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我国基本医疗保险法治化的困境与出路我国基本医疗保险制度自2003年实行以来，在保障人民健康方面取得了显著成果。
但是，在制度设计、运行管理、监督评估、法律保障等方面，我国基本医疗保险还存在一系列困境，其中最为突出的是“法治化”问题。
本文将探讨我国基本医疗保险法治化的困境与出路。
一、困境1.法律保障不足近年来，我国国家卫生与计划生育委员会颁布了一系列管理规定和技术标准，进一步明确了医疗保险的管理和运行原则。
但是，对于医保基金的管理、医保待遇的支付、医疗服务的标准等方面，相关法律并不完善。
这给医保基金管理和医疗保障待遇的制定带来一定困难。
2.监督评估不到位目前，我国医疗保险的监督评估主要由相关政府部门来完成。
但是，由于质量不高、监管缺位等原因，监督评估的效力不如预期，难以有效遏制医保基金的滥用和浪费，难以实现基本医疗保险的可持续性。
3.理赔难度大在医疗保险理赔方面，由于医保政策的不断调整、医疗服务的不规范等因素，理赔难度不断增加，导致了不少医保参保人无法及时享受到医疗保险的待遇，侵害了医保参保人的合法权益。
4.社会认识不足由于医保政策多变、税负较重等因素，一些社会群体对医保制度存在不信任和抵触的情况，很难获得社会广泛的认同和支持。
这使得医保制度规范化和规范化难以落地，影响了医保基金管理的效率和效力。
二、出路在医疗保险方面，政府应该加强立法，对医疗保险的管理、运行、监管、评估等方面进行规范化和制度化。
同时，要加强对医疗服务的制度管理，加强对价格和质量的监管，确保医疗保障待遇的合理性和公正性。
政府应该建立有效的监督评估机制，加强对医保基金的管理，对医疗纠纷进行有效调解、撮合，鼓励社会力量参与监督评估。
同时，要加强信息公开，让社会公众及时了解医疗保障政策信息，增强公众对医保政策的认识和支持。
3.优化理赔流程4.加强宣传和教育政府和医保机构应该加强对社会公众的宣传和教育，让广大公众了解医保政策变化和调整，提高对医保制度的认知度和接受度。
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在为城镇职工提供基本的医疗保障。
近年来，我国城镇职工基本医疗保险取得了显著成就，但同时也面临着一些问题和挑战。
本文将探讨城镇职工基本医疗保险现状存在的问题，并提出相应的建议。
1. 现状问题1.1 城镇职工基本医疗保险覆盖面不足尽管我国城镇职工基本医疗保险实现了全员覆盖，但仍存在一些群体的保障不足问题，如城镇外来务工人员、个体经营者等。
这些群体在医疗保险方面的权益往往受到忽视，需要引起重视。
1.2 城镇职工基本医疗保险待遇水平不高目前，我国城镇职工基本医疗保险的待遇水平相对较低，无法满足职工在就医方面的实际需求。
尤其是在大病医疗方面，报销比例有限，很难有效减轻职工的医疗负担。
1.3 城镇职工基本医疗保险管理不够精细一些地方的城镇职工基本医疗保险管理与实际需求不相适应，存在着审批流程繁琐、报销周期长等问题。
而且医保基金的财务管理存在着一定程度的风险，可能会影响到职工的基本权益。
2.3 完善城镇职工基本医疗保险管理体制为了提高城镇职工基本医疗保险的管理水平，可以采取一些措施，如简化报销流程，缩短报销周期，提高医保基金的使用效率，并加强对医疗机构的监督和管理，确保医疗资源的合理利用。
3. 结语城镇职工基本医疗保险是一项涉及广大职工切身利益的社会保障制度，其发展健康稳定与否牵动着社会稳定和谐。
有必要对其现状存在的问题进行深入分析，并提出相应的解决方案。
相信随着国家政策的不断完善和实施，城镇职工基本医疗保险将迎来更加美好的发展前景。
我国基本医疗保险法治化的困境与出路随着我国医疗水平不断提高、医疗需求不断增长，基本医疗保险作为保障民众健康的重要制度日益受到关注。
