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胃食管反流症状诊断详述*导读：胃食管反流症状症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断第一步必须了解病史，若只有轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等用促进胃动力药西沙比利、抑酸剂如HZ受体桔抗剂或抗酸剂试验治疗有效即可做出胃食管反流的诊断，不必版他诸多检查，以免给患者带来更多不便。
对症状重或考虑有并发症者或症状模糊者，或经治疗无效者须进一步寻找反流的原因，须做各项有关检查。
一、病史胃食管反流的临床表现可分为四组。
(一)胃食管反流症状主要表现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地引起唾液分泌过多。
返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。
(二)反流物刺激食管引起的症状主要表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。
烧心是胃食管反流疾病常见的症状，表现胸骨后烧灼感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。
躯体前屈上位或用力屏气时加重。
反流的刺激可引起食管痉挛性疼痛。
反流酸刺激引起上食管括约肌压力升高时表现有赢球感。
在有食管炎，特别食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。
有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。
(三)食管以外的刺激症状肺对胃内容物的微吸人产生酸和酶的损伤引起咽喉炎，继发感染;胃反流后刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。
有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。
反流症状可不明显。
(四)并发症的症状1、食管狭窄长期胃食管反流可引起食管炎，导致纤维化，食管壁的顺应性丧失或形成明显狭窄，常发生在食管的远端或胃食管交界处。
患者常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。
或出现食物嵌顿。
有食管狭窄时烧心症状有时反而减轻。
2、出血和穿孔反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。
胃食管反流病的临床表现
一、胃食管反流病的临床表现1. 胃食管反流病的临床表现2. 胃食管反流如何诊断3. 胃食管反流病如何治疗二、胃食管反流吃什么好三、胃食管反流病要注意什么
胃食管反流病的临床表现
1、胃食管反流病的临床表现1.1、反酸
每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。
此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
1.2、烧心感或疼痛
烧心感或疼痛是胃食管反流常见的症状。
大多在吃饭后1小时发生,可放射到肩胛区、颈、耳或上臂;或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发;直立位或服制酸剂后症状可消失。
过热、过酸食物可使症状加重。
1.3、咽下困难
胃食管反流的症状还有咽下困难,咽下困难初期常会因为食管炎引起食管痉挛,后期会由于食管瘢痕形成狭窄,烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。
进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
2、胃食管反流如何诊断2.1、体检:注意是否过度肥胖,
有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症。
2.2、上消化道钡餐X线检查:
注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。
2.3、内镜及活组织检查:
内镜下可将食管炎症病变分为5级,0级为正常粘膜;1级为食管下段。
胃食管反流病诊断标准
摘要：
一、胃食管反流病的定义与病因
二、胃食管反流病的症状与并发症
三、胃食管反流病的诊断方法
四、胃食管反流病的治疗与预防
正文：
一、胃食管反流病的定义与病因
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状是胃内容物逆行回到食管，导致食管炎症、症状和并发症。
发病原因包括下食管括约肌功能异常、肥胖、抽烟、喝酒、高脂饮食、咖啡因和药物等。
二、胃食管反流病的症状与并发症
1.典型症状：胸骨后烧灼感、反流性咳嗽、咽部不适、哮喘等。
2.并发症：食管狭窄、Barrett食管（食管癌的前期病变）、喉炎、肺炎等。
三、胃食管反流病的诊断方法
1.病史：详细询问患者的症状、生活习惯和家族史。
2.内镜检查：确诊反流性食管炎的依据，可评估病情严重程度。
3.24小时食管pH监测：评估胃食管反流程度，对症状不典型患者具有较高诊断价值。
4.食管测压：评估下食管括约肌功能。
四、胃食管反流病的治疗与预防
1.药物治疗：主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、促胃肠动力药等，根据患者病情和药物副作用选择合适药物。
2.生活方式调整：避免肥胖、戒烟限酒、低脂饮食、不吃辛辣食物、避免咖啡因和巧克力等。
3.睡姿调整：床头垫高，避免睡前2小时内进食。
4.预防并发症：定期随访，及时发现并处理并发症。
通过以上内容，我们可以了解到胃食管反流病的诊断标准、症状、并发症以及预防和治疗方法。
