TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析

偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的疗效分析。

通过对大量文献资料的搜集和整理，发现TCD发泡试验在偏头痛患者中的应用具有一定的优势，能够准确筛查出卵圆孔未闭的患者。

卵圆孔未闭与偏头痛存在一定的关系，封堵PFO是一种有效的治疗方法。

经过封堵PFO后，部分患者的偏头痛症状得到明显缓解，表现出一定的疗效。

但同时也存在一些患者未能受益的情况，因此需要进一步研究封堵PFO治疗偏头痛的效果和安全性。

本研究的结果为临床医生提供了重要的参考依据，也为未来相关研究提供了有益的启示。

【关键词】关键词：偏头痛、TCD发泡试验、卵圆孔未闭、PFO封堵、疗效分析、筛查、治疗效果、安全性、研究背景、研究目的、研究意义。

1. 引言1.1 研究背景偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其病因不完全清楚，目前尚无特效治疗方法。

有研究表明，卵圆孔未闭可能与偏头痛的发病有一定关系，封堵卵圆孔未闭可能成为一种治疗偏头痛的新思路。

传统的检测方法往往需要进行侵入性的心脏导管手术，而TCD发泡试验则是一种无创、简便的筛查方法，能够通过超声技术快速准确地检测是否存在PFO，为封堵PFO提供了技术支持。

随着近年来对PFO在偏头痛中的作用逐渐重视，不少医学研究机构开始关注PFO封堵对偏头痛患者的疗效影响。

封堵PFO可能会减轻偏头痛发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。

目前对于封堵PFO治疗偏头痛的效果和安全性仍存在争议，需要进一步的研究来验证其临床价值。

本研究旨在通过TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的患者，评估PFO封堵后对偏头痛的疗效，为进一步深入研究PFO封堵治疗偏头痛提供依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值，以及对卵圆孔未闭进行封堵后对偏头痛的疗效分析。

通过研究，我们旨在更深入地了解卵圆孔未闭与偏头痛之间的关系，以及封堵卵圆孔对偏头痛症状的缓解效果。

经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析摘要：目的分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。

方法进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。

结果采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。

在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。

在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。

结论不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。

在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。

这种检查方式应用价值较高。

关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。

与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。

不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。

由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。

因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。

1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。

35例患者基线资料见表1所示。

表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料性别例数年龄平均年龄男性2524～80岁岁女性1027～78岁岁1.2 方法35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。

但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。

关于经颅多普勒超声(TCD)发泡试验在临床上安全性分析及可能出现临床应急处理措施摘要】目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)发泡试验在临床中的安全性以及不慎出现意外应采取的应急处理措施。

方法：了解：①TCD发泡实验的概念；生理盐水微泡混悬液的概念；②以病理学作基础，结合护理学及临床医学内容，分析肘前静脉推入生理盐水在TCD发泡实验中是否可行。

结果：①对发泡试验的规程和机制进行掌握；②明白微泡混悬液的安全度较高。

结论：静脉推入生理盐水混悬液于TCD发泡试验中具有较高的安全性，若检查时发生空气栓塞可能够在临床及时有效处理。

【关键词】生理盐水微泡混悬液；TCD发泡试验；处理措施经颅多普勒超声发泡试验又称TCD发泡试验，该实验的基础物质为生理盐水，并以其进行激发，在TCD观测中查探脑部血管微泡信号；此查探可判定心脏是否为右向左分流，此外，还能够以观察到的微泡数为基础，判定分流程度[1]。

心脏右向左分流情况的缘由有多种，主要是由于卵圆孔没有闭合引起的。

卵圆孔未闭（PFO）为幼年时期心脏于心房间隔上需自动合闭卵圆孔而未能闭合出现的心脏异常通道，此情况是发生卒中的一大主要缘由[2]。

有研究发现部分患者的头痛同PFO相关联，且该类现象的主要人群为中青年。

本院现以TCD室为平台，结合神经外科、超声科等多个科室展开c-TCD，探究c-TCD流程的安全性，并总结对应的处理方案。

1 资料与方法1.1资料生理盐水微泡混悬液：选一次性螺纹头注射，每支10ml，共3支（连接三通时螺纹头不易掉落）；1支抽空气1ml、2支抽生理盐水9ml。

取用三通开关连接空气注射器及生理盐水注射器，第三端接入不小于22号的静脉留置针，用敷贴将病人肘前静脉的针头固定。

经三通开关抽注少许血液于1个针管中。

注射前，将盐水震荡均匀，制成混悬液，使之成为激活盐水，下面称“微泡液”。

Valsalva动作：患者深呼吸并憋3s，后用力呼气（最好达到40mmHg），持续10s。

TCD发泡实验对PFO所致的隐源性脑卒中的筛查价值探讨发布时间：2021-08-30T10:52:53.371Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：袁莉[导读] 探讨其在PFO所致的隐源性脑卒中患者的应用效果，现报道如下。

