心包疾病
重庆医科大学附属第二医院超声科
Hale Waihona Puke 任建丽心包(pericardium)是由浆膜层和纤维层构成的 包裹心脏与大血管根部的纤维浆膜囊,可分为壁层和 脏层,脏、壁两层之间的腔隙称为心包腔。
正常时心包腔内含有少量浆液,在心脏搏动时起 润滑作用,减少心脏搏动时的摩擦;心包还有限制心 脏容量的作用,避免心腔因容量负荷过重而过分扩张; 此外,心包还具有防止邻近器官和组织炎症向心脏蔓 延的作用。
中量心包积液
• 心包腔内液体200~500ml • M型超声心动图 :左心室后壁心包腔内无回声区
宽度约1.0~2.0cm,右心室前壁心包腔内也可出 现宽度约0.5~1.0cm无回声区 • 二维超声心动图:整个心包腔内可探及弥漫分布 的无回声区
大量心包积液
• 心包腔内液体超过500ml • M型超声心动图 1) 左心室后壁心包腔内的无回声区宽度大于2.0cm,
d. 剑下双房切面显示左、右心房扩大,心房外亦可见大量液性暗区(PE)
提问与思考
本例超声提示诊断?
诊断思路
一般在超声心动图检查中,发现心包腔内有液 性暗区,首先明确是否存在病理性心包积液;如果 积液量很少,仅于左室后壁后存在,深度小于3mm, 舒张期消失,结合临床表现,可能基本为正常。对 多于正常心包液量的积液,首先估计积液量,确定 分布范围,根据超声心动图征象并参考患者的症状、 体征(如动脉血压降低、体静脉压增高、心动过速、 气急、奇脉等)来推断是否存在心包填塞
患者XXX,男、15岁,因劳力性心累、气促1+年,加 重伴腹胀、双下肢水肿10±月入院。入院前1+年不明原因 的出现活动后心累、气促。无发热、咳嗽、咯血和夜间 阵发性呼吸困难。10±月前上述症状逐渐加重并出现双下 肢凹陷性水肿、腹胀、纳差。无腰痛、血尿、呕吐、厌 油等症状。8±月前曾到我市某医院住院治疗1±周(具体 诊断、治疗不详),症状缓解不明显自动出院。