埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌安全性及生存质量的对比研究

2023年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案（一）单项选择题1.属于细胞周期非特异性药物是（）环磷酰胺B.甲氨蝶吟C.长春新碱D.阿糖胞昔E.羟基月尿2.主要作用于M期的抗癌药（）A.氟尿喀咤B.长春新碱C.环磷酰胺D.泼尼松龙E.柔红霉素3.主要作用于S期的抗癌药（）A.烷化剂B.抗癌抗生素C.抗代谢药D.长春碱类E.激素类4.直接影响DNA复制的周期非特异性抗癌药是（）A.阿霉素B.阿糖胞昔C.长春新碱D.甲氨蝶吟E.博来霉素5.氟尿喀咤的英文名是（）A.F1uorouraci1B.f1uocino1oneC.f1urazpamD.f1unarizineE.以上均不是6.methotrexate的中文名是（）A.甲氨蝶吟B.阿糖胞甘C.阿霉素D.长春碱E,以上均不是7.长春新碱的英文名是（）A.hydroxyureaB.DactinomycinC.cyc1ophosphamideD.vincristineE.Mitomycine8.下列哪个药物不是抗代谢药物（）A.盐酸阿糖胞昔B.甲氨喋吟C.氟尿喀咤D.卡莫司汀E.疏喋吟9.烷化剂类抗肿瘤药物的结构类型不包括（）A.氮芥类B.乙撑亚胺类C,亚硝基腺类D.磺酸酯类E.硝基咪噗类10.抗肿瘤药物卡莫司汀属于（）A.亚硝基服类烷化剂B.氮芥类烷化剂C.喑咤类抗代谢物D.喋吟类抗代谢物E.叶酸类抗代谢物I1在体外没有抗癌作用的抗癌药物是（）A.阿糖胞昔B.阿霉素C.环磷酰胺D.卡莫司汀E.长春碱12.环磷酰胺主要用于（）A.解热镇痛B.心绞痛的缓解和预防C.淋巴肉瘤,霍奇金病D.治疗胃溃疡E.抗寄生虫13.阿霉素的主要临床用途为（）A.抗菌B.抗肿瘤C.抗真菌D.抗病毒E.抗结核14.放线菌素D主要用于（）A.革兰阴性菌感染B.真菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.肾母细胞瘤E.病毒感染15.下列哪一个药物是烷化剂（）A.氟尿喑咤B.疏喋吟C.甲氨蝶吟D.口塞替哌E.喜树碱16.白消安属哪一类抗癌药（）A.抗生素B.烷化剂C.生物碱D.抗代谢类E.金属络合物17.下列哪种药通过抑制蛋白质合成而起抗肿瘤作用（）A.喜树碱B.1-门冬酰胺酶C.博来霉素D.羟基月尿E.氮芥18.下列哪个药物是通过促进微管蛋白聚合成微管，同时抑制微管解聚而产生抗肿瘤活性的（）A.盐酸多柔比星B.紫杉醇C.伊立替康D.鬼臼毒素E.长春瑞滨19.环磷酰胺体外没有活性，在体内经代谢而活化。

EGFR—TKI致肝损伤的研究进展随着口服小分子EGFR抑制剂的发展，非小细胞肺癌（NSCLC）治疗有了新的选择。

伴有EGFR活化突变的NSCLC患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）敏感且有临床获益。

第一代EGFR-TKIs是可逆的ATP竞争性抑制剂，如吉非替尼和厄洛替尼在NSCLC治疗的一线，二线和维持治疗中都显示了较好的疗效。

肿瘤治疗中TKIs的应用大大避免了传统化疗药物的毒性，但也带来了新毒性的发生。

由于EGFR-TKI主要通过肝脏代谢，因而严重的肝毒性逐渐被人们所重视。

通过检索吉非替尼和厄洛替尼治疗NSCLC的重要临床研究，笔者发现EGFR-TKIs可导致高级别（3级或以上）的肝损伤发生，吉非替尼的发生率为1%～27.6%，而厄洛替尼发生率为不到8%。

