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关节肌腱超声检查 PPT

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超声检查技术PPT课件

超声检查技术PPT课件
问题一
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数，如增益、深度、焦距等，确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训，提高对病灶的识别能力，结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况，诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查，诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态，诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一：甲状腺结节
01
02
超声表现：低回声结节，边界清晰，形态规 则，内部回声均匀
诊断结果：良性结节，定期随访
03
04
案例二：乳腺癌
超声表现：形态不规则，边界不清，内部 回声不均匀，后方回声衰减，钙化灶
05
06
诊断结果：恶性病变，建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波，然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动，产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号，然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用， 未来超声检查的分辨率将得到提 高，能够更清晰地显示人体组织 结构。

肌骨超声演示课件.pptx

肌骨超声演示课件.pptx
相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨 超声”除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势之外， 还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势， 尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显 示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并 互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查

肌骨超声ppt课件

肌骨超声ppt课件
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。

正常膝关节超声检查

正常膝关节超声检查
关节超声检查
一个膝关节正常超声检查的基础扫查和声像图幻灯。 任何一个关节的超声检查，首先注意3个位置:患者的体位，所检查 关节的位置，探头的位置。膝关节按前，外，内，后。四个区域依 次进行超声检查，患者一般平卧位，检查相应区域时可相应侧位或 半侧位。超声扫查一定要长轴，短轴两个切面都扫查到。必要时， 双侧对比检查。 膝关节周围肌腱韧带很多，扫查时注意随时调整探头角度，使声束 与所检查结构垂直，以避免伪像。另外，一定要熟悉每一个肌肉， 肌腱的正常解剖，特别是起止点。

(必备)肌骨超声经典课件

(必备)肌骨超声经典课件
2022/3/18
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）：关节旁肌层 深面弱回声团块，内部回 声不均匀，可见液化及钙 化，内血流信号丰富
2022/3/18
臀肌挛缩（Gluteal contracture）
：臀肌变薄，臀大肌多见， 可见条索状强回声，el
冈下肌及小圆 肌肌肉及肌腱
肩关节后方
HH
2022/3/18
InfraS
G
*
肘关节
a
Pr
Br
**
Humerus
2022/3/18
*
Br
HC
a
a b
Br
*
HC
*
*
b
2022/3/18
HTr
2022/3/18
LE RH
头桡关节
*
RH
LE
内侧肘关节
2022/3/18
ME
2022/3/18
肌肉脓肿
2022/3/18
肌肉内海绵状血管瘤 （Intramuscular cavernous hemangioma）
：肌肉内管网状回声，内血 流信号丰富，加压及减压时 明显，以静脉为主
横纹肌肉瘤 （Rhabdomyosarcom a） ：肌肉内弱回声团块，内 部回声不均匀，内血流信 号丰富
颈神经
正常髌上囊
2022/3/18
浅表软组织正常声像图
由浅到深的层次分为：
皮肤 皮下脂肪
深筋膜 肌肉
肌束膜 骨骼
2022/3/18
肱二头肌长头腱
肩关节
Su
bS LT
2022/3/18
G
T
肩胛下肌腱
Del
Co
SubS

肌骨超声ppt课件

肌骨超声ppt课件

58
腘窝囊肿
45
完整版课件
46
A。右侧冈上肌完全断裂，超声短轴见
冈上肌冈大面积撕裂，供骨皮质不连续 （短箭头）
B.左侧冈上肌完全断裂，超声长轴切面
示冈上肌完全撕裂，局部呈低回声（短
箭头），其下方骨皮质不规整（长箭
头），*周围相对正常肌腱组织。
完整版课件
47
第三节 韧 带
一、解剖、适应症及检查技术 韧带是关节的重要辅助结构，由致密结
完整版课件
31
第二节 肌 腱
肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织 束，由平行致密的胶原纤维构成。
主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
肱三头肌腱
完整版课件
32
肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
完整版课件
33
检查适应症
1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂 及 断裂。
B.左侧冈上肌腱关节附着处部分撕裂，超 声长轴切面可见80%肌腱部分撕裂（短 箭头）
完整版课件
43
完整版课件
44
A.跟腱完全撕裂，超声纵切面显示跟腱 连续性中断，可见回缩的断端（长箭 头），血肿（短箭头），跟腱周围脂肪 组织（*）疝入断端。
B.跟腱完全断裂，断端后方小的声音（小 箭头）
完整版课件
超声表现：探头置于腘窝内侧横断可见 腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间的囊性包 快
完整版课件
56
膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足 略抬高，帮助辨认结构，避免漏诊。
完整版课件
57
患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。囊肿破 裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。 滑膜囊肿可以接受超声引导下抽吸。

