CT诊断肝内胆管细胞癌的价值

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肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价值

【关键词】肝内周围型胆管细胞癌；ＣＴ；ＭＲＩ；诊断【中图分类号】Ｒ７３５．８【文献标识码】Ｂ
肝内周围型胆管细胞癌（ＩＨＰＣＣ）是起源于肝内二级以上胆管细胞的较为少见的原发性恶性肿瘤，其发病率约占原发性肝癌的５％一１０％… ，恶性程度较高，早期诊断和及时的治疗是保证预后良好的关键，目前ｃＴ
２０１４年第３期
肝内周围型胆管细胞癌的ＣＴ及ＭＲＩ诊断价值湖南株洲
４１２０００）
【摘要】目的：探讨肝内周围型胆管细胞癌的ｃＴ及ＭＲＩ诊断价值。方法：回顾分析２００８年１月一２０１３年１２月，我院ｃＴ与核磁共振（ＭＲＩ）诊断
的经病理证实的肝内周围型胆管细胞癌患者３５例，术前均经其中ＣＴ与ＭＲＩ检查，分析两种检查肝内周围型胆管细胞癌影像学特点，以及诊断准确率。结果：ｃＴ联合ＭＲＩ检查ＩＩ－ＩＰＣＣ的准确率为９４．２９％，明显高于ＣＴ、ＭＲＩ检查的７４．２９％、８０％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＣＴ增强扫描：１４例动脉期边缘强化或瘤周高灌注，２６例延迟扫描呈渐进性自边缘向中心强化，６例呈相对均匀性强化，３例延迟扫描强化不明显。ＭＲＩ扫描３Ｏ例动脉期边缘强化，延迟扫描向心性渐进强化，２例早期边缘强化不明显，３例延迟扫描强化不明显或强化延迟。结论：ＣＴ与ＭＲＩ在ＩＨＰＣＣ的诊断方面，增强扫描可以获得特异性的影像学信息，联合两种检查方式可以获得更高的诊断准确率。

18F-FDG PET-CT显像对肝内胆管细胞癌的诊断价值

［收稿日期］２０１１－１１－２１［基金项目］卫生部吴阶平医学基金资助课题（３２０．６７５０．０７１２７）［作者简介］萨日（１９８６－），女，内蒙古通辽市人，在读医学硕士，主要从事核素治疗、ＥＣＴ和ＰＥＴ－ＣＴ诊断研究。［通信作者］林承赫（Ｔｅｌ：０４３１－８８７８２１５０，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｎｃｈｈ１９６７＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ）
家族的表达增加有关，特别是其中ＧＬＵ１～５的表达与肿瘤的转移及预后具有明显相关性。研究［７］表明：１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ－ＣＴ在原发性肝癌的诊断上有很大的局限性，假阴性率可达到４０％～５０％。原发性肝癌和胆管细胞癌虽都以糖为能量来源，但二者葡萄糖摄取及糖酵解机制方面有区别。Ｌｅｅ等［８］对１４例肝癌患者（７例原发性肝癌，７例胆管细胞癌）进行相关免疫组化研究发现：７例胆管细胞癌均高表达ＧＬＵ１，７例原发性肝癌除１例混合型肝癌外均低表达ＧＬＵ１。胆管细胞癌因其细胞表面高表达ＧＬＵ１而表现出对ＦＤＧ的高摄取。ＩＣＣ是原发性肝肿瘤的一种，但其生物活性更倾向于胆管细胞癌，现已证实ＦＤＧＰＥＴ－ＣＴ诊断ＩＣＣ的灵敏度较高［９］。２１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ－ＣＴ在ＩＣＣ诊断中的应用
［摘要］肝内胆管细胞癌（ＩＣＣ）发生于二级胆管以上的末梢侧肝内小胆管，起自肝内胆管上皮细胞。ＩＣＣ生物学特性复杂，误诊率高，诊断主要依据影像学手段。正电子发射计算机体层显像（ＰＥＴ－ＣＴ）是将ＰＥＴ设备和ＣＴ设备融为一体的同时具备形态学和功能学诊断的尖端影像设备。肿瘤诊断已成为ＰＥＴ－ＣＴ临床应用的主要内容。因此详细研究ＰＥＴ－ＣＴ在ＩＣＣ诊断中的应用价值，将会提高ＩＣＣ的诊断率。现将ＰＥＴ－ＣＴ在ＩＣＣ诊断中的应用做以综述。［关键词］１８Ｆ－２－氟－２脱氧－Ｄ－葡萄糖；正电子发射计算机体层显像；肝内胆管细胞癌［中图分类号］Ｒ４４５．３；Ｒ７３５．７［文献标志码］Ａ

