药师技能大赛处方审核题

上海市审方考试题型一、单选题 40道二、多选题 10道三、分析题处方审核题 5道案例分析题 5道四、论述题 1道审方药师相关试题审方药师培训题目1.以下哪个药药物用于治疗社区获得性肺炎时可以一天一次给药？（B ）A、头孢呋辛B、左氧氟沙星C、美洛西林D、头孢拉定E、氨曲南2.肺炎按照获得途径可分为哪几类？（AB ）A、社区获得性肺炎B、医院获得性肺炎C、细菌性肺炎D、真菌性肺炎E、非典型病原菌肺炎3.以下哪类药物对支原体感染有效？（A ）A、阿奇霉素B、青霉素C、酮康唑D、万古霉素E、利奈唑胺4.以下哪个药物可用于支气管哮喘的急性发作？（D ）A、酮替芬B、色甘酸钠C、孟鲁司特纳D、沙丁胺醇E、氨溴索5.患者，女性，24岁，既往体健，此次因“咳嗽咳痰伴发热、胸痛”入院，入院后诊断为社区获得性肺炎，该患者可能感染的病原菌有哪些？（ACB ）A、肺炎链球菌 B、非典型病原菌 C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、鲍曼不动杆菌6.氨咖黄敏口服液与美敏伪麻溶液共有下列哪种成分？（D ）A、美敏伪麻溶液B、咖啡因C、伪麻黄碱D、马来酸氯苯那敏E、人工牛黄7.下列哪些疾病多由病毒引起？（ABED ）A、急性咽炎与喉炎B、急性鼻窦炎C、急性咽扁桃体炎D、急性气管支气管炎E、普通感冒8.根据国内药品说明书适应症，下列哪些药物可用于慢性阻塞性肺疾病的治疗？（ADE ）A、沙美特罗50μg/氟替卡松500μgB、沙美特罗50μg/氟替卡松250μgC、沙美特罗50μg/氟替卡松100μgD、噻托溴铵粉雾剂 18μgE、沙丁胺醇吸入气雾剂9.大环内脂类药物的抗菌外作用包括哪些（ABCDE ）A、弥漫性泛细支气管炎B、肺囊性纤维化C、重症哮喘D、慢性鼻-鼻窦炎E、隐源性机化性肺炎10.下列哪些药物不建议将非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗？（ABCDE ）A、地塞米松注射液B、庆大霉素注射液C、注射液α-糜蛋白酶D、中药注射液E、低分子肝素注射液第五期审方考试试题（相关考点）1.下列那种药不能掰开服用（D ）A、单硝酸异山梨酯缓释片（依多姆） 30mg*7片/盒缓释片微丸B、琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg*7片/盒缓释片微丸C、格列美脲片（亚莫利） 20mg*15片/盒缓释片D、非洛地平缓释片（波依定） 5mg*10片/盒缓释片2.配制下列化疗药时只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是(D)A环磷酰胶 B.博来霉素 C依托泊苷D奥沙利铂 E.顺铂解析：只能选择葡萄糖注射液作溶媒的药：注射用奥沙利铂、盐酸胺碘酮注射液、注射用盐酸吡柔比星、重酒石酸去甲肾上腺数注射液、葡萄糖酸钙注射液等。