空军军医大学第一附属医院神经内科陕西西安 710032摘要：目的：探讨TCD发泡实验在PFO所致的隐源性脑卒中的临床价值。

方法：对在2016-2019年到我院接受诊疗的所有隐源性脑卒中患者中，随机选取30例作为此次分析对象，所有患者均接受TCD检查和经胸心脏超声心动图（TTE）检查，以经食管超声心动图（TEE）检查作为金标准，对比两种诊断方式的诊断价值。

结果：TCD诊断PFO真阳性率为36.67%，真阴性率为53.33%，灵敏度为91.67%，特异度为88.89%，准确率为90.00%；经胸心脏超声心动图PFO诊断真阳性率为23.33%，真阴性率为36.67%，灵敏度为58.33%，特异度为61.11%，准确率为60.00；两种检查方式诊断效能对比，均有TCD检查方式更高（P＜0.05）。

结论：TCD发泡实验在PFO所致的隐源性脑卒中的应用效果显著，其诊断准确率、特异度和灵敏度均较高，可在医院作为首选诊断方案推广。

关键词：TCD；TTE；PFO；隐源性脑卒中脑卒中具有较高的死亡率，脑卒中患者中无明确病因的被称为隐源性脑卒中，而其中又有较多的患者被诊断为心脏卵圆孔未闭合（PFO）[1]。

近年来，随着人们生活习惯的改变，脑卒中发病年龄逐渐降低，因此，探讨有效的检查方式对于临床治疗有着重要的价值，本研究通过实施TCD发泡实验，探讨其在PFO所致的隐源性脑卒中患者的应用效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料表1患者临床资料对在2016-2019年到我院接受诊疗的所有隐源性脑卒中患者中，随机选取30例作为此次分析对象，所有患者均接受TCD检查和经胸心脏超声心动图检查。

统计两组患者一般资料，数据记录于表1，经过对比，有P＞0.05。

观察TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭（PFO）的价值及封堵PFO后的效果摘要】目的：研究经颅多普勒（TCD）发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的效果。

方法：选择我院收治的62 例偏头痛患者进行TCD发泡试验，并且给予患者经食道超声心动图和头部MRI检查，经检查过后发现有44例患者存在卵圆孔未闭的情况，其中14例患者接受介入封堵PFO，随后比较患者的偏头痛类型、TCD发泡试验等级、PFO的大小以及封堵前后疼痛视觉模拟评分（VAS）评分。

结果：62例偏头痛患者诊断出有44例患者具有卵圆孔未闭的情况，经TCD发泡试验、经食道超声心动图和头部MRI检查之后发现先兆性头痛患者有28人，合并PFO 22人，非先兆性头痛患者16人，合并PFO 8人，PFO经TCD发泡试验之后一级患者人数为10人，二级患者人数为16人，三级患者人数为18人,经食道超声心动图大PFO，11例中PFO 13例,小20例，14例封堵PFO 患者的VAS评分在封堵前8分以上的人数为8人，6分至8分的人数为4人，3分至5分的人数为2人，封堵后有7人的VAS评分为0分，5人的VAS评分在0分至3分，2人的VAS评分在3分至5分，。

结论：TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值显著，封堵之后患者的VAS评分明显下降，值得进一步研究发展。

【关键词】TCD发泡试验；偏头痛；卵圆孔未闭；封堵PFO后效果偏头痛疾病可以分为两种类型，一种是先兆性偏头痛，另外一种是非先兆性偏头痛，该病在临床上的发病率比较高，属于一种常见的疾病[1]。