螺旋CT对肝内胆管细胞癌临床诊断价值的探讨

【图分类号】Ｒ３．【献标识码】Ａ【编号】１７ — ７１２１）１７ — ２中７５８文文章６３９０（００１－００
肝内胆管细胞癌是由类似胆管的细胞组成的一类肝内恶性
织之间未见有假包膜形成。所有病例周围均有胆管扩张。肝门、
１资料与方法
１１一般资料．
我院２００３年１一２０月０９年６月收治的经手术病理证实的３０例肝内胆管细胞癌，中男ｌ，１；其６例女４例年龄３６—７４岁，平均５岁；９病程１个月～５年不等。患者表现为上腹部不适、伴消瘦、部包块、疸，期有门脉高压症的表现，腹黄晚如畏寒、
（转第１１）下５页
１３例（１，图）病灶无明占位效应４例。其他征象：８例所在病灶
１０Ｖ，６ｍｓ层厚１ｍｍ，２ｋ２０Ａ，０层距１ｒｍ。描范围从膈顶到十二０ｎ扫
动脉期可见其周边轻度薄层强化改变，门静脉期可见病灶
内部强化较动脉期明显，延迟期可见病灶内部强化范围较门静
指肠水平部。检查前口服等渗溶液含２５．％甘露醇的水５０～０８０Ｌ充盈胃肠道。增强扫描采用高压注射器，０ｍ经肘前静脉团注
２结果
２１诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断符合率．
确诊断肝内胆管细胞癌在临床上非常重要。多层螺旋ＣＴ对肝内胆管癌的发现率及诊断率较高，对中晚期肝内胆管癌血供的评估为有重要的作用。

CT对肝内胆管细胞癌诊断价值的探讨

到十二指肠水平部。方法：检查前口服等渗溶液含２５甘露．％醇的水５０～０ｌ０８０ｍ充盈胃肠道。增强扫描采用高压注射器，经肘前静脉团注优维显造影剂１０ｍｌ速率为３ｍ／。行Ｃ０，ｌ秒Ｔ动
态扫描动脉期（注射造影剂后２５秒开始扫描）静脉期（射造、注影剂后６开始扫描）延迟期（射造影剂３～１ｉ扫０秒、注０ｍｎ后描）。
肝内胆管细胞癌的早期诊断及手术治疗具有重要的指导作用，是主要的辅助检查手段之一。
【关键词】Ｃ；ＩＣ诊断ＴＣ；
肝内胆管细胞癌（ｎｒｈｐｔｈｌｇｃｒｉｏａＩＣ）由ｉａｅａｉｃｏｎｉａｅｍ，Ｃ是ｔｃａｏｎ
强后特征性的渐进性、向心性强化，病灶内部呈片状、网格状或线状强化。手术是根治胆管癌的主要手段之一，前早期诊断术尤为重要，因此早期正确诊断肝内胆管细胞癌肿块９例，无假包膜１，灶无明显占位效应ｌ，灶所在肝叶萎缩２例，例临近肝缘萎陷，合并门静脉癌栓或例病例病１１例淋巴结转移，瘤周围胆管扩张５例，态增强后特征性的渐进性、心性强化，灶内部呈片状、肿动向病网格状或线状强化。结论Ｃ对Ｔ
规则低密度肿块９例，假包膜１例，灶无明显占位效应１无病例，病灶所在肝叶萎缩２例，例临近肝缘萎陷，１１例合并门静脉