一、单项选择：70题,分/题,共35分1. 医疗机构病区用药医嘱单A. 是解释处方的医疗文书B. 是患者给药凭证,但独立于处方C. 本身构成处方D. 不适用处方管理办法2. 根据医院处方点评管理规范,下列情况不属于用药不适宜处方的是A. 无适应证用药B. 有配伍禁忌或者不良相互作用的C. 无正当理由不首选国家基本药物的D. 重复给药的3. 药师调剂处方时必须做到“四查十对”,以下叙述有误的是A. 查处方,对科别、姓名、年龄B. 查药品,对药名、剂型、规格、数量C. 查配伍禁忌,对不良反应、用法用量D. 查用药合理性,对临床诊断4. 盐酸哌替啶处方为A. 1日常用量,仅限于医疗机构内使用B. 1日常用量,仅限于二级以上医疗机构内使用C. 1次常用量,仅限于医疗机构内使用D. 1次常用量,仅限于二级以上医疗机构内使用5. 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过A．1日常用量 B．3日常用量 C．7日常用量 D．15日常用量6. 某药品有效期至,表示该药品最迟可以使用至2016年A．3月31日 B．4月1日 C．4月30日 D．5月1日7. 药库房药品储存的相对湿度应该保持在A．35%～65% B．25%～50% C．50%～60% D．45%～75%8. 生物合成人胰岛素注射液长期保存及开封使用后存放的适宜温度分别是A．2～8℃,2～8℃ B．2～8℃,≤20℃C．2～8℃,≤30℃ D．2～10℃,10～30℃9. 药物的日处方量趋于合理时,其DUI值应接近A． B． C． D．10. 剂型的使用,下列说法正确的是A. 泡腾片严禁直接服用或口含B. 舌下片含服10min后可进食或饮水C. 咀嚼片用于中和胃酸时,宜于餐前即刻服用D. 软膏和乳膏剂可涂敷于口腔、眼结膜11. 根据药品说明书和标签管理规定,说明书中应当列出所用的全部辅料名称的是A. 中成药B. 处方药C.注射剂D. 生物制品12. 下列胰岛素制剂中,不可以采用静脉注射方式给药的是A. 赖脯胰岛素注射液B. 门冬胰岛素注射液C. 重组人胰岛素注射液D. 精蛋白锌重组人胰岛素注射液13. 下列药物注射给药时,仅能采用静脉滴注的是A. 间羟胺B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 麻黄碱14. 下列给药途径与相应的一次注射量要求,叙述错误的是A. 静脉推注：5～50mlB. 肌内注射：1～8mlC. 皮下注射：1～2mlD. 皮内注射：以下15. 根据说明书使用指导,下列药物可选用葡萄糖注射液作为溶媒的是A. 蔗糖铁注射液B. 注射用兰索拉唑C. 注射用泮托拉唑钠潘妥洛克D. 注射用埃索美拉唑钠耐信16. 服用巴比妥类药物后次晨的“宿醉”现象称为药物的A. 副作用B. 毒性反应C. 后遗效应D.变态反应17. 注射青霉素引起的过敏性休克称为药物的A. 副作用B. 毒性反应C. 后遗效应D. 变态反应18. 下列药物用药期间应避免饮酒的是A.青霉素B.甲硝唑C.司帕沙星D.磷霉素19. 维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用B.两药的凝胶或乳膏间隔两小时交替使用C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶D.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏,胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶20. 依据生物钟规律,以下最好在早晨服药的是A.钙剂B.抗过敏药C. 抗抑郁药D. 平喘药21. 抗痛风药别嘌醇的主要不良反应,不包括A. 皮疹B.齿龈增生C.胃肠道反应D. 骨髓抑制22. 氨基糖甙类药物的不良反应,不包括A. 耳毒性B. 神经肌肉阻断作用C. 肾毒性D. 心脏毒性23. 以下化疗药物引起不良反应,错误的是A. 长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B. 多柔比星等蒽环类易引起心脏毒性C. 平阳霉素和博来霉素易引起肺部纤维化D. 卡铂比顺铂更易引起胃肠道反应24. 以下胰岛素皮下注射部位选择项中,吸收最快的是A. 上臂B. 腹部C. 大腿D. 臀部25. 下列直肠药物吸收的叙述中,正确的是A. 栓剂使用时塞得深,生物利用度高B. 塞入距肛门2cm处有利药物吸收C. pKa＜的弱酸性药物吸收较快D. 直肠中药物的吸收以主动转运为主26. 选用抗菌药物预防手术后切口感染,,一般针对的细菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠埃希菌C. 脆弱拟杆菌D. 鲍曼不动杆菌27. 除特殊情况外,抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后A. 24-48hB. 48-72h28. 根据PK/PD的特性,下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是A. 头孢克洛B. 阿奇霉素C. 万古霉素D. 莫西沙星29. 下列大环内酯药物中,具14元环结构且可小剂量较长期使用的是A. 乙酰吉他霉素B. 罗红霉素C. 阿奇霉素D. 麦迪霉素30. 克拉维酸可与阿莫西林配伍的原理是A. 抑制β-内酰胺酶B. 延缓阿莫西林经肾小管的分泌C. 提高阿莫西林的生物利用度D. 减少阿莫西林的不良反应31. 以下可用于抗幽门螺杆菌治疗的抗菌药,不包括A. 头孢克洛B. 呋喃唑酮C. 甲硝唑D. 左氧氟沙星32. 下列药物中,属于特异性COX-2抑制剂的是A. 吲哚美辛B. 布洛芬C. 塞来昔布D. 洛索洛芬33. 口服补液盐一袋大小各一包共服用时需溶于多少量温开水中B. 1000ml D. 100ml34. 下列药物配伍口服可以增进吸收的是A. 维生素B6与左旋多巴B. 苯巴比妥与叶酸C. 维生素C与铁剂D. 维生素C与维生素B1235. 下列药物可增加阿托伐他汀横纹肌溶解风险的是A. 苯巴比妥B. 卡马西平C. 苯妥英钠D. 伊曲康唑36. 根据抗菌药物临床应用管理办法,特殊使用级抗菌药物不包括A. 具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物B. 需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C. 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D. 原料供应不足的抗菌药物37. 