士人力资源调配的审核；(4)对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核。

2．护理部主任具体管理及质控安排。

(1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动；(2)针对各项质控存在问题，结合医疗工作，对护理质量进行持续改进；(3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。

3．医务科干事负责质量管理工作。

(1)负责组织安排各项质控活动，保证按时、按项完成，并不断提高； (2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组讨论对存在问题，提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报。

组织护理质控组对查出的问题进行踉进，直至改进质量；(3)督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量，掌握最新质量信息，并及时传达运用到质控活动中。

负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料。

三、医院护理质量管理委员会工作制度1．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

2．质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

3.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。

4.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。

5.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

哈尔滨市眼科医院
护理质控管理小组职责及责任划分
小组成员：于文燕王莉柳英武王春艳于舒梅范玉莲
责任分工：鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技术操作、护士规范化培训
张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、
韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制
李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理
：
质控小组工作职责：
护理质控管理组职责及责任划分
成员：王雪梅薛红梅徐明张敬维于文燕王莉
责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理
徐明：感染控制、消毒隔离
张敬维：护理文件书写
王莉：急救物品、仪器、药品管理
于文燕：技术操作、护士规范化培训
质控小组工作职责：
内一科护理质控管理小组职责及责任划分
组长:张玉荣全面护理质量管理
组员：李红梅、鲍宁、韦江莉
责任分工：第一组：组长：鲍宁
组员：闻晓冰、韩勤勤、安慧病房管理、核心制度落实、技术操作、护士规范化培训、业务查房、消毒隔离、行政查房
第二组：组长：韦江莉
组员：张金月、陈梦燕：分级护理、基础护理、病情知晓、护理安全、护理文件书写、公休座谈、病房管理、感染控制、
第三组：组长：李红梅组员：师亚杰、杨可可：急救物品、仪器、药品管理、护理安全、病房管理、满意度调查、岗位职责落实、文明服务、
质控小组工作职责：。

护理安全管理质控小组人员名单及工作职责护理安全管理质控小组是医疗机构内负责监督和改进护理安全管理工作的重要组织机构。

该小组由一批具有丰富临床经验和专业知识的护理专业人员组成，他们每天都在为提供安全、优质的护理服务不断努力。

下面是一个护理安全管理质控小组的人员名单及详细的工作职责说明：一、组长：李护士长工作职责：1. 组织和协调小组成员的工作，制定年度护理安全管理工作计划。

2. 汇总护理安全相关数据，进行分析和评估，并提出改进措施。

3. 组织开展护理安全培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和能力。

4. 定期召开小组例会，汇报工作进展情况，并研究解决存在的问题。

5. 负责与其他部门、小组协同合作，推进护理安全管理工作的顺利实施。

二、副组长：王护士长工作职责：1. 协助组长制定工作计划，并分解和安排小组成员的具体工作任务。

2. 负责护理安全相关政策和流程的制定和修订工作。

3. 参与护理安全培训和教育工作，提供专业指导和支持。

4. 协助组长汇总和分析护理安全数据，并提出改进建议。

5. 协调解决护理安全管理工作中的矛盾和问题，促进工作的顺利进行。

三、护理质控专员：张护师工作职责：1. 负责制定护理质控相关指标和评价体系，并组织实施。

2. 组织开展护理质控评审，评估和监管护理安全工作的实施情况。

3. 参与护理质控相关培训和教育工作，提供专业指导和支持。

4. 协助组长和副组长进行数据分析和问题解决，提出改进建议。

5. 跟踪和监测护理质控工作的实施效果，及时调整和完善工作措施。

四、护理岗位质量管理员：刘护师工作职责：1. 根据护理安全管理的要求，监督和检查护理各岗位的执行情况。

2. 提出护理操作标准和规范，制定岗位培训计划，提高岗位护理人员的工作能力。

3. 组织护理工作的例行检查和检验，确保护理操作符合规范。

4. 负责护理岗位的绩效评估和考核，提出改进意见和建议。

5. 协助组长和副组长进行护理安全相关数据的收集和整理，提供专业支持。

主管护师岗位职责1、在科护士长、护士长领导下进行工作。

2、掌握本科临床护理理论与技能、基础医学与临床医学相关的理论知识。

3、参与科内质控小组，对病房护理工作质量负有责任，发现问题及时解决，把好护理质量关。

4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制订及实施。

5、负责本科的护理业务查房和护理会诊工作，对护理业务给予具体指导。

6、协助护士长对本科发生的护理不合格项、护理差错、事故进行分析，并提出防范和改进措施。

7、具有较强的管理、教学能力，充分发挥专业特长，承担本科护理学生的临床实习，负责讲课、考核和评定成绩。

8、协助护士长制订本科护理科研及护理新项目工作计划，并组织实施。

指导全科护师、护士开展科研工作。

每年有一篇质量较高的护理论文。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

10、组织本科室护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。

护师职责1.在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2.参加病房日常的护理临床工作，并指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3.参加病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。