CT动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值

ｓｅｉｃｉａｎｅｔｒｓｉｈｅ — ｈｅＣｙａｉｅｈｎｅｅｔｓａｎｎｗｉｓｈｌｆｏｔｅｑａｔｉｉｎｓｆｉｒｈｐｔｐｃｍｇｇｆｕｅｎｔｅｐａＴｄｎｃｎａｃｍｎｃｎｉｇ，ｈｈｉｅｕｔｈｕｌｔｅｄａｏｉｏｎａｅａｃｉｆｉａｒｓｍｃｐｌｉｖａｇｓｔｉ
ｃｏａｇｏｅｌｌｒａｃｎｏａｈｌｉｃｌｕａｃｒｉｍｎ
【ｅｒｓＴＥｈｃｍｅｔｓａｎｎ；Ｉ￣ｈｐｔｈｌｇｃｌｌｒｃｒｉｍａＫｙｗｏｄ】Ｃ；ｎａｅｎｃｉｎｎｇｎａｅａｃｃｏｉｅｕａａｃｏｉｎａｏｌｎ
ｐｔｏｉｏｙｎｄｓｍｍｒｅｅｉｇｇｆａｒｓｅｕｔｌ３ａｅｈｗｄｌ－ｅｓｙｆｕｎｐａｎＳａｈｓ，３ａｅ，ａｂｏｇ，ａｕａｉｄｔｍａｎｅｔｅ．ＲｓｌｓＡｌ６ｃｓｓｓｏｅｏｄｎｉｏｓｉｌＣｐａｅ２ｃｓｓｈｌｚｈｉｕｗｔｃｉｎ
ｉｈｍｏｅｅｕｎａｃｍｅｔｉｒｅｉｌｐａｅ０ｃｓｓｉｈｍｏｅｅｕｎａｃｍｅｔｎｄ６ｃｓｓｎｏｇｎｏｓｅｈｎｅｎｎａｔｒｈ，１ａｅ，ｎｏｇｎｏｓｅｈｎｅｎ，ａａｅ，ｍｉｎａｃｍｅｔｉｅａｈｓ．ａｓｌｅｈｅｎｎｄｌｙｐａｅｄｎＡｎｄｓｌｈｌｎｉｃａｉｏｏｕＷａｆｕｄｎ３ａｅａｄａｃｌｓｆｉｔｈｐｔｄｃ，ｉ１ｃｅ．ＣｏｌｓｏＴｅｅｒｄｉｔｃｏａｇｅｔｓｓｆｆｃｓｓｏｎｉ３ｃｓｎｃｌｕｕｏｎｒｅａｉｕｔａｓａｃｎ４ａｓｓｎｃｕｉｎｈｒａｅ

CT与MRI诊断周围型胆管细胞癌的临床价值分析

岁。临床主要表现为右上腹部胀痛不适、乏力纳差、食欲减
退、发热寒战和消瘦，以及间歇性皮肤、巩膜黄染，或者无痛性进行性黄疸伴皮肤瘙痒等。
采用ＳｉｅｍｅｎｓＳｅｎｓａｔｉｏｎ４及ＧＥＬｉｇｈｔｐｅｅｄ１６层螺旋机
中图分类号：Ｒ７３５．７；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１３）０４ — ０６３３ — ０２
周围型胆管细胞癌又称肝内胆管细胞性癌，其肿瘤位于肝内较小的胆管。可以是起源于肝内胆管上皮的任何部位，多为单中心性发生，很少合并肝硬化。周围型胆管细胞癌临床表现的特异性不明显，易与肝内其他病变混淆，ＣＴ与ＭＲＩ是周围型胆管细胞癌诊断中较常用检查方法＿１］。本文对２６
例周围型胆管细胞癌患者的病理检查与ＣＴ、ＭＲＩ的诊断对比分析，提高周围型胆管细胞癌诊断的准确性。
１材料与方法
表１周围型胆管细胞癌２６例分型
肿瘤大小范围最小１．４ｃｍ× １．９ｃｍ，最大６．１ｃｍ× ８．１ｃｍ。ＣＴ平扫：周围型胆管细胞癌病变与周围组织界限清

CT 在早期肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

CT 在早期肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值农远海
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】肝细胞癌为原发性肝癌中最常见的组织学类型,约占90%以上,胆管细胞癌其次,约占3.25%[1-2]。

由于肝细胞癌与胆管细胞癌患者的临床表现无明显特异性,二者的鉴别难度较大。

近年来研究[3-4]发现CT检查有助于鉴别肝细胞癌与胆管细胞癌,然而其是否同样有助于鉴别早期肝细胞癌及早期胆管细胞癌,尚缺乏有关文献报道。

【总页数】2页(P927-928)
【作者】农远海
【作者单位】崇左市扶绥县人民医院放射科，广西崇左532100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.4
【相关文献】
1.比较CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的应用效果 [J], 高大海
2.CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的应用 [J], 钟增友;江发良
3.彩超在胆管细胞癌与肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用价值 [J], 丁锐
4.彩超在胆管细胞癌与肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用价值 [J], 丁锐
5.门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值 [J], 杨春芝
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肝内胆管细胞癌多排螺旋CT诊断价值