以下药品中,无需避光保存的是A. 维生素K1注射液B. 盐酸左氧氟沙星注射液C. 注射用硝普钠D. 盐酸精氨酸注射液38. 下列用药个体差异的描述,确切的是A. 不同年龄的患者用药剂量不同B. 相同药物给予相同剂量,疗效因人而异C. 不同体重的患者用药剂量不同D. 不论何种药物,不同的患者剂量都应不同39. 根据妊娠期用药分级标准,下列药物孕妇禁用的是A. 头孢克洛B. 拉米夫定C. 乳果糖D. 异维A酸40. 药物在乳汁的浓度,以下叙述错误的是A. 水溶性高的药物易进入乳汁B. 药物分子量小于200时,血浆与乳汁浓度相近C. 弱碱性药物在乳汁中浓度等于或高于血浆浓度D. 药物蛋白结合率高,进入乳汁的药量少41. 促红细胞生成素的适应证,下列叙述错误的是A. 肾功能不全所致贫血,包括透析及非透析病人B. 脾亢引起的三系降低C. 再生障碍性贫血D. 外科围手术期的红细胞动员42. 以下对肝移植术后使用他克莫司患者药学监护的叙述,不正确的是A.治疗窗与肾移植术患者不同,应依据监测结果个体化用药B. 合用环孢素可提高疗效、减少不良反应C. 为达到最大吸收量,宜空腹或至少进食前1hr或进食后2-3hr服用D.注意监测肾功能包括血肌酐、肌酐清除率的计算及排尿量等43. 以下与胰岛素合用易引起严重低血糖反应的药物是A.水杨酸钠B.氯丙嗪C. 普萘洛尔D.氢氯噻嗪44. 下列和泼尼松5mg等效剂量不相符的是A.甲泼尼龙4mg B . 地塞米松 C . 布地奈德2mg D. 氢化可的松20mg45. 吗啡禁用于分娩止痛,是由于A.可抑制新生儿呼吸B. 易产生成瘾性C.易在新生儿体内蓄积D. 镇痛效果差46. 以下药物用药前须做皮肤过敏试验的是A. 二巯丙醇B. 二巯丁二钠C. 青霉胺D.依地酸钙钠47. 下列胃肠促动力药的叙述,不正确的是A. 促动力药的作用包括增强平滑肌的收缩力,协调胃肠运动,促进胃肠内容物的转运及其排空B. 多潘立酮和甲氧氯普胺均属多巴胺受体阻断药,甲氧氯普胺可作用于中枢及外周DA2受体,多潘立酮仅作用于外周多巴胺受体C. 15元环内酯类能作用于胃动素受体,促使胃动素释放D. 依托必利多巴胺DA2受体阻断药,并具有抗乙酰胆碱酯酶活性,引起乙酰胆碱释放并蓄积于胆碱能受体部位,可作用于全消化道,无中枢副作用48. 服用降压药物的患者胆绞痛发作,可能由下列哪种药物诱发A. 利血平B. 卡托普利C. 美托洛尔D. 氢氯噻嗪49. 某患者口服药物后尿液呈红褐色,可能与下列药物有关的是A. 牛黄解毒片B. 甲硝唑C. 维生素B6D. 头孢克肟50. 下列抗菌药,肾功能不全患者可按原治疗量或略减量使用的是A. 四环素B. 万古霉素C. 伊曲康唑口服液D. 丁胺卡那霉素51. 下列药物中,最适合高血压伴左心室肥厚患者服用的是A. 氢氯噻嗪B. 卡托普利 C . 普萘洛尔 D. 哌唑嗪52. 维生素C注射液与维生素K1注射液不宜配伍,其原因是A . 维生素K1是碱性溶液B. 维生素C是酸性溶液C. 维生素K1是强氧化剂使维生素C氧化D. 维生素C具有较强的还原性使维生素K1疗效降低53. 凝血酶冻干粉,错误的是A. 喷洒创面用于局部止血B. 静脉注射用于手术中不易结扎的小血管止血C. 口服或局部灌注用于消化道止血D.配制溶解不应超过37℃54. 以下不属于高危药品目录的是A. 10%氯化钾注射液B. 25%硫酸镁注射液C. 环磷酰胺注射液D. 维生素B6注射液55. 以下药物导致的尿液色泽变化,为药物不良反应表现的是A.利福平--橙红色B. 甲硝唑--暗黑色C. 吲哚美辛--红色D. 酚酞 -- 红色56. 对抗尿激酶或链激酶过量引起的出血,下列药物宜选A. 卡络磺钠B. 氨基己酸C. 维生素K1D. 鱼精蛋白57. 门冬氨酸钾镁注射液用药过量时,静脉注射解救药是A.氯化钙B. 葡萄糖C. 氯化钠D. 碳酸氢钠58. 伴有痛风的高血压患者不宜选用A.螺内酯B. 氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.氯沙坦59. 阿普唑仑用于抗焦虑的最大限量为A. 日B. 日C. 4mg/日D. 10mg/日60. 通过稳定肥大细胞膜,从而抑制过敏介质释放的药物是A.氯雷他定B. 西替利嗪C. 甲氧那明D.色甘酸钠61. 下列药物中,有效治疗浓度与中毒浓度相接近的是A.阿托品B.拜阿司匹林C. 地高辛D. 氨氯地平62. 患者CYP2C19基因为慢代谢型,则其在使用下列哪种药物时疗效降低A.阿司匹林B. 华法林C. 氯吡格雷D. 奥美拉唑63. 特布他林博利康尼扩张支气管作用的机制是受体 B. 抑制磷酸二酯酶A. 选择性兴奋β2C. 稳定肥大细胞膜D. 阻断M胆碱受体64. 缓解氯丙嗪引起的帕金森综合症可选用A. 苯海索B. 多巴胺C. 苯巴比妥D. 丙米嗪65. 大剂量或长期应用糖皮质激素带来的危害不包括A. 消化性溃疡B. 免疫力下降C. 血小板下降D. 自发性骨折66. 下列青霉素类药物的使用及注意事项的叙述,错误的是A. 青霉素可用于鞘内注射B. 青霉素钾盐不可快速静脉注射C. 青霉素过敏者,青霉素类及加酶抑制剂禁用D. 青霉素即刻过敏或休克者慎用或禁用头孢类67. 下列具有肝肠循环的药物是A.阿司匹林B. 地高辛C. 普萘洛尔D. 奥美拉唑68. 异烟肼与维生素B6联用的目的是A.增强疗效B. 延缓耐药性的发生C.降低毒性作用D. 提高机体的耐受性69. 以下药物不宜与酮替芬合用的是A. 阿莫西林B. 格列美脲C. 美托洛尔 D . 阿托伐他汀70. 患者在输注白蛋白后予以利尿剂,以下叙述错误的是A. 白蛋白提高血液胶体渗透压,从而将组织中水分转移到血液中B. 利尿剂将血中水分排出,在输注白蛋白后使用可提高利尿药效率-的丢失C. 凡利尿剂均引起Na+、K+、CL-、HCO3D. 布美他尼对电解质的影响相对较小二、判断题：30题,分/题,共15分1. 围手术期预防性应用抗菌药物,给药时间应在术前24小时.2. 非限制使用级抗菌药物,是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物.3. 越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续.4. 美托洛尔缓释片可以掰开或研粉服用.5. 服用磺胺类药时应尽量少喝水,以延缓药物排泄,增强治疗效果.6. 万古霉素既可静脉滴注也可口服给药.7. 服用阿仑磷酸钠后宜卧床休息.8. 二甲双胍最佳的服药时间为饭中或饭后.9. 美敏伪麻口服溶液2岁以下儿童禁用.10. 服用他汀类药物发现肝功异常时应立即停用.11. 限定日剂量适用于所有人群的药物利用研究.12. 细胞毒药物属于高危药品.13. 维生素K能对抗肝素过量引起的出血.14. 