特种行业经营申请登记表

特种行业申请表正式版特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。

有□无□。

2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。

有□无□。

3.作业人员是否会用灭火器。

会□否□。

4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。

有□无□。

5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。

有□无□。

安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。

6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。

特种行业（）许可证申请表注：本申请表一式两份。

申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、申请报告；2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》；3、公安消防部门的消防验收意见书；4、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需市建设局加盖备案章）；5、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；6、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）7、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的复印件；8、从业人员花名册；9、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证；10、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。

二、典当业特种行业许可证1、申请报告；2、《典当经营许可证》及复印件；3、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件复印件；4、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5、公安消防部门的消防验收意见书；6、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；7、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图，录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、从业人员花名册；9、治安保卫组织或者治安保卫人员基本情况；10、各项治安保卫、消防安全管理制度。

三、印章刻制业许可证1、申请报告；2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》；3、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；4、公安消防部门的消防验收意见；5、经营场地平面设计图；6、法定代表人、治安责任人的履历表、身份证件复印件及户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；7、从业人员花名册；8、承制国家机关印章的，须备有保密工房和成品保管室。

特种行业经营申请登记表企业名称地址主管部门河北省公安厅印制开业申请廊坊市公安局广阳分局：我单位在开办业，名称为。

其中，占地面积平方米，经营面积平方米，厂房（楼房、平房）间，消防设备有，安全通道个。

现申请开业，请予审批。

特此申请申请人（单位）：年月日开业前检查验收登记表从业人员登记表单位名称：治保组织登记表消防组织及消防人员登记表消防设施、器材登记表旅馆业治安承包责任书甲方：派出所乙方：为加强对旅馆业的管理，使旅馆业坚持正确的经营方向，做到合法经营，自觉遵守国家法律、法规，特签定如下责任书：一、乙方的权力和义务1、认真遵守宪法和有关的法律、法规，加强对从业人员的学习教育，提高遵纪守法的自觉性；2、旅馆内联网微机必须专人专用，不得安装其它软件或串联电话；3、旅馆微机共用系统，旅馆之间应互相配合，共同做好登记工作；挂靠的旅馆，对住宿旅客的证件如实登记，不及时进行住宿登记的，一经发现予以停业整顿；4、旅客住宿登记时，登记人员认真检查身份证件，将信息完整录入微机；5、公安机关在旅馆内查处卖淫嫖娼人员，经查实没有办理住宿登记或没有录入微机的，将依照国家有关法律规定处理；6、旅馆必须建立旅客财物保管室或设置保险箱，确定专人负责，免费为旅客保管财物；7、现金和物品应分开保管存放，一个旅客一个寄存牌；8、旅客存取现金和物品时应严格执行对牌号、对姓名、对房号、床号的规定，防止违法犯罪人员冒领；9、旅馆严禁寄存枪支弹药、管制刀具、民用爆炸物品、易燃化学物品，剧毒物品和放射性物品等。

发现上述物品立即报告公安机关；10、旅店要二十四小时有人值班，职工在交接班时，要全面检查本岗位的防火、防盗等情况，落实岗位安全责任制；11、要加强夜间巡视检查密度和频率，预防各种违法犯罪活动；12、不定期全面检查旅店的房屋结构、供电线路、用火、用电的安全情况，及时排除隐患。

二、甲方的权力和义务1、对乙方从业人员定期组织培训，进行业务学习和遵纪守法教育，不断提高他们的业务素质和法制观念。