反流性食管炎早期症状有哪些*导读：反流性食管炎是一种食管炎症性病变疾病，发病群体为吸烟喝酒的人、中老年人、肥胖之人、精神压力大的人，发病原因主要是胃十二指肠功能失常、妊娠呕吐、裂孔疝、食管酸廓清功能的障碍等，发病时十二指肠的内容物会反流回食管，从而引起炎症，引发疾病。
反流性食管炎早期症状有哪些，反流性食管炎检查事项是什么，下面我们来探讨一下。
……反流性食管炎是一种食管炎症性病变疾病，发病群体为吸烟喝酒的人、中老年人、肥胖之人、精神压力大的人，发病原因主要是胃十二指肠功能失常、妊娠呕吐、裂孔疝、食管酸廓清功能的障碍等，发病时十二指肠的内容物会反流回食管，从而引起炎症，引发疾病。
反流性食管炎早期症状有哪些，反流性食管炎检查事项是什么，下面我们来探讨一下。
*反流性食管炎早期症状有哪些反流性食管炎早期症状与患者疾病的严重程度没有较大的关系，患者早期会出现胃食管反流的典型症状，病情较轻者早期也可没有反流的典型症状，仅仅出现腹痛、腹部不适的症状。
随着病情的发展，患者还会出现胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛的临床表现。
经治疗，患者胸骨后烧灼感和灼痛感会慢慢减轻，但腹部不适，吞咽困难的症状依旧存在。
较为严重者，还会出现食管出血，出血量较少，出血原因为食管黏膜糜烂。
如果不治疗，长期出血会导致缺铁性贫血。
*反流性食管炎检查事项是什么1.消化道钡餐X线检查消化道钡餐X线检查能够了解胃和十二指肠反流的情况，检查时需注意有没有出现食管狭窄、食管裂孔疝、胃-食管反流。
2.内镜及活组织检查内镜及活组织检查对确诊反流性食管炎具有重要意义，是一项重要的诊断标准，既能评估疾病的严重程度，又能排除食管癌、胃癌等器质性疾病。
3.核素胃食管反流检查核素胃食管反流检查主要检查胃食管反流有无过多，观察方法为腹部加压。
4.食管滴酸试验食管滴酸试验时间为15分钟，试验时患者坐着，然后医生将鼻胃管插入患者体内，并固定在距门齿30～35cm处，再将5-10ml的生理盐水滴入里面，15分钟后再滴入先滴入0.1mol盐酸。
胃食管反流性症状有哪些很多人都只是知道患上了胃食管反流性疾病之后最大的症状就是反胃，胃酸的现象也很厉害，但是很少有人知道完整的症状表现，虽然说这样的疾病几率很高，但是没有得过的人对这个疾病是一点也不了解，如果一天自己出现了很多不适症状的时候却不知道自己是患上了胃食管反流性疾病的话就会引起很大的危害，那么这个胃食管反流性到底有哪些症状呢?诊断第一步必须了解病史，若只有轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等用促进胃动力药西沙比利、抑酸剂如HZ受体桔抗剂或抗酸剂试验治疗有效即可做出胃食管反流的诊断，不必版他诸多检查，以免给患者带来更多不便。
对症状重或考虑有并发症者或症状模糊者，或经治疗无效者须进一步寻找反流的原因，须做各项有关检查。
一、病史胃食管反流的临床表现可分为四组。
(一) 主要表现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地引起唾液分泌过多。
返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。
(二)反流物刺激食管引起的症状主要表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。
烧心是胃食管反流疾病常见的症状，表现胸骨后烧灼感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。
躯体前屈上位或用力屏气时加重。
反流的刺激可引起食管痉挛性疼痛。
反流酸刺激引起上食管括约肌压力升高时表现有赢球感。
在有食管炎，特别食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。
有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。
(三)食管以外的刺激症状肺对胃内容物的微吸人产生酸和酶的损伤引起咽喉炎，继发感染;胃反流后刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。
有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。
反流症状可不明显。
(四)并发症的症状 1、食管狭窄长期胃食管反流可引起食管炎，导致纤维化，食管壁的顺应性丧失或形成明显狭窄，常发生在食管的远端或胃食管交界处。
反流性食管炎常见症状与治疗方法反流性食管炎属于胃食管反流病的一种类型，指的是胃、十二指肠器官的内容物反流入食管，引发患者出现的胃灼热感、反酸、吞咽困难等一系列的症状。
反流性食管炎可通过胃镜检查，镜下表现为食管黏膜溃疡或糜烂等。
反流性食管炎并没有特定的发病群体，男女均可发病，在中年人群中的发病率较高。
反流性食管炎在日常生活中会影响患者的饮食，表现为食欲下降、进食不畅、泛酸和嘈杂等。
反流性食管炎在临床上主要采用抑酸类药物进行治疗，经过科学的干预可获得非常好的疗效。
但是反流性食管炎存在较高的复发率，因此要彻底避免疾病还需要了解疾病的相关症状，并进行针对性的预防。
1.反流性食管炎有哪些常见症状反流性食管炎存在一些典型性的疾病发病症状，了解这些症状有助于自身对照，有助于患者早期发现自己的异常情况，及时入院治疗。
一般来说，反流性食管炎的症状有烧心、反流、吞咽困难和胸痛等，部分患者可出现咳嗽、哮喘等食管癌症状。
1.1反酸、胃部灼热当患者发病反流性食管炎后，胸骨后会有烧灼感或明显的不适感，这种症状多在进食后30~60min出现。
除了进食以外，剧烈运动、半卧位或者身体突然前倾等也会诱发反流性食管炎。
在服用抑酸类药物后，患者的烧灼感会得到明显缓解或者消失。
此时不要食用酸性或者过热的食物，避免灼热感加重。
1.2反流患者在进食后、夜间平卧或者身体前屈时，有酸性液体或食物从胃部食管反流至咽喉或口腔。
1.3出血当患者反流性食管炎病情加重时，患者的症状也会加重。
此时患者会出现食管黏膜糜烂，引发出血症状。
在初期阶段，出血表现为慢性、少量，当溃疡面持续扩大时，会引发大出血。