然而，在推进基本医疗保险法治化过程中，我国面临一系列困境和挑战。
本文通过分析这些困境和挑战，探讨我国推进基本医疗保险法治化的出路。
一、困境1.立法滞后。
我国的基本医疗保险法规定仍然相对较为简单，涉及内容不够全面，而且存在制定过程不够透明、民主的问题。
2.制度建设不足。
目前我国基本医疗保险制度分散、层次不清，管理体制和运营机制也不够完善，缺乏制度协同和衔接。
3.管理效能不高。
由于医保基金规模巨大，管理难度大，加之地方保障性医疗基金等多项政策相互融合，导致政策执行、资金管理、医疗监管等方面存在许多问题。
4.缺乏有效监管。
医保基金管理和使用过程中，涉及的医疗服务和器材的品质、价格、效果等情况得不到相应的监管和检测，导致资金管理难度增大，资金浪费也屡见不鲜。
二、出路1.加强立法建设。
基本医疗保险制度的法治化需要依托于完备的法律法规。
有关各方需要加强协商，及时修订和统一相关法律法规，使其制度更加完备，法律更加健全。
2.推进制度建设。
加快完善基本医疗保险制度，推动各级各类医保体系的协同优化，促进宏观和微观制度有效衔接和顺畅运转。
3.提高管理效能。
针对医保基金管理难度大、执行困难、监管不到位等问题，需要加强信息化、智能化的管理手段，提高资金使用效率和透明度，加强对医疗机构、医生等行业人员的管理和监管力度。
4.加强监管机制。
培育和完善市场化管理机制，通过市场化竞争的手段，促进医药卫生领域资源优化配置，解决医疗服务价格不透明、医疗器材制度不规范等问题。
总之，基本医疗保险法治化是我国医疗卫生事业发展的重要方向之一，需要留意其困境和挑战。
只有在政策和制度上不断完善，持续深化改革，自觉推进医疗行业健康发展和社会公平公正，才能更好地实现基本医疗保险的法治化目标。
城镇居民基本医疗保障现状问题及对策近年来，我国城镇居民基本医疗保障制度不断完善，但仍存在一些问题和挑战。
这些问题不仅影响了城镇居民医疗保障的实际效果，也制约了我国医疗卫生事业的可持续发展。
有必要对当前城镇居民基本医疗保障现状进行深入分析，并提出相应的对策，以期解决这些问题，提高城镇居民的医疗保障水平。
一、现状问题分析1. 费用负担重当前，城镇居民医疗保障制度的报销比例相对较低，使得城镇居民医疗费用负担较重。
特别是对于一些慢性病患者和重病患者来说，医疗费用占比较高，给他们的家庭经济带来了很大的压力。
有些家庭甚至因此面临贫困的风险。
2. 医保报销效率低在当前城镇居民医保制度下，报销流程繁琐、报销效率低下，导致很多患者需要长时间等待才能获得医保报销。
而且，由于报销规则的复杂性，很多患者并不清楚哪些费用可以报销、如何报销，这给他们带来了一定的困扰。
3. 医疗资源分布不均在一些发达城市，医疗资源相对充足，但在一些欠发达地区，医疗资源短缺，且医疗水平较低。
这导致了医疗资源的不均衡分布，一些患者往往需要长途跋涉才能到达医疗机构就诊，这对患者的身体和经济都带来了一定的困扰。
4. 医疗服务质量不高由于医保制度的限制和医疗资源不足，一些基层医院的医疗条件和技术水平较低，医疗服务质量也不尽如人意。
一些患者在医院就诊时可能会遇到医疗纠纷、医疗事故等问题，给患者带来了不良的医疗体验。
二、对策提出2. 简化报销流程可以通过建立电子报销系统和门户网站，简化城镇居民医保的报销流程，提高报销效率，减少患者等待的时间。
可以加强对城镇居民的医保知识宣传，让他们更加清楚和了解医保规则，减少传统纸质报销的繁琐程序。
3. 加强医疗资源配置可以通过政府投入和政策支持，加强医疗资源在城乡之间的均衡配置，优化医疗资源的布局，提高基层医疗机构的医疗水平和服务能力，让更多的患者能够享受到优质的医疗服务。
4. 提高医疗服务质量可以通过加强医疗机构的管理和监督，提高医疗人员的专业水平和服务态度，建立健全医患沟通机制，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，提高医疗服务的整体质量。
