2011现患率调查培训(1)PPT课件

现患率
医院感染病例监测类型
全面综合性监测————现患率调查和发病率调查
பைடு நூலகம்
目标性监测————手术切口、VAP、UTI、CRBSI
全面综合性监测
长期、连续不断地对医院所有临床科室全部住院患者和医 务人员进行医院感染及其危险因素的监测
优点：
可以提供医院感染总体情况
也是发现医院感染暴发的哨兵
个案登记表（1）
切口分类 I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入 呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域 ；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有 大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已 有临床感染或脏器穿孔的手术。
个案登记表（1） 一、一般情况： 病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 （岁 月 天） 诊断 手术 是（ ） 否（ ） 切口类型 I类（ ） II类（ ） III类（ ） Ⅳ类（ ） 编号：调查者不填，由医院感染管理科人员录入资料时统一编号（或 自动生成）。 科室：写入调查科室名 诊断：填写病人当前诊断 手术：调查对象在入院后的手术，都填“是”
管理系统取得该病房住院总人数及名单 每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医 师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人 至少3分钟，主要询问常见感染症状以及必要的体查 其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过 医院感染实时管理系统查看病历；
每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原

统计学指标
率：表示单位时间内一定人群中某疾病事件的发生频率。 常用指标有发病率、死亡率等。
实际发生某事件的观察单位数
率=
×K
可能发生该事件的观察单位总和
统计学指标
构成比：表示事物内部某一部分的个体数与该事 物各部分个体数的总和之比，用来说明各构成部 分在总体中所占的比重或分布。
某一组成部分的观察单位数
瑞典 17.0%
国内发展现状
1986年，在卫生部医政司的领导下，医 院感染监控协调小组成立，对全国医院感染 监控工作进行组织、指导和监督管理，并成 立了由8所防疫站和17所医院组成的医院感 染监控系统。
全国医院感染监测网的建立标志着我国 的医院感染管理进入了一个新的阶段。
国内发展现状
➢ 2001年首次开展全国范围的医院感染现况 调查，以后每两年开展一次，至今共开展了 五次。所有调查资料均为我国的医院感染监 测工作提供了可靠的科学依据。 ➢2009年卫生部颁布《医院感染监测规范》， 要求医疗机构开展医院感染监测，医院感染 患病率调查应每年至少开展一次。
国内发展现状
我国卫生部医院感染监控管理培训基地从2001年到 2012年进行了6次全国范围医院感染现患率调查，六次 调查表明医院感染患病率显下降趋势，说明我国医院感 染管理已取得成效。
医院感染 97.65% 97.51% 实查率
98.28%
98.74%
99.17% 99.30%
医院感染 患病率
5.22%
布特点、危险因素以及控制措施的评价等。
医院感染的病原菌特点
医院感染的病原菌种类随治疗方法、诊断技术、抗 菌药物种类的不同而变化。
➢20世纪50年代以前主要是革兰氏阳性球菌散发感染 ➢20世纪50年代后，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药 菌引起医院感染的暴发流行 ➢70年代后，铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌等耐药的革 兰氏阴性杆菌的检出频率明显上升，是由于氨基糖苷类和头孢菌素 类抗菌药物的应用 ➢80年代以后，耐万古霉素肠球菌（VRE）、MRSA、多重耐药结 核分支杆菌和产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性杆菌感染增多。真菌 感染中以白假丝酵母菌为主，并且逐年增长。

感染现患率= —————————×100% 观察期间调查病人数
只计算医院感染率，不计算社区感染率
现患率(Prevalence)调查
• 特点：可在短时间内进行，比发病率调查节 省人力、物力和时间。 通过来自于全院医务人员参与的调查，提 高医务人员的感染控制意识，增加感染监测 工作的透明度。
目的：了解某地区医院感染情况；多次调查 可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效 果评价。
医院感染控制专职人员检查每一调查 表，是否填写完全；
6）资料汇总由医院感染控制专职人 员处理，于2015年11月8日前报淄博 市院感质控中心。
五、培训
调查人员的培训工作在各参加调查的 医院中进行，所有参加调查的人员均 应统一培训。
调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。 培训内容：为诊断标准、调查方法、 调查表项目填写说明。
并且注意调查过的患者是否存在转科 情况，已经调查过的患者不要重复调 查。
三、调查前的准备工作
调查开始前3-5天，向各个科室发出通 知，说明调查目的，要求各科对住院 病人完善各项与感染性疾病诊断有关 的检查。
四、调查方法
1、人员与分工
医院感染科负责整个调查的实施工作。
调查人员由医院感染控制专职人员和各 病区主治及以上医生组成。所有调查 人员2-3人为一组，科室院感控制医师 及由其分配有资格的人员任组长。
5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合， 按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感 染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后， 组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可 询问病房主管医生。
调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原 因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报 告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、 病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患 者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；

