肿瘤化疗药物常见分类PPT课件

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化疗药物的分类及PPT课件

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15
•
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16
杂类
• 奥沙利铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用，可应用于治疗转移性结直肠癌。不能用生理盐
水稀释本药。用药期间，指导患者勿吃冷食，
禁用冰水漱口，禁风，禁冷热敷。不良反应： 1、神经毒性，主要表现为感觉迟钝，感觉异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 2、胃肠反应，有恶心，呕吐，腹泻。3、造血系统，奥沙利铂本身就具有一定的血液毒性。
当单独用药时可能引起贫血，血小板较少，当
与氟尿嘧啶联合使用时，会导致血小板减少症和中性粒细胞减少症等血液学毒性增加。
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13
化疗药物的近期毒性反应
• 一、胃肠道反应：临床表现为恶心、呕吐、食欲减退、便秘和腹泻。防治主要是化疗前应用止吐剂，做相应的饮食指导。
• 二、静脉炎：发炎的血管变硬，呈条索状，有疼痛感，血流受阻。
白细胞和血小板下降常出现于给药后第8-12天。
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4
抗代谢类
• 氟尿嘧啶（5-FU）需静脉给药；主要对消化道癌症和乳腺癌疗效较好；最早出现的不良反应是恶心、呕吐等消化道反应。一般于用药后第2周出现骨髓毒性，白细胞及血小板减少。
• 卡陪他滨（希罗达）为氟尿嘧啶的衍生物，口服给药。临床应用及不良反应与氟尿嘧啶相似。
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11
杂类
• 卡铂常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复，白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应（皮疹或
瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性；耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎；

肿瘤化疗的护理ppt课件

❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
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31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。
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疼痛的护理
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的非药物治疗
患者自控镇痛的使用及护理
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21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛。长期大剂量服用可能引起消化道出血或溃疡、其次可影响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
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29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次；尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般不充盈
弹性好一般弹性差
粗
一般细
通畅+ 正常不通畅
颜色+ 正常异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
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38
化学治疗静脉的选择

肿瘤化疗药物概述ppt模板

3.注意控制总剂量，密切观察呼吸道症状，使用泼尼松等皮质激素治疗；
药物不良反应及防范
1.肾及膀胱毒性：轻度损伤临床上表现为无症状血清肌酐升高，或轻度蛋白尿，镜下血尿，严重者出现尿少，无尿，肾衰竭，尿毒症；
2.顺铂的主要限制性毒性是肾毒性，主要损伤肾小管，甲氨蝶呤在酸性环境下，沉淀于肾小管，引起肾功能障碍，异环磷酸胺代谢产生4-羟基代谢物，主要是丙烯醛，损伤尿路上皮，尤其是膀胱黏膜上皮。
细胞周期非特异性药物：氮芥类，卡莫司汀，洛莫司汀（亚硝基脲类）
化疗药物分类
按照药物结构和来源分类： 1.烷化剂：化学结构中含有活泼的烷化基团，与生物大分
子的不饱和基团发生烷化反应，杀死肿瘤细胞，如环磷酸胺，亚硝脲类； 2.抗代谢药：化学结构与代谢物类似，竞争性抑制细胞增殖，如氟尿嘧啶，阿糖胞苷，甲氨蝶呤，巰嘌呤； 3.抗肿瘤抗生素：如放线菌素D，蒽环类，博来霉素，丝裂霉素和柔红霉素等； 4.植物碱类：如长春碱，三尖杉植物碱，紫杉醇，鬼臼毒素，抑制有丝分裂； 5.激素类：影响体内激素水平，抑制肿瘤增殖，如甲羟孕酮，他莫昔芬； 6.杂类：铂类
药物不良反应及防范
1.药物外渗：许多药物对组织产生化学刺激，引起化学性炎症，如红肿，形成水疱，静脉炎，甚至坏死，溃疡，发疱剂为氮芥，放线菌素D，丝裂霉素，蒽环类，长春碱类，刺激剂常见是卡莫司汀，依托泊苷，替尼泊苷，达卡巴嗪等；
2.预防及处理：静脉注射尽量选择近心侧静脉穿刺，避免手背及关节附近，或深静脉插管，如果出现外渗，停止输注，皮下注射生理盐水稀释，或以解毒剂注射；
细胞生长周期
细胞周期（cell cycle）是指细胞从一次分裂完成开始到下一次分裂结束所经历的全过程，分为间期与分裂期两个阶段。间期又分为三期、即DNA合成前期（ G1 期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期），G1期→S期→G2期→M期分裂间期是物质准备和积累阶段，完成染色质中的DNA复制和相关蛋白质的合成。 G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂，去执行一定生物学功能的细胞所处的时期。分裂期则是细胞增殖的实施过程。而分裂期通常分作分裂前期(Prophase)、前中期(Prometaphase)、中期(Metaphase)、后期(Anaphase)和末期(Telophase)5个阶段，在此期间进行细胞物质的平均分配并形成两个新的细胞。