肌肉骨骼疾病超声诊断 PPT

肌肉骨骼疾病超声诊断 PPT

跟腱炎
♪ 患者在运 动时或运 动后跟腱 区疼痛， 跟腱梭形 肿大
（二）肩袖损伤 ♪ 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌
和肩胛下肌四块肌肉及肌腱构成 ♪ 肩袖损伤是最常见的肩关节病变，
主要好发于冈上肌腱（80﹪）
超声表现
♪ 肩袖撕裂共同表现：肌腱内出现低回声区。 ♪ （1）根据撕裂累及的厚度可分
为部分撕裂和全层撕裂。
肌内、外侧头和比目鱼肌三块肌肉延续而 成，远端止于跟骨后方。 急性损伤多因踝关节过伸位时，其张力超 过跟腱承受极限，导致跟腱部分或完全撕 裂。
2、超声表现
♪ 1、轻度拉伤跟腱增厚，前后径大于6mm， 腱纤维仍清晰。
♪ 2、急性撕裂时腱内出现无回声纤维缺损， 多为纵形撕裂。
♪ 3、完全断裂时，跟腱纤维完全中断，裂口 内可见积血，呈无回声区。
第八章 肌肉骨骼系统
对比与优势
1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声：
骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔
骨：骨质、骨膜、骨髓
第一节 肌肉
一 、肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
第二节 肌 腱
一、概 要 ♪ 肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织
束，由平行致密的胶原纤维构成。
♪ 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
肱三头肌腱
肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
二、检查适应症
♪ 1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂及 断裂。
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内侧副韧带损伤 内侧髁骨皮质撕脱
鉴别：鹅足腱滑 囊积液：胫骨上 端内侧面，为缝 匠肌 骨薄肌 半 腱膜肌共同肌腱
止点。
半月板损伤
半月板检查膝关节屈曲7090°，俯卧位查后角， 15-20°内翻或外翻检查 测角。边缘厚内缘薄，回 声均匀稍高回声，内侧半 月板紧贴副韧带，
髌韧带起于髌骨下缘止于胫骨粗隆
肩袖撞击试验
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
冈下肌腱，位于冈上肌腱后部，肌肉肌腱 连接处更长。
肱二头肌长头腱位于结节间沟内
正常肩袖厚度4-8mm，左右对称，患侧厚度超过 健侧2mm或绝对值＞8mm，肌腱回声不均匀、 钙化、肿胀可考虑诊断肌腱炎；小于4mm并回声 增强可考虑萎缩,周围声像滑膜囊积液，以及肱二 头肌长头腱腱鞘积液。
跳跃膝髌韧带髌骨附着处炎，主要由于长 期微小损伤、继发粘液性变有关
股骨内外髁软骨提示关节退行性改变
正常厚度约1.2-1.9mm，如果膝关节退性 变可以看到软骨变薄、回声不均，边界不光 滑等改变，最大屈膝位检查。内侧薄于外侧， 内侧易受损。（膝关节骨关节炎，上下楼出 现疼痛，由于长年受力不均或年龄增长结蹄 组织退行性变，软骨变化 最为显著，表现边 缘模糊 软骨毛糙变薄。）
肩峰撞击试验：内收、外展肩关节冈上肌腱完全 回位肩峰下，否则为肩峰撞击综合征
肩袖损伤：主要发生于冈上肌腱和肩胛下肌腱， 纵横切观察肌腱连续性
伪像辨别：结节面关节软骨、各向异性
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱损伤
冈上和肩胛 下肌腱完全 断裂、大结 节皮质撕脱
左右对比肱二头 肌长头腱脱位、 患侧肩袖空虚
髌前滑膜 囊积液
髌下滑膜囊积液
髌上滑膜囊积液
髌上滑膜囊位于股 四头肌腱远端深面 与股骨周围脂肪垫 之间，上下5-7cm， 两侧达股骨两侧中 部，正常液体深度 ＜2mm，滑膜囊 厚度＜1mm(内侧 线样强回声和外侧 的弱回声带)
滑膜性软骨瘤病：增生与化生并存的滑膜病变， 滑膜内分布软骨及骨样化生，可脱落形成游离体