要］ ① 目的探讨多排螺旋Ｃ在肝内胆管细胞癌中的诊断价值。② 方法Ｔ
ＣＴ资料，重点分析其影像表现。③结果
ｌ４例胆管细胞癌患者中，多发１例，例位于肝右叶，１９５例位于肝左叶。螺旋ＣＴ特征为，病灶以
多排螺旋ｃＴ对肝内胆管细胞癌的检出及诊断具有较
低密度为主的不规则肿块，内可见囊性更低密度区；病灶以边缘轻至中度强化为主，出现特征性的从周边到中心的向心性强化、延迟强化，呈
“ 慢进慢出” 表现；病灶周围肝内胆管轻度扩张；局部肝萎缩，包膜凹陷征。④ 结论肝
高的价值。
［关键词］体层摄影术
１资料与方法
例，中１例为肝内外胆管囊状扩张，其胆囊增大，胆囊内见多发结石。在扩张胆管周围见大片低密度区７例，合并肝内胆管结石５例；肝叶萎缩６例，其中右叶１例，叶５例，左病灶局部肝轮廓凹陷６例；其他表现腹水４例，脾大４例，肝硬化５例。ＣＴ增
岁（平均５）９岁。主要临床表现：腹部饱胀不适８例，疸６上黄
例，触及包块５例，乏力消瘦２例，有胆道结石病史５例，功能肝异常４例，ＡＰ升高。无Ｆ
１２检查方法．采用东芝１６层ＣＴ机扫描，厚、距均匀层层７ｍ，ｍ均平扫加增强，增强采用静脉团注法注入对比剂优维显７Ｏ～９ｍＬ速率２～３Ｌｓ注射开始后２０，ｍ／，５～３Ｏ秒行动脉期扫

多期增强CT扫描在肝内胆管细胞癌诊断中的临床价值

肝内胆管细胞癌起源于肝段胆管，数为导管状腺癌，多
少数为乳头状腺癌和粘液腺癌。一般认为好发年龄在５０～６Ｏ岁之间，本组病变平均年龄为４．９４岁，明其发病年龄也表
多平面重建（ｕｔｌｐｎｒｒｆｒｔｎＭＰ对图像进行ｍｌｐｅｌａｅｍａｏ，Ｒ）ｉａｏｉ
１１一般资料．
本组２，中男１，８例，７例其９例女男女比例
构分界不清，增强扫描病变段胆管壁不均匀增厚及强化，管腔较平扫显示清晰，管壁走行僵硬不规整。（）内生长型５３管例（８５）表现为病变呈结节灶或管状、１．％，树枝状局限在扩张的胆管腔内，平扫为等密度或稍低密度与周围结构不易区分，强扫描多呈门脉期延迟均匀强化。（）合型３例增４混
双肾下极层面，注射造影剂后２０～２开始动脉期扫描，５５Ｓ４— ６后开始静脉期扫描，０后行延迟期扫描。扫描条件０ｓ３０Ｓ
１０ｋ２０～５矩阵５２× １，２Ｖ、０２０ｍＡ，１５２层厚５ｍ间距５ｒｎｍ，ｉ。ａ
２２其他伴随征象．
病变所属肝叶或肝段萎缩２３例；邻近
肝包膜回缩征ｌ；围胆管扩张ｌ；８例周７例腹腔或腹膜后淋巴
结转移１５例，门静脉及肝静脉受侵例７例；有胆系结石伴
１。８例
３讨论
பைடு நூலகம்
２ｍｔｋ￣算，／ｇｔ注射速率为３～ｌｓ４ｍ／。增强扫描范围从膈上到

螺旋CT多期增强扫描在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的应用价值

ｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＩＨＰＣＣ）是肝脏第二高发的原发性恶性肿瘤，占肝内原发恶性肿瘤的３．２５％～１０％。随着临床治疗技术的不断提高，早期诊断ＩＨＰＣＣ已经引起临床相关学科的重视，目前ＣＴ是诊断本病最常用的影像检查方法。本文分析ＩＨＰＣＣ螺旋ＣＴ多期增强扫描征象，旨在提高对其诊断及鉴别诊断水平，为ｌ临床早期发现、早期治疗、提高患者术后生存率提供影
ＶａｌｕｅｏｆｈｅｌｉｃａｌＣＴｍｕｌｔｉｐｈａｓｉｃｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｃａｎｎｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｒａ－ｈｅｐａｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ
任
岩，Байду номын сангаас冷
冰，周鹏
１２３０００）
（阜新矿业集团总医院ＣＴ科，辽宁阜新
ＲＥＮＹａｈ，ＬＥＮＧＢｉｎｇ，ＺＨＯＵ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，ＧｅｎｅｒｌａＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＦｕｘｉｎＭｉｎｉｎｇＧｒｏｕｐ，ＦｕｘｉｎＬｉａｏｎｉｎｇ１２３０００，Ｃｈｉｎａ）