变异型心绞痛首选CCB.15. 头孢菌素与青霉素有交叉过敏现象,青霉素过敏者禁用头孢菌素类.16. 胰酶肠溶片与稀盐酸或含酸性的药物如健胃消化药并用可增加疗效.17. 复方碘化钾溶液中,碘化钾的主要作用是助溶.18. 肝功能减退患者应避免使用氯霉素、利福平、红霉素酯化物.19. 氨基糖苷类抗菌药物滴耳可用于治疗中耳炎.20. 痛风发作期应尽量避免选择降低尿酸浓度的药物,以防延迟缓解和转移性痛风关节炎的发生.21. 服用左旋多巴时,应同时补充维生素B6.22. 孕妇和2岁以下小儿不宜服用阿苯达唑.23. 医师处方无正当理由不首选国家基本药物的可以判定为用药不适宜.24. 麻醉药品和第一类精神药品处方,应按年月日逐日编制顺序号.25. 服用异烟肼的高血压患者宜多进食含高组胺成分的海鱼.26. 治疗老年人便秘,首选硫酸镁导泻.27. 硝酸甘油片口服起效快,是常用于各型心绞痛的首选药.28. 胰岛素开启包装使用后,也应在冰箱放置.29. 制酸药和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少喹诺酮类药物的吸收,应避免同时服用.30. 药品不良事件指药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件,它不一定与该药有因果关系.药师职业技能大赛合理用药知识参考答案一、单项选择: 70题,分/题,共35分二、判断题：30题,分/题,共15分1.×2. √3. √4. ×5. ×6.√7. ×8. √9. √ 10. ×11. × 12. √ 13.× 14. √ 15. ×16. × 17. √ 18.√ 19. × 20. √21. × 22. √ 23.√ 24. √ 25. ×26. × 27. × 28. × 29. √ 30. √处方审核20分用药交代20分咨询题10分某老年男性慢性阻塞性肺疾病患者,咨询药师以下问题：“医生给我开了1支舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂,你能告诉我这药有什么作用教教我怎么使用使用过程要注意什么问题吗”药师职业技能大赛药学服务技能参考答案处方审核共4张,20分；含10个问题,每个问题点2分1-11. 1. 复方倍他米松注射液用药频次偏多,一般每周至数周给药一次.复方制剂中可溶性倍他米松磷酸钠2mg注射后很快吸收而迅速奏效,二丙酸倍他米松5mg注射后难以溶解,成为一个供缓慢吸收的贮库持续产生作用,从而可长时间控制症状2. 2. 塞来昔布含磺酰胺基团,不可用于已知对磺胺过敏者.否则可能引起致命的、严重的皮肤不良反应.1-21. 1. 未行青霉素皮肤过敏试验或注明皮试阴性结果；2. 2. 阿莫西林/克拉维酸钾剂量偏小,6岁25kg,宜2包,bid；3. 3. 未满8岁的患儿禁用复方甲氧那明胶囊.1-31. 1. 未填写临床诊断；2. 2. 存在配伍禁忌：葡萄糖酸钙注射液禁止磷酸盐配伍,因可生成不溶性的钙盐沉淀.1-41. 1. 适应证不适宜：注射用丹参多酚酸盐适应证为心绞痛,冠心病；2. 2. 溶媒遴选不适宜：宜用5%葡萄糖注射液250～500ml溶解后使用；3. 3. 氟哌噻吨美利曲辛片用法用量不适宜：因可影响睡眠,宜早晨和中午各服1片.用药交代3张,共20分；含10个要点,每个要点2分1-51. 1. 抗结核治疗疗程一般需6-12月,应注意遵医嘱规律、足量服用,并定期监测肝功、尿酸等相关指标,以提高疗效,降低毒性,并可延缓耐药性的产生.2. 2. 异烟肼每早或晚间空腹顿服3片,并应避免与制酸药同时服用.主要不良反应为周围神经炎,肝损害,应定期监测肝功能；3. 3. 利福平必须在餐前2小时空腹顿服3粒,应避免与豆浆、米汤同服.难以耐受胃肠道刺激的可改为晚间睡前顿服；注意排泄物可呈橘红色,也可能致肝功能损害监测肝功能；4. 4. 乙胺丁醇可每早3粒不受食物影响,若出现视力减退、色觉障碍应及时停药并就诊；5. 5. 吡嗪酰胺分于三餐前半小时服用.可使尿酸升高,关节痛,胃肠反应,注意低嘌呤饮食并监测血尿酸.1-61.甲泼尼龙是治疗肾病综合征的主要用药,每早8点饭后服用12片,病情缓解后严格按医嘱逐渐缓慢减量,不可自行停药或减量过快,否则可致病情加重或复发；长期应用激素可能出现满月脸、骨质疏松、抵抗力下降、血糖升高、消化道溃疡、电解质紊乱等不良反应；治疗期间应密切随访,监测相关指标.2.碳酸钙维生素D3在两餐间空腹服用,以防低钙引起的骨病；泮托拉唑肠溶片,宜早饭前整片服用,以预防消化道溃疡.1. 3. 注意低盐低脂优质蛋白饮食.建议蛋白摄入控制在每日1g/kg左右为宜.且应为优质蛋白如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类.同时注意休息,避免感染,避免使用肾毒性药物.若出现尿泡沫增多、发热、浮肿或精神异常、乏力、便血等不适,应及时就诊.1-7a. a 恩替卡韦片：11天1次,一次1片,研粉空腹服用由于重度食管静脉曲张,口服药在允许情况下尽量研粉服用.2注意服用药物前后两小时不宜进食建议晚餐后2小时服用.3应坚持规律服药,不可漏服或随意停服.定期监测肝功及病毒学指标等以评估疗效.4服用初期可能出现疲劳、恶心、腹痛等,但症状一般较轻,长期服用注意定期监测CK等,若出现不明原因的肌痛等应及时就诊.b. b 普萘洛尔片：1一天2次,一次1片,研粉溶水服用.2用药期间应监测晨起心率,观察用药后心率较基础心率降低25%为疗效参考指标,同时注意保持心率不低于55次/分.3长期服用本品如需撤药应逐渐减量遵医嘱,一般为2周.并定期监测血常规、血压、心功能等.咨询题10分,含5个要点,每个要点2分答：1.慢性阻塞性肺疾病为慢性疾病,需要长期甚至终身的药物治疗,沙美特罗替卡松粉吸入剂为复合制剂支气管扩张剂和吸入皮质激素,用以控制气道炎症,扩张支气管,使闭塞的气道重新打开,让呼吸变得顺畅,从而控制病情,减少急性加重次数,改善生活质量.2.沙美特罗替卡松粉吸入剂只能经口腔吸入,不可随意自行增减或停用.3.使用时操作步骤如下：1打开准纳器,拇指向一侧推动附加外壳,直至听到咔哒一声轻响；2推动滑杆至最远程,便上好了1次药量；3避开准纳器吸嘴,呼气；4将吸嘴含入口中,闭拢双唇；5平稳深吸气,直到不能再吸入；6移开准纳器；7屏住呼吸约5-10秒钟,然后缓缓呼气；8用纸巾擦干吸嘴,将拇指按住滑动杆回推使其复位；9温水漱口2～3遍.4.注意事项：1推动滑杆上好药后保持准纳器水平状态,防止重力作用导致药物丢失.2上好药物后不能摇动装置.3不可对着吸嘴呼气.4切勿从鼻吸入.5室温贮存药品,避免受潮.6按医嘱定期随访,由专科医生评估病情调整药量并监测相关指标,若出现病情加重或其他特殊不适,应及时就诊.。