虽然厄洛替尼导致的高级别肝损伤发生率较低但并发症却很严重，同样需要十分重视。

TKI的肝毒性作用机制目前仍不是很清楚，还需要更进一步的研究。

因此笔者在临床实践中需要更加关注TKI可能导致的肝损伤。

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKI）可选择性地作用于表皮生长因子受体（EGFR），穿过细胞膜并与EGFR的酪氨酸结构域特异性结合，抑制酪氨酸激酶的活性，阻断下游的信号传导，从而起到抑制肿瘤血管生成、细胞增殖、侵袭、转移和促进细胞凋亡的作用。

EGFR-TKI在NSCLC治疗中受到越来越多的关注，NCCN指南推荐其一线应用于EGFR突变阳性的NSCLC患者。

EGFR-TKI作为靶向药物不良反应更小，安全性更高，避免了传统化疗药物的一些毒性，例如恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制等，而以皮疹，腹泻、乏力等不良反应为更常见，然而EGFR-TKI导致的药物性肝损伤事件却一直没有被人们广泛关注。

笔者对近年来应用该类药物的临床研究和有关肝损伤的病例报道文献进行了简要综述，报告如下。

盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌155例
张凌云;易铁男
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)021
【摘要】肺癌的发病率近几年来呈递增趋势,并且成为癌症死亡的主要原因之一。

而非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%左右,其中早期的非小细胞肺癌患者仅20%~30%,一般都采取手术为主的综合治疗方式;而对于晚期的非小细胞患者,其主要治疗手段为化疗,有效率约为35%~45%,将NSCLC患者的1年生存率从20%提高到29%,但PS评分较差的患者化疗的收益较差。

【总页数】3页(P147-149)
【作者】张凌云;易铁男
【作者单位】湖北文理学院附属医院湖北襄阳市中心医院,湖北襄阳,441021;湖北文理学院附属医院湖北襄阳市中心医院,湖北襄阳,441021
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效
2.盐酸埃克替尼与多西他赛治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性比较分析
3.胸腔镜肺叶切除术联合盐酸埃克替尼治疗中晚期肺腺癌患者的疗效及对血清Ape1/Ref-1、miR-498的影响
4.盐酸埃克替尼加量靶向与培美曲塞加顺铂对常规靶向治疗后进展的晚期肺腺癌疗效对比研究
5.扶正解毒法联合盐酸埃克替尼治疗老年晚期肺腺癌的临床研究
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吉非替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物和不良反应的影响摘要：目的：探究晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼联合化疗治疗的效果及对血清肿瘤标志物、不良反应的影响。

方法：2021年12月至2022年2月为研究时段，研究对象为在本院治疗的晚期非小细胞肺癌患者64例，落实对患者相关资料的分析，按不同的治疗形式，分为两组，即对照组和治疗组，样本均为32例，对照组采纳化疗治疗，基于此，治疗组增加吉非替尼，针对2组的血清肿瘤标志物、治疗效果、不良反应做对比。

结果：各项血清肿瘤标志物治疗前相比无差异,P>0.05，治疗后，各项血清肿瘤标志物水平经对比发现,治疗组较低，P<0.05。

不良反应2组相比，无差异（P>0.05）。

治疗效果经统计并与对照组相比，治疗组较高，P<0.05。

结论：晚期非小细胞肺癌患者实施化疗治疗时，增加吉非替尼，既能改善血清标志物水平，还能提升疗效，值得推广。

关键词：吉非替尼；化疗；晚期非小细胞肺癌；血清肿瘤标志物；不良反应晚期非小细胞肺癌（NSCLC）属于常见的恶性肿瘤，其具有病情重、诊断困难、死亡率高、预后差等特点，会对患者生命产生严重威胁[1]。

目前，临床在NSCLC治疗时主要采用化疗药物，虽可以延长患者的生命周期，但无法达到预期的目的，而且还易出现不良反应，对机体的相关功能产生损伤，影响整体疗效[2]。

随着临床对NSCLC的深入研究，发现在此类患者开展化疗治疗基础上联合吉非替尼，可以提高抗肿瘤效果，而且还能改善免疫功能[3]。

本文抽取64例NSCLC患者，展开对照研究，探究晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼联合化疗治疗的效果及对血清肿瘤标志物、不良反应的影响，过程如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2021年2月至2022年2月期间来我院治疗的64例晚期非小细胞肺癌患者作为本次主题的探讨对象，落实对患者相关资料的分析，按不同的治疗形式，分为32例对照组和32例治疗组。

