农村妇女“两癌”检查项目个案表和季报表

冠县农村适龄妇女“两癌”检查项目实施方案为认真贯彻落实国家卫生计生委、财政部、全国妇联关于深入推进农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）免费检查工作的部署要求，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，进一步提高农村妇女健康水平，按照省卫生计生委、省妇女联合会对农村妇女“两癌”检查工作要求和《聊城市农村适龄妇女“两癌”检查项目实施方案》的安排，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、项目目标（一）总体目标通过实施“两癌”检查和宣传教育等，提高我县“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的妇女两癌防治模式和协作机制，提高医疗机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

（二）具体目标1、每3年一个周期对全县35—64周岁农村户籍妇女进行“两癌”免费检查。

免费检查实行全县覆盖，建立农村妇女“两癌”免费检查和贫困“两癌”患病妇女救助长效机制。

2、医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查的人员培训覆盖率达到90%以上。

3、逐步提高农村妇女自我保健意识，全县妇女“两癌”防治知识知晓率达到85%以上。

4、通过检查，总结经验，探索适合我县实际的“两癌”检查服务模式，逐步建立制度化、规范化的长效机制。

二、检查的对象及对检查机构的要求1、检查对象：全县35—64周岁的农村户籍妇女，在自愿填写《知情同意书》的基础上开展“两癌”检查工作。

2、检查方式：我县承担检查的机构为县人民医院、中心医院，为方便群众，采取派技术人员到乡镇进行初查的方式进行。

3、对承担“两癌”检查医疗机构的相关要求。

（1）承担“两癌”检查机构要明确一名院级领导负责“两癌”检查工作的组织、协调和质量控制工作；明确专业技术人员，至少应有妇科医师、外科医师、检验医师、影像技师各2—3名，配备必要的仪器设备，经县卫计局确认后开展工作。

（2）从事“两癌”检查工作的专业技术人员须具备执业医师资格，经市、县两级专业培训，考核合格后方可上岗，并且能保证工作的连续性。

***农村妇女乳腺癌宫颈癌检查知情同意书宫颈癌、乳腺癌是严重危害妇女健康的两大恶性肿瘤，如果能够早期发现、早期治疗效果较好。

为保障妇女的生殖健康，按照日照市卫生计生委、市妇联、市财政局《关于印发（**市适龄妇女宫颈癌和乳腺癌免费筛查工作实施方案）的通知》要求，2015年开始对东港区35-64岁适龄农村妇女进行两癌筛查，***妇幼保健站被指定为两癌筛查项目单位。

筛查工作主要由***妇幼保健站和**医院承担，我们应用国内外公认和成熟的方法，开展两癌筛查工作。

乳腺癌免费检查项目包括：乳腺临床体检、乳腺超声检查、有指征的乳腺X线检查。

宫颈癌免费检查项目包括：妇科检查及宫颈脱落细胞检查，有指征的阴道镜检查及进一步行组织病理病理学检查。

（温馨提示：宫颈检查需避开月经期）如果发现异常需要进一步确诊和临床治疗，则不属于这次检查范围内，所需医疗费用自行承担。

本次检查只是初步检查，不是最后诊断。

如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗机构做进一步检查和治疗。

保密性本次检查记录将被保密存放，而且您不会在任何书面或口头报告中被提及。

由于研究需要，研究者可能会回顾您的医疗记录并将其信息保密。

自愿原则您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权利。

如果您对本筛查有任何疑问，可以与单位医生联系，电话：。

受检者声明我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。

参加者签字：日期：院方证人声明我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。

她已经理解并同意参加本项目。

证人签字：日期：***农村妇女两癌检查项目筛查对象登记表编号：□3□7□1□1□0□2□□□□姓名：年龄：民族：电话：住址：邮政编码***乳腺临床检查表***乳腺超声检查诊断报告书***乳腺癌检查个案登记表编号：□3□7□1□1□0□2-□□-□□□-□□□□□姓名：年龄：联系电话：文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上民族： 1.汉 2.其他身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址：省县（区）乡（街道）村（社区）号***宫颈癌检查个案登记表编号：□3□7□1□1□0□2-□□-□□□-□□□□□姓名：年龄：联系电话：文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上 民 族： 1.汉 2.其他 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 住 址： 省 县（区） 乡（街道） 村（社区） 号注：一级亲属：父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。

