现患率调查培训PPT课件.ppt

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现患率调查培训
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（二）调查表填写的项目说明
1.一般情况 （1）病人编号：由感染管理科录入时统一编号。 （2）科室：写入本科室名称。 （3）病历号、病人姓名、性别、年龄：请具体填写。 （4）诊断：指病人当前诊断 （5）手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。 （6）切口分类：按实际情况填写
观察期间调查病人数
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2、组织形式
组织：本次调查由感染管理科组织培训、指导， 各临床科室主任具体负责实施。 现患率调查小组成员：临床科室主任、护士长、 主治医师以上人员1至2名，科主任任组长。
培训：8月26日（星期三）下午15:00
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每询问和体检每 一病人至少3分钟 一病人至少3分钟
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4.抗菌药物使用情况
（1）抗生素的使用：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之 前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病 毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴 眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆 盖）等局部用药。
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四、调查资料及项目填写说明
感染管理科在调查前组织临床科室参加调 查的人员进行现患率调查目的、要求、感染 诊断标准等培训指导、要求各科室对住院病 人完善各项与感染性疾病有关的检查，拟定 好调查表格并详细说明填表要求。
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（一）资料：
1.医院感染现患率调查个案登记表 2.医院感染现患率调查床旁调查表

现患率
医院感染病例监测类型
全面综合性监测————现患率调查和发病率调查
பைடு நூலகம்
目标性监测————手术切口、VAP、UTI、CRBSI
全面综合性监测
长期、连续不断地对医院所有临床科室全部住院患者和医 务人员进行医院感染及其危险因素的监测
优点：
可以提供医院感染总体情况
也是发现医院感染暴发的哨兵
个案登记表（1）
切口分类 I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入 呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域 ；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有 大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已 有临床感染或脏器穿孔的手术。
个案登记表（1） 一、一般情况： 病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 （岁 月 天） 诊断 手术 是（ ） 否（ ） 切口类型 I类（ ） II类（ ） III类（ ） Ⅳ类（ ） 编号：调查者不填，由医院感染管理科人员录入资料时统一编号（或 自动生成）。 科室：写入调查科室名 诊断：填写病人当前诊断 手术：调查对象在入院后的手术，都填“是”
管理系统取得该病房住院总人数及名单 每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医 师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人 至少3分钟，主要询问常见感染症状以及必要的体查 其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过 医院感染实时管理系统查看病历；
每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原

每询问和体检每 一病人至少3分钟 一病人至少3分钟
3.调查程序
获得病区总住院人 包括调查当日出院病人
数及名单
但不包括调查日的新入院病人
床旁调查
查看在架病人
填写床旁调查表（每 个患者均要填写）
填写个案调查表（每 个患者均要填写）
抗菌药物使用目的 不明确的可以询问 病房主管医生。
核对个案调查表与 床旁调查表
个案调查表、床旁调查 表交到感染管理科
注意：提前要求科室 各医生对所有住院病 人完善相关检查以诊 断是否为感染。
调查时注意：
体温 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告（尤其是病原学报告） 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下 降和接受侵入性操作的患者
资料分科当日汇总，感染控制专职人员汇总 全院资料后录入国家感染监控中心，并存档。
（1）抗生素的使用：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之 前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病 毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴 眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆 盖）等局部用药。
2.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防 者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可 询问主管医生。
感染管理科
目的意义 调查时间、对象及内容
目 录
CONTENTS
调查方法
调查表资料及填写项目说明
一、目的意义
了解我院医院感染发生情况 了解我院抗菌药物使用的状况 了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌） 的检出情况 对医院感染控制工作进行评价
二、调查时间、对象及内容
调查时间：8月27日、28日 （每个科室只调查一天） （各科室具体调查时间详见现患率调查时间安排表） 参加科室：各临床科室。