药物化学13-抗肿瘤药PPT课件

个性化治疗
根据患者的基因组、表型等特征，选择最合适的治疗方案，实现个体化精准治疗。
基因治疗与免疫治疗在抗肿瘤领域的应用
基因治疗
通过修改或调控肿瘤细胞的基因表达，抑制肿瘤生长、扩散或诱导细胞凋亡。
免疫治疗
利用免疫系统激活剂或调节剂，增强机体对肿瘤的免疫应答，控制肿瘤生长。
THANKS.
抗肿瘤药的疗效与副
04
作用
抗肿瘤药的疗效评估
01020304临床试验通过对照实验的方式，比较抗肿瘤药治疗组与对照组的疗效
差异。
生存率
评估患者接受抗肿瘤药治疗后生存时间的延长情况。
肿瘤缩小率
观察抗肿瘤药对肿瘤的抑制作用，以肿瘤体积缩小程度为指
标。
症状改善
评估抗肿瘤药对患者症状的改善程度，提高患者生活质量。
抗肿瘤药的制备工艺
化学合成法
通过一系列化学反应，将原料转化为目标药物。工艺流程长、技
术难度高，但成本较低。
生物工程技术
利用基因工程和细胞工程技术，在微生物或细胞中表达目标蛋白或抗体，再通过分离纯化得到药物。工艺相对简单，但成本较高。
天然产物提取法
从天然资源中提取具有抗肿瘤活性的化合物，再进行分离纯化和结构修饰。成本低，但产量有限。
抗肿瘤药的质量控制
杂质控制
对抗肿瘤药物中的杂质进行严格控制，确保药物的安全性和有效性。
稳定性研究
研究药物的稳定性，确保药物在储存和运输过程中不会发生降解或变
质。
质量标准制定
制定严格的质量标准，对抗肿瘤药物的各项指
标进行检测和控制。
生产过程监控
对药物的生产过程进行实时监控，确保生产出的药物符合质量要求。

化疗药物的使用_PPT课件

正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必需在剩余1-2ml时边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水状态
先夹卡子，再退出注射器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉：腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过放射影像学显影确认导管及其尖端的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容：一、概述二、化疗药物的分类、特点三、化疗药物给药途径、方法四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。肿瘤(新生物)侵犯的部位；肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位炎症、硬化、疤痕部位。有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则

化疗药物的分类ppt课件

特点
对多种肿瘤有效，但副作用较大，包括骨髓抑制、消化道反应等。
抗代谢药
01 作用机制
通过干扰细胞代谢过程中的关键酶，阻止肿瘤细胞合成和复制。
02 常用药物
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
03 特点
对某些肿瘤特别有效，但易产生耐药性，且副作用较多。
抗生素类
作用机制
通过抑制肿瘤细胞DNA的合成和复制，发挥抗肿瘤作用。
化疗药物的分类ppt 课件
目录
• 引言 • 化疗药物的分类 • 化疗药物的副作用与处理方法 • 化疗药物的合理选用与注意事项 • 展望与未来研究方向
01
引言
化疗药物的重要性
化疗药物在肿瘤治疗中扮演着至关重要的作用，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
化疗药物可以单独使用，也可以与其他治疗方式如手术、放疗等结合使用，提高治疗效果。
注意药物间的相互作用
紫杉醇与铂类药物
紫杉醇与铂类药物联合应用可提高疗效，但需要注意药物的剂量和用药顺序，以避免发生过敏反应和降低疗效。
靶向药物与化疗药物
靶向药物与化疗药物联合应用可提高疗效，但需要注意药物的相互作用和副作用，如皮疹、高血压等。
注意患者的个体差异
年龄
不同年龄段的患者对化疗药物的耐受性和反应不同，需根据患者的年龄选择合适的药物和剂量。
04
事项
根据病情选择药物
肺癌
针对肺癌的化疗药物有多种，如铂类、紫杉醇类、吉西他滨等，应根据肺癌的病理类型、分期及患者的具体情况选择合适的药物。
乳腺癌
乳腺癌的化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、环磷酰胺等，应根据乳腺癌的分期、激素受体状态及患者年龄等因素进行选择。