城镇居民基本医疗保险制度的问题及对策【摘要】现代城镇居民基本医疗保险制度虽然为居民提供了一定程度的医疗保障，但依然存在一些问题。
首先是资金来源不足，需要加大财政补贴和社会筹资力度；其次是保障范围不全面，可以逐步扩大保障范围，提高保障水平；第三是医保基金管理不规范，需要建立健全的监督机制和内部控制措施；最后是保障水平较低，可以适时提高保障水平，确保居民获得合理的医疗保障。
通过加大财政支持、扩大保障范围、加强监管管理等对策，可以进一步改善城镇居民基本医疗保险制度，提升居民的医疗保障水平。
【关键词】城镇居民基本医疗保险制度、问题、对策、资金来源、保障范围、医保基金管理、保障水平、总结。
1. 引言1.1 概述城镇居民基本医疗保险制度是我国社会保险体系中的重要组成部分，旨在为城镇居民提供基本医疗保障，降低医疗费用负担，保障人民群众的基本医疗需求。
随着我国经济社会的发展和人口结构的变化，城镇居民基本医疗保险制度也面临着一些问题和挑战。
在现实生活中，城镇居民基本医疗保险制度存在着资金来源不足、保障范围不全面、医保基金管理不规范和保障水平较低等问题。
这些问题严重影响了城镇居民享受医疗保险福利的权益，也制约了我国医疗保障体系的健康发展。
针对城镇居民基本医疗保险制度存在的问题，我们需要采取一系列有效的对策，包括加强资金来源保障、完善保障范围、规范医保基金管理，提高保障水平等措施。
只有通过不断改进和完善城镇居民基本医疗保险制度，才能更好地保障人民群众的健康权益，实现全民健康目标的实现。
2. 正文2.1 城镇居民基本医疗保险制度存在的问题一、参保率不高问题城镇居民基本医疗保险制度的参保率不高是一个比较严重的问题。
部分城镇居民没有自觉参加医疗保险，导致了保障范围的不完整，影响了整个医疗保险制度的运行和效益。
二、医保基金缺口较大问题城镇居民基本医疗保险制度的资金来源主要包括个人缴费、政府补贴和各种筹资渠道，但由于医疗费用增长速度较快，医保基金缺口较大，导致了医保资金紧张，制约了医疗保险的实施效果。
浅议中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策摘要：1998年12月，国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系，社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。
本文介绍了国内医疗保险历史和现状，分析了中国医疗保险制度存在的问题，并提出未来发展修改意见。
在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。
关键词：城镇；医疗保险；问题；改革一、中国医疗保险制度的概念医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
二、目前中国所实行的医疗保险制度存在的弊端（一）现行医疗保险制度覆盖面过窄，保障功能较弱中国现行的医疗保险制度只针对城镇职工基本医疗保险，回避了绝大多数社会成员缺乏基本医疗保障这一根本性的矛盾，乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员参保率低。
虽然在职工基本医疗保险实施“统账结合”的基础上，要逐步将覆盖面扩大至全体城镇劳动者，为国有企业改革、劳动力市场发育等创造了条件，而在事实上存在较高统筹费用，实际的保障水平难以达到预期的目的。
(二)政府财政投入少，个人负担重，公平性不足卫生总费用由政府预算卫生、支出社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。