• 332 •国际呼吸杂志2021 年3 月第41 卷第 5 期Im J Respir,March 2021，Vol.41，No.5.专题笔谈.晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗现状与研究进展张文静徐瑜白莉陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，重庆400017通信作者：白莉，Em ail:blpost@【摘要】越来越多的研究证实，非小细胞肺癌（NSCLC)中存在可导致肿瘤发生与发展的驱动基因突变，包括EG FR、A L K、R()S1、K R A S、c-M ET、H ER2、R E T、N T R K、PIK3A等，晚期N SC LC患者的治疗模式已经从基于组织病理分型的传统化疗、放疗，发展到基于分子病理分型、个体化的分子靶向治疗模式。

分子靶向治疗相较传统治疗方式显著延长患者生存时间，改善生存质量，目前已成为驱动基因阳性晚期N SC LC患者的标准一线治疗方案，改变了晚期N SC L C的治疗模式。

本文针对N SC LC驱动基因及最新研发的靶向药物阐述N SC L C分子靶向治疗现状与研究进展。

【关键词】癌，非小细胞肺；分子靶向治疗；表皮生长因子受体基因；间变性淋巴瘤激酶基因D()I：10.3760/l31368-20200514-00397Targeted therapy in advanced non-small cell lung cancer:state of the art and further directionsZhang Wenjin^, Xu Yu,Bai LiDepartment o f Respiratory and Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital o f ArmyMedical University, Chongqing 40001 7, ChinaCorresponding author: Bai L i, E m ail:**************【Abstract】More and more non'small cell lung cancer (NSCLC) have been confirmed to havedriver gene mutations which lead to tumor development and progression, including epithelial growthfactor receptor (E G FR, ALK, ROS1, KRAS, c-MET, HER2, RET, NTRK, PIK3A, etc). Thetreatment mode of advanced NSCLC patients has evolved from traditional chemotherapy andradiotherapy based on histopathological classification to personalized targeted therapy based onmolecular genetic diagnosis, which significantly improved the outcome of disease and the quality oflife. Targeted therapy is becoming the standard first-line therapeutic scheme for the treatment ofNSCLC harboring driver genes. This article reviews the driver genes found in NSCLC and thedevelopment of novel compounds targeting these driver genes.【Key words】Carcinoma, non'small-cell lung; Molecular targeted therapy; Epithelial growthfactor receptor gene; Anaplastic lymphoma kinase geneD()I：10.3760/l31368-20200514-00397肺癌是我国及全球范围内发病率、病死率前三位的恶性肿瘤，其中80%〜85%的患者为N SC LC，大部分患者就诊时已为晚期，失去手术机会[1]。

肺癌的靶向药物和治疗效果评估肺癌是一种常见且致死率较高的恶性肿瘤，临床上对其治疗采用了多种手段，包括手术切除、放疗和化疗等。

然而，传统治疗方法在某些情况下存在一定的局限性。

近年来，肺癌的靶向药物治疗成为研究的热点，其通过干预癌细胞内的关键靶点，以达到精准治疗的目的。

本文将探讨肺癌靶向药物治疗的相关内容，并对其治疗效果进行评估。

一、肺癌靶向药物及其机制肺癌靶向药物是指通过干预肿瘤细胞内特定的促进因子、信号通路或靶点，以抑制肿瘤生长和扩散的药物。

这些药物能够选择性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。

常见的肺癌靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、白血病抑制因子（ALK）抑制剂等。

EGFR抑制剂是一类常用于非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗的药物。

其作用机制是抑制EGFR的激活，进而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

其中，埃克替尼、吉非替尼等是常见的EGFR抑制剂。

而ALK抑制剂则主要用于ALK融合基因阳性的NSCLC患者，通过抑制ALK蛋白激活，从而阻断其信号传导通路，达到治疗肺癌的效果。

二、肺癌靶向药物的治疗效果评估方法评估肺癌靶向药物治疗的效果对于制定合理的治疗方案以及预测患者预后非常重要。

以下是常用的评估方法：1. 影像学评估：通过放射学检查，如CT扫描、PET-CT等，观察肿瘤的大小、数量以及转移情况。

该方法可以直观地评估治疗前后肿瘤的变化，是常用的评估方法之一。

2. 生物学标志物：检测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，通过血液或组织标本中的指标变化来评估治疗效果。