乳腺癌检查个案登记表编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□姓名：年龄：联系电话：文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址：省县（区）乡（街道）村（社区）号乳腺癌检查个案登记表填表说明一、检查表格编号说明所有接受检查的个人资料需要统一编码，编码共16位，第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码，其中包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位；7～8为乡镇/街道编码2位，9～11为行政村/居委会编码3位；第12～16位为检查对象顺序编码（是被抽样行政居委会/村内检查对象的顺序编码）。

例如：辽宁省本溪市平山区站前街道迎宾居委会第1000名检查对象编码可设为210502-01-001-01000。

如果抽取的居民/村民小组中检查对象数量少于样本量要求，应追加抽取附近的居民/村民小组，追加抽取的居委会/村的编码顺次为“02、03……”，如果该乡（镇）/街道所有村/居委会中检查对象仍少于样本量要求，则追加抽取附近的乡（镇）/街道，追加抽取的乡（镇）/街道编码顺次为“02、03……”。

例如：辽宁省本溪市平山区站前街道所选取的迎宾居委会中检查对象少于样本量要求，则追加抽取丰盛居委会中的符合条件的检查对象，则丰盛居委会中某检查对象为站前街道第3000名检查对象，其编码可设为210502-01-002-03000。

二、最终追访结果中失访定义指自告知应作病理检查或手术治疗之日起至1个季度，仍未追踪到结果者。

若1个季度后又追踪到结果，可要求驳回此个案表重新上报。

三、接受乳腺癌治疗定义指病理检查结果为乳腺小叶瘤变、导管原位癌、微小浸润癌或浸润癌的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。

农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表（年季度）区/县（盖章）（未完，见续表）农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表（续表）农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表填表说明一、指标解释1．应查人数：指本地区在年度内“农村妇女乳腺癌检查项目”的任务数（即国家经费支持的免费检查人数）。

农村妇女“两癌”检查项目数据分析中国疾病预防控制中心妇幼保健中心狄江丽主要内容分析数据来源宫颈癌检查项目主要结果 乳腺癌检查项目主要结果 数字背后的启示分析数据来源数据覆盖面覆盖地区宫颈癌检查项目：30个省的1190个项目县（区） 乳腺癌检查项目：30个省的712个项目县（区）覆盖人群宫颈癌检查项目：1026万35-64岁农村妇女乳腺癌检查项目：149万35-64岁农村妇女数据来源与时间范围个案登记表宫颈癌检查延续项目2014年4月1日至2015年6月30日录入的个案 宫颈癌检查HPV试点项目２０１４年９月１１日至２０１５年７月１日录入的个案 乳腺癌检查项目2014年4月2日至2015年6月29日录入的个案 季度统计表2014年1～4季度各省的季度统计表宫颈癌检查项目主要结果宫颈癌检查项目主要结果项目完成情况宫颈癌前病变及浸润癌的检出情况 不同初筛方法的使用情况随访治疗情况项目完成情况各省宫颈癌检查项目完成情况比较宫颈癌前病变及浸润癌的检出情况各省宫颈癌前病变及浸润癌检出率比较（/10万）各省宫颈癌前病变检出率（1/10万）分布不同省份宫颈癌前病变检出率比较各省宫颈癌检出率（1/10万）分布不同省份宫颈癌检出率比较各省宫颈癌早诊率（1/10万）比较不同初筛方法的使用情况我国宫颈癌检查初筛方法构成比（%）各省宫颈癌检查初筛方法构成情况（%）各省使用细胞学ＴＢＳ分类进行初筛的比例（％）比较随访治疗情况各省阴道镜检查实查率（%）比较各省宫颈组织病理学检查实查率（%）比较各省宫颈癌及癌前病变治疗率（%）比较乳腺癌检查项目主要结果乳腺癌检查项目主要结果项目完成情况乳腺癌前病变及浸润癌的检出情况 初筛方法的使用情况随访治疗情况项目完成情况各省乳腺癌检查项目完成情况比较乳腺癌及癌前病变检出情况各省乳腺癌及癌前病变检出率（/10万）各省乳腺癌前病变检出率（1/10万）分布不同省份乳腺癌前病变检出率比较各省乳腺癌检出率（1/10万）分布不同省份乳腺癌检出率比较乳腺良性疾病检出情况初筛方法使用情况比较各省乳腺彩色超声检查率（%）比较随访治疗情况各省乳腺病理检查实查率（%）比较各省乳腺癌及癌前病变治疗率（%）比较数据背后412016/4/1•发病率高＋质量好•发病率高＋质量差2016/4/143•发病率低＋质量好•发病率低＋质量差•发病率高＋质量差各省宫颈癌前病变及浸润癌检出率比较（/10万）ＨＰＶ试点项目和全国宫颈癌和癌前病变检出率比较•管理质量：筛查方案？•服务质量：漏诊？•信息上报质量：漏报、错报？•任务分配？•筛查人群？•筛查方法？每区县结案人数与阳性检出人数的比例（％）关系（乳腺癌）每区县筛查人数在４０～３７，５３５例，其中结案人数在１，０００～３，９９９例的区县阳性检出例数的比例较高任务量太少，检查人数太少，难以检出？任务量太大，超出能力范围，检出质量差，漏诊多？48筛查人群年龄超范围筛查年龄超出项目检查范围重复检查人群以往从未接受过宫颈癌检查的比率：７０．９％ 其中三年内接受过检查的人群比例９１．２％５０．８５４．５４８４９５０５１５２５３５４５５以往接受过检查以往未接受过检查以往接受过宫颈癌检查与未接受过检查者CIN2以上检出率（%）比较。

