急性左心衰竭急救护理
六病区
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Hale Waihona Puke 上节课内容回顾2一、急性左心衰竭概念
急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心 脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循 环压力突然升高，、周围循环阻力增加，出 现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注 不足的临床综合征。
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二、临床表现
1、突发的严重呼吸困难。 2、呼吸频率常达每分钟30-40次。 3、强迫坐起、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同
时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 4、极重者可因脑缺氧致神志不清。 5、一过性血压升高，病情如果未缓解，血压可持
续下降至休克 6、听诊两肺布满湿性啰音和哮鸣音。
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三、急救处理
（一）体位 （二）氧疗 （三）心电监护 （四）建立静脉通道 （五）主动脉内球囊反搏
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拓展解析—体位
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（一）体位选择
半卧位或端坐位，双腿 下垂，以减少静脉回流 。
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（四）建立静脉通道
1、镇静剂
盐酸吗啡注射液10mg/1ml
作用：1、扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心
脏负担。2、其镇静作用消除患者的紧张不安、恐惧情绪，减少氧耗量。 3、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱了过度的反射性呼吸兴奋。 老年人可酌情减少剂量或改为肌肉注射。
用法： 多用在急性心衰的早期,尤其是烦躁不安时,给予吗啡3-
5mg稀释后静脉注射，必要时每隔15分钟重复1次，共2-3次。
★应严密观察疗效、血压和不良反应，已有呼吸抑制、 神志不清或肺部感染者，慎用或不用吗啡。
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吗啡-不良反应与注意事项
一般反应：治疗量的吗啡可引起眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、 尿潴留、直立性低血压和免疫抑制等。