提高药师处方审核技能暨强化医院药学服务职能
处方审核存在问题及改进策略
1、患者，女，70岁，因咽部不适，体温39度，到医院就诊。

医师诊断为呼吸道感染。

所开具处方为：阿奇霉素片250mg 18片(3盒) 口服，每日3次，1次250mg 。

此处方的问题是（）A
2、目前处方审核中存在的主要问题不包括（）A
3、处方（包括医嘱）审核工作的第一责任人是（）B
4、在处方审核过程中，若发现严重不合理用药或者用药错误时，正确的处理措施是（）D
5、针对处方审核所存在的各种问题而提出的相应改进策略中不包括（）D
做好门、急诊处方审核
1、患者，女，55岁，因淋巴结恶性肿瘤前来就诊，处方：美托洛尔缓释片，每日一次，每次47.5mg。

此处方所存在的问题是（）B
2、下列属于处方合法性审核范畴的是（）A
3、患者上呼吸道感染，处方：酚麻美敏、感冒灵。

此处方所存在的问题是（）C
4、下列关于处方审核中重点关注内容叙述有误的是（）B
5、处方审核常用的临床用药依据不包括（）D
做好病区用药医嘱单审核
1、阿奇霉素0.5g加入0.9%氯化钠注射液500ml中，正确的使用方案为（）A
2、临床中紫杉醇脂质体（力扑素）只能用（）溶解和稀释B
3、根据中华医学会临床诊疗指南的《肠外肠内营养学分册》制订评价标准：一价阳离子浓度合计应（），二价阳离子浓度应（）B
4、可直接损害幼龄孩童的软骨，造成关节面的损伤，甚至影响骨代谢和发育的是（）B
5、TPN不合理处方所涉及的问题不包括（）C。

基层药师处方审核培训考核一、单选题1. 下列哪种病原体感染不可以使用抗菌药物（）[单选题] *A.真菌感染B.病毒感染√C.结合分枝杆菌感染D.支原体感染2. 下列那个药物在肺泡上皮衬液浓度最高（）[单选题] *A.莫西沙星√B.庆大霉素C.阿莫西林D.头孢地尼3. 尿路感染时从尿中排泄率最高的是（）[单选题] *A.磷霉素√B.环丙沙星C.莫西沙星D.克林霉素4. 时间依赖性抗菌药物是（）[单选题] *A.氨基糖苷类B.头孢菌素类√C.氟喹诺酮类D.甲硝唑5. 青霉素类临床疗效靶值是（）[单选题] *A.≥10-20%B.≥30-40%C.≥40-50%√D.≤30-40%6. 头孢过敏者，围术期预防用药针对G+菌可用（）[单选题] *A.青霉素B.庆大霉素C.环丙沙星D.克林霉素√7. 头孢过敏者，围术期预防用药针对G-菌可用（）[单选题] *A.青霉素B.莫西沙星C.氨曲南√D.林可霉素8. 围术期预防用药时机（）[单选题] *A 皮肤、黏膜切开前0.5~1小时√B.皮肤、黏膜切开前1~2小时C.术后0.5~1小时D.术后1~2小时9. 下列哪种情况可以术中追加一次抗菌药物（）[单选题] *A.手术时间小于2小时B.高龄患者C.合并基础疾病患者D.出血量超过1500ml√10. 进入泌尿道或经阴道的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术）预防用药的选择是（）[单选题] *A.头孢曲松B.头孢唑林√C.头孢西丁D.拉氧头孢11. 下列糖尿病诊断标准中正确的是（）[单选题] *A. 随机≥11.1mmol/l 或空腹≥ 7.8mmol/lB. 随机≥6.1mmol/l 或空腹≥ 7.0mmol/lC.随机≥6.1mmol/l 或空腹≥ 7.8mmol/l 或OGTT中2h≥11.1mmol/l 或糖化血红蛋白>6.0%D.典型糖尿病症状加上随机≥11.1mmol/l 或空腹≥ 7.0mmol/l 或OGTT中2h≥11.1mmol/l 或糖化血红蛋白>6.5%√12. 以下关于糖尿病的观点错误的是（）[单选题] *A.糖尿病能治愈√B.糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前医疗条件下还不能治愈，终身需要药物治疗C.糖尿病本身并不可怕，可怕的是严重威胁生命的并发症D.在医生的正确指导与患者的密切配合下，可以延缓糖尿病并发症的发展13. 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）[单选题] *B.格列吡嗪C.格列齐特D.格列喹酮√14. 瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（）[单选题] *A.二甲双胍B.格列美脲√C.胰岛素D.拜唐苹15. 中国2 型糖尿病患者的治疗策略错误的是（）[单选题] *A.既要控制空腹血糖更要控制餐后血糖，实现血糖全面达标B.尽早补充胰岛素，以保护胰岛β细胞C.根据中国2 型糖尿病防治指南，尽早使用胰岛素治疗D.新诊断2 型糖尿病不需要使用胰岛素治疗√16. 就餐前15~30 分钟给药的是（）[单选题] *A.胰岛素√B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖17. 需要每日2次服用的DPP-IV抑制剂是（）[单选题] *A.西格列汀B.沙格列汀D.阿格列汀18. 长期服用二甲双胍可导致（）吸收减少而诱发慢性贫血[单选题] *A.维生素CB.维生素B6C.维生素B12√D.铁19. 中国人饮食中碳水化合物占比较大，所以采用（）控制餐后高血糖效果较好[单选题] *A.二甲双胍B.格列美脲C.西格列汀D.阿卡波糖√20. 下列GLP1受体激动剂可以一周给药一次的是（）[单选题] *A.艾塞那肽B.司美格鲁肽√C.利司那肽D.利拉鲁肽21. 高血压伴痛风患者不宜使用（）[单选题] *A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪√22. 下列他汀类药物可以在一天中任意时间服用的是（）[单选题] *A.瑞舒伐他汀√B.普伐他汀C.洛伐他汀D.辛伐他汀23. 与下列哪种药物合用时，辛伐他汀的最大日剂量不超过20mg（）[单选题] *A.阿司匹林B.氯吡格雷C.氨氯地平√D.地尔硫卓24. 下列药物不经过CYP450酶代谢的是（）[单选题] *A.替格瑞洛B.美托洛尔C.普伐他汀√D.华法林25. 对于冠心病患者，LDL-C应至少降至（）[单选题] *A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/L√D.<0.8mmol/L26. 会影响氯吡格雷发挥抗血小板聚集作用的药物是（）[单选题] *A.阿司匹林B.奥美拉唑√C.氯沙坦D.普伐他汀27. 可以掰成半片服用的药物是（）[单选题] *A.硝苯地平控释片B.非洛地平缓释片C.阿司匹林肠溶片D.琥珀酸美托洛尔缓释片√28. 下列联合用药不合理的是（）[单选题] *A.冠心病PCI术后：阿司匹林+氯吡格雷B.无糖尿病的慢性心功能不全：沙库巴曲缬沙坦+达格列净C.非瓣膜性房颤：利伐沙班+美托洛尔D.高血压：珍菊降压片+北京降压0号√29. 阿司匹林的禁忌症不包括（）[单选题] *A.急性胃溃疡B.与甲氨蝶呤（15mg/周）合用C.妊娠最后三个月D.与替格瑞洛（90mg bid）合用√30. 下列调血脂药可以2周给药一次的是（）[单选题] *A.多廿烷醇B.阿托伐他汀C.阿利西尤单抗√D.血脂康二、多选题31. 联合用药的适应证（）[多选题] *A.病原未查明的严重感染√B.单一抗菌药物不能控制的严重感染√C.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染√D.需较长期用药细菌可能产生耐药者√E.联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少√32. 时间依赖性长PAE的抗菌药物是（）[多选题] *A.阿奇霉素√B.四环素√C.氟康唑√D.克林霉素E.左氧氟沙星33. 关于围术期预防用药疗程说法正确的是（）[多选题] *A.入院后即开始预防用药，直至手术结束B.清洁手术预防用药不超过24小时√C.心脏手术可视情况延长至48小时√D.清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时√E.污染手术必要时延长至48小时√34. 下列降糖药物中可减轻患者体重的有（）[多选题] *A.二甲双胍√B.瑞格列奈C.阿卡波糖√D.利拉鲁肽√E.西格列汀35. 下列是二甲双胍禁忌症的有（）[多选题] *A.过敏√B.心力衰竭√C.接受血管内注射碘化造影剂者√D.急慢性代谢性酸中毒√E.严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等√36. 可用于降低患者空腹血糖的药物有（）[多选题] *A.二甲双胍√B.达格列净√C.吡格列酮√D.地特胰岛素√E.门冬胰岛素37. 胺碘酮可能引起的不良反应包括（）[多选题] *A.心动过缓√B.甲状腺功能亢进√C.甲状腺功能减退√D.角膜微粒沉着√E.注射剂可能导致静脉炎√38. 非瓣膜性房颤患者合并下列哪些情况时艾多沙班建议减量使用30mg qd（）[多选题] *A.体重<60kg√B.肌酐清除率<50ml/min√C.肌酐清除率<15ml/minD.联合使用环孢素√E.年龄>75岁39. 下列属于调血脂药的是（）[多选题] *A.考来烯胺√B.非诺贝特√C.依洛尤单抗√D.多廿烷醇√E.依折麦布√40. ACEI/ARB适用于合并（）的高血压患者[多选题] *心力衰竭√左心室肥厚√糖尿病√妊娠快速型心律失常。