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床旁调查表的填写方法
科室XXXXXX 应查病人数 XXXX 实查病人数XXXX 调查者XXXX
床号
姓名
感染诊断
症状及体征
……………..……….…
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谢谢！
科室电话:8908
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六、调查表
1、调查表1：个案登记表及项目说 明现患率调查\现患率个案调查表.doc
现患率调查\2017年项目填写说 明.doc
2、调查表6：床旁调查表现患率调 查\2017床旁调查表.xls
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七、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试 行）》（卫医发[2001]2号）。
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医院感染诊断标准
医院感染患病率 调查培训
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通卫医政便函〔2017〕35号 关于做好2017年医院感染现患率 调查工作的通知 各县（市）区卫计委、通大附院，市直各医院： 为准确掌握各单位医院感染发生、抗菌药物使用及重 要病原体、多重耐药菌检出等情况，评估医院感染重 要危险因素的变化及相关感染的控制效果，根据卫生 部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等 要求，拟定于2017年10月23-10月27 日在全市二级 以上医院开展医院感染现患率调查工作。现将有关事 项通知如下：
确认的患者。
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四、医院感染危险因素 泌尿道插管 是（ ） 否 （ ） 动静脉插管 是（ ） 否 （ ） 使用呼吸机 是（ ） 否 （ ） 静脉输液 是（ ） 否 （ ）
10.住院期间应用了动静脉插管、泌尿道插管 、使用呼吸 机为是，否则为”否”. 11.静脉输液
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九、《医院感染现患率个案调查表》填写说明
性操作的患者 –由于各种原因未调查的对象，可由科室医生在48小时内

感染现患率= —————————×100% 观察期间调查病人数
只计算医院感染率，不计算社区感染率
现患率(Prevalence)调查
• 特点：可在短时间内进行，比发病率调查节 省人力、物力和时间。 通过来自于全院医务人员参与的调查，提 高医务人员的感染控制意识，增加感染监测 工作的透明度。
目的：了解某地区医院感染情况；多次调查 可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效 果评价。
医院感染控制专职人员检查每一调查 表，是否填写完全；
6）资料汇总由医院感染控制专职人 员处理，于2015年11月8日前报淄博 市院感质控中心。
五、培训
调查人员的培训工作在各参加调查的 医院中进行，所有参加调查的人员均 应统一培训。
调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。 培训内容：为诊断标准、调查方法、 调查表项目填写说明。
并且注意调查过的患者是否存在转科 情况，已经调查过的患者不要重复调 查。
三、调查前的准备工作
调查开始前3-5天，向各个科室发出通 知，说明调查目的，要求各科对住院 病人完善各项与感染性疾病诊断有关 的检查。
四、调查方法
1、人员与分工
医院感染科负责整个调查的实施工作。
调查人员由医院感染控制专职人员和各 病区主治及以上医生组成。所有调查 人员2-3人为一组，科室院感控制医师 及由其分配有资格的人员任组长。
5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合， 按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感 染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后， 组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可 询问病房主管医生。
调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原 因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报 告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、 病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患 者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；

当天的出院病人，不包括当天的新入院病人
内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用 情况，感染相关因素。
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三、调查方法
❖ 1、现患率的概念 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人 群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈 的旧病例）的百分率。
❖ 计算方法： 感染现患率=（同期存在的新旧感染病例数/观察期 间调查病人数）*100%
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调查表填表要求
每个调查对象均应填写本调查表，并签名。 字迹清晰，项目齐全，信息准确。 一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。
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填表说明1
一般情况： 病人ID号：调查者不填，由医院感染管理科人员 录入资料时统一编号（或动生成）。 诊 断：填当前前三项诊断。 手 术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为 “是”。手术是指病人在手术室接受外科医师至 少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜， 并在病人离开手术室前缝合切口
❖ III类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无 菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌 尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的 胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术； 有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔， 急性细菌性化脓性炎症。
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填表说明2
医院感染：
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❖ 医院感染部位和社区感染部位都参照卫生部2001年版《医院感染诊 断标准》归类如下：
❖ 上呼吸道、 ❖ 下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎） ❖ 泌尿道 ❖ 胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素
相关性腹泻） ❖ 腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染） ❖ 表浅切口 ❖ 深部切口 ❖ 器官腔隙 ❖ 血管相关 ❖ 血液（菌血症、败血症） ❖ 皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或