带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4.协助护士长拟定护理工作计划，参与病房管理工作。

5.参加本科主任护师、主管护师组织查房、会诊及病例讨论。

主持本病房的护理查房。

6.协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并参加讲课。

对护士按期进行考核。

7.负责护士临床实习的带教。

8.对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

9.协助护士长制定病房科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

门诊部护士长职责1.在护理部主任和门诊部主任领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

2.制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。

护理质量管理制度（5篇）护理质量管理制度（精选5篇）护理质量管理制度篇1医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。

为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。

因此，质量管理非常重要。

质量管理是护理管理的根本任务。

一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）由2—3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（Ⅱ级）由3—4人组成，科护士长参加并负责。

每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。

3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5—6人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析问题。

反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。

六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

护理质量管理制度篇2第一条质量管理：(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。

(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。

第二篇护理人员岗位职责一、各级护理人员职责（按行政职务）（一）护理部主任1．在院长领导下全面负责护理管理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、分管副院长审批后实施，检查护理工作质量，按期总结汇报。

2．负责拟定和组织修改全院护理常规，严格督促执行。

检查指导各科室基础护理工作和分级护理制度的落实。

检查、指导全院各部门护理管理工作，并不断完善各项制度及规范。

3．深入临床科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。

4．负责拟定在职护理人员培训计划及落实措施，组织全院护士的业务技术训练：定期进行业务技术考核。

5．组织、领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

6．负责院内护士的调配。

向院长提出护士升、调、奖、惩的意见。

对于护士发生的不良事件与各科室共同研究处理。

7．审查各科室提出的有关护理用品的申报计划及其使用情况。

8．掌握全院护士的工作、思想及学习情况，提请医院后勤支持部门（总务科）安排和解决护士生活上的有关问题。

9．主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

护理部副主任协助护理部主任负责相应的工作。

（二）护理部质控干事1、在护理部主任领导下负责护理质量管理工作，负责全院护理质量控制工作的计划、落实、评价、反馈。

2、运用护理质控相关知识、方法、技巧，指导护士长做好质控工作。

3、负责护理质量调研，综合分析并提出建议。

4、负责组织护理质量讨论会，每月一次，参与医院护理质量方面的决策。

5、负责组织制定规范、简便、易行的护理质量标准，每年修订一次。

6、负责将相关的质控信息与护理人员沟通，针对较为普遍的护理质量管理问题采取专项质量管理和考核。

（三）护理部教育干事1、在护理部主任领导下负责实习、进修生的教学管理和护士在职培训工作。

2、负责制定医院的教学、各级各类护理人员的培训计划，并组织落实、检查和评价。

3、负责“三基三严”的培训。

对护理理论的临床应用及临床操作的规范进行现场督导。

附件1各级护理人员岗位职责一、护理行政岗位职责（一）护理部主任岗位职责1、在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元科学管理。

2、围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标，制定医院整体的策略性的护理工作计划，经医疗院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向院领导汇报。

3、负责组织、指导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。

4、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。

5负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。

6组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。

7、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。

8、主持召开全院护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。

9、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。

10、实施医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。

11、预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。

12、负责来访接待工作。

（二）病房护士长岗位职责1、在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划，制定本病室具体计划并组织实施，负责本病室的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。

2、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。

安排工作体现以“病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。

3、负责、检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。

4、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日五次巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。

5、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理。

护理质量检查组职责为确保住院病人享受到精湛的护理技术和优质的护理服务，护理部将护理质量分为五个小组进行细致的督促检查，各小组每季度至少要检查一次，本着督促工作，逐步提高与规范的目标，认真检查，大胆负责，以提高各项护理质量为己任，以达到病人满意为目的，促进护理质量全面提高，现将各小组分工及职责规定如下：（一）“三基三严”培训考核组1、负责全院护理人员的基本理论、基本技能操作的培训和考核工作。

2、根据质量管理委员会制定的《各级护理人员分层次培训计划》，制定实施细则，并组织落实。

3、对各病区的护理技术操作，专科技术操作进行督导，对存在问题及时指导改进。

4、分析培训和考核过程中存在的问题，制定切实有效的整改措施，督促科室整改。

并在护士长会上进行分析与反馈。

5、关注护理新技术发展动态，对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价，收集反馈意见，有记录。

6、每季度按时完成质量管理委员会要求的培训、考核次数与督导任务，并于每次考核后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（二）护理措施及评价组1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查分管护士巡视病房的落实情况，对病人病情的掌握情况，是否能做到对症施护等。

要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、负责病人对护理工作满意度的调查。

5、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

6、每季度按时完成质量管理委员会要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量与安全管理委员会。

（三）病区管理组1、负责护理人员仪表仪容、服务态度、管床护士巡视病房、护士对核心制度的掌握情况，进行督促检查。

2、负责对病区内外布局、标识、卫生、物品摆放、床单元配备等情况的督促检查。

3、按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记录进行检查，质控小组每周对科室的自查情况，并认真记录检查结果，现场反馈给被查科室。