填空题(50*2=100)1.在《中华人民共和国药品管理法》中，医疗机构应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。

2.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂,及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

3.处方审核指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核,并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

4.在处方规范性审核中，处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。

5.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称；6.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定。

7.涂膜剂启用后最多使用4周时间。

8.冲洗剂仅可使用一次。

9.口腔喷雾剂适用于多肽类、蛋白类及疫苗类药物。

10.气雾剂给药剂量准确。

11.散剂治疗烧伤的局部用应无菌。

12.滴丸剂使液态药物固化。

13.给药途径临床治疗原则是能外用不口服,能口服不肌注，能肌注不输液。

14.固体分散体是药物以高度分散状态存在。

15.脂质体具有靶向性和淋巴定向性。

16.滴眼剂和眼药膏开封使用不超过1个月。

17.气雾剂用完后，用温水清洗口腔或0.9%NaC1溶液漱口,及时擦洗喷嘴。

18.口服生态制剂的服用方法是餐∣130min温开水服用，不与抗生素、生物碱、药用炭、例剂同服。

19.服用抗组胺药,不能驾车、从事高空作业。

20.降糖药中，阿卡波糖与第一口食物同服。

21.皮内注射剂常用于过敏试验或疾病诊断。

22.不宜选用氯化钠注射液溶解的药物有两性霉素B、红霉素、多烯磷脂酰胆碱等。

一、处方审核（4张处方，共20分）1-11-21-31-4二、用药交代（3张处方，共20分）1-51-61-7三、用药咨询（1题，10分）某老年男性冠心病、高脂血症患者，咨询药师以下问题：“我的血脂检查多项指标升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高很多，B 超还发现颈动脉斑块。

医师给我开了“阿托伐他汀钙片（立普妥）”和“非诺贝特胶囊（力平之）”，还告诉我要长期吃。

但我看了“非诺贝特胶囊（力平之）”说明书中列有黑框警告：贝特类和他汀类联合使用时横纹肌溶解的风险性增高，应避免联合使用。

请问：1.这两个药能一起吃吗2.吃一个药行不行3.吃多长时间合适4.如何服用5.如果长期吃要注意一些什么参考答案一、处方审核（共4题，20分）处方1-1（3个要点，共4分）要点1（共2分）：马来酸桂哌齐特注射液[克林澳]溶媒用量不适宜（1分）。

本品320mg应稀释于10%的葡萄糖注射液或%氯化钠注射液500ml中（1分），滴速为100ml/h。

如果用250ml溶媒稀释，则药液浓度过高，致使血药浓度显着升高，易导致血压过低，达不到改善微循环的作用，反而降低脑血流灌注，影响治疗效果。

要点2（共1分）：复方丹参滴丸给药剂量偏小，应为每次10丸（1分）。

要点3（共1分）：硝酸甘油片给药途径不适宜，应为舌下含服（1分）。

处方1-2（4个要点，共6分）要点1（共1分）：桉柠蒎肠溶软胶囊给药时间不适宜，应为饭前半小时服用（1分）。

要点2（共2分）：服用甲泼尼龙片[美卓乐]不适宜（1分）：甲泼尼龙属于糖皮质激素，会堵塞房水排出通道，升高眼压，进一步加重青光眼（1分），青光眼患者慎用，非特殊情况不宜应用。

要点3（共2分）:布林佐胺含有磺胺基团（1分），磺胺过敏者禁用布林佐胺滴眼液（1分）。

要点4（共1分）:处方医师未签名。

（1分）处方1-3（3个要点，共6分）要点1（共2分）:埃索美拉唑镁肠溶片[耐信]和多潘立酮片[吗叮啉]两者饭前同时服用存在相互作用（1分）:埃索美拉唑镁肠溶片为抑制胃酸分泌的药物，同时饭前服用会降低碱性药物多潘立酮的口服生物利用度，所以，多潘立酮片应饭前服用（分），埃索美拉唑镁肠溶片应改为饭后服用（分）。

审核处方题1. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。

2. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不良事件。

静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。

如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。

3. 处方审核处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。

原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。

处方分析：配伍禁忌原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。

两药禁忌合用5. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。

两药禁忌联用。

处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

处方分析：1遴选的药品不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。

2溶媒选择不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。

应换用5%葡萄糖注射液。

3溶媒用量不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。

8. 处方审核处方分析：1没注明皮试结果；2 用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3．配伍禁忌原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。

9. 处方审核处方分析：1.给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2.遴选药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。

10. 处方审核处方分析：用法用量不适宜。

药师职业技能大赛（样题）一、单项选择：（35分）1. 医师开具处方应遵循（）原则。

A. 安全、经济B.安全、有效C. 安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便2. 处方一律用规范的（）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。

A、中文B、英文C、中英文混写D、中文或英文3. 《医院处方点评管理规范（试行）》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____，且每月点评处方绝对数不应少于100张。

