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XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017年12月-2018年2月）一、数据概况图 1数量分布其他 211其他非心源性胸痛149其他2诊断中3放弃诊疗，病因未明2 胸痛患者趋势图XXX 市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午08:46:572017年12月-2018年2月图2 病因构成从构成比看，接诊的病例中，11.89%为 ACS 胸痛，1.64%为非ACS血管急症，86.48%为其他病例。
STEMI患者2.87%，NSTEMI患者2.05%，UA患者6.97%，主动脉夹层患者1.64%，肺动脉栓塞患者0%，非ACS心源性胸痛22.54%，其他非心源性胸痛61.07%，放弃诊疗病因未明患者0.82%，诊断中患者1.23%，其他患者0.82%一、胸痛中心关键指标分析5.16首次医疗接触-首份心电图时间5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:03:262017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间10.06 9.61 8.66最大值120 132 137最小值 2 2 2比例89.00 92.00 92.00 符合条件病历数量63 85 76我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势，2018年1月、2月平均时间已经达到10分钟以内标准。
5.17 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:05:322017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间 4 0.5 5.5最大值 6 1 9最小值 1 0 2比例100 100 100 符合条件病历数量 3 2 2STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于10分钟。
大家好！今天，我们在这里举行胸痛中心预检工作会议，旨在推动我院胸痛中心的建设与发展，提高我院在心血管疾病救治方面的能力。
在此，我代表医院全体员工，向各位专家、领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！首先，请允许我简要介绍一下我院胸痛中心的建设情况。
近年来，我院高度重视胸痛中心的建设，将其作为提升医疗服务水平、保障人民群众健康的重要举措。
在各级领导的关心和支持下，我院胸痛中心建设取得了显著成效。
一是组织架构健全。
我们成立了以院长为组长，分管院长为副组长，相关科室负责人为成员的胸痛中心领导小组，明确了各部门职责，确保了胸痛中心建设的顺利推进。
二是人才队伍建设。
我们通过引进、培养等方式，加强胸痛中心专业人才的队伍建设，提高医务人员的技术水平和应急处置能力。
三是设备设施完善。
我院投入大量资金购置了先进的医疗设备，为胸痛患者的救治提供了有力保障。
四是诊疗流程优化。
我们根据实际情况，制定了科学的胸痛患者诊疗流程，确保患者得到及时、有效的救治。
五是上下联动机制。
我们与上级医院、基层医疗机构建立了紧密的协作关系，实现了胸痛患者救治的上下联动。
今天，各位专家、领导莅临我院进行预检，是对我院胸痛中心建设工作的极大鼓舞和鞭策。
在此，我衷心希望各位专家、领导能够对我院胸痛中心建设提出宝贵意见和建议，帮助我们查找不足，改进工作。
以下是我在此次预检工作中的一些期望：一是希望各位专家、领导能够全面了解我院胸痛中心的建设情况，对我们的工作给予客观评价。
二是希望各位专家、领导能够针对我院胸痛中心建设过程中存在的问题，提出切实可行的改进措施。
三是希望我院全体员工以此次预检为契机，进一步提高认识，增强信心，全力推动胸痛中心建设再上新台阶。
四是希望我院与各位专家、领导保持密切沟通，共同推进胸痛中心建设工作，为保障人民群众生命健康做出更大贡献。
最后，再次感谢各位专家、领导的到来！让我们携手共进，为我院胸痛中心建设事业共同努力，共创辉煌！谢谢大家！。
胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。
一、心血管科内科会诊由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。
心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。
二、重症医学科会诊对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。
重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。
三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。
应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。
上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。
应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。
申请会诊医师认真实施会诊意见。
二、胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。
1、时钟统一由卫星时间确定。
2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。
3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。
4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。
三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。
胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。
心血管科内科会诊由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。
心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。