肝内周围型胆管细胞癌的CT和MRI诊断研究

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＨＰＣＣｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒ０ｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｆｉｎａｌｌｙｏｂｔａｉｎｅｄｓｕｒｇｉｃａｌ — ｐａｔｈ —
对于ＩＨＰＣＣ诊断具有重要价值，临床上结合ＣＴ、ＭＲＩ及临床实验室检查，可有效提高ＩＨＰＣＣ早期诊断率。
【关键词】肝内周围型胆管细胞癌；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３５．８；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６９０１１（２０１３）Ｏ２ — ０２１７－０３
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｔｕｄｙｏｆｉｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｃｈｏｌａｎｇｉｏｅａｒｅｉｎｏｍａｂｙＣＴａｎｄＭＲＩ
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ｇｉｏｅａｒｅｉｎｏｍａ（ＩＨＰＣＣ）ＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｆｏｒ３２

30例肝内胆管细胞癌的CT诊断分析

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【图分类号】４５３中Ｒ４．
【献标识码】文Ａ
【编号】６４４２（０２０（）００一２文章１７ — ７１２１）２ｃ一１５Ｏ
ＤｉｇｏｔｃａａｙｉｏａｎｓｉｎｌｓｓｆＣＴｏｔａｅａｉｈｌｎｉｃｒｉｏｆ３ａｅｆｒｉｒｈｐｔｃｃｏａｇｏａｃｎｍａｏ０ｃｓｓｎ
ＳＴＺｕｙａＷＥＩＺｎｃｉａｇｕｎｅｇａ
ＤｅａｔｎｆＸ— ａ，ｈｎｒｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｉｉｇＣｉｎＧｕｎｄｎｒｖｎｅｐｒｍｅｔｏｒｙＴｅＣｅｔｅＰｏｌｓｉｆＫａｐｎｔｉａｇｏｇＰｏｉｃ，Ｋａｐｎ５９０Ｃｈｎａｙｉｉｇ２３０，ｉａ
内胆管细胞癌患者进行分析，总结其ＣＴ特点。结果３患者中，１例为单发病灶，０例２９例肿块周围可见卫星灶。增强扫描：７例为肿块周边呈不规则强化，为肿块周边呈环形或结节状明显强化。结论肝内胆管细胞癌的Ｃ１９例Ｔ表现有一定的特征性．临床上有较高的应用价值。在【关键词】内胆管细胞癌；Ｔ；断；肝Ｃ诊临床分析

肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT和MRI诊断效果

肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT和MRI诊断效果摘要：目的：研究并分析CT和MRI检查在肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)中的诊断效果。

方法：选择2017年2月~2019年4月50例我院收治的疑似IHPCC患者作为研究对象，两组患者入院后均接受CT及MRI影像学检查，与病理穿刺检查结果相对比，判断CT及MRI的诊断准确率。

结果：MRI诊断准确率明显比CT诊断准确率高，且CT联合MRI诊断准确率更高，P<0.05。

结论：采用CT及MRI在IHPCC诊断中具有显著的临床价值，诊断率高，两者联合应用，有效提升了IHPCC 诊断准确率，值得大力推广。

关键词：肝内周围型胆管细胞癌；IHPCC；CT；诊断效果；应用原发性肝癌在临床有多种类型，其中肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)较为常见，具有较高的发病率，在原发性肝癌中占5%-15%，是原发恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁，初期较为隐匿，无特异性临床表现，因此极易出现误诊现象[1]。

相关临床研究报道，IHPCC疾病如可以早期发现，并给予早期诊断及治疗，可以增强临床疗效，改善IHPCC患者预后[2]。

目前临床常用的诊断手段是CT和MRI检查。

本文研究了CT和MRI检查应用于肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)诊断中应用价值，现做出如下报告：1.资料与方法1.1一般资料选择2017年2月~2019年4月50例我院接收的疑似IHPCC患者作为研究对象。

其中男28例，女22例，年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄（57.43±6.38）岁；病程最长3年，最短4个月，平均（1.42±0.57）年。