（）A 1‰B 1%C5‰ D 5%4. 综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过___( )A 20%B 30%C 40%D 50%5. 不符合合理使用抗生素的原则的是（）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用6. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类7. 下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（）A、头孢呋辛B、头孢硫脒C、头孢替安D、头孢西丁8. 药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。

A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对9. 抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过（）种A 30B 35C 50D 6010. 下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（）A 头孢吡肟B 氟康唑注射液C 万古霉素D 美罗培南11. 妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A、庆大霉素B、环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林12. 开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（）种。

A. 3B. 4C. 5D. 613. 医师开具处方不能使用( )A. 药品通用名称.B. 复方制剂药品名称.C. 新活性化合物的专利药品名称.D. 药品的商品名或曾用名14. 按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（）A 20DDD以下B 30DDD以下C 40DDD以下D 50DDD15. 用药期间应避免饮酒的药物是（）A 头孢哌酮B 阿奇霉素C 依替米星D 磷霉素16. 帕金森患者合并青光眼，禁用（）A左旋多巴B金刚烷胺C苯海索D卡比多巴17. 在18岁以下儿童，不应使用的抗生素（）A青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星D依替米星E头孢曲松钠18. 左氧氟沙星的使用注意事项或不良反应不包括（）A心律失常B使用应避免日照直C根肌腱断裂D肝毒性E肾毒性19. 哮喘患者，高血压不应使用（）A ß受体阻滞剂B ACEI C利尿剂D钙离子通道阻滞剂20. 肾功能不全患者降糖药应选择（）A 格列齐特B格列美脲C格列喹酮D格列苯脲21. 糖尿病患者如要做增强性CT，应停用哪种降糖药（）A阿卡波糖B二甲双胍C格列美脲 D 格列喹酮22. 停用上述降糖药，应提前（）A 1天B 3天C 5天D 7天23. 不能鞘内注射的是（）A阿糖胞苷B长春新碱C氟尿嘧啶D地塞米松24. 能产生“双硫仑样”反应的药品是（E）A万古霉素B左氧氟沙星C阿奇霉素D依替米星E甲硝唑25. 氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A. 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性E. 增加过敏性休克的发生率26. 抗菌药物分级管理中，属于特殊类使用情况的是（）A. 新上市的抗菌药物B. 经临床长期应用证明安全、有效C. 价格相对较低D. 对细菌耐药性影响较小E. 与非限制使用抗菌药物相比较，在某方面存在局限性27. 对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是（）A. 接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药B. 手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C. 无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D. 总的预防用药时间不超过2小时，个别情况可延长至48小时E. 高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药28. 患者女性，26岁。

审核处方题1. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。

2. 处方审核处方分析：配伍禁忌 原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不良事件。

静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。

如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。

3. 处方审核处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。

原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。

4. 处方审核处方分析：配伍禁忌 原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。

两药禁忌合用 5. 处方审核处方分析：配伍禁忌 原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT 综合征，甚至死亡。

两药禁忌联用。

6. 处方审核 xxxx 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx 日 姓名 王XX 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 房颤 过敏试验： R ： 胺碘酮 0.2g*10片/合 2合用法 ：口服，每日1次，每次0.2g 索他洛尔 80mg*24片/合 1合8210001 xxxxxxx 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx 日 姓名 王XX 性别 女 年龄 70岁临床诊断： 肺炎，抽搐 过敏试验： R ： 头孢曲松 1g/支 6支 免试用法：每日2次，每次1g ，静脉滴注 氯化钠注射液 100ml/袋 1袋 8210001xxx xxxx 医院处方笺 医保 定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx 日 姓名 王XX 性别 女 年龄 29岁 临床诊断： 高血压，肝功能损害 过敏试验： R ：奥美沙坦 20mg*7片/合 5合 用法：每日1次，每次20mg （1片） 甘草酸二胺肠溶胶囊 50mg*24片/合 5合 8210001xxxxxxx 医院处方笺 医保 定点医疗机构编码：04110001 科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx 日 姓名 王XX 性别 男 年龄 55岁 临床诊断： 冠心病，阳痿 过敏试验： R ： 西地那非 100mg*1片/合 3合用法：必要时 50mg 单硝酸异山梨酯 60mg*7片/合 5合 8210001 xxx xxxx 医院处方笺 医保 定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx 日 姓名 王XX 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 抑郁症R ： 氟西汀 20mg*28片/合 1合8210001 xxxXXXX 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：产科门诊 病历号- 00001 xxxx 年xx 月xx 日姓名 王xx性别 女 年龄 30岁临床诊断： 孕10周 先兆流产 过敏试验R： 盐酸利托君片（10mg*10∕盒）X 2盒Sig ：10mg q8h口服医师：xxx 医师签名（盖章）：821001 xxx金额： 审核∕调配签名（签章）： 核对∕发药签名（签章）：处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

药师审方技能培训试题荟萃一、在药师审方过程中，下列哪项不是必须核对的患者信息？A. 患者姓名与年龄B. 性别与诊断病情C. 药物过敏史D. 患者的职业背景（答案）二、关于处方中的药品剂量，下列哪项描述是错误的？A. 应确保剂量在安全有效范围内B. 剂量单位需明确，如mg、ml等C. 儿童与成人剂量可随意调整，无需特别注明（答案）D. 特殊情况下需遵医嘱调整剂量三、在审核抗生素处方时，药师应特别注意哪一点？A. 药物的口感是否易于接受B. 是否存在与其他药物的相互作用C. 患者的饮食习惯D. 抗生素的使用是否符合适应症及疗程规定（答案）四、下列哪项不属于药师在审方时应关注的药品配伍禁忌？A. 两种药物同时使用可能降低疗效B. 药物间可能产生有毒物质C. 药品包装颜色是否协调（答案）D. 一种药物可能增强另一种药物的副作用五、对于需要特殊储存条件的药品，药师在审方时应确认？A. 患者家中是否有足够的存储空间B. 药品是否已按要求冷藏或避光保存（答案）C. 患者对药品价格的接受程度D. 药品的生产厂家六、在处理儿童用药处方时，药师应优先考虑的是？A. 药品的口感是否适合儿童B. 药品的包装是否吸引儿童C. 根据儿童年龄、体重调整剂量，确保安全有效（答案）D. 药品的品牌知名度七、关于处方的有效期，以下哪项说法不正确？A. 处方一般当日有效，特殊情况下可延长B. 急诊处方可适当延长有效期至3天C. 所有处方有效期均可根据患者需求无限延长（答案）D. 慢性病、老年病等特殊情况需长期用药的，处方量可适当增加八、在审核含有镇静催眠药物的处方时，药师应重点检查？A. 药物的形状与颜色B. 患者是否有该类药物的滥用史或依赖倾向（答案）C. 药物的产地与价格D. 患者上次使用该药物的时间。