偏头痛的多为偏侧、中重度、搏动样头痛．一般持续4-72 h，可伴有恶心、呕吐，畏光、畏声等先兆，对患者的生活质量和身体健康都带来了较大的影响[2]。

近年，越来越多报道卵圆孔未闭（PFO）与偏头痛有关，据文献报道[3]，偏头痛患者合并卵圆孔未闭发生率高达14.6~66.5％，有先兆偏头痛患者更高为26.8-96％；其原因为当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流（right-to-left shunt，RLS），静脉系统微小血栓或未经肺循环过滤的物质经PFO进入体循环引起偏头痛。

1 资料与方法1.1 一般资料分析2017年-2019年巴彦淖尔市医院神经内科的40例确诊的隐源性脑卒中患者，男18例，女22例，年龄22-56岁，平均39岁。

1.2 入组标准经头颅磁共振成像（MRI）诊断为新发脑卒中，符合不明原因脑卒中诊断标准：发病时间在7天以内，常规检查如询问病史、血压、血糖、血脂、烟酒史、头部MRA、颈部血管超声、凝血功能、同型半胱氨酸等未明确原因。

排除肺功能障碍、合并颅内出血、癫痫病者；TCD检查可探及颞窗血流信号者；病人均签署知情同意书[1-2]。

1.3 方法1.3.1 TCD发泡实验 对比剂采用10ml激活生理盐水，即9ml生理盐水+1ml空气，通过2个三通阀连接肘静脉和2个注射器，其中一个注射器为9ml生理盐水，一个为1ml 空气，通过反复快速的交换两个注射器内容物（至少交换10次）制备激活生理盐水。

检查前患者采取平卧位，将仪器头架置于颞窗显示血流信号最佳位置，双通道四深度或单通道双深度模式，监测双侧或单侧大脑中动脉微栓子信号。

检测前要教会患者进行Valsalva动作的要领。

首先静息状态下快速推注激活生理盐水，检测大脑中动脉的栓子信号，然后行Valsalva动作并持续10秒，当屏气开始约5秒时立即从肘静脉快速推注10ml激活生理盐水，注射5-10秒后监测大脑中动脉是否有栓子信号，一般Valsalva动作推注激活生理盐水进行两次。

若在大脑中动脉检测到栓子信号，则可确定患者存在RLS。

RLS分级标准：0级：0个微气泡；Ⅰ级：双侧1-20个微气泡（单侧1-10个），少量分流；Ⅱ级：双侧藴20个微气泡（单侧10个）、非帘状，中量分流；Ⅲ级：栓子信号呈帘状或淋浴型，大量分流。

气体栓子出现的评定标准：①短时程，通常<300毫秒；②微栓子信号一般大于背景血流信号3dB或以上；③微栓子单方向出现于多普勒频谱中；④存在尖锐哨音、噼啪音。

1.3.2 经食管超声心动图（TEE）选用美国GE心脏彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。

青年脑卒中患者TCD发泡试验诊断卵圆孔未闭的护理孟丽;赵志红;刘日霞【摘要】目的总结TCD发泡试验诊断青年脑卒中患者卵圆孔未闭的护理经验.方法回顾性分析2013年7月-2014年12月,我院神经内科对52例青年脑卒中患者进行TCD发泡试验的资料,分析总结TCD发泡试验中的护理配合要点.结果 52例患者中12例为阳性(阳性率23％),明确诊断为卵圆孔未闭(PFO)),及时送诊心脏科室干预治疗,避免了再次脑卒中发病.结论 TCD发泡试验对卵圆孔未闭的检测具有高敏感性、高特异性和无创性的优势.有针对性的护理配合对TCD发泡试验成败有重要影响.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】2页(P146-147)【关键词】脑卒中;卵圆孔未闭;TCD发泡试验;护理【作者】孟丽;赵志红;刘日霞【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R473;R743.3青年脑卒中是指18～45岁人群发生的脑血管疾病[1]。

随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中有发病率逐年上升、发病年龄越来越年轻的趋势[2]。

青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的10%左右，有研究[3]证明青年脑卒中患者约有40%以上存在卵圆孔未闭。

经食管超声被认为是诊断卵圆孔未闭的金标准[4]，但其受探头在食管内位置、左心房压力及患者不能配合Valsalva动作等因素影响，而易发生漏诊。

而TCD发泡试验是近年发展起来的一项筛查PFO的理想检查手段[5]，属于无创检查，病人耐受性好、检查时间短，并且敏感性和特异性好，弥补了食道超声的不足，笔者就我院在TCD发泡试验中的护理经验进行总结，现报告如下。

