业务查房颈椎病中西医结合护理骨科：病历简介：床号：姓名：性别：年龄：主诉：西医诊断：中医诊断：西医护理：P1有感染的可能：与长期卧床、机体抵抗力下降、进食少有关。
护理目标：体温在正常范围内、血常规值正常、各管道无细菌生长、痰培养值正常。
I.1病房定期消毒通风，“84”液拖地，减少陪护。
I.2每日Q4H测生命体征、定期做好血常规、血尿痰培养的监测、必要时合理使用抗生素。
I.3做好各管道的护理，保持气道通畅，并密切观察。
I.4严格无菌技术操作，各项护理均按流程执行。
I.5做好基础护理，如口腔及会阴护理。
I.6及时给予肠内营养支持，提高机体抵抗力。
O：体温在37度以下，各管道培养正常，各化验结果在正常范围内。
P2焦虑恐惧：与突发事件引起颈部疼痛、呼吸费力、活动障碍有关预期目标：能正确面对疾病，积极配合治疗。
I．1与病人及家属做好沟通，定期详细交待病情，避免在病人面前有消极的语言和表情。
I.2做好各项操作时与病人有交流解释工作，争取配合。
I.3每日鼓励病人，让其树立战胜疾病的信心。
I.4为患者创造一个良好舒适的环境。
I.5告知其相关疾病预后效果等。
O：焦虑恐惧减轻，能积极配合治疗.P3 ：皮肤完整性受损：与长期卧床、全身营养状况差及不全瘫痪有关。
预期目标：皮肤完好，无压疮发生。
I 1.保持床单位平整、干净、无屑、随污随换。
I.2卧气垫海绵床，以免皮肤直接受压，骨突出垫气圈。
I.3每日擦浴、及时更换衣服，皮肤皱折处涂爽身粉。
I.4操作动作轻、熟练、以减少对病人的刺激。
I.5做好基础护理，防止大小便对皮肤的刺激，如有腹泻及时清洗皮肤、保持皮肤清洁干燥。
I.6每日按时予以肌肉、关节、骨突处按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
O：均未发生褥疮。
P4躯体移动障碍：与长期卧床、瘫痪导致四肢活动受限运动功能受损有关。
预期目标：病人躯体活动功能增强I.1安置舒适体位，肢体保持功能位。
I.2密切观察病情变化，准确了解躯体感觉、运动肌力情况。