临床药师技能大赛习题一、处方审核与发药交代、患儿，男，10岁，临床诊断：开药1100mli%氯化钠注射液 qd 注射用氟罗沙星静脉滴注250ml5%葡萄糖注射液 qd 注射液静脉滴注维生素C100mg氨茶碱注射液试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？ :不合理参考答案 2分）(1) 诊断不明确.不能为“开药”。

（ 2分）氟罗沙星禁用于18岁以下患者. （(2)（氟罗沙星糖盐水5%葡萄糖, 忌用生理盐水或葡萄(3) 注射用氟罗沙星溶媒选择应为分）—发生螯合，形成沉淀）. （3Cl可与不能避免时应测定茶碱类应避免合用，(4) 氟罗沙星影响氨茶碱血药浓度，按说明书要求，分）血药浓度并调整剂量。

（2在同一容器中混合静滴，一方C(5) VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌，氨茶碱与维生素另一方面氨茶.面可使茶碱的解离度增大，不易被肾小管重吸收，导致排泄增加，血药浓度降低分）.因此，两者不宜配伍。

（2碱可促进维生素C被氧化破坏，导致疗效下降专家主观评判：3分岁。

诊断：胃炎。

2、患者，男，52 qd 静脉滴注10％葡萄糖注射液100ml40mg 奥美拉唑钠粉针5mg po qd 甲氧氯普胺片10mg po qd 多潘立酮片 20mg po tid法莫替丁片试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？参考答案：不合理后者为外周性多D2受体拮抗剂，。

）甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药前者是多巴胺（1 2分）巴胺受体阻滞剂。

两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。

选用其中一种即可。

（。

根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需）甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当（2 2分）要多次给药。

应改为一天三次。

（。

葡萄糖注射液偏酸性，而奥美拉唑钠偏碱性，奥美拉唑钠溶媒选用不当（3）奥美拉唑钠3％葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。

宜改用生理盐水作溶媒。

（在10 分））奥美拉唑与法莫替丁虽然作用机制不同，但都有抑制胃酸分泌作用，两类抑酸药具有4（ 2分）药效拮抗作用，不宜联用。

2021年第七届MKM中国药师职业技能大赛处方审核案例题库及答案第一组第1题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，56 周岁临床诊断：高脂血症,甲廯注释：无1.辛伐他汀片20mg用法：口服qod(隔日一次)1次1片2.伊曲康唑胶囊0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：辛伐他汀片给药频次不适宜（错误点）辛伐他汀片用法为每日一次，不应隔日一次（错误原因）辛伐他汀片用法为每日一次（正确使用）5分2.有相互作用情况(1)辛伐他汀片、伊曲康唑胶囊有相互作用情况解析：有潜在临床意义的药物相互作用（错误点）辛伐他汀片经CYP3A4代谢，而伊曲康唑为CYP3A4酶抑制剂，伊曲康唑会抑制辛伐他汀的代谢，从而增加辛伐他汀的血药浓度，增加其发生横纹肌溶解的风险。

（错误原因）建议选用其他降血脂药如瑞舒伐他汀钙片（正确使用）5分第2题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，77 周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片50mg*10用法：口服tid(1日3次)1次50mg2.新癀片0.32g*36用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.对乙酰氨基酚片0.5g*10用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正确答案1.用药与诊断不相符(1)依帕司他片用药与诊断不相符解析：无适应证用药（错误点）依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者为糖尿病视网膜病变（错误原因）建议给予羟苯磺酸钙胶囊（正确使用）5分2.有重复给药情况(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况解析：联合用药不适宜的（错误点）新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。

（错误原因）建议更改治疗方案（正确使用）5分第3题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，50 周岁临床诊断：高血压3级,脑梗塞后遗症,上呼吸道感染注释：无1.富马酸比索洛尔片5mg*10用法：口服bid(1日2次)1次5mg2.厄贝沙坦分散片75mg*20用法：口服qd(1日1次)1次75mg3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊8粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒饭后正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊用法错误（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊成人每12h服1粒，24h不超过2粒。

药师大赛实际咨询问题及答案1.药品不良反应和汇报情况问题：想问下我国药品不良反应监测和汇报情况的要注意法律法规是什么？答案：我国药品不良反应监测和报告的主要注意法律法规以及《药品管理法》、《医疗机构药品使用管理办法》和《药品不良反应监测和评价管理办法》等。

2.处方审核问题：请简述处方审核的主要内容和流程。

答案：处方审核的主要内容除开：处方权、药品适应症、用法用量、用药时间、药物相互作用、不良反应等。

处方审核的流程包括：药师接收处方，通过初步审核，如有疑问，与医师交流沟通，最终判断是否批准处方。

3.药物经济学问题：请简要介绍药物经济学的概念及其在药师工作中的应用。

答案：药物经济学是去研究药物治疗效果与成本之间关系的学科。

在药师工作中，药物经济学可主要用于帮助合理用药，评估药物治疗方案的成本效益，为患者提供经济实惠、疗效适宜的药物治疗方案。

4.药事管理与药物治疗学委员会问题：我想知道药事管理与药物治疗学委员会的主要职责是什么？答案：药事管理与药物治疗学委员会的主要职责除开：制定并执行医院药品使用管理制度，监督药品在用情况，评估药物治疗效果，提出改进措施等。

5.药品采购和供应链管理问题：请简述我国药品采购的通常教材习题解答优缺点。

答案：我国药品采购的主要注意包括公开招标、邀请招标、竞争性谈判等。

公开招标的优点是绝对公平、非常公正、透明，可切实保障药品质量；缺点是采购周期较长，很有可能造成药品供应不很稳定。

邀请招标和竞争性谈判的优点是工厂采购周期较短，能以保证药品供应；缺点是可能未知一定程度的垄断和不公平竞争。

6.患者用药教育问题：请简述药师在参与患者用药教育时需要注意事项。

答案：药师在参与患者用药教育时应注意200以内事项：所了解患者病情和用药需求，在用通俗易懂的语言，耐心回答患者疑问，强调什么用药方法和注意事项，了解患者用药过程中的不良反应，需要提供适合的用药建议。

7.药物基因组学问题：请简要介绍药物基因组学的概念及其在药师工作中的应用。