随着城镇职工医疗保险制度改革的深入，医疗总费用逐年增多，个人卫生支出比例开始快速上升，而政府预算卫生的投入却相对下降，1998-2018年政府预算卫生支出占总支出比重一直维持在17%左右，个人卫生支出占总支出比重却维持在55%的高位上。
据有关资料显示，政府每年对公立医院的投入不及公立医院收入的10%，医院的绝大部分收入要靠自己提供医疗服务获得，再加上公立医院还要承担国家医疗救助的任务，势必加重医院的负担，使得医院表现出严重的趋利性。
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是中国城镇职工的一项重要福利，旨在为他们提供基本医疗保障。
由于各种原因，这一保险制度在实际运行中存在一些问题，需要进一步探讨和解决。
本文将就城镇职工基本医疗保险现状存在的问题进行分析，并提出一些建议，以期为完善这一制度提供参考。
一、现状存在的问题1. 财政压力大城镇职工基本医疗保险是由政府负责筹集资金并进行统一管理的，然而随着医疗费用的不断上涨和城镇职工基本医疗保险的参保人数增加，保险基金面临着巨大的财政压力。
不少地方的基本医疗保险基金已经出现了亏损，甚至出现了资金断档的情况，这给保险制度的稳定运行带来了严重的挑战。
2. 医保待遇不足在城镇职工基本医疗保险中，医保待遇不足是一个普遍存在的问题。
医疗保险的报销比例较低，有些药品和治疗项目并不在医保范围内，导致参保人员在就医过程中仍需承担较大部分的医疗费用。
这不仅影响了参保人员的就医体验，也给他们的经济负担带来了不小的压力。
3. 医保管理不规范由于各地医保管理政策不一，导致医保管理不规范。
有的地方医保基金管理混乱，存在着财务风险；有的地方医保报销流程繁琐，让参保人员和医院都感到不便。
医保管理不规范不仅对参保人员的权益构成了威胁，也对医保制度的健康发展带来了负面影响。
二、解决问题的建议1. 加强财政投入为了保证城镇职工基本医疗保险的正常运行，政府应当加大对医保基金的财政投入，确保医保基金的充足。
政府还可以通过多种渠道筹集资金，比如增加税收收入、厉行反腐等，以弥补医保基金的不足，确保城镇职工基本医疗保险的稳健发展。
2. 提高医保待遇政府应当对城镇职工基本医疗保险的报销比例进行适当调整，提高医保待遇。
可以扩大医保报销范围，让更多的医疗费用能够得到报销，减轻参保人员的经济负担。
政府还可以通过合理设置医保政策，鼓励参保人员在医保范围内就医，以提高医保基金的使用效率。
3. 规范医保管理政府应当建立起健全的医保管理体系，规范医保管理。
我国基本医疗保险法治化的困境与出路
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，基本医疗保险制度也逐渐成为社会
各界关注的焦点。
基本医疗保险是国家保障公民健康权益的一项重要制度安排，其法治化
程度直接关系到全民健康保障的综合实效。
我国基本医疗保险法治化存在一些困境，需要
通过制度创新和改革来寻求出路。
一、基本医疗保险法治化的困境
1. 制度不完善
目前我国基本医疗保险法治化仍存在制度不完善的状况，体现在立法、实施
和监督等多个方面。
尚未形成完善的医疗保险法律体系，相关法律法规落实不力，监管措
施不够完善等问题，导致基本医疗保险制度的法治化水平不高。
2. 规则不清晰
基本医疗保险制度的规则不够清晰，缺乏统一的政策标准。
医保政策在各地
存在差异，尤其是城乡居民基本医保和城镇职工医保的政策标准不一致，规则不统一给基
本医疗保险法治化带来一定的阻碍。
3. 监管不力
基本医疗保险的资金管理和使用监管不力。
医保基金的使用和管理存在滥用、挪用、浪费等问题，监管不力导致基本医疗保险的资金安全难以得到保障，法治化水平不高。
我国基本医疗保险法治化的困境主要是制度不完善、规则不清晰和监管不力，而基本
医疗保险法治化的出路在于加强立法和监管、统一规则和标准，推动信息化建设等方面。