1.1 一般资料 2013年7月-2014年12月，我院神经内科病房对青年脑卒中患者行TCD发泡试验52例，男39例(75%)，女13例(25%)，年龄21～45岁，平均年龄36岁。

经颅多普勒超声（TCD）诊断脑动脉畸形的价值（附5例报告)脑动脉畸形（AVM）是脑血管畸形中最常见的一种。

是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，由于脑血管先天性发育障碍，在颅内某一区域形成异常血管团。

AVM通常经CT或MRI做初步诊断，但最终需经脑血管造影证实，以上检查方法均不能动态地观察血流情况，很难提供血流动力学的重要信息。

经颅多普勒具有无创伤性、简便易行、特异性高的特点，能比较直观和动态地显示检测血管内血流变化，可作为AVM的常用筛查方法。

1 资料与方法1.1一般资料病例1：男性，43岁，因反复头昏伴耳鸣4月来院体检；病例2：男性，29岁，因发作性四肢抽动就诊入院；病例3：女性，59岁，因右侧肢体乏力4天，加重10小时入院；病例4：女性，54岁，反复头昏，头痛10年，加重7月入院；病例5：男性，38岁，因左手麻木、活动笨拙3天入院。

1.2检测材料方法采用德国EM2021经颅多普勒仪，2MHz探头，患者采取卧位经窗、眼窗、枕窗、检测大脑中动脉MCA、大脑前动脉ACA、大脑后动脉PCA、椎动脉VA及基底动脉BA。

记录各血管血流速度，(VS、VD)及搏动指数(PI)等参数。

观察频谱形态、血流方向机音频信号，并闻听有无杂音。

2 结果病例1：BA：深度70mm-78mm,VS:123cm/s,PI:0.35,频谱边界不清。

RVA:深度60mm,VS:104cm/s,VD:87cm/s,PI:0.39,LVA:深度60mm,VS:109cm/s,PI:0.36,频谱形态无明显变化。

LICA:深度65-70mm，VS:178cm/s,VD:150cm/s,PI:0.36,流速增快，频窗紊乱，舒张期呈“毛刺”样改变，频窗填充可见涡流，并可闻及粗糙隆隆样杂音。

LACA:深度64-70mm,VS:136mm/Svd:116cm/s,PI:0.35.颅脑MRI：左侧小脑及部分脑干动静脉畸形伴动脉瘤形成，右侧上颌窦囊肿。

TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值朱木林;刘丹;余倩【摘要】目的分析TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值.方法对2015年5月~2016年4月在该院住院的50例偏头痛患者的资料进行回顾性分析,50例患者先后进行c-TCD以及经食道心脏超声心动图(TEE)检查,将TEE设为PFO的确诊标准.结果 50例偏头痛患者中有30例c-TCD为阳性,TCD发泡试验分级为Ⅱ级的13例、Ⅲ级12例、Ⅳ级5例.30例阳性患者在TCD发泡试验后行经食道心脏超声检查,发现有28例患者存在卵圆孔未闭.结论采用TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭,安全、无创,其临床筛查价值较高,值得应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)029【总页数】2页(P139-140)【关键词】偏头痛;TCD发泡试验(c-TCD);卵圆孔未闭(PFO)【作者】朱木林;刘丹;余倩【作者单位】泸州市人民医院神经内科,四川泸州 646000;泸州市人民医院神经内科,四川泸州 646000;泸州市人民医院神经内科,四川泸州 646000【正文语种】中文偏头痛为神经内科最为常见的疾病之一，但其发病原因以及机制并不完全明确[1]。

相关临床研究显示：偏头痛具有：单侧性、发作性、多发性以及搏动性临床特性，外部环境、内部因素（雌激素以及遗传因素等）等因素共同作用形成了一类神经血管疾病，但是直接的临床因素并不清楚[2-4]。

国内外专家指出，偏头痛患者的发病因素与卵圆孔未闭（PFO）存在相关性，相关研究提示先兆偏头痛患者出现卵圆孔未闭（PFO）的几率大约是正常健康人群的两倍，甚至更多；而缺血性脑卒中先兆偏头痛患者出现卵圆孔未闭的概率大约是正常健康人群的两倍[5-6]。

