常见外科急腹症病人的护理

外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。

病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。

在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。

以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。

1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。

询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。

2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。

腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。

如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。

4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。

如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。

5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。

适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。

6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。

在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。

7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。

如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。

8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。

护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。

总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。

此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。

最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。

急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。

由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。

护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。

1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。

特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。

监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。

2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。

护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。

常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。

3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。

护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。

4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。

但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。

5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。

护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。

6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。

7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。

手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。

急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

1、③在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是A、炎症性病变B、穿孔性病变C、出血性病变D、梗阻性病变E、绞窄性病变【正确答案】A【答案解析】炎症性病变：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。

2、③炎症性病变所致的急腹症的特点是A、发病突然B、刀割样疼痛C、肠鸣音亢进D、有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张E、阵发性腹痛【正确答案】D【答案解析】炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性;有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张;有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

3、③急腹症病人在明确诊断之前可以A、使用吗啡类止痛剂B、进食C、使用泻剂E、取半坐卧位【正确答案】E【答案解析】外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。

4、③急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是A、炎症性B、梗阻性C、出血性D、穿孔性E、绞窄性【正确答案】D【答案解析】腹透见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。

5、③对急腹症病人疼痛的护理错误的是A、病情观察期间应慎用止痛剂B、一般可以针刺止痛C、对已决定手术的病人，可以适当应用镇痛药D、与病人交谈，并给予安慰和鼓励E、对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药【正确答案】E【答案解析】外科急腹症病人在没有明确诊断前，应禁用止痛剂，以免影响病情观察。

二、A21、③患者急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、肾损伤D、空腔脏器的损伤E、肠系膜血栓形成【正确答案】D【答案解析】穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失;选择性腹腔穿刺有助于诊断。

2、③王女士，40岁。

《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。

定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。

分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。

其中，炎症和梗阻是最常见的病因。

病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。

这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。

临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。

腹痛部位和性质有助于判断病因。

诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。

其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。

实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。

临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。

观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。

病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。

实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。

影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。

护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。

03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。

外科急腹症病人的观察与护理外科急腹症是指由于腹腔内脏的疾病引起的急性腹痛，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎以及消化道穿孔等疾病。

这些疾病一旦发生就需要紧急手术治疗，因此对外科急腹症病人的观察与护理至关重要。

1.疼痛观察：病人的腹痛往往突然而剧烈，位置不固定，可能会向其他部位放射。

观察病人的疼痛程度、疼痛部位和性质，以及疼痛的变化情况，如是否缓解或加重。

2.腹部观察：观察病人的腹部是否膨胀、鼓起，是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状。

同时观察是否有腹壁静脉显露、皮肤紫绀或痕迹。

3.生命体征观察：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。

外科急腹症病人常常伴有发热、心率增快和呼吸急促等症状。

4.消化道症状观察：观察病人是否有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状。

这些症状可能是消化道急性炎症的表现。

其次，护理对外科急腹症病人的护理也具有重要意义，主要包括以下几个方面：1.安全护理：保持室内环境的清洁和安静，防止感染和交叉感染的发生。

注意病人的隔离和消毒措施，减少外源性感染的风险。

2.休息护理：外科急腹症病人往往腹痛剧烈，需要卧床休息。

保持病人的体位舒适，避免腹部受到挤压和震动。

必要时给予镇痛药物。

3.水电解质平衡护理：病人出现呕吐、腹泻等情况时容易发生脱水和电解质紊乱。

及时观察病人的水分摄入和排泄情况，必要时补充液体和电解质。

4.疼痛管理护理：外科急腹症病人的腹痛往往剧烈，需要给予适当的镇痛治疗。

要根据病人的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛药物和方法，并关注镇痛效果和不良反应。

5.饮食护理：对于手术前的外科急腹症病人，需要进行禁食禁水等准备工作。

手术后要逐渐恢复饮食，从清流食品开始逐渐过渡到普通饮食。

同时要注意饮食的选择，避免食用油腻和刺激性食物。

6.精神护理：外科急腹症病人往往伴有剧烈的腹痛和不适感，容易焦虑和恐惧。

护士要给予病人足够的关心和支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧，保持良好的心态。

医院急腹症患者护理常规急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状，是一种急诊情况，而不是指某种单一的疾病。