所有患者均存在不同程度的胃寒发热、食欲不振、乏力、腹胀等症状。

本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓并签署知情同意书。

1.2方法所有患者均进行CT及MRI影像学检查。

CT检查，选择西门子128层螺旋CT进行检查，设置层厚为5mm、层距10mm，电流设置为150mA、电压设置为120kV。

胆管细胞型肝癌的CT诊断

向肿瘤边缘延伸，长短不一，增强前后无强化区内ＣＴ值平均增加３～Ｈ，５ｕ而周围
肝组织ＣＴ值平均增加约４Ｈ０ｕ以上，使病灶与周围肝组织间密度差别更肝癌术前ＣＴ影像进行回顾比较
分析。结果：主要ｃＴ表现：Ｔ平扫为 ①Ｃ
痛、食欲减退、乏力、消瘦等临床症状就诊
时肿块多较大。
年女性多见，常与口服避孕药物有关，病变相对较小且边缘较光整，虽然具有瘢痕
样结构，但其常属中央型且强化出现在延迟扫描期，续时问长，持强化程度较胆管
细胞型肝癌明显。其他肝脏良性结节病变少见，多数Ｃ且Ｔ扫描密度相对均匀。综合分析病变的ＣＴ及其他影像学（ＩＭＲ、超声）表现与临床资料，胆管细胞型肝癌与上述病变大多能做出鉴别诊断。
或迁延性乙型肝炎病史或长期大量饮酒史，多数病人伴有肝硬化基础上发生，多
中心病灶常见，平扫时病变境界较胆管细胞型肝癌模糊，肿瘤形态不如胆管细胞型肝癌规整；常侵犯肝静脉或门静脉而形成静脉癌栓，表现为增强扫描血管增粗伴充
芽肿等］鉴别。肝血管瘤与部分胆管相
均匀。② 增强扫描病灶基本ＣＴ征象：增
强早期边缘性强化或延迟强化区；强化无
区。
关键词
胆管细胞型肝癌
Ｃ诊断Ｔ
在原发性肝癌中，胆管细胞型肝癌的
发生率低于原发肝细胞型肝癌（Ｃ，ＨＣ）
材料与方法

肝内胆管细胞癌的CT诊断价值

２结果
食欲减退等等，患者可出现黄疸。血液甲胎蛋白（Ｆ）ＡＰ检查一般为阴性Ｊ。肝内胆管细胞癌大小不等，病灶通常较大，直径多在３— ０ｃ２ｍ左右，质地较硬，坏死、出血范围较小，囊性变罕见，可有卫星灶。显微镜下以乳头状腺癌和黏液性腺癌多见，在癌细胞内、腺管内或间质中，
现代医院２１０２年１月第１２卷第１期
专业技术篇
ＭｏｅＨｓｉａ０２Ｖ２Ｎｄｍｏｐｔｎ２１ｄ１ｏ１￣Ｊ
肝内胆管细胞癌的ＣＴ诊断价值
朱Байду номын сангаас光源
ＣＡＧＮＯＳＣＶＡＬＮＴＡＨＥＡＣＣＨＯＬＴＤＩＴＩＵＥＯＦＩＲＰＴＩＡＮＧｌＡＲＣＩＯＣＮＯＭＡ
【关键词】肝内胆管细胞
Ｃ诊断胆管细胞癌Ｔ
ｄｉ１３６／ｉｉｓ．６１—３２２１．．２ｏ：０．９９．ｓｎ１７３Ｘ．０２１０４
肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管的上皮细胞，称亦周围型胆管细胞癌。好发年龄为３５０～０岁，男女发病率相近…。临床以上腹部不适和肿块为首发症状，病人多无乙型肝炎及肝硬化病史，甲胎蛋白常为阴性。因此，
ＺＵａｇｕＨＧｕｎｙａｎ
【摘
要】目的探讨肝内管细胞癌的ｃ诊断价值及其与病理临床的联系。方法回顾分胆Ｔ
２Ｏ例
析本院２０２１年期间经手术病理证实的２０８～０１Ｏ例肝内胆管细胞癌的ｃＴ及临床资料。结果

CT动态增强对肿块型肝内胆管细胞癌的诊断价值

例，病灶明显强化。门静脉期：、无轻中度强化２２例，强化２无例。延迟期：病灶内部强化逐渐明显，不规则细线样或不均匀呈
采用１６排Ｇｉｔｅｄ扫描机行平扫和三期螺旋增强扫ＥＬｇｓｅｈｐ描。扫描范围从膈顶至肝下缘水平。增强扫描时，经肘静脉用高压注射器静脉注射非离子型对比剂优维显或欧乃派克９ｍ，０Ｌ注射流率３Ｊ，分别于静脉注射对比剂后３ｍｌｓ０～３ｓ８ｓ３～５ｉ５、０、ｍｎ行肝动脉晚期、门静脉期和延迟期扫描。检查前均口服清水
组织病理学特征，又分为肿块型、管周围浸润型和胆管内生长胆
型。其中肿块型肝内胆管细胞癌较多见，因其临床及实验室检
查均无特异性，影像诊断上易和其他肝脏占位病变混淆ｌ，现５故．唰对我院近年经ＣＴ检查且经手术组织病理学检查证实的ｌ例肝３内胆管细胞癌的ＣＴ表现进行分析，以提高对该病的认识。
圈＿＿
图１３病灶位于肝左叶， — 平扫呈稍低密度。动脉期病灶强化不明显。
门脉期病灶可见强化．时可看到肝左叶胆管扩张．左叶萎缩同肝
１材料与方法
１一般资料．１
Байду номын сангаас
本组２中，ｌ，１，４例男Ｏ例女４例年龄３８８— ０岁，平均年龄５６岁。主要临床表现为上腹痛１，９例上腹扪及包块５，例体重减轻１５例，合并肝硬化２例，胆石症４例；肿瘤标志物化验检查发现仅有１甲胎蛋轻度增高，例其余２甲胎蛋白检查结果均在３例正常参考值范围内，６例癌胚抗原检测略有升高，Ｃ９９有８例Ａ１—