调查前准备
通知被调查临床科室： 在调查开始前4-7天，向各个临床科室发出通 知，说明调查目的，要求各科对住院病人完 善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 培训内容为医院感染诊断标准（看科室书）、 调查方法、调查表项目填写说明。 有争议的院感诊断，请教院感专家成员决定。
调查时间与对象
调查时间：2012年 11 月15日-16日 2天时间完成。 调查对象：选定11月15日的所有病人。 包括当天出院、转科、死亡的，但不 包括当天入院的。
6.各调查小组组长为各科主任，检查本科室每 一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏项。 并签名后，于调查日2天之内交到院感科。 7.由医院感染专职人员负责数据的录入、汇总、 分析及报告等相关后续工作。
调查注意事项
1.注意查看体温记录，抗菌药物使用原因， 入院诊断，实验室报告(尤其是病原学报告), 病理学检查结果。 2.重点是住院时间长；病情重；免疫力下降 和接受侵入性操作的患者。 3.注意调查过的患者是否存在转科情况，已 经调查过的患者不要重复调查。
科 内
科
外
科
小 妇
产 成人组 科 新生儿组 儿 新生儿组 科 非新生儿 耳鼻喉科 五 口腔科 官 眼 科 科 其 它 外 小 计 综 合 ICU 其它科 总 计
汇总表三：医院感染病原体监测汇总表 医院名称 菌 株 数 医院感染部位 腹腔 表浅 深部 器官 血管 内组 切口 切口 腔隙 相关 织
病原体 金黄色葡萄球菌 其中:MRSA 表皮葡萄球菌 其它凝固酶阴性葡萄 球菌 肺炎链球菌 其他链球菌 肠球菌属 分枝杆菌 其它革兰阳性菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 沙门菌属 柠檬酸杆菌属 铜绿假单胞菌 其他假单胞菌 不动杆菌属 其中:鲍曼不动杆菌 产碱杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 嗜血杆菌属 其它革兰阴性菌 厌氧菌 白假丝酵母菌 其它真菌 病毒 其它病原体

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、 弓形体病、水痘等
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院 感染



是
手术部位感染(SSI)定义
没有植 入物
发生在术后30天内的感染
有植 入物
发生在术后1年内的感染
广义 医院感染
感染
社区感染
狭义
医院感染和社区感染

医院感染的定义：是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。
A、广义

在医院内获得的一切感染 感染地点---医院
哪些属于医院感染

2.本次感染直接与上次住院有关。

如:输血相关感染 、手术切口感染。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现

哪些属于医院感染
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤




6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
哪些不属于医院感染

1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
医院感染管理组织机构
医院感染管理三级网络

为 ２０ ， 次 现患 率 ２３ 。现 患 率 较 高 科 室 依 次 为 神 经 ． 例 ．％
外 科 ７例 （６ ） 重 症 监 护 室 （ｃ ４例 （ ５ ） 老 年 科∞ ２ ， Ｉ Ｕ） １ ， 和 骨 科 各 ３ （ 别 占 １ ） 例 分 １ 。
∞ ２ ２ 医 院感 染 构 成 比 ： 院 感 染 以 下 呼 吸 道 感 染 为 主 ， 蛎 ． 医 共
上 海 市 第 十 人 民 医院 （ ０ ０ ２ 余 ２０７） 红 杨 惠英
医 院感 染 现 患 率 的 调 查 是 全 面 性 医 院感 染 监 测 的方 法
之 一 ， 过 现 患 率 调 查 ， 了 解 医 院感 染 发 生 现 状 ， 析 医 通 可 分
ｄ 平 均 ８ ４ ； 院共 查 出 医 院感 染 ２ 例 ， １ ¨次 ， ， ． ６ｄ 全 ７ ３ 例 ∞ 现患 率 娼 弘 ∞
株 ， 中 铜 绿 假 单 胞 菌 ６株 （ ３ ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 ６株 其 ２ ，
（ ３ ） 大 肠 埃 希 菌 ５ 株 （ ９ ） 肺 炎 克 雷 伯 菌 ３ 株 ２ ， １ ， （２ ）耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ２株 （ ） 真 菌 ４株 １ ， ８ ，
患 者 ， 括 ６日当 天 转 科 、 院和 死 亡 病 例 ， 不 包 括 当 天 包 出 但 新人院患者 。 １ ２ 调 查 方 法 ： 调 查 开 始 前 ７ｄ 向相 关 临 床 科 室 发 出 通 ． 在 ， 知 ， 明调 查 目的 ， 求 各 科 对 住 院 患 者 完 善 各 项 与感 染 性 说 要
州 天 和 药 物 生 物 技 术 开 发 公 司 产 品 。培 养 基 ： 敏 培 养 基 药 选 用 法 国梅 里 埃 公 司 Ｍｕ ｌ ｒＨｉｔｎ Ｍ－ 琼 脂 。 ｅ ｅ－ ｎｏ （ Ｈ） ｌ

