急性左心衰竭救治流程图

精选word 范本！急性左心功能衰竭抢救流程 稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分● 神志是否清楚 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭● 呼吸困难 ● 粉红色泡沫样痰 ● 强迫体位 ● 紫绀、苍白 ● 大汗烦躁 ● 少尿 ● 皮肤湿冷 ● 双肺干湿咯音 ● 脉搏细速 ● 血压变化 ● 意识障碍● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管 心肺复苏 镇静 ● 吗啡3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复利尿剂 ● 呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～100mg 静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 → 可用双氢克尿塞（25～50mg Bid ）或螺内脂（25～50 mg QD ）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。

小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少 扩血管药物（平均血压>70mmHg ） ● 硝酸甘油，以20µg/min 开始，可逐渐加量至200µg/min● 硝普钠，0.3～5µg/（kg ·min ）● 酚妥拉明，0.1mg/min 静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min 正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）●多巴酚丁胺，2～20µg/（kg ·min ）静脉滴注 ●多巴胺，3～5µg/（kg ·min ）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 ●去甲肾上腺素，0.2～1.0µg/（kg ·min ）静脉滴注 ●肾上腺素，1mg 静脉注射，3～5分钟后可重复一次，0.05～0.5µg/（kg ·min ）静脉滴注 洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰）●西地兰，0.2～0.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次 其他可以选择的治疗●氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂） ●纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO 3125～250mg 静脉滴注） ✓ 寻找病因并进行病因治疗✓ 侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用 ✓ 有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏✓ 可能会使用除颤或透析● 取坐位，双腿下垂 ● 大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道，控制液体入量 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●心理安慰和辅导精选word范本！。

急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。

下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。

-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。

-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。

2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。

-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。

-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。

3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。

-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。

-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。

4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。

-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。

-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。

5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。

-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。

-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。

6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。

-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。

6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。

-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。