只有通过不断地制度创新和改革，才能提高基本医疗保险的法治化水平，真正保障国民的
健康权益。
我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析毕业论文论文题目：我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析一、引言我国医疗保险制度自实施以来，在一定程度上提高了居民的医疗保障水平，但在实际运行过程中仍存在一些问题。
本文旨在分析我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题，并提出相应的解决方案。
二、我国城镇居民基本医疗保险制度概述我国城镇居民基本医疗保险制度是为了保障城镇居民的健康权益，提高医疗服务水平而设立的一项社会保障制度。
该制度由政府主导，实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。
三、我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题1、筹资机制不合理：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的筹资机制主要依靠个人缴费和政府补贴，这种机制存在一定的不公平性。
不同地区、不同收入水平的居民，其缴费能力存在较大差异，从而导致筹资不均衡。
2、保障水平偏低：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的保障水平相对较低，许多居民在面临重大疾病时仍存在较大的医疗费用负担。
同时，医保目录外的药品和医疗服务项目也给居民带来了较大的经济负担。
3、医疗服务不均衡：我国城镇居民基本医疗保险制度在医疗服务方面存在不均衡的问题。
一方面，基层医疗资源的不足导致居民就医困难；另一方面，不同等级医疗机构之间的转诊机制不顺畅，导致医疗资源的浪费和效率低下。
四、解决我国城镇居民基本医疗保险制度问题的对策1、优化筹资机制：政府应加大对城镇居民基本医疗保险制度的财政支持，逐步实现全国范围内的统筹，提高筹资公平性。
同时，应建立与经济发展相适应的缴费调整机制，确保制度的可持续发展。
2、提高保障水平：政府应扩大医保目录范围，覆盖更多重大疾病和常见病种，减轻居民的医疗费用负担。
同时，应加强对医保目录外药品和医疗服务项目的监管，降低居民的自付费用。
3、促进医疗资源均衡配置：政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务能力，引导居民在基层就医。
同时，应加强不同等级医疗机构之间的合作与交流，优化转诊机制，提高医疗资源的利用效率。
浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策一、引言城镇居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。
然而，在实践中，我们也面临着一些问题，需要采取相应的对策来加以解决。
本文将对这些问题进行详细阐述和分析，并提出相应的对策。
二、问题分析1.资金来源不足由于城镇居民基本医疗保险的覆盖范围不断扩大，导致保险基金不断增加，而资金来源却没有相应增加。
这导致了资金不足的状况，影响了基本医疗保险的运行和发展。
2.医保支付机制不合理目前的医保支付机制主要基于费用下沉，这使得医疗机构在服务过程中往往过度开药、过度检查、过度治疗，导致医疗费用不断增加，医保支付压力加大。
3.医保管理信息化程度不高目前，医保管理大多仍然采用人工操作，信息化程度相对较低。
这导致了效率低下、数据统计困难等问题，影响了医保管理的科学性和准确性。
4.医疗服务供给结构不合理目前，大城市医疗资源过剩，而农村地区医疗资源相对匮乏，导致医疗服务供给结构不合理，城乡之间医疗服务差距较大。