确保数据准确性和完整性，对收集到 的数据进行清洗和整理。
根据分析结果，提出改进措施和建议 ，降低医院感染发生率。
03
调查结果分析与解读
数据统计与描述性分析
01
02
03
调查对象基本信息
对参与调查的医院、科室 、医生、护士等基本信息 进行统计描述。
感染现患率
计算并描述医院感染现患 率，包括总体感染现患率 、不同科室感染现患率等 。
医院感染现患ห้องสมุดไป่ตู้调查培训
汇报人： 日期:
目录
• 调查背景与目的 • 调查方法与步骤 • 调查结果分析与解读 • 预防措施与干预策略制定 • 培训效果评估与持续改进计划 • 总结与展望
01
调查背景与目的
医院感染现状
01
02
03
04
感染类型
包括手术部位感染、呼吸道感 染、泌尿系统感染等。
感染发生率
统计各类感染在医院的总体发 生率。
根据参与人员的反馈和培训效果评估结果，制定后续的培训计划和 方案。
目标设定与考核
明确培训的目标和考核标准，对参与人员进行考核和评价，以确保 培训效果得到持续改进和提升。
06
总结与展望
本次调查成果总结回顾
1 2
调查成果
通过医院感染现患率调查，掌握了医院感染现状 ，明确了重点防控对象，为制定针对性防控措施 提供了依据。
合理用药知识培训
对医护人员进行合理用药知识培训，包括抗生素使用、药物配伍禁 忌、不良反应等方面，提高他们合理用药意识和能力。
患者用药教育
对患者进行用药教育，告知他们遵医嘱用药的重要性，不随意更改 药物剂量和用法，同时向他们普及常见药物的不良反应和处理方法 。

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12
医院感染的诊断标准
下列情况不属医院感染
（2）由损伤产生的炎性反应或由非生物性如化学性 或物理性的刺激而产生的炎症。如盆腔肿瘤放疗 后腹泻等。
（3）婴儿经胎盘而获得的感染如单纯疱疹病毒、弓 形体水痘病毒或巨细胞病毒等且在出生后48小时 内出现感染指征，不应列为医院感染，经母婴传 播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等不 应算做医院感染。
2、抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，
单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入
预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。
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32
调查表填写的项目说明
3、抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种 抗生素。
4、治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须 采标本送培养。若送过培养在“是” 后 面方框内打勾，并填明送检日期；未做过 的在“否”后面的方框内打勾。
⑹入住ICU≧2d者，或住院4周以上者；特殊
病人：死亡病人；有医疗纠纷的病人。
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28
五、调查表填写的项目说明
（一）般情况填写： 1.病人编号：每个调查科室都由1起编 2.科室：写入其科室名：康复科、外科、肛肠科、呼吸科、 肿瘤科、妇产科等。
3.病人姓名、性别、年龄；请具体填写。 4、诊断：填写病人当前诊断
调查表格于调查日前一天发至各科，请注意查收，
于调查日前一天具体落实。
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22
现患率调查方法及流程
第二步：重点
查房：（11月10日）由各科室质控医生和质控护 士一起负责到病人床旁以询问和体检的方式进行 调查，护士负责登记相关信息。出现感染或疑似 感染的病人查体时间至少3分钟。
主要查体：如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹 泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等。