长期出血会导致患者出现缺铁性贫血症状。
1.4其他症状首先是胸痛，当反流物上升至食管时会产生明显的刺激感，患者会有明显的疼痛感或刺痛感。
这种刺痛感可放射至肩部颈部、后背胸部、耳后，部分患者会伴有类似心绞痛的症状、烧心等。
其次是吞咽困难症状，反流物对食管会产生刺激，引发食管痉挛或者功能紊乱，因此会导致患者出现吞咽困难症状。
胃食管反流典型症状有哪些呢现如今的生活当中胃管反流这样的典型症状已经并不算少见了，这种疾病是因为长时间的肠胃不消化，胃消化系统障碍，会引起咳嗽，喉咙炎症，哮喘等疾病，而且这种疾病多数是因为，胃管和食管发生病变引起的疾病，这种病除了很明显以外，胃食管反流典型症状有哪些呢!胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，它获得独立病名的历史并不长，因此公众对这种疾病认识不足，再加上该病的症状往往与其他疾病的症状相似，容易混淆。
本期“田巧萍导医”特邀协和医院胃食管反流专病门诊许军英教授逐一对胃食管反流的症状进行详解。
典型症状烧心：是指胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感。
反酸：是指在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。
胸骨疼痛：酷似心绞痛，但比心绞痛温和些，持续时间长，大多数患者能够承受，只有少数是剧烈疼痛。
以上三种症状和反流性食管炎占90%以上。
胃食管反流病在食管外的非典型症状还有：食管外综合征，明确相关的有反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘、反流性牙侵蚀;咽炎、鼻窦炎、特异性肺纤维化、复发性中耳炎也可能与胃食管反流病相关。
作为一种胃食管反流病是胃内容物反流致食管导致的症状和并发症。
我国食管反流病发病率5.77%，高危人群有中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人，直接的致病因素包括：饱餐和睡前进食、辛辣酸甜焦灼炙煎等食物、肥胖者、长期便秘、嗜酒或浓茶、高蛋白高脂肪食物量的增加、紧张的工作节奏、精神因素。
高达80%的患者有烧心引起的睡眠困难，超过2/3 的患者认为该病影响了他们的饮食习惯。
关于胃食管反流典型症状有哪些呢!这其中典型的最主要症状表现为，食欲不振，恶心，呕吐，鼻炎等症状，这类患者需要戒烟戒酒，平时的精神压力不能太大，衣食方面应该保证清淡的食物，不要喝酒，喝浓茶，蛋白质的食物是对食管最大的伤害。
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生活常识分享胃食管反流症状有哪些呢
导语：可能日常生活当中大多数人不了解为什么返流，这是什么疾病？其实这并不是所说的一种疾病，而是一种症状的统称，多数患者表现为胸口有疼痛感
可能日常生活当中大多数人不了解为什么返流，这是什么疾病？其实这并不是所说的一种疾病，而是一种症状的统称，多数患者表现为胸口有疼痛感，泛酸水，胸口发闷，恶心呕吐，食欲不振，严重者则会出现哮喘等疾病，在常见治疗方法上面也不同，那么胃食管反流症状有哪些呢。
临床表现编辑
典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。
临床上很多GERC患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。
咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。
诊断标准编辑
慢性咳嗽时间8周以上
食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%
通过病史和相关检查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病
抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流(如胆汁反流)为主的患者，其食道pH监测结果未必异常，此类患者可通过食道阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断
临床诊断线索
患者有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。
患者伴有GER症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。
排除CVA、EB、变应性鼻炎/鼻窦炎等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳。
抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。
GERC诊断性治疗：服用标。
胃食管反流病症状胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的胃肠道疾病，它是由于胃酸和胃内容物倒流到食管引起的。
胃食管反流病的症状可以是轻微的或严重的，对患者的生活质量造成不良影响。
本文将详细介绍胃食管反流病的症状。
1. 有时性烧心烧心是胃食管反流病最常见的症状之一。
当胃酸倒流到食管中时，会引起食管内壁的灼烧感。
这种烧心通常在进食后出现，尤其是在躺下或弯腰时。
有时性烧心会对患者的日常生活造成困扰，影响他们的进食和活动。
2. 口腔异味和口臭胃酸倒流到口腔中会引起口腔异味和口臭。
这是由于胃酸中的消化酶和微生物在口腔中产生的气味。
口腔异味和口臭可能会导致社交场合的尴尬，并降低患者的自信心。
3. 咳嗽和喉咙不适胃食管反流病也会导致慢性咳嗽和喉咙不适。
当胃酸倒流到食管后，会刺激喉咙和气管，从而引起咳嗽。
有些患者可能会感到喉咙痛或有异物感。
这种咳嗽和喉咙不适通常在夜间或体位改变时加重，对睡眠质量和日常活动造成负面影响。
4. 喉咙痛和声音嘶哑由于胃酸倒流到喉咙中，患者可能会感到喉咙痛或声音嘶哑。
这是由于胃酸的刺激导致喉咙内膜发炎或损伤。