三、问题对策1.拓宽资金来源渠道加强引导，鼓励社会力量参与城镇居民基本医疗保险，引入多元化的资金来源，提高资金的可持续性。
2.改革医保支付机制探索按病种付费、按病种预付费等新的医保支付机制，引导医疗机构合理使用医疗资源，降低费用开支。
3.推进医保管理信息化大力推进医保管理信息化建设，加强与医疗机构间数据共享，提高管理效率和数据准确性。
4.调整医疗服务供给结构加大对农村地区医疗资源的投入，鼓励医疗机构向农村地区倾斜，提高基层医疗服务能力，缩小城乡医疗服务差距。
四、附件附件1：城镇居民基本医疗保险资金收入与支出表附件2：城镇居民基本医疗保险支付标准和范围说明五、法律名词及注释1.城镇居民基本医疗保险：指的是覆盖城镇居民的基本医疗保险制度，由国家和个人共同缴费，为城镇居民提供基本医疗保障。
2.费用下沉：指的是在医保支付机制中，医疗机构往往通过过度开药、过度检查、过度治疗等方式，将医保支付的费用越用越多。
论我国城镇基本医疗保险筹资制度的困境与出路作者：李姗姗戴郭伟来源：《时代经贸》2014年第10期[摘要] 随着医疗保险参保范围的扩大，获得稳定持续的资金来源对于社会公众利益具有重要作用。
我国现行的城镇基本医疗保险具有准公共产品性的特点，其医保筹资正从过度依赖个人筹资向以公共筹资为主的方式进行转变，但还存在公共筹资不足、地区投入不平衡、逆向选择和政府职能失位等困境。
基于财税法视角，我国政府和市场应通力合作，有效发挥其职能作用，加快促进政府筹资责任上移，并实行税费分征制度，同时配套制度供给，以有效完善城镇基本医疗保险筹资制度，最终实现医疗卫生事业的和谐发展。
[关键词] 城镇；医疗保险；筹资制度；困境与出路[中图分类号] F270 [文献标识码] B一、我国城镇基本医疗保险筹资制度的现状考察（一）我国城镇基本医疗保险的筹资方式我国城镇基本医疗保险由城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险组成：城镇职工医疗保险针对有工作单位的在职职工和退休人员，城镇居民医疗保险针对当地城镇户口的非从业人员。
二者互为补充，但在筹资模式上有较大差异：城镇职工医疗保险采取社会统筹与个人账户相结合的方式，即职工将一定比例工资纳入医保费用的个人账户，职工单位按职工工资总额的一定比例纳入社会统筹账户，退休人员则不用再交个人缴纳部分；城镇居民医疗保险则是政府和个人共筹，即城镇居民以个人和家庭缴费为主，政府再给予一定的补贴。
图1 我国卫生总费用的筹资构成《2013中国卫生统计年鉴》、《2013年中国卫生统计提要》中卫生总费用的数据可了解我国医保筹资来源的组成情况。
如图1所示，目前的医保筹资以自付费、社会支出、政府预算作为主要资金来源，政府和社会支出属于公共筹资。
2009年新医改以来，我国政府和社会卫生支出占卫生总费用比重越来越大，居民个人现金卫生支出比重不断下降，反映出我国医保筹资正从过度依赖个人筹资向以公共筹资为主的方式进行转变。
（二）我国城镇基本医疗保险筹资的困境1.公共筹资不足国民生产总值（GDP）的增长是影响卫生总费用水平的重要因素。
由图2可见，卫生总费用表现为整体上升趋势，但与我国社会发展的速度相比仍不相匹配，卫生总费用占GDP比值增速远不及GDP的增长速率。
我国城镇基本医疗保险筹资中公共筹资比重虽在逐步增加，但仍显不足，这是实现全民医保道路上的“拦路虎”。
图2 我国GDP增长与卫生总费用占GDP比值的增长曲线图2.地区投入不平衡我国城镇基本医疗保险筹资制度上还存在地区投入不平衡的问题。
经济发达地区不但卫生支出总体水平高，政府支出和社会支出的公共筹资水平也高；经济落后地区虽由政府强力扶持，但卫生支出仍然偏低。
对此，有学者认为是因为地方政府对国家划拨的财政未投入到卫生领域，也有学者认为是政府权力寻租和腐败导致。
笔者认为中央与地方事权、财权关系不明晰是问题的根源所在。