这些标志物常用于判断疗效及预测预后。

3. 基因检测：利用分子生物学技术，检测肿瘤组织或血液中的关键基因变异情况，如EGFR、ALK等。

这些基因变异的检测可以帮助医生选择最适合的靶向药物治疗方案。

4. 生存分析：通过观察患者的生存时间，比较接受靶向药物治疗和未接受治疗的患者的生存期，以评估治疗的效果。

核准日期：2011年06月07日修改日期：2011年11月01日2012年04月16日2013年07月10日2013年09月18日2014年10月22日盐酸埃克替尼片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：盐酸埃克替尼片商品名称：凯美纳®英文名称：Icotinib Hydrochloride Tablets汉语拼音：YansuanAiketiniPian【成份】本品主要成份为盐酸埃克替尼。

化学名称：4-[（3-乙炔基苯基）氨基]-喹唑啉并[6,7-b]-12-冠-4 盐酸盐。

化学结构式：分子式：C22H21N3O4·HCl分子量：427.88【性状】本品为棕红色薄膜衣片，去除包衣后显类白色。

【适应症】本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。

（见【临床试验】）本品单药可试用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。

不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。

【规格】125mg/片。

【用法用量】本品的推荐剂量为每次125mg（1片），每天三次。

口服，空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收（见【临床试验】）。

剂量调整：当患者出现不能耐受的皮疹、腹泻等不良反应时，可暂停（1-2周）用药直至症状缓解或消失；随后恢复每次125mg（1片），每天三次的剂量；对转氨酶轻度升高（ALT[丙氨酸氨基转移酶]及AST[天门冬氨酸氨基转移酶]低于100 IU/L）患者可继续服药但应密切监测；对转氨酶升高比较明显(ALT及AST在100 IU/L以上)的患者，可暂停给药并密切监测转氨酶，当转氨酶恢复（ALT及AST均低于100 IU/L，或正常）后可恢复给药（见【不良反应】）。