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15、调查注意事项
• 1）、注意调查过的患者是否存在转科情况，已经 调查过的患者不要重复调查。
• 2)、每一调查对象均需填写个案调查表。 • 3）、细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+
治疗”用药者）注明是否送细菌培养，单纯预防 用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培 养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数 减去单纯预防用药人数）。
• 血液透析 有 无 ；
• 社区感染部位： 病原体：
•⑴
⑴
、
、
，
•⑵
⑵Hale Waihona Puke 、、，•⑶
⑶
、
、
，
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• 三、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的 使用情况）：
• 抗菌药物使用 是（ ） 否（ ）
• 目的 治疗用药（ ） 预防用药（ ） 治疗+ 预防（ ）
• 联用 一联（ ） 二联（ ） 三联（ ） 四联及以上（ ）
及时发现和诊断医院感染是作好医院感染 监测的基本条件
⑴
⑴
、
、
，
⑵
⑵
、
、
，
⑶
⑶
、
、
，
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• 医院感染危险因素：
• 泌尿道插管 有 （泌尿道感染前48h内有泌尿道插管： 是 否）无；
• 动静脉插管 有 （血流感染前48h内有动静脉插管： 是 否）无；
• 气管切开 有 （肺部感染前48h内有气管切开： 是 否）无；
• 使用呼吸机 有 （肺部感染前48h内有使用呼吸机： 是 否）无；
• 3）其余人员按名单逐一查看在架病历；
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调查程序
• 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查 表格；由于各种原因未调查的对象，可由 专职人员补充调查。调查表由调查人员填 写；注意追踪病原学检查结果；

医院感染的诊断标准
下列情况不属医院感染
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。如 慢性肾盂肾炎、胆道炎急性发作等；慢性支 气管炎急性发作不算医院感染，但应注意， 如在住院期间培养出新的病原体，应算医院 感染。
三、调查时间、对象
调查日：2017年11月9日0点至24点期间是住院病人
调查对象： 2017年11月9日（周四）0点至24点期间该区域内住 院病人，包括当天的出院病人，不包括当天的新入院 病人。注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调 查过的患者不要重复调查。
二、医院感染的诊断标准
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染； 不包括：入院前已经开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的诊断标准
下列情况属于医院感染
（1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起， 超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。
下列情况不属医院感染
（2）由损伤产生的炎性反应或由非生物性如化学性 或物理性的刺激而产生的炎症。如盆腔肿瘤放疗 后腹泻等。
（3）婴儿经胎盘而获得的感染如单纯疱疹病毒、弓 形体水痘病毒或巨细胞病毒等且在出生后48小时 内出现感染指征，不应列为医院感染，经母婴传 播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等不 应算做医院感染。
1～4 1～3 2～5
30～180 2周～26周 3周～12周
15～75 6～21 8～30 3～35 4～46 5d～19年 3～60 2～15 数h～7d 数h～7d
1～7
常见传染病的潜伏期
疾病名称
流行性脑脊髓膜炎
鼠疫
肺鼠疫

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、 弓形体病、水痘等
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院 感染



是
手术部位感染(SSI)定义
没有植 入物
发生在术后30天内的感染
有植 入物
发生在术后1年内的感染
广义 医院感染
感染
社区感染
狭义
医院感染和社区感染

医院感染的定义：是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。
A、广义

在医院内获得的一切感染 感染地点---医院
哪些属于医院感染

2.本次感染直接与上次住院有关。

如:输血相关感染 、手术切口感染。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现

哪些属于医院感染
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤




6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
哪些不属于医院感染

1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
医院感染管理组织机构
医院感染管理三级网络

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医院感染的诊断标准
下列情况不属医院感染
（2）由损伤产生的炎性反应或由非生物性如化学性 或物理性的刺激而产生的炎症。如盆腔肿瘤放疗 后腹泻等。
（3）婴儿经胎盘而获得的感染如单纯疱疹病毒、弓 形体水痘病毒或巨细胞病毒等且在出生后48小时 内出现感染指征，不应列为医院感染，经母婴传 播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等不 应算做医院感染。
2、抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，
单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入
预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。
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调查表填写的项目说明
3、抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种 抗生素。
4、治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须 采标本送培养。若送过培养在“是” 后 面方框内打勾，并填明送检日期；未做过 的在“否”后面的方框内打勾。
⑹入住ICU≧2d者，或住院4周以上者；特殊
病人：死亡病人；有医疗纠纷的病人。
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五、调查表填写的项目说明
（一）般情况填写： 1.病人编号：每个调查科室都由1起编 2.科室：写入其科室名：康复科、外科、肛肠科、呼吸科、 肿瘤科、妇产科等。
3.病人姓名、性别、年龄；请具体填写。 4、诊断：填写病人当前诊断
调查表格于调查日前一天发至各科，请注意查收，
于调查日前一天具体落实。
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现患率调查方法及流程
第二步：重点
查房：（11月10日）由各科室质控医生和质控护 士一起负责到病人床旁以询问和体检的方式进行 调查，护士负责登记相关信息。出现感染或疑似 感染的病人查体时间至少3分钟。
主要查体：如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹 泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等。