详细的资料需要对卵圆孔未闭与偏头痛临床关系实施进一步的分析才知情。

在对于偏头痛患者筛查过程中，常常采用TEE进行卵圆孔未闭的筛查，但是TEE筛查存在着一定的缺陷，由于镇静容易导致患者增加临床危险。

TCD 发泡试验对前庭性偏头痛患者的诊断及治疗评估摘要：目的：探讨TCD发泡试验对前庭性偏头痛患者的诊断及治疗评估价值。

方法：收集2020年2月至2022年2月在我院前庭性偏头痛患者发病后24小时内，经影像学检查证实存在前庭性偏头痛的证据，患者120例，对患者实施TCD发泡试验。

所有前庭性偏头痛患者中，使用TCD发泡试验中，合并PFO者40例，未发生合并PFO的为80例。

其中先兆性疼痛无论是在合并PFO，还是未发生合并PFO的患者中，均高于非先兆性疼痛人数。

药物治疗前后患者VAS疼痛评分比较来看，患者药物治疗前VAS疼痛评分（8.42±0.32分）显著高于药物治疗后疼痛评分（1.41±004），组间比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

结论：TCD发泡试验对前庭性偏头痛患者的PFO诊断及治疗评估价值显著。

关键词：TCD发泡试验；前庭性偏头痛；诊断；治疗评估Abstract: Objective: To explore the value of TCD foaming test inthe diagnosis and treatment of patients with vestibular migraine. Methods: from February 2020 to February 2022, the evidence ofvestibular migraine confirmed by imaging examination within 24 hours after the onset of vestibular migraine in our hospital was collected. 120 patients underwent TCD foaming test. Among all patients with vestibular migraine, 40 cases were complicated with PFO and 80 cases were not complicated with PFO in TCD foaming test. The number of patients with premonitory pain was higher than that of patientswithout PFO. Compared with the VAS pain score before and afterocclusion treatment, the VAS pain score before occlusion treatment(8.42 ± 0.32) was significantly higher than that after occlusion treatment (1.41 ± 004). There was significant difference between thegroups (P < 0.05). Conclusion: TCD foaming test has significant valuein the diagnosis and treatment of PFO in patients with vestibular migraine.Key words: TCD foaming test; Vestibular migraine; diagnosis; Treatment evaluation前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是近三十年逐渐被认识的一种临床综合症。

181经颅多普勒超声微泡实验(contrast-enhancedtranscranial Doppler,c-TCD)即TCD 发泡试验，通过用生理盐水激发试验方法，在经颅多普勒超声观测下探测脑部血管找微泡信号检查；检查可诊断心脏右向左分流，并根据探测到微泡数量判断分流程度。

而心脏右向左分流主要由卵圆孔未闭造成，其次为肺动静脉瘘及遗传性出血性毛细血管扩张症。

卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO) 是幼儿时期（年龄＞3岁）心脏在心房间隔上应自动关闭卵圆孔未能闭合心脏异常通道；是导致不明原因卒中疾病主要因素之一。

据近年来医学研究发现，就诊患者头痛与PFO 密切相关，尤其对中青年偏头痛诊断[1]。

我院以功能科TCD 室为基础平台，联合多科室（包括神经内科、神经外科、心内科、超声科、ICU 等）开展c-TCD，进一步完善临床脑卒中防治诊疗检查，不断积累经验和完善细节。

本文分析和总结c-TCD 流程中临床上安全性，为经肘前静脉推注生理盐水微泡混悬液，及可能出现不良反应而采取相应措施。

1 资料与方法1.1 资料生理盐水微泡混悬液：准备3支20ml 一次性螺纹头注射器（（1）螺纹头可在连接三通操作时不易脱落；（2）对比使用10ml 一次性注射器可避免反复推拉中活塞无菌区暴露过多而引起污染）；2支抽9ml 生理盐水和1支抽1ml 空气。

用三通开关将一支生理盐水注射器和空气注射器连接，另一端连接22号或更大一次性使用静脉留置针穿刺固定在患者肘前静脉，用敷贴来固定针头。

通过三通开关将少量血液抽入1个针管。

（血液作用增加气泡在血液中悬浮时间）在注射前，充分振荡盐水（2支注射器均需来回推注10余次），制成生理盐水、空气和血混悬液，制造成激活盐水，以下简称“微泡液”。

Valsalva 动作：患者先深吸气，憋住3s 左右，然后用力呼出（有条件者使用测压表刻度达40mmHg），并坚持10s。

在病理学上：空气进入血循环后果取决于进入速度和气体量。