现实中，中央集中了财权，地方掌握着事权，地方政府是医疗卫生事业筹资事权的主要承担者，地方医保等公共卫生的投入还是要靠地方财政，从而产生了地区间公共卫生服务建设的悬殊和卫生保障公平性的不足。
3.逆向选择影响筹资可持续性逆向选择，是指信息不对称造成市场资源配置扭曲的现象。
逆向选择在我国城镇基本医疗保险领域普遍存在，很少患病的人会因自身健康风险较低而放弃缴纳医疗保险费，往往疾病高风险的人会自愿参保，这将导致医保资金的收不抵支。
城镇居民医保的非强制性也会因自愿参保人员较少阻碍全民医保的实现。
4.政府职能失位政府职能失位表现为职能的越位与缺位。
越位就是“管了不该管”的，即政府超越自身行政职能而僭越立法机关职权或过度干预市场对医保资金保值增值的运营。
缺位就是“该管的不管”（既包括“不去管”的失权，也包括“不会管”的乱权），如政府未能充分履行财政监管职能，过分强调企业和个人的缴费责任而在其应的承担的赔偿责任上仅仅是弥补差额等。
二、城镇基本医疗保险筹资制度的财税法理论思考（一）城镇基本医疗保险的性质分析公共选择理论认为在消费上同时具有非排他性及非竞争性的物品为公共产品，而只具非排他性和非竞争性之一的物品是准公共产品。
城镇基本医疗保险筹资中的政府支出部分具有公共物品的属性，其对所有公民实行普惠性提供，具有排他性和非竞争性；而纳入个人账户部分则属私人物品，其有消费上的竞争性——边际成本会因参保人员的增加而提高，又有收益上的排他性——每个人独立享用权利和义务是对等的医疗保险。
因此，综合起来看，城镇基本医疗保险是混合物品，具有准公共产品性。
（二）城镇基本医疗保险筹资中政府与市场的角色定位1.城镇基本医疗保险筹资中的政府职能与市场作用在城镇基本医保筹资制度中，政府应发挥其适度干预的职能：第一，政府是医疗保险计划的承办者，这就需要国家根据医疗保险发展的需要确定基本的制度框架，制定时要体现医疗保险筹资制度的公平性和公益性，同时也需要政府保证施行。
第二，政府以保障社会公共利益为本位，应为社会公众供给必要的公共产品和准公共产品。
第三，政府要调控宏观经济，调节社会再分配，最大程度地实现社会的资源优化配置。
城镇基本医疗保险要求国家财政支持，但并不意味着完全靠政府投入来为这种混合物品“买单”，市场机制也要参与其中。
如今医疗保险改革也意识到了引入市场竞争机制的重要性。
市场介入城镇基本医疗保险领域的优势在于能够通过竞争提高效率、减轻公共财政压力，从而提高整个体系运行的活力。
2.城镇基本医疗保险筹资中的市场失灵与政府失灵城镇医疗保险作为混合物品，在准公共物品的供给上，市场失灵和政府失灵都可能会出现。
由于医疗保险这种混合产品在市场竞争中存在外部性、信息不对称以及市场的经济周期等问题，医疗保险会出现道德风险、逆向选择、垄断等难题，造成市场失灵。
而政府失灵表现为：政府在实践对市场干预往往采用单一的行政手段，或直接包揽本可通过市场进行的公共物品的生产，使得政府不但没有发挥其矫正市场失灵的作用，反而在自己不擅长的市场运营领域过度干预，使资源配置偏离帕累托最优状态，浪费公共卫生资源；政府的集体有限理性会形成本位利益，进而产生权力寻租、政府预算偏离社会需要、责任不完全等。
（三）城镇基本医疗保险筹资的税费之争城镇基本医疗保险该继续公共统筹与个人缴费相结合，还是完全以税代费，也即税费之争由来已久。
笔者认为，相比缴费制度，缴税制更能体现医疗保险中的资金需求。
1.城镇基本医疗保险缴费制强制性不足城镇基本医疗保险筹资中存在逆向选择是因为医疗保险具有特殊性与复杂性的特点。
特殊性在于它同其它医疗保险项目的定额现金给付不同，对医疗费用的参与者的赔偿与预付款多少无关。
疾病发生的不确定性、疾病风险的差异性和医保关系中的多方利益冲突带来了城镇基本医疗保险的复杂性，必然会面对缴费制带来的信息不对称、道德风险和逆向选择的难题。