第一部分农村妇女宫颈癌检查项目信息报表（二）指标解释1．年度任务数：指本项目地区承担国家农村宫颈癌检查项目的年度任务数（每季度均用本项目地区本年度同一任务数上报，注意不包括．．．其他任务数）。

2. 检查人数：指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈细胞学检查、或VIA/VILI检查、或HPV检测的人数（即初筛人数）。

3．检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数：指检查人群中在过去接受过宫颈细胞学检查、或醋酸/碘染色、或HPV检测等宫颈癌检查的人数。

4．结案人数：指本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断、治疗结果和失访的人数（包括：检查结果为正常、异常及失访的人数）。

从第5项上报内容开始，以下皆为季报结案人数．．．．的数据汇总。

5. 正常人数：指在结案人群中，未发现任何妇科检查异常和妇科疾病．．．．．．．．．．．．．．．．的人数。

6. 宫颈细胞学检查-巴氏分级报告人数：指本地区统计时段内进行宫颈细胞学检查并以巴氏分类标准填写报告的人数。

8. 宫颈细胞学检查-TBS分类报告人数：指进行宫颈细胞学检查并以TBS 分类标准填写报告的人数。

18. 醋酸/碘染色实查人数：指本地区统计时段内实际进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查的人数。

19. 醋酸/碘染色异常/可疑人数：指本地区统计时段内进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查结果提示宫颈异常/可疑，需要进一步进行阴道镜检查的人数。

20. HPV检测人数：指本地区统计时段内应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛的人数，如果HPV DNA和细胞学同时应用进行初筛，则计入宫颈细胞学检查人数。

21. HPV阳性人数：应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛，结果报告为高危亚型阳性的人数。

22. HPV阳性妇女细胞学检查人数：应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛，结果报告为阳性者行宫颈细胞学检查的人数。

23. HPV阳性妇女细胞学检查异常人数：HPV初筛结果阳性妇女行宫颈细胞学检查，巴氏分级结果报告为IIB级及以上人数，或TBS分类结果报告为不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上人数。