抗肿瘤药物的分类(共29张PPT)

分类
抗代谢类
药名
氟尿嘧啶
甲氨蝶呤
缩写
5－FU 0.25(10ml)
MTX 1.0
1.用药后偶出现心
肌缺血，可出现心
注意事项
绞痛和心电图改变 2.如与MTX合用应于MTX后4－6小时
1.解救药亚
叶酸钙
2.在血药
浓度监测下谨慎使用
再用，否则易降低
疗效
分类
拓扑异构酶抑制药
伊力替康药名艾力（国产）
周围神经：感觉异常、肢端麻木、膝腱反射减低、肌无力
中枢神经：颅神经麻痹、睑下垂或复视、共济失调、抽搐、昏迷等
分类
长春碱类
药名长春新碱
长春瑞滨
盖诺（国产）诺维本（进口）
缩写
VCR
1㎎
NVB
10㎎
注意事项
不论体表面积多少总计量不超过2 毫克
1.15-20分钟滴完后用生理盐水冲管。 2.此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药
五.肝毒性
a) 常见药物：MTX、CTX、L-门冬酰胺酶、氮芥
b) 临床表现：乏力、食欲减退、肝大，血清转氨酶及胆红素升高，严重者出现黄疸甚至急性重型肝炎。
c) 护理：化疗前后监测肝功能，指导患者清淡饮食，适当增加蛋白质和维生素的摄入，’避免熬夜及动怒。
六.心血管系统反应
a) 常见药物：多柔比星、表柔比星，柔红霉素、顺铂、 5-FU、多西他赛
1.避光使用，配制的溶液4小时内输完，以避免沉淀的发生。 2.不能单剂量一次静脉推注或快速静脉输注，滴注时间不少于30 分钟。 3.监测血压。
给化药疗途药径物
静肌肉口鞘膀胸腹局动脉皮下服内胱腔部脉输注给注灌注涂治注射药射注药抹疗

肿瘤内科常用化疗药物简介PPT

免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治疗的新方向，与化疗药物联合应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗药物的敏感性不同，选择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身体状况和基础疾病等会影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同的副作用，选择时应权衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和患者经济状况也是方案选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢物质，占据细胞内代谢酶的位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞生长的药物，通常是从微生物培养液中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标

肿瘤常用化疗药物PPT课件

适应症大肠癌、肺癌、卵巢癌
注意事项 1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，
流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射 2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第
5天，常规备用易蒙停
2021/3/9
授课：XXX
18
吉西他滨（Gemcitabine)
适应症胰腺癌、非小细胞肺癌
肿瘤常用化疗药物
2021/3/9
授课：XXX
1
目录
1 : 基本概念 2：中文名（英文缩写） 3：适应症 4：注意事项
2021/3/9
授课：XXX
2
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1 患者一般情况 2 病理诊断 3 TNM分期 4 PS评分 5 化疗同意书 6 化疗方案
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
5
基本概念
五、化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。
六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发
2021/3/9
授课：XXX
6
顺铂（DDP）
适应症
2021/3/9
授课：XXX
8
卡铂（CBP）
适应症与顺铂相似
注意事项 1：用5%葡萄糖配制 2：静脉滴注时避光 3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重2 Nhomakorabea21/3/9
授课：XXX
9
奥沙利铂（L-OHP)
适应症结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌
注意事项 1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。 2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、

化疗药物课件ppt

VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍，从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反应，需要注意观察过敏症状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒性，需要注意观察神经症状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和降低副作用。