喉咙痛和声音嘶哑可能会影响患者的说话和演讲能力。
5. 上腹部不适和胸闷胃食管反流病还可以引起上腹部不适和胸闷感。
当胃酸倒流到食管和胸腔时，可能会导致上腹部疼痛或不适感。
有些患者还会感到胸闷或胸口压迫感。
这种不适感会使患者感到焦虑和不安。
6. 食欲不振和体重下降部分患者由于胃食管反流病的症状，食欲会受到影响。
胃的不适感和胃酸的倒流可能会导致患者食欲不振，进而造成体重下降。
长期食欲不振和体重下降可能会影响患者的营养状况和身体健康。
除了上述症状，还有一些其他的症状可能与胃食管反流病有关，如嗳气、反酸、胃胀、恶心、呕吐和睡眠障碍等。
然而，每个患者的症状可能会有所不同，且症状的严重程度也会有所差异。
如果您怀疑自己可能患有胃食管反流病，建议及时就医。
内科主治医师考试——胃食管反流病的常见症状内科主治医师考试——胃食管反流病的常见症状胃食管反流病对患者的生活质量影响很大，往往需要长期治疗。
病人的反复就诊及重复检查，对有限的医疗资源造成很大负担，因此近年来日益受到重视。
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的反酸、胃灼热感（烧心）等症状或组织损害，部分病人还可伴有食管外的表现。
其内镜下表现可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎；但也有相当部分患者虽然具有反酸等症状，但内镜下无上述表现，通常被称为非糜烂性或内镜阴性的胃食管反流病。
该病对患者的生活质量影响很大，往往需要长期治疗。
病人的反复就诊及重复检查，对有限的医疗资源造成很大负担，因此近年来日益受到重视。
胃食管反流病的常见症状1、反酸：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。
此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
2、烧心感或疼痛：为本病主要症状。
症状多在食后1小时左右发生，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂；或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发；直立位或服制酸剂后症状可消失。
过热、过酸食物可使症状加重。
3、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难；后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。
进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
本病除可导致食管狭窄、出血等并发症外，还有许多食管外症状，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性声带炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纤维化，甚至龋齿等。
胃食管反流病的成因胃食管反流病是与酸或胆汁相关的上胃肠动力障碍性疾病，是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，引起攻击因子酸以及胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜的攻击作用。
胃食管反流病的病理生理机制，主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。
胃食管反流病早期症状有哪些？
有严重症状的GERD病人多对自己的病情有所了解，并能自行服药来缓解症状;症状
轻者，病人可能对自己的病症不甚了解，只是在进行客观检查时才发现本病。
GERD的症状在多数人为时轻时重，当然也有人形成药物依赖，一旦停药即症状复发。
尚无证据证明病人的病史越长，并发症就越严重。
25%的继发于GERD的食管良性狭窄没有或甚少前
驱症状。
上个世纪60年代对病史长达20年的食管裂孔疝病人进行随访，有不少病人随时间的推移，症状反而减轻。
另有报告随访3年的病人(包括治疗或不治疗)有15%症状消失。
这
些情况与治疗开始时有或无食管炎无关。
内镜下所见的食管炎在随访过程中有时出现，有时消失，其内镜表现可与症状无关。
Postlethwait(1986)总结文献报告的5000例病人，GERD的症状发生率分别为：烧心58%，反胃44%，嗳气30%，吞咽困难28%，贫血19%，咽部症状18%，呼吸道症状16%，呕血14%，大出血12%。
Clark(1986)综合文献2178例GERD病人症状为：烧心85%，其中81%随体位改变而加重，咳嗽47%，吞咽困难37%，支气管炎35%，反胃23%，恶心呕吐2l%，哮喘和肺炎各为16%，声音嘶哑3%。
后一组统计烧心症状似更符
合实际情况，也体现了GERD呼吸道并发症的普遍性。
多数文献报告烧心症状在80%以上。
如Henderson(1980)收集的2260例GERD中，烧心症状为88%。
1.烧心烧心是GERD的最常见症状，有不同的词汇表达，如胃灼热(pyrosis)，反酸(sour regurgitation)，是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。
如用0.1mol/L HCl灌注
入食管，多数人能体验到烧心的感觉。
如停止注酸，或改注生理盐水、碱性液，烧心迅速消失。
食管内的柱状上皮，如Barrett食管，对酸接触不敏感。
典型情况下，烧心发生于
饭后1～2小时，所进食物的成分对症状的产生有很大影响。
烈性酒、甜食、酸性食物、
粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。
进食量大更易发生烧心症状。
孕妇经常有烧心感觉，是由于受孕期激素改变的影响，此症状一直持续到分娩之后。
发生烧心时，服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，还能引起食管蠕动，以清除食管内的反流物。
烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。
有“反流症状”却无食管炎的病人，常是由于其食管黏膜过度敏感，反流并不严重。
在急性食管炎时，烧心症状往往为突然发作，且无前兆。
如烧心症状反复发作，即是GERD 的表现，但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况，不能像内镜所见那样准确。
2.反胃(反酸) 反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽
或口腔，也是GERD的一常见症状。
如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食
物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。
与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶
心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。
GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状(Parkman，1995)。
反流物若纯为胃内容物，则为酸味
液体;如混有胆汁，则为苦味液体。
空腹时反流物多为酸性，故称为反酸。
若枕上发现胆
汁色的污染，提示夜间发生过反流。
3.吞咽痛吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。
虽然文献
报告50%的GERD病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。
除反
流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。
4.胸痛 GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。
疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部(图10)。
怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患。
这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。
目前，把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X)，其中包括心脏的微血管心绞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障
碍等。
几项研究证明，胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。
过去曾考虑食管运动障碍(如食管弥漫性痉挛和胡桃钳食管)是食管源性胸痛的最常见原因，但临床实践表明这些
胸痛病人中，50%～70%有异常酸暴露，20%～60%胸痛的人与反流有关。
用质子泵抑制
剂(proton pump inhibitor，PPI)或大剂量H2受体拮抗药使许多病人胸痛得以改善，包括那
些已知有“心脏病”的人、胃食管反流用标准治疗方法失败者、以及食管运动障碍的人。
对这种胸痛病人，首先要除外疼痛来自心脏;其次，详细了解病史和行体格检查，以除外肺
疾患、骨骼肌肉病变或精神因素;第三，借了解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流。
5.吞咽困难吞咽困难是食管传递功能受损的表现。
长期GERD的病人40%有此症状。
吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆。
一般地说，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致，液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。
如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。
6.出血因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎，反流性食管炎黏膜损害
引起出血者十分少见。
多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占10%或
更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多。
有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性肾功能
不全、应用抗凝剂或艾滋病病人。
食管裂孔疝并发溃疡(称Cameron溃疡)是未被重视的上
消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。
虽然出血不是GERD本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。
这种病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺铁性贫血。
胃食管反流病以反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等为主要临床表现。
对胸痛病人，在除外疼痛来自心脏、肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素外，可通过解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。
反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。
