染所致
▪ 4.体液不足:因禁饮食、体液丢失、胃肠减 压等所致
▪ 5.营养失调:因摄入不足(禁饮食)和消耗、 丢失过多所致
▪ 6.潜在的并发症:出血、感染、伤口裂开、 吻合口瘘等
八、护 理 目 标
▪ 1.病人焦虑减轻,情细稳定,能与医护人 员合作,配合观察和诊疗护理工作
▪ 2.腹痛减轻 ▪ 3、病人了解疾病有关情况 ▪ 4. 体液及营养得到适当补充 ▪ 5. 感染得到防治
▪(2)腹痛的性质 ▪持续性腹痛 ▪阵发性腹痛 ▪持续性腹痛十阵发性腹痛
▪(3)腹痛的程度
▪(4)腹痛的部位
▪(5)牵涉痛
▪(6)消化道症状
▪(7)既往史
▪(8)其他伴随症状
2、体格检查
▪ (1)、全身检查:
▪ 病人的姿态、表情 ▪ 生命体征 ▪ 有无休克、脱水
▪ (2)、腹部检查 ▪ 视诊 ▪ 触诊 ▪ 叩诊 ▪ 听诊
痛固定,有明显腹膜刺激征
五、处理原则
▪ 1、对诊断不明的应严密动态的观 察病情
▪ 2、观察期间“四禁” ▪ 3、观察期间维持体液平衡、给予
抗生素 ▪ 4、防治休克 ▪ 5、根据病情,选取有效治疗方法
六、护 理 评 估
1.健康史 一般情况:年龄、性别、职业 既往史:有无溃疡病史、有无腹部 手术史及腹部外伤史等,有助于估计 急腹症的可能原因 。
▪
腹腔镜检查
【护 理 评 估】
▪ (2)心理状态 病人因剧烈腹痛伴有呕吐、腹
泻、呕血、便血而出现紧张、恐惧 情绪;慢性腹痛病人可表现为焦虑、 抑郁
七、护理诊断与医护合作性问题
▪ 1.焦虑或恐惧:对疾病缺乏认识或不能正确 认识所致
▪ 2.疼痛:因腹腔有关器官病变所致 ▪ 3.体温过高:因腹部器官炎症或继发腹腔感