肿瘤科化疗药物PPT课件

3
疗效不佳时的处理
如疗效不佳或出现耐药性，及时调整药物或治疗方案。
05
肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
新型肿瘤化疗药物的研发与临床试验
新型肿瘤化疗药物的研发
随着生物技术的不断发展，新型肿瘤化疗药物的研发成为研究热点。这些药物可能针对特定的肿瘤细胞靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。
临床试验的重要性
肿瘤化疗药物的剂量与使用方法
剂量确定
根据患者的体重、体表面积等因素，计算合适的药物剂量。
给药途径
根据药物的性质和患者的状况，选择合适的给药途径，如静脉注
射、口服等。
使用频率和周期
确定药物的给药频率和周期，确保药物在体内保持有效浓度。
肿瘤化疗药物的联合应用与序贯治疗
联合用药
为提高疗效，减少耐药性的发生，可采用多种药物的联合治疗方案。
肿瘤科化疗药物PPT 课件
contents
目录
• 肿瘤化疗药物概述 • 常用肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗药物的副作用及处理 • 肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项 • 肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
01
肿瘤化疗药物概述
肿瘤化疗药物的种类
烷化剂
抗代谢药
抗生素类
植物类
其他类
通过使DNA发生烷化作用，干扰DNA复制，从而抑制肿瘤生长。常见的烷化剂包括环磷酰胺、异环磷酰胺等。
疲劳和乏力
化疗药物可能引起疲劳和乏力，需注意休息，遵医嘱治疗。
04
肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项
肿瘤化疗药物的合理选择
肿瘤类型与分期
根据肿瘤的类型和分期，选择针对特定肿瘤细胞分裂周期的药物。
患者身体状况
考虑患者的年龄、体能状况、肝肾功能等，选择副作用较小的药物。

肿瘤科常用药物PPT课件

肿瘤科常用药物使用注意事项
各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物辅助药物抑制骨转移药物化疗药的使用顺序及机理抗肿瘤药物的毒性反应及防治
主要抗肿瘤药物
分类 ➢ 抗代谢药 ➢ 抗肿瘤抗生素 ➢ 植物来源的抗肿瘤药 ➢ 铂类 ➢ 靶向药物
抗嘌呤药：巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药：二氢叶酸还原霉抑制剂，甲氨蝶呤
三尖杉酯碱注射液
作用机制：抑制细胞蛋白质的合成。适应症：多用于血液肿瘤。溶媒:一日1-4mg，临用时加至5%葡萄糖注射液250-
500ml中摇匀，给药时间：含有本药的500ml稀释液要求滴注时间
应在3小时以上，尤其对已有心血管疾病者。原因：静脉滴注速度过快可产生急性心肌毒性
紫杉醇1
奥曲肽（善得定/善宁）
机制：增加食物在胃肠内停留的时间，促进水分吸收，减少肠内的分泌
➢疗效与剂量相关，且起效时间较长，但使用剂量（100μg～500μg,每天3次)尚未确定
伊立替康4
给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静脉注射。
滴注时间：30-90分钟。保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶
卡培他滨
作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
适应症：1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。用量：1000-1250mg/m2 ，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2
博莱霉素靠产生自由基破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物，如门冬酰胺酶、紫杉醇、秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
抗代谢药