对在不同年龄和性别等患者血药浓度资料分析结果显示患者的血药浓度不受年龄和性别等因素的影响，故不推荐根据年龄和性别调整剂量。

肺癌靶向药物厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼三药比较来源好医生网站近年来涉及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌NSCLC的各类研究层见叠出证据亦越来越多各类指南推荐的TKI治疗范围涵盖了晚期NSCLC的二三线治疗一线治疗甚至维持治疗由此推断极大比例的晚期NSCLC患者在其治疗过程中的某个阶段必然会接受EGFR-TKI治疗当然指南也明确指出接受EGFR-TKI治疗的患者在治疗前需做EGFR基因检测EGFR阳性患者才能从中受益并且不同的突变类型对EGFR-TKI的敏感度也有所差异作为患者在确定EGFR阳性的情况下应当如何选择EGFR抑制剂药物呢他们之间有何区别医生为何推荐我用其中的一种笔者是药物研发人员在这里对常见的厄洛替尼吉非替尼埃克替尼做个简单的比较和分析一药物化学结构三药均有相同的喹唑啉母环,埃克替尼与厄洛替尼的差别仅在侧链的开环与闭环上市最早的是吉非替尼其次是厄洛替尼和埃克替尼如下图所示二药代动力学血药浓度与药效的关系呈线性相关随着血药浓度增加药效也逐渐增强达到同样血药浓度厄洛替尼剂量为150mg埃克替尼为375mg吉非替尼为1000mg厄洛替尼半衰期是埃克替尼的6倍每天仅需服药一次埃克替尼每天需服用三次推荐剂量下厄洛替尼治疗浓度是吉非替尼的4倍,并优于埃克替尼谷底浓度也最高埃克替尼峰谷浓度波动大血药浓度不稳定厄洛替尼较吉非替尼生物利用度高(F值)时量曲线下面积(AUC)是表示药物吸收入血液循环量的最好指标厄洛替尼的AUC是吉非替尼的5倍厄洛替尼在每日口服150mg时有最高血浆浓度而150mg厄洛替尼与700mg吉非替尼有相同药物动力学IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力即诱导能力越强该数值越低厄洛替尼IC50值最低诱导能力最强疗效作用更好如下图所示三临床疗效从临床研究的的数量上来看上市较早的厄洛替尼和吉非替尼一线二线维持等研究多而上市较晚的埃克替尼仅有二线ICOGEN研究如下图所示厄洛替尼临床实验数量是吉非替尼2倍结论相对更全面可靠在一线治疗晚期NSCLC患者上厄洛替尼较吉非替尼有一定优势埃克替尼目前在此方面并无相关一线研究在台湾晚期非小细胞肺癌吉非替尼和厄洛替尼的比较的多中心逆溯型研究中1122个患者入组其中厄洛替尼组407人吉非替尼组715人该研究表明厄洛替尼组生存优于吉非替尼组厄洛替尼组和吉非替尼组的疾病控制率分别是65.8%和58.9%P=0.025厄洛替尼组和吉非替尼组的中位无进展生存期分别是4.6月和3.6月P=0.027厄洛替尼组和吉非替尼组的中位总生存期分别是10.7月和9.6月P=0.013 在埃克替尼vs吉非替尼III期临床双盲对照试验ICOGEN试验中埃克替尼与吉非替尼疗效相似埃克替尼在PFSORROS及不良反应上均优于吉非替尼如下图所示四不良反应三药的不良反应类似包括皮疹腹泻恶心呕吐食欲不振皮肤溃烂肝功能异常出血呼吸困难间质性肺炎等不良反应严重程度从高到低依次为厄洛替尼吉非替尼埃克替尼五总结及思考平均9个月左右EGFR-TKI治疗即会出现耐药迹象患者耐药后疾病往往迅速进展因此EGFR-TKI耐药是一个非常棘手的也迫切需要解决的临床问题随着研究的深入EGFR-TKI耐药的分子机制逐渐清晰越来越多的针对肿瘤耐药机制或作用于其他相关信号通路的靶向药物逐渐进入临床被称为EGFR-TKI第一耐药机制的T790M突变耐药研究甚多2014年的ASCO会议也发表了针对T790M突变耐药药物AZD9291CO-1686的研究成果这些药物预计在2016年可以上市另一种耐药机制就是C-Met目前关于C-Met抑制剂的I期临床研究已经启动疗效明确在未来的II期临床中将特异选择C-Met扩增或者高度表达的患者预期C-Met抑制剂的有效率会达到40%以上此外KRAS突变耐药也引起关注KRAS是EGFR通路下游的效应因子突变型KRAS基因编码异常的蛋白会促进肿瘤细胞的生长和扩散且不受上游EGFR信号影响目前关于KRAS抑制剂药物安卓健Antroquinonol的II期临床研究也正在进行中安卓健作为全球针对RAS基因唯一在研靶向药物该试验吸引了全球医学界的关注预计2015年年底可发表研究成果。

吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者化疗中癌胚抗原,CYFRA21-1及CA125表达水平的影响【摘要】目的：探讨吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者化疗中癌胚抗原,CYFRA21-1及CA125表达水平的影响。

方法：研究人员在选择晚期非小细胞肺癌研究对象时，将时间范围规定为2021年1月-2023年1月，在确定本研究对象的主要例数时，将20例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，10例为两组平均例数，顺铂+紫杉醇化疗及在上述基础上联合吉非替尼为两组患者需要接受的治疗方式，观察治疗前后的血清癌胚抗原、CYFRA21-1及CA125表达水平的变化情况。

结果：试验组治疗后的各指标均显著改善，P<0.05。

结论：吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者化疗中癌胚抗原,CYFRA21-1及CA125表达水平具有积极的影响。