二、重症医学科会诊对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。
重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。
三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请xx、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。
应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。
上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。
应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。
申请会诊医师认真实施会诊意见。
二、胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定xx人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。
1、时钟统一由xx时间确定。
2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2xx校对一次，并有校对记录。
3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。
4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。
三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。
胸痛中心管理规定集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。
一、心血管科内科会诊由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。
心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。
二、重症医学科会诊对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。
重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。
三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。
应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。
上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。
应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。
申请会诊医师认真实施会诊意见。
二、胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。
1、时钟统一由卫星时间确定。
2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。
3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。
4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。
三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。
胸痛中心建设现场评审会表态发言模板
（年月日）
尊敬的院长、各位专家、各位领导、同志们：
大家下午好！
首先我代表医院全体干部职工向各位专家莅临我院指导胸痛中心标准化建设表示最热烈的欢迎！向专家们不辞劳苦、忘我工作的精神表示由衷的敬佩和诚挚的感谢！
各位评审专家不顾车舟劳顿，不辞辛苦，深入各科室认真系统地对我院胸痛中心建设情况进行了全面检查，各位专家严谨务实、一丝不苟的工作作风，兢兢业业、精益求精的敬业精神，给我们树立了榜样！这次检查不仅是对我院业务各项工作的一次全面检阅，对我们来说更是一次难得的研究机会，专家们的每一处访谈、每一条建议、每一次提醒，都让我们受益匪浅。
刚才各位专家全面反馈了对我院的检查结果，肯定了成绩，也提出了存在的问题和不足。
评审专家组对我院的评价客观、公正而又恳切，从中我们深深体会到了各位专家对我院的鼓励和期盼，更让我们明确了今后要努力改进的方向。
在此，我代表医院郑重表态：我们一定虚心接受专家组提出的意见和建议，我们将把专家留下的意见和建议作为一笔宝贵的财富，认真总结分析，能马上整改的工作我们立行立改，
不能立即整改到位的将建立台账，逐一销号。
我们会更加努力的做好工作，让胸痛中心建设的各项要求不仅仅只停留在过去、停留在今天，而是让医院未来的每一天都在持续改进的路上前行。
我们将持续强化科学管理、持续加强内涵建设、持续优化服务流程、持续提高服务质量和水平，从而推动医院事业持续健康发展！。
深泽县医院会议记录
内容：质量分析会
时间：2017年11月2日地点：门诊楼四楼小会议室
参加人员：马丽萍曹彩生贾克武何维欢常敏曹津刘扣赵伟强王士敏苑建房张层彭彦王锁周王俊娥张辉杜晓光李柳许彦丽李双张思邸艳芝王青王晓微
参加科室：院领导心内科急诊科ICU 胸外科
会议内容：针对数据库存在问题，我院特聘请天津胸科医院马丽萍教授，对我院数据库存在问题，加以解析。
1、存在漏报现象，饼图不合理，低危及非心源性胸痛病例上报极少，加强此类病例上报。
2、首次医疗接触到首份心电图完成时间，有明显缩短趋势，但存在极值，有“0”分钟，不可能“0”分钟完成，可能录入错误。
还有一份典型病例，首次医疗接触到首份心电图完成时间明显延长，超过10分钟，查找原因，加强120、急诊、门诊培训。
3、经救护车入院，心电传输少，加强120及基层培训。
4、肌钙蛋白抽血到报告时间延长，有缩短趋势，加强检验科培训。
5、抗凝时间、双抗时间延长，对于明确STEMI病人，建议120：急诊完成双抗、抗凝。
6、NSTEMI患者危险分层，转诊不及时。
总结：⑴建议材料继续完善。
⑵加强培训，严防漏报。
⑶数据库不要盲目归档，审核员认真审核，加强三级审核，不要存在极值。
⑷高危人群、基层、社区开展培训，注意时间节点的培训。
⑸首次医疗接触后心电图传输，利用微信群。
⑹充分利用微信群，实行微信群值班制度，以心内科为主。