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-
2
+ B超或超声造影 + 增强CT + 增强MRI
-
3
上海分型西安分型日本分型
-
4
上海分型西安分型日本分型
-
5
+ 合并肉眼PVTT（BCLC C期），未经治疗情况下中位生存时间为6月，1年生存率25%。
Llovet JM et al.Hepatology,1999;29；62-67 Cabibbo G et al.Hepatology,2010;51:1274-1283 Llovet JM et al. Hepatology,2008;48:1312-1327
南华大学附属第一医院朱红波
-
1
+ 发生率约12.5%-39.7% + 中位生存时间为：2.7-4.0月
Villa E, et al.Hepatology,2000,32(2):233-238 Kuo YH, et al. Eur J Cancer,2010,46(4):744-751 Minagawa M et al.World J Gastroenterol,2006,12(47)7561-7
-
21
治疗方式
TACE 7 肝对症并治疗脉干栓
生存
患中中中位 2年者位位生存数生生 Child 目存存- -Pugh
时 Chil B 间 d-
Pug hA
125 5.6 7.4 2.8 9.2% 42 2,。 2.6( 1.9(p
2 p<0. =0.00 0% （p 001) 2) <0.0 01）
-
26
Salem R et al. Gastroenterology,2010,138(1):52-64
仍可选择手术治疗。
Omata M et al.Hepatol Int,2010,4(2);439-474
-
17
全身状况
PS 0-2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目肿瘤大小
1个
2、3个
≥4个
< 5cm
≥5cm ≤3cm
＞3cm
HCC
PS 3-4
Child-Pugh C
+ 卫计委：外科手术是有效治疗方式之一；
-
19
+ TACE + TARE + TACE+索拉非尼
-
20
治疗方式患者数目
Luo L et al. TACE
84
对症治疗
80
ORIENTAL 索拉非尼
150
空白对照
76
1年
2年
30.9%
9.2%
3.8%
0%
Luo J et al.Ann Surg Oncol,2011,18(2):413-420
复发情况（%）
生存率（%）
治疗方式患中位 6月门 1年肝 1年 2年 3年 5年 P
者生存静脉内复
数时间内复发
目
发
-
9
-
10
生存率（%）
癌栓复发肝内复发 1年
2年
3年
5年
P
6月（%） 1年（%）
A(PVTT切 11.3
45.0
58.7

22.7
18.1
<0.02
缘内或II
级且离切
缘<1cm)
B（III级 76.9
78.8
39.5
20.4
5.7
0
PVTT）
-
11
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Minagawa M et al. Annals of surgery 2007;245:909-22
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Minagawa M et al. Annals of surgery 2007;245:909-22
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A图为肝癌并主干癌栓 B图为肝癌并段癌栓
A图为肝癌并各级癌栓 B图为肝癌并主干癌栓
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A图为1年生存时间获益上肝癌并门脉主干癌栓TACE 与手术切除对比 B图为6月生存时间获益上TACE与TAC对比
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+ 门静脉主干癌栓无侧支循环形成； + Child-Pugh C级患者 + Tbil>3mg/dl（51.3umol/l） + 其他心脑血管及凝血功能障碍；
+ BCLC 不推荐手术切除，建议索拉菲尼治疗（ II-2，B ）；
+ NCCN 可以作为肝癌合并PVTT选择之一（II-1， B）；
+ 意大利肝脏研究协会推荐II、III级PVTT可行手术（ II-2，B ）
+ 亚太肝脏病学会（APSAL)推荐只要是门静脉主干通畅的可切除肝癌患者均可手术（ II-2， B）；
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EASL-EORTC Clinical Practice- Guidelines.J Hepatology,2012;56:908-943 7
EASL-EORTC Clinical Practice- Guidelines.J Hepatology,2012;56:908-943 8
Minagawa M et al. Annals of surgery, 2007;245:909-22 Chen XP et al. Annals of surgical oncology,2006;13:94—6 Peng ZW et al.Cancer,2012,118(19):4725-36 Yau T et al.Gastroenterology,2014(7):1691-700 Pawlik TM et al.Surgery,2005;137:403-410
Chung GE et al. Radiology,2011,258(2):627-634
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中位 2年生存Child -Pugh B
2.8 9.2% 1.9(p =0.00 0% 2)
A图为肝癌并主干癌栓 B图为肝癌并段癌栓
Xue TC et al. BMC Gastroenterology,2013,13:60
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肝癌合并PVTT，部分患者可能从外科手术切除中获益，外科手术切除可作为选择之一
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AISF 推荐：
外科手术可以延长患者生存，但是必须在
MDT评估后
Bolondi L et al. Dig Liver Dis,2013,45:712-723
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APSAL推荐：
只要门静脉主干通畅，即使双侧门静脉侵犯，
治疗选择
·手术切除 ·局部消融
≤3cm ·肝移植
·手术切除 ·TACE+消融 ·肝移植
·TACE ·手术切除 ·+局部消融 ·肝移植
·TACE ·手术切除 ·放疗 ·分子靶向治疗 ·系统化疗
、+系统化疗
·TACE ·放疗 ·分子靶向治疗
·系统化疗
·支持对症治疗 ·肝移植
·支持对症治疗
秦叔-逵等，临床肝胆病杂志，2011,27,1141-115918