钩骨钩尖和大多角骨结节之间做一直线距屈 肌支持韧带距离＞4mm
肌电图示右侧正中神经感觉和运动传到速 度略减慢
狭窄性腱鞘炎：由于肌腱和腱鞘长期反复 快速摩擦的损伤性炎症，表现腱鞘增厚、 回声减低血流增加
腕部腱鞘积液
桡骨茎突浅面 的拇短伸肌腱 和 1、膝关节周围滑膜囊 2、股四头肌肌腱、髌韧带、内外侧副韧带 3、半月板 4、股骨内外髁软骨
标准断面
强回声线状髂骨 外板与探头平行
“Y”状软骨 软骨髋臼盂缘 骨
性髋臼
股骨大转子
坐骨
正常测量线
基线：关节囊髂 骨起点至髋臼凸 的水平线；软骨 髋臼盖线：骨性 髋臼凸至纤维软 骨盂缘；髋臼盖 线：骨性髋臼凸
连线。
Ⅱ型分为：Ⅱa50-59°＜3月；Ⅱb 5059°＞3月；Ⅱc43-49°任何年龄
屈肌总腱周围积液
腕关节超声检查
常见疾病 1 腕管综合征 2 周围肌腱腱鞘炎
腕管是由腕管底及侧壁的腕骨和顶部腕屈 肌支持韧带（腕横韧带）构成。内含指深、 指浅肌腱、拇长屈肌腱及正中神经。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压表现的 一组症状和体征，屈肌腱鞘炎是主要诱因
正中神经横断面积＞10-15mm2或双侧对 比明显增粗
关节退行性改变、 关节腔积液、股 骨内外髁软骨回 声改变
髋关节超声检查
髋关节超声检查内容 1、婴幼儿期髋关节发育检查 2、儿童期髋关节滑膜囊检查 3、成人期主要观察髋关节周围软组织情况
发育性髋关节发育不良DDH
女＞5倍男，左侧3倍右侧 临床表现：患儿会阴部增宽、患侧髋关节活
动受限 常屈曲状、肢体短缩、臀部 大腿内 侧皮肤皱褶增多加深、牵动下肢有弹向感； 正常两髋和两膝屈曲90°可外展70-80° 6个月内股骨头没有骨化，超声为唯一影像 检查，也是最佳治疗时期
关节、肌腱超声检查
2013.11
随着超声高频探头的发展，以前超声领域接触较少 的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容
肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软 组织的超声检查
超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的 病变情况 ，明确病变和轻重 判断预后 给临床选择 治疗方式提供依据
有MRI和X线不可比拟的优势，如可以动态观察、 不受金属影响，可以实时引导介入治疗，并具有相 似的敏感性与特异性
内侧观察主要结构：胫前后、拇长伸屈、 趾长屈肌腱，支持韧带。深面三角韧带
左侧髋关 节轻度发 育不良 GrafⅡa
左侧髋 关节轻 度发育 不良 GrafⅡc
髋关节积液：常见为一过性髋关节滑膜囊积液，多见于510岁儿童，测量方法：左右对比、直接测量积液厚度、测 量股骨颈-关节囊后缘＜5mm、-髂腰肌后缘＜7.5mm
踝关节超检查
踝关节超声检查内容 1、关节周围肌腱腱鞘 2、关节腔及滑膜囊 3、关节周围韧带
肘关节超声检查
观察的主要内容 1、伸肌总腱 肘外上髁伸肌腱炎症（网球肘） 2、屈肌总腱 肘内上髁伸肌腱炎症（高尔夫 球肘） 3、肱二头肌腱、肱肌腱 3、滑膜囊（鹰嘴滑膜囊）
T为伸肌总腱、LE肱骨外上髁、RH桡骨头、 FT为屈肌总腱、ME肱骨内上髁、→肱尺
HR肱桡关节
关节、UCL尺侧副韧带
伸肌总腱附着处增厚、回声不均、周围伴 有少量积液、血流增加
内侧副韧带
内侧副韧带：起源于股骨内侧髁，止于胫骨 内侧髁，呈条索状双层强回声 中间为薄层 低回声，浅层相连皮下，深层相连半月板， 伸膝位检查
内侧副韧带损伤：在膝关节韧带损伤中高居 第二位，仅次于前交叉韧带损伤，主要由于 剧烈运动时发生阻截性动作，临床有膝关节 过度外展和扭转使，内侧触痛。
分为部分或完全撕裂
肩关节超声检查
肩关节超声检查的主要内容 1、肩袖 2、肩峰下滑膜囊 3、肱二头肌长头腱
肩袖解剖
肩胛下肌腱附着于肱骨小结节，上臂外旋 肱骨小结节处会出现肌腱附着
冈上肌腱宽度15-20mm，80%以上的 肩袖损伤发生于此，上臂后伸、内收、内 旋，注重扫查全。
冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊 （习惯称肩峰下滑膜囊）