需做阴道镜检查 1.是 2.否检查单位：报告人员：报告日期：年月日（五）醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查（VIA/VILI）醋酸染色后肉眼观察（VIA）1. 未见异常（无颜色变化） 2.异常或可疑癌（有白色反应）在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变N=正常 A=异常 C=癌症碘染色后肉眼观察（VILI）1. 未见异常（染成深褐色） 2.异常或可疑癌（未被碘染色）在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变N=正常 A=异常C=癌症需做阴道镜检查 1.是 2.否检查机构：检查人员：检查日期：年月日（六）阴道镜检查接受阴道镜检查 1.是（跳至“阴道镜检查评价”）2.否未接受检查的原因1拒绝检查；2失访；3其他原因阴道镜检查评价 1.满意 2.不满意初步诊断 1.未见异常 2.异常①低度病变②高度病变③可疑癌④其他，请注明需做组织病理检查 1.是 2.否检查单位：报告人员：检查日期：年月日（七）组织病理学检查组织病理学诊断 1.未见异常2.异常①炎症②CIN1 ③CIN 2 ④CIN3 ⑤原位腺癌（AIS）⑥微小浸润癌（鳞癌／腺癌）⑦浸润癌（鳞癌／腺癌）⑧其他，请注明诊断机构：报告人员：诊断日期年月日4.宫颈微小浸润癌定义宫颈微小浸润癌指按照国际妇产科联盟（FIGO，2009）的临床分期标准中ⅠA1和IA2期。

5.治疗随访定义治疗随访指自告知应做手术、化疗或放疗等方式的治疗之日起满3个月，仍未追踪到结果者。

6.接受治疗定义接受治疗指病理检查结果为CIN2、CIN3、原位腺癌、微小浸润癌、浸润癌及其他生殖道恶性肿瘤的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。

7.填写个案卡时请在相应选项上画圈。

2 类：良性发现，本质上是非恶性的。

3 类：可能良性发现，建议短期随访。

4 类：可疑恶性，应考虑活检。

5 类：高度提示恶性。

6 类：活检证实的恶性。

4.乳腺X线检查BI-RADS分类描述如果有多个病灶，应注明最高类别的病灶。

农村妇女“两癌”检查项目信息管理手册（2015年试行版）中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2015年8月目录引言 (5)第一部分农村妇女“两癌”检查项目信息管理要求 (6)一、目的及意义 (6)二、基本任务及要求 (6)三、信息督导与质量控制 (7)第二部分农村妇女“两癌”检查项目信息上报要求 (10)一、信息报送要求 (10)（一）报送内容 (10)（二）填报要求 (10)二、信息上报和审核时间 (11)三、数据审核要求 (12)四、数据审核内容 (12)五、信息报送及数据审核流程 (14)六、其他事项 (15)第三部分农村妇女宫颈癌检查项目信息报表 (16)一、延续宫颈癌检查项目季度统计表 (16)（一）报表内容 (16)（二）指标解释 (17)（三）逻辑关系 (19)二、农村妇女宫颈癌HPV检测试点项目季度统计表 (20)（一）报表内容 (20)（二）指标解释 (21)（三）逻辑关系 (23)三、农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表 (24)（一）报表内容 (24)（二）填表说明 (28)第四部分农村妇女乳腺癌检查项目信息报表 (30)一、农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表 (30)（一）报表内容 (30)（二）指标解释 (31)（三）逻辑关系 (32)二、农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表 (33)（一）报表内容 (33)（二）填表说明 (36)第五部分农村妇女“两癌”检查项目异常/可疑病例随访登记表 (39)第六部分农村妇女“两癌”检查项目相关指标及计算公式 (41)一、农村妇女宫颈癌检查项目相关指标及计算公式 (41)二、农村妇女乳腺癌检查项目相关指标及计算公式 (42)表格目录表1 信息质量的审核要求 (8)表2 现场信息质量控制指标及要求 (9)表3 2015年农村妇女“两癌”检查项目信息上报要求 (11)表4 在线信息质量控制指标及要求 (13)表6 农村妇女宫颈癌HPV检测试点项目季度统计表 (20)表7 农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表 (24)表8 农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表 (30)表10宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记册 (39)表11 乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表 (40)引言农村妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）检查项目是妇幼重大公共卫生服务项目的重要组成部分。