螺旋CT在肝门部胆管细胞癌诊断中的价值探讨

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ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＴＡＮＤＭＲＩ，ＡＰＲ．２００７，Ｖ０ｌ５．Ｎｏ．２ＴｏｔａｌＮｏ１５
．
肝门部胆管细胞癌是肝脏的一种原发性肿瘤。起源于左右肝管汇合处胆管
表现为早期的轻中度强化，延迟后无明显强化。
重要的价值。
率３ｍｌ／Ｓ。扫描范围上界自膈顶起始，下界止于Ｌ３椎体下缘（胰头钩突）。部分病例在病变部位又行延迟后局部放大薄层扫描，层厚为３ｎｌｍ。３观察内容螺旋ｃＴ检查重点观察肝门部胆管细胞癌的形态特征，肝内
胆管扩张的范围、程度，血管的侵犯情况，肝门部及十二指肠周围区域及后腹膜淋巴结转移、肝脏及远处脏器转移情况。旨在探讨螺旋ｃＴ对肝门部胆管细胞癌
螺旋ｃＴ在肝门部胆２１例肝门部胆管细胞癌，探讨螺旋ｃＴ检查在其诊断中的价值。管细胞癌诊断中的资料与方法价值探讨
ＶａｌｕｅｏｆｓｐｉｒａｌＣＴｉｎ
上诊断本病最常用有效的手段。笔者收集了经手术病理证实的，资料相对完整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的临床应用价值和局限性。
结
果
１病理结果本组２１例，组织学分型：腺癌１８例，鳞癌３例。左肝内胆管近端６例，左侧肝内胆管扩张明显；右肝内胆管近端２例；肝总管１３例，左右肝内胆管均扩张，粗细不均，迂曲不规则。表现为肿块样改变１１例，管壁增厚、
短篇论著
的上皮层，占胆管细胞癌的２ｊ％ …。与肝癌不同，胆管细胞癌缺乏血液供应，
对化疗、放疗不敏感，手术治疗是获得长期生存的最重要因素。手术前能对肝门部病变作出明确诊断并清楚其对肝门部胆管、血管的侵犯程度，区域性淋巴结转

IHPCC的CT表现及其诊断价值

ＣＨＥＮＬｉａｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ — ｈａｉ，ＺＨＵＸＨ — ｙａｏ
（ＲａｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｕｄａｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＩＨＰＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＨＰＣＣｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｉｒＣＴａｐｐｅａｒａｎｃｅ
特征，对该病的诊断有重要价值。关键词：肝脏；胆管细胞癌；ＣＴ；诊断
中图分类号：Ｒ７３５．８文献标识码：Ａ
ＣＴＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｎｄａＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＣｈｏｌｎｇａｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｐｈａｓｅｗｅｒｅｅｎｈａｎｃｅｄｏｎａｔｍｅｄｉｕｍ－ｌｏｗｓｐｅｅｄ．Ｗｈｅｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｃａｎｎｅｄｗｉｔｈｄｅｌａｙｅｄｓｃａｎ，ｅｖｅｒ－ｉｎｃｒｅａｓ — ｉｎｇｉｒｒｅｇｕｌａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎ３６ｃａｓｅｓ；ｉｍａｇｅｓｏｆｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎ３２ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｉｎ１５ｃａｓｅｓａｓｗｅｌｌａｓｅｑｕｉｄｅｎｓｉｔｙｉｎ１３ｃａｓｅｓ．Ｐａｒｔｉａｌｌｉｖｅｒｃａｐｓｕｌｅｉｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｍａｙｈａｖｅｒｅｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｄｕｃｔａｒｏｕｎｄｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｍａｙｈａｖｅｅｘｐａｎｓｉｏｎａｎｄｓｔｏｎｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＴａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆＩＨＰＣＣｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｇｒｅａｔｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌｉｖｅｒ；Ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ；ＣＴ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