【关键词】吉非替尼；晚期非小细胞肺癌；癌胚抗原；CYFRA21-1；CA125近年来晚期非小细胞肺的患者数量不断增加，医生多使用化疗的方式进行治疗。

顺铂+紫杉醇是医生常用的化疗方式，虽可起到一定的作用，但会导致患者出现一系列的并发症，从而不利于患者获得良好的化疗效果[1]。

当前医生开始在上述化疗的基础上联合使用吉非替尼，不仅能够获得良好的化疗效果，同时不会增加并发症的发病率，并且还能够对癌胚抗原,CYFRA21-1及CA125表达水平进行改善[2]。

本研究将予以以下分析。

1.资料与方法1.1一般资料研究人员在选择晚期非小细胞肺癌研究对象时，将时间范围规定为2021年1月-2023年1月，在确定本研究对象的主要例数时，将20例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，10例为两组平均例数。

在确定对照组与实验试验组的男、女性患者数量比时，分别将6:4、7:3作为比值，在确定两组的平均年龄时，将（63.2±0.3）岁、（63.5±1.3）岁作为规定平均值。

非小细胞肺癌脑转移的研究进展丁程;姜博伦;赵晨光;郭惠琴【摘要】原发性肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率较高,其中80%~85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC).脑部是NSCLC的常见转移部位,NSCLC患者中脑转移的发生率为10%~50%,且10%~30%的NSCLC患者在确诊时已发生了脑转移.肺癌脑转移患者的预后较差,这是肺癌病死率居高不下的原因之一.近年来,手术、放疗、化疗、靶向治疗等技术不断发展,为NSCLC脑转移的治疗提供了诸多选择.本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】4页(P367-370)【关键词】非小细胞肺癌;脑转移;治疗【作者】丁程;姜博伦;赵晨光;郭惠琴【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，病死率较高，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌最常见的类型，占80%～85%[1]。

脑部是NSCLC 最常见的转移部位[2-3]，NSCLC脑转移的预后较差，有研究指出，即使进行了全脑放疗，NSCLC脑转移患者的中位生存期仅有7个月[4]。

因此，如何有效诊治NSCLC脑转移备受业内关注。

本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结。

据统计，脑部是肺癌最常见的转移部位，10%～50%的NSCLC患者在病程中发生脑转移。

增强MRI、MRI功能成像等高灵敏度检测方法的应用，在一定程度上提高了NSCLC脑转移的诊断率。

肺癌术后辅助治疗肺癌术后辅助治疗是一个复杂的问题，需要根据具体情况而定。

在肺癌的治疗中，手术是首选方法，但只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。

然而，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会，这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。

因此，如何延长这部分患者的无病生存时间和总生存时间，一直是临床研究的重要方向。

目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。

其中，含铂双药化疗是一种常用的治疗方法。

IALT研究是第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究。

试验结果显示，含铂两药化疗组5年OS率提高4％。

虽然化疗带来的生存获益随时间推移而降低，但辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。

JBR.10研究显示，辅助化疗仅能使Ⅱ期患者获益，化疗组和对照组的中位OS分别为6.8年和3.6年。

这是第1项对所有患者舍弃术后放疗、采用第3代化疗对比观察组的临床试验，也是迄今辅助化疗提高生存率最显著的报道。

在进行肺癌术后辅助治疗时，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

虽然手术是肺癌治疗的首选方法，但对于无法接受手术的患者，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等也是有效的治疗方法。

因此，在进行肺癌治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

CALGB9633研究评估了紫杉醇和卡铂治疗T2N0M0、Ⅰb期患者术后辅助化疗的效果。

研究纳入了344例患者，随机分为化疗组和术后观察组。

最终结果显示，两组间无统计学差异，但亚组分析发现化疗可以延长肿块直径≥4cm的患者的生存期。

虽然缺乏其他数据，但紫杉醇联合卡铂已成为NSCLC术后辅助治疗的常用方案，尤其适用于高龄患者。

XXX研究纳入了840例完整手术切除的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者，随机分为XXX辅助化疗组和对照组。

与JBR10试验结果相似，化疗组能够耐受化疗药物的毒性反应。

中位随访76个月后，化疗组和对照组的中位生存期分别为65.7个月和43.7个月。