第十七章 外科急腹症病人的护理

外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。

病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。

在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。

以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。

1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。

询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。

2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。

腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。

如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。

4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。

如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。

5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。

适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。

6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。

在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。

7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。

如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。

8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。

护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。

总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。

此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。

最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。

急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。

由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。

护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。

1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。

特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。

监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。

2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。

护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。

常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。

3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。

护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。

4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。

但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。

5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。

护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。

6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。

7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。

手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。

急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

第十七章外科急腹症病人的护理课型新授课课时：第1、2课时共2课时教材分析（重点、难点、关键）重点：各种外科急腹症的护理评估和护理措施。

难点：不同器官、不同性质急腹症的鉴别。

关键：各种外科急腹症的护理措施。

教学目标（知识、能力、思想、教育）1、掌握外科急腹症的护理评估和护理措施。

2、熟悉外科急腹症的护理诊断。

3、学会各种外科急腹症的鉴别。

课前准备：请学生复习腹部各章外科疾病护理，预习教材相关内容。

难点突破：首先要清楚腹内器官的类型、解剖位置，在此基础上临床表现特点及各科腹痛特点。

教学过程以教学情境导入本章内容。

学习情境一：病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。

体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。

腹部X线片片可见肠襻胀气及多个气液平面。

首先考虑为什么问题？学习情境二：病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。

伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血注。

体检：神志情，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（--），腹腔穿刺（--）。

腹部平片示：两侧膈下有游离气体。

考虑最可能为什么问题？学习情境三：病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。

体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

既往有胃溃疡病史。

首先考虑的疾病是什么？第十七章外科急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。

【外科急腹症的常见原因】1.腹腔内脏器急性炎症2.胃肠急性穿孔3.空腔脏器梗阻或扩张4.腹腔脏器破裂或扭转5.腹腔内血管病变【护理评估】（一）健康史评估1、了解发病前饮食❖有溃疡病史者在饱食后突然上腹剧痛：溃疡病穿孔。

❖酗酒饱食后上腹痛：急性胰腺炎❖吃油腻食物后：胆绞痛发作2、询问既往疾病史：❖腹部手术史：粘连性肠梗阻❖高血压、高血脂、动脉硬化：肠系膜动脉栓塞或血栓形成3、有无不当运动史：❖饱餐后剧烈运动：肠扭转（二）身体状况评估1、腹痛的部位及范围（1）腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。

《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。

定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。

分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。

其中，炎症和梗阻是最常见的病因。

病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。

这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。

临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。

腹痛部位和性质有助于判断病因。

诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。

其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。

实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。

临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。

观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。

病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。

实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。

影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。

护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。

03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。

外科急腹症的护理1.评估：护理人员应对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史和家族史等。

此外，还需要评估患者当前的症状和体征，如疼痛的类型、位置和程度、恶心与呕吐、腹胀、腹部压痛等。

2.监测生命体征：护理人员应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。

如果患者的生命体征异常，需要及时报告医生。

3.疼痛控制：外科急腹症常常伴有严重的腹痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的止痛药物。

可以使用镇痛药物如吗啡和右美托咪定，但应注意给药剂量和频率，避免药物滥用。

4.液体管理：根据患者的液体平衡状况，护理人员应合理管理患者的液体量。

可以通过静脉注射生理盐水或其他适当的液体，以维持患者的水电解质平衡。

5.卫生护理：护理人员应帮助患者保持良好的个人卫生，包括清洁皮肤、洗澡、更换床单等。

此外，还应定期清洁并更换导尿管、中心静脉导管等。

6.床位与活动：患者通常需要卧床休息以减轻腹痛和促进康复。

在患者能够耐受时，护理人员可以帮助患者进行适度的活动，如翻身、转移等，以预防并发症的发生。

7.饮食管理：在医生指导下，护理人员应根据患者的病情和手术方式，制定合适的饮食计划。

通常在手术后的早期，需要给予患者无残渣或低渣饮食，逐渐过渡到普通饮食。

8.监测并发症：外科急腹症患者常常伴有一系列并发症的风险，如感染、出血、肠梗阻、肺炎等。

护理人员应及时观察并监测患者的病情变化，如发热、呼吸困难、腹部膨胀、呕吐等，并及时报告医生。

9.心理支持：由于外科急腹症手术的紧急性和风险性，患者常常会感到焦虑和恐惧。

护理人员应提供心理支持，与患者进行交流，提供必要的信息和解释，以减轻患者的焦虑和恐惧。

10.教育与出院指导：在患者病情稳定并即将出院时，护理人员应给予患者及其家属相关的教育和出院指导，包括疾病的预防、饮食、药物的正确使用和复诊等。

综上所述，外科急腹症的护理措施应综合考虑患者的需求和病情，并及时、正确地实施，以促进患者的康复和恢复。

外科急腹症病人应该怎么护理？外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。

其临床特点为起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。

外科急腹症病人的护理与诊断及正确处理有着密切的关系, 而外科急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。

虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利, 但在临床工作中还会遇到一部分外科急腹症的病人, 诊断不明, 是否有外科急腹症的存在, 一时难下结论。

对此, 均需严密观察。

根据多年来临床护理实践, 现将外科急腹症病人的护理体会总结如下：一、病情观察病人入院后首先了解病史非常重要, 详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。

对于外科急腹症病人应及时监测其生命体征, 记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。

时刻注意有无脱水、酸中毒或早期休克的表现出现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止病人发生休克的危急状况。

观察其脉搏和血压，若发现病人脉搏细弱，血压水平低下，表情淡漠或烦躁不安，出冷汗，口唇发绀，则判断有无休克的可能。

对有休克症状的病人需要快速建立起静脉通路，并保持时刻通畅，为病人取休克卧位，注意病人的保暖。

一般外科急腹症通常没有明显的高热，如果出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征，需要采取相应的护理方案。

持续发热或体温进行性增高，多提示伴有腹内感染蔓延和加重的情况，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能；若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。

如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，护理人员应及时报告医生；腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。

对有呕吐、腹泻者，在护理的同时，要注意观察其颜色、量、性质、气味等。