CT三期动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值

CT三期动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值
刘祥
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2009(028)016
【摘要】目的:探讨肝内胆管细胞癌的CT三期动态增强扫描图像特点,为临床及影像学诊断提供参考.方法:采用回顾性方法对本院近10年来经病理明确诊断的胆管细胞癌CT图像重新阅片,对CT三期动态增强影像学特征进行总结.结果:肝内胆管细胞癌再CT平扫图像上多表象为低密度灶,伴有远端胆管扩张或中心性坏死,边界多不规则,动脉期及门静脉期可有轻度强化,延迟期无强化,边缘偶可见强化带.结论:肝内胆管细胞癌再CT三期动态增强扫面具有典型的影像学特征,对于肝内胆管细胞癌的定性及鉴别诊断具有重要价值.
【总页数】1页(P87-87)
【作者】刘祥
【作者单位】江苏省南京市江宁区中医院放射科,211100
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.CT动态增强扫描对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值 [J], 易建玮
2.CT动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值 [J], 倪亚非
3.CT三期动态增强扫描对早期肾透明细胞癌的诊断价值 [J], 杨孺牛; 刘向东; 吴平
4.MSCT与MRI动态增强扫描对高血供肝内胆管癌与肝细胞癌的诊断价值分析 [J], 方勇超;王强;唐权;姜帆;张果;张玉东
5.CT三期动态增强扫描对早期肾透明细胞癌的诊断价值评价 [J], 张海霞
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（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＩＣＣ）．Ｍｅｔｂｏｄｓ３２ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅ
临床论著
ＯｒｉｇｉｎａｌＲｅｓｅａｒｃｈ
ＣＴ诊断肝内胆管细胞癌的价值
黄潘温毅强
１．广东省茂名市茂南区人民医院ｃＴ室，广东茂名５２５０１１；２．广东医学院第三附属医院（茂名石化医院）ｃｒ室，广东茂名５２５０１１
【摘要】目的探讨ｃＴ诊断肝内胆管细胞癌（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉＣｃｈｏｌａｎｇｉＯｃａｒｅｉｎｏｍａ，ＩＣｅ）的临床价值，为肝内胆管细胞癌的诊断提供依据。方法收集我院自２００９年１月至２Ｏ１２年３月诊断治疗的３２例肝内胆管细胞癌患者，分析其ｃＴ影像学表现，并与手术病理结果对照，评价ｃＴ的诊断符合率。结果ｃＴ诊断总体符合率为８７．５％（２８／３２），初期末梢型胆管癌ｃＴ诊断符合率为８０．Ｏ％（４／５），晚期末梢型胆管癌ｃＴ诊断符合率为８８．２％（１５／１７），肝门部胆管细胞癌符合率为９０．Ｏ％（９／１０ｏ结论ｃＴ扫断肝内胆管细胞癌诊断符合率高，
ＣＴＤｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ８７．５％（２８／３２）．ＴｈｅＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｎｉｔｉａｌｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
ｔｙｐｅｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ８０．０％（４／５），ａｎｄｔｈａｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｔｙｐｅｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ８８．２％（１５／１７），ｔｈａｔｏｆｐｏｒｔａｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ９０．Ｏ％（９／１０）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＴｄｉａｇｎｏＮｓ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏ？Ｍａｒｃｈ？２０１２．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｏｆａｌｌ３２ｃａｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉＶｌｙ．Ｒｅｓｕ／ｔｓＴｈｅｏｖｅｒａｌｌ
ＴｈｅＶａｌｕｅｏｆＣＴＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＢｉｌｅＤｕｃｔＣａｒｃｉｎｏｍａ
ＨＵＡＮＧＰａｎｌ，ＷＥＮＹｉ－ｑｉａｎｇ２．１．ＣＴＲｏｏｍ，ｔｈｅＭａｏｎａｎＰｅｏｐｉｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭａｏｍｉｎｇＣｉｔｙ，ＭａｏｍｉｎｇＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２５０１１，Ｃｈｉｎａ；２．ＣＴ
具有较高的临床应用价值。
【关键图分类号】Ｒ７３５．７；Ｒ８１４．４２
【文献标识码】Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉＳｓｎ．１００９ — ３２５７．２０１３．０３．００８
Ｒｏｏｍ，ｔｉｌｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ（ＭａｏｍｉｎｇＰｅｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａ１）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔ１ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＣＴｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａ