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CT引导下肺实性结节切割活检术后出血与气胸的多因素分析何闯;李扬;杨丽;李廷源;李良山;文爽;黄学全【摘要】Objective To investigate the risk factors of pneumorrhagia and pneumothorax occurring after CT-guided cutting needle biopsy for pulmonary solid nodules.Methods The clinical data and imaging materials of 320 patients with pulmonary solid nodule (≤3 cm),who received 16 G semi-automatic cutting needle biopsy,were retrospectively analyzed.Both univariate and multivariate logistic regression analysis methods were used to evaluate the risk factors of pneumorrhagia and pneumothorax.Results The incidence of needle track hemorrhage was 33.1％ and the incidence of pneumothorax was 18.1％,the diagnostic accuracy for benign and malignant nodules was 99.6％.Needle track length was an independent risk factor for pneumorrhagia;every increase of 3 cm in needle track length,the risk of pneumorrhagia would increase 3.881 times,besides,the risk of pneumorrhagia had a parallel relationship with the time used for puncturing (P=0.061) as well as with the number of pleural puncturing (P=0.062).The age,lesion's location and needle-pleural angle were independent risk factors for pneumothorax.Each increase of 10 years in age,the risk of pneumothorax would increase 2.102 times.The pneumothorax risk of pulmonary lesion located at upper lung lobe was strikingly lower than that of pulmonary lesion located at lower lung lobe.Each increase of 20 degrees in needle-pleural angle,the risk of pneumothorax would increase 2.413 times.Emphysema was excluded fromthe equation because it had only a minute difference (P=0.086).Based on the pneumorrhagia and pneumothorax probability values,ROC curves of pneumorrhagia and pneumothorax were drawn,and AUC values of pneumorrhagia and pneumothorax were 0.753 and 0.725respectively.Conclusion The occurrences of pneumorrhagia and pneumothorax after CT-guided cutting needle biopsy for pulmonary solid nodules are affected by many factors.Careful preoperative evaluation and skilled intraoperative manipulation can effectively reduce the incidence of pneumorrhagia and pneumothorax.%目的探讨CT引导下经皮穿刺肺实性结节切割活检术后并发出血、气胸的危险因素.方法回顾性分析肺实性结节(≤3cm)320例经16 G半自动切割活检的临床及影像学资料,行单因素和多因素Logistic回归分析.结果活检术后针道出血发生率33.1％,气胸发生率18.1％,良恶性诊断准确率约99.6％.针道长度是出血的独立危险因素,针道每增加3 cm,风险增加3.881倍,且风险也随穿刺时间(P=0.061)和穿胸膜次数(P=0.062)呈正相关.年龄、位置和针-胸膜夹角是气胸独立风险因素,年龄每增加10岁,风险增加2.102倍;上肺叶病灶显著低于下肺叶;针-胸膜夹角每增加20°,风险增加2.413倍,肺气肿以微弱差距(P=0.086)被排除方程之外.以出血、气胸概率值绘制ROC曲线,AUC值分别为0.753和0.725.结论 CT引导下肺实性结节切割活检术后出血、气胸的发生受多种因素影响,术前仔细评估,术中操作熟练度可以有效预判和降低出血、气胸的发生.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)007【总页数】6页(P654-659)【关键词】肺结节;CT引导;活检;出血;气胸【作者】何闯;李扬;杨丽;李廷源;李良山;文爽;黄学全【作者单位】400038 重庆第三军医大学西南医院介入科;400038 重庆第三军医大学西南医院介入科;400038 重庆第三军医大学西南医院介入科;400038 重庆第三军医大学西南医院介入科;400038 重庆第三军医大学西南医院介入科;400038重庆第三军医大学西南医院介入科;400038 重庆第三军医大学西南医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735对于直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影定义为肺结节，NCCN （2015）及Fleischner Society指南建议：＞8 mm的实性结节有非手术活检指征［1-3］。
CT引导下肺穿刺活检的安全性研究【摘要】CT引导下的肺穿刺活检是一种新型的微创诊断法，已经越来越被广泛的应用在临床实践中。
笔者通过回顾本院的相关CT引导下的肺穿刺活检案例，分析了CT引导下的肺穿刺活检的并发症，并研究了并发症与穿刺深度、穿刺部位和穿刺直径之间的相互关系。
【关键词】CT引导下的肺穿刺活检安全性研究随着医疗技术的不断进步，人们对肺部疾病的检查手段也得到了长足的发展，CT引导下的肺穿刺活检技术就是其中一个体现[1]。
CT引导下的肺穿刺活检是通过CT扫描床对患者的病灶区域进行扫描，选取合适的穿刺层面和穿刺点以及穿刺深度、角度，再通过16或者18gauge的切割穿刺针进行病灶组织的选取，通常选取次数为1-2次。
手术后需对穿刺区域进行扫描，确保有无并发症情况出现。
CT引导下的肺穿刺活检具有较高的安全性，也已广泛的应用在临床医疗上，值得我们大力推广。
1 CT引导下的肺穿刺活检技术CT引导下的肺穿刺活检是通过CT扫描床对患者的病灶区域进行扫描，选取合适的穿刺层面和穿刺点以及穿刺深度、角度，再通过16或者18gauge的切割穿刺针进行病灶组织的选取，通常选取次数为1-2次[2]。
CT引导下的肺穿刺活检技术是一种安全可靠的诊断方法，其不受影像重叠的影响，可以对心脏后、脊柱旁边的特殊部位病灶进行穿刺，比B超、X线更为准确[3]。
相关资料显示，在经过重复扫描并进行穿刺深度的和方向的分析后，病灶穿刺的机率高达98%，相关诊断的准确性高达96.1%，其中恶性肿瘤的确诊率为98.3%。
该技术为临床治疗方案选择和临床病症分析提供了有效的病理依据，其对肺部的恶性肿瘤、早期的小肺癌诊断治疗和提升手术后的生存率有重要的作用。
2 CT引导下的肺穿刺活检操作要点在进行CT引导下的肺穿刺活检手术之前，需对患者进行血压、凝血功能、心电图检测，如患者出现咳嗽症状，需给与患者口服可待因20mg。
对活检设备进行功能检测，保证活检针以及相关设备的运作功能。
探究CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的危险因素及护理对策张春玲发布时间：2023-06-22T02:55:10.554Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：张春玲[导读] 目的探究CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的危险因素及护理对策。
祁阳市人民医院湖南祁阳 426100摘要：目的探究CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的危险因素及护理对策。
方法选取2017年1月至2020年1月在我院进行CT引导下经皮肺穿刺活检的213例患者，记录患者检测后并发症发生情况、患者基础资料及检测相关指标。
结果患者检测后气胸发生几率为23.00%，出血发生几率为26.76%，以患者检测后出现并发症为因变量，以相关影响因素为自变量，进行多重线性回归分析，结果显示，患者穿刺次数、穿刺时间、病灶深度、病灶直径、病变周围炎症及慢性肺部疾病均为患者出现并发症危险因素（P＜0.05）。
结论穿刺次数、穿刺时间、病灶深度、病灶直径、病变周围炎症及慢性肺部疾病均为CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症危险因素，护理人员应通过采取术前评估、止咳、高浓度吸氧、术后生命体征观察、镇痛干预等措施，降低并改善患者检测后出现的并发症。
关键词：CT引导下经皮肺穿刺活检术；并发症；危险因素；护理对策CT引导下经皮肺穿刺活检术作为临床上对肺部疾病监测的常用方法，具有较高的分辨率及精确度，且能够对纤维支气管镜无法达到的部位开展检测工作[1]，但由于该检测方法需对患者进行穿刺，因此对患者机体造成一定程度的损伤，并进而导致相应并发症的出现[2]。
临床经验表明[3]，该检测方法造成的并发症中以出血及气胸作为常见，为探究CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的危险因素，并进而采取具有针对性的干预措施，本次研究特选取2017年1月至2020年1月在我院进行CT引导下经皮肺穿刺活检的213例患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2020年1月在我院进行CT引导下经皮肺穿刺活检的213例患者，其中男性130例、女性83例，年龄18-82岁，平均（53.82±5.98）岁，肿块直径1-8.5cm，平均（3.13±0.79）cm，穿刺部位：右上叶51例、右中叶39例，右下叶43例、左上叶54例、左下叶26例。
CT引导下经皮肺穿刺活检术气胸并发症的危险因素分析李峻杭;殷翠华;胡锦波;吴春华;唐艳隆【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2023(7)3【摘要】目的:探究CT引导下肺穿刺活检术后患者发生气胸的危险因素。
方法:选取2018年1月—2022年8月在大理大学第一附属医院放射科行CT引导下肺穿刺活检的患者376例,观察患者相关因素(性别、年龄)、病变相关因素(位置、大小、影像学特征、临近肺组织情况)和穿刺操作相关因素(体位、穿刺距离、穿刺角度、穿刺时间、穿刺针是否刺穿叶间胸膜和取样次数)。