除了外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至于全身性疾病都可引起或表现为急性腹痛。

急腹症很常见，几乎每个人在一生中都有过急性腹痛的经历。

外科急腹症是泛指常需手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变，是许多种急性病变的集中表现，对一个病人来说毕竟是由某一具体疾病引起，接诊医生应该作出疾病的诊断。

然而由于引起急性腹痛的病种繁多，腹腔内各器官多层次紧密比邻，临床表现十分复杂，情况又多变，再加上病人对疾病反应和耐受的差异，有一部分病人常难以迅速作出诊断，但应尽可能作出正确的判断，所谓判断是指确定有无外科情况，如果确属外科急腹症，是否需要急诊手术探查,抑或先采用非手术治疗，暂时观察一段时间，并进行各种必要的检查，以明确诊断。

由于导致急腹症发生的诸多疾病中，多数是常见病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻之类，所以急腹症在外科急诊工作中每天都会遇到，在一般综合医院中，约占普通外科病人的25%以上。

多数急腹症发病急剧，腹腔内病变为进行性，发展较快，如果病人就诊过晚，或接诊医生诊治不及时甚至失误，可造成一定的死亡率。

一、急性腹痛的机制急腹症的突出症状是急性腹痛，而腹痛的症状又多种多样而且多变，同一疾病可以表现不同的腹痛，不同的疾病也可以表现类似的腹痛，腹痛的轻重程度，以及病人本人对腹痛发作和性质的叙述更因人而异，相应的体征在不同病人的身上又不完全一致，所以急腹症的诊断常有一定困难。

腹部疼痛的感觉不同于体表，有其特殊的感觉途径并相互掺杂，因而了解急性腹痛发生的机制，掌握其发生和变化的规律，对诊断是很有帮助的。

来自腹腔各器官的生理性和病理性刺激，通过自主神经传入中枢神经系统。

内脏神经的传入纤维属自主神经系统，其神经末梢的感受体广泛存在于空腔器官的腔壁和实质器官的被膜之中。

腹腔内绝大部分器官，包括食管下段的传入纤维循交感神经通路上行，经腹腔神经丛及内脏大、小神经，交感神经干神经节和白交通支，进入脊髓后神经节而达脊髓后角，交换第2神经元交叉至对侧，沿脊髓丘脑束上行至丘脑。

急腹症护理常规一、处理原则外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。

（一）非手术治疗适应症1.诊断明确、病情较轻者。

2.诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。

3.诊断不明确，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。

4.非手术治疗包括：（1）观察生命体征和腹部体征。

（2）禁食、胃肠减压、补液等。

（3）药物治疗：包括解痉和抗感染治疗。

（4）观察辅助结果的动态变化。

（二）手术治疗适应症：1诊断明确、需立即处理的急腹症病人。

2诊断不明，但腹痛和腹膜刺激征加剧，全身中毒症状加剧。

二、术前评估健康史及相关因素：包括腹痛的病因和诱发原因、发生时间、与饮食和活动的关系;腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关因素：有无消化道穿孔或伴全身症状;疼痛与活动和睡眠的关系。

1.身体状况2.腹痛部位;腹痛位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。

3.腹部形态：腹式呼吸是否存在，腹部有无手术瘢痕、腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠形或异常蠕动波。

4.有无腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛三、护理措施（一）观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状。

1.体位：非休克病人取半卧位，有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。

2.禁食和胃肠减压;禁食并通过胃肠减压抽吸胃内残存物，减少胃肠道内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹腔，从而减轻腹胀和腹痛。

3.解痉和镇痛：对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛病人，可遵医嘱实施镇痛。

（二）维持体液平衡1.消除病因：有效控制体液的进一步丢失。

2.补充容量：迅速建立静脉通道，补充液体。

3.准确记录出入量：根据尿量调节输液速度和量。

4.采取合适体位（三）并发症的观察和护理（四）心理护理四、健康教育1、形成良好的饮食和卫生习惯。

2、保持清洁和易消化的均衡膳食。

3、积极控制诱发急腹症的各种诱因，如有溃疡者，应按医嘱按时服药;反复发生肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动。