城镇基本医疗保险中的个人缴费所具有的强制性在公民自愿参保方面显得力所不及，这显然无法满足医疗保险的资金需要。
2.城镇基本医疗保险缴税制具有必要性和可行性（1）实行缴税制有助于提高医保资金的征收力度实行缴税制具有天然优势，因为税法本身具有权威性与规范性。
因而缴税制可依靠税收的强制性和统一性提高医保资金的征收力度和统筹层次，克服资金筹集中的阻力与统筹层次低的问题。
此外，在政府监管强度上，税明显强于费。
法律明确规定各部门管理职责，可以遏制医疗保险资金的不合理流动，提高医保经费的安全性。
（2）实行缴税制可以保证缴款的及时足额征收在强制的税收法律规定下开征医疗保险税能消除低健康风险者的逆向选择行为，从而更好地实现全民医保；各国通常都规定医疗保险缴税可在企业所得税和个人所得税前扣除，基于这种联系，缴税制在使医疗保险缴税基数真实可靠和及时征收的同时，也有利于企业所得税和个人所得税的足额征收，有效降低国家的征收成本。
（3）税收的公平性和再分配性更强从社会公平和社会再分配中利益博弈的角度看，税收筹资模式在分担成本上强于商业化的健康保险和医疗储蓄个人账户，更强于公平性和再分配性最低的个人现金支付。
强调公平和再分配之余也要注重效率，而开征医疗保险税可以同时满足以上三点需求，保证不同医保体系间的顺畅衔接。
三、城镇基本医疗保险筹资制度的财税法路径探索（一）政府与市场通力合作政府应依据医疗服务外部正效应的大小来提供适当的补助，对企业与个人起到的引导和激励作用将有利于筹资长效机制的形成。
而非盈利性组织可以代替私人主体参与市场经济，这样可以消除公共产品或公共服务消费中无人付费的难题，也避免了营利性组织参与公共产品或公共服务提供可能带来的公益性和公平性降低问题。
但市场介入有限应该受到政府的严格监督。
一方面，城镇基本医疗保险的筹资方式要由政府来确立，筹资运行要由政府来实施并对其进行有效的监督。
另一方面，也不能忽视市场的作用，政府反过来还要接受市场干预，市场要对国家偏好和国家干预进行必要的理性控制。
这就要求理顺政府与市场的关系，让政府和市场做其该做的事。
（二）促进政府筹资责任上移美国和欧洲的英国、法国、德国等发达国家的卫生支出责任都主要集中在联邦和州政府。
[4]而在我国，政府预算卫生支出“以县为主”，事权与财权的极不匹配又加深了筹资的不公平性。
针对中央与地方的财权与事权改革问题，理论上可以调整事权，将部分地方政府事权向上一级政府尤其是中央政府转移；也可以调整财权，将中央政府的财政多多下放地方。
但从财政部的审计报告来看，中央财权下放地方的空间很小。
因此，根据我国国情，笔者认为目前可优先选择向中央上划部分事权为改革突破口。
针对医疗保险，上移的事权主要是筹资责任，即充分体现中央和省级财政在城镇基本医疗保险方面的筹资责任，尽快从县级统筹向市级和省级统筹过渡，以事权划分带动财力重新配置，提高卫生筹资统筹水平。
（三）实行税费分征制度因逆向选择导致的保费征缴不足可采用强制性较强的征税方式进行修正。
但在现阶段，我国的财政能力还难以实现完全用税收代替保费的任务，因此笔者认为可以采用税费分征进行过渡。
采取税费分征的方式，既可以保持缴费筹资的灵活性和针对性，又可利用税收的强制性拓宽医疗保险的覆盖范围。
税费分征即坚持统帐结合基本模式不变，医疗储蓄账户归个人所有，这部分资金采取缴费的筹资方式，仍由社会保险机构负责征收；而对于单位和雇主应该缴纳的社会统筹部分已经超过了参保人个人的承担能力，为了达到互济的目标，采取征收医疗保险税的筹资方式，由国家税务部门负责征收。
因不同职工工资水平不同，统一征收的话所征税的税基要设置的低一些，且需依据不同收入合理制定税率。
而程序上则要求纳税在先，缴费在后，缴费必须提供税务发票，个人缴费基数不得高于纳税基数。
（四）配套制度供给除以上举措外，笔者认为还要从其他方面对城镇基本医疗保险的筹资制度进行完善。
如：第一，开辟多种筹资渠道，进行资源整合。