对气胸危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并筛选出气胸的独立危险因素。
结果:(1)376例患者中88例(23.4%)发生气胸,其中4例(1.1%)需放置胸腔闭式引流管引流。
单因素分析显示患者年龄(χ^(2)=24.843,P<0.001)、病灶位置(χ^(2)=9.341,P=0.009)、病灶周围肺气肿(χ^(2)=12.599,P<0.001)、病灶周围炎症(χ^(2)=8.183,P=0.004)、病灶大小(χ^(2)=27.715,P<0.001)、分叶征(χ^(2)=8.459,P=0.004)、毛刺征(χ^(2)=9.939,P=0.002)、胸膜凹陷征(χ^(2)=6.969,P=0.008)、穿刺距离(χ^(2)=47.385,P<0.001)、穿刺时间(χ^(2)=5.537,P=0.019)、穿刺针刺穿叶间胸膜情况(χ^(2)=17.235,P<0.001)均是影响气胸发生率的相关因素;(2)Logistic回归分析显示,年龄>60岁(Waldχ^(2)=23.837,P<0.001)、病灶位于中下叶(Waldχ^(2)=4.171,P=0.041)、病灶周围有肺气肿(Waldχ^(2)=6.072,P=0.014)、病灶≤3 cm(Waldχ^(2)=21.960,P<0.001)、穿刺距离>2cm(Waldχ^(2)=31.130,P<0.001)和穿刺针刺穿叶间胸膜(Waldχ^(2)=14.764,P<0.001)均为肺穿刺活检术后患者并发气胸的独立危险因素。
CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部肿块的并发症及危险因素分析席建东;温志波;李静【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症及其相关危险因素.方法回顾性分析本院592例胸部肿瘤并行CT引导下经皮穿刺活检术患者的临床资料,采用χ2检验先分别比较不同危险因素各自的并发症百分率,再比较不同危险因素下总的并发症发生率.结果 CT引导下经皮穿刺活检术病理确诊率为96.5%;并发症发生率约22.0%,合并慢性阻塞性肺疾病,病灶直径小,病灶距胸壁距离远,合并病灶周围病变及KPS评分低者并发症发生率明显高于无上述因素者(P<0.05),而病灶所在不同部位的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全且准确率高的诊断技术.%Objective To explore the complications and associated risk factors induced by CT-guided percu-taneous lung biopsy. Methods The clinical data of 592 patients with lung tumor who underwent CT-guided percuta-neous lung biopsy was analyzed retrospectively. The percentage of the complications caused by different risk factors were compared, and then the overall incidence of complications of different risk factors were compared. Results The pathological diagnosis rate was 96.5% by CT-guided percutaneous biopsy. The complication rate was approximately 22.0%, with chronic obstructive pulmonary disease of small lesion diameter and long distance from the chest wall. The complication rates for patients with peripheral lesions of the lesions and lower KPS score were significantly high-er than those without the above factors (P<0.05), and the rates for the lesions located indifferent parts showed no sta-tistically significant difference (P>0.05). Conclusion CT-guided percutaneous lung biopsy is a safe diagnostic tech-nique with highly accuracy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(026)021【总页数】3页(P3162-3164)【关键词】经皮肺穿刺活检;并发症;危险因素【作者】席建东;温志波;李静【作者单位】南方医科大学珠江医院放射科,广东广州 510182;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州 510182;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州 510182【正文语种】中文【中图分类】R655.3CT引导下肺穿刺活检术(Percutaneous lung biopsy，PLB)因可直接取得病理组织标本，有利于肺部疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是对痰脱落细胞学检查阴性以及一些纤维支气管镜无法到达病变部位患者的疾病的定性诊断尤为适宜。
