神经系统疾病病人的护理

护理学中的神经系统疾病护理神经系统疾病是指由神经系统结构或功能异常引起的一系列疾病。

神经系统疾病的主要表现包括神经功能损害、运动障碍、认知障碍等，给患者的身心健康带来了很大的困扰。

护理学在神经系统疾病的护理中发挥着重要的作用，本文将从疾病的护理四个方面进行探讨。

一、疾病的早期识别和评估首先，在护理学中，早期识别和评估疾病是十分重要的。

护理人员应该通过患者的病史询问、体格检查、疾病相关的检查（如脑电图、磁共振成像等）等手段，全面了解患者的病情。

在早期识别疾病的同时，还需重点评估患者的神经系统功能是否存在异常，包括感觉、运动、语言、认知等方面的评估。

通过早期的识别和评估，可以及时制定出适合患者的护理计划，保证患者的身心健康。

二、疾病的药物治疗药物治疗是神经系统疾病治疗的主要方法之一。

护理人员在疾病的护理过程中，需熟悉各种治疗药物的使用方法、剂量和给药途径，以确保患者的药物治疗达到最佳效果，并减少不良反应的发生。

在药物治疗期间，护理人员还需要监测患者的病情变化和药物的不良反应，及时调整治疗方案，保证患者的安全和疗效。

三、疾病的功能维护和促进神经系统疾病会对患者的身体功能产生不同程度的影响，因此，护理人员在护理过程中需要注重患者功能的维护和促进。

在功能维护方面，护理人员可以通过康复训练、物理治疗、理疗等手段，帮助患者恢复或维持其正常的神经系统功能。

在功能促进方面，护理人员可以通过生活护理、心理护理等方式，提高患者对疾病的适应能力和生活质量，减少疾病对患者的不良影响。

四、疾病的并发症预防和处理神经系统疾病的并发症对患者的健康带来了很大的威胁，因此，在护理过程中，护理人员需要注重并发症的预防和处理。

在并发症预防方面，护理人员可以通过床位护理、营养护理、健康宣教等手段，提醒患者注意个人卫生、合理饮食，减少并发症的发生。

在并发症处理方面，护理人员需要根据患者的具体情况，及时采取相应的护理措施，如护理皮肤溃疡、预防褥疮发生等。

初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理［单选题］1.浅昏迷与深昏迷的区别是O。

A.有无自主运动B.有无大小便失禁C.对声光的反应D.是否能被(江南博哥)唤醒E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在正确答案：E参考解析：普迷是指意识丧失，运动和感觉完全丧失，任何刺激均不能唤醒。

如对用力压眼眶等引起的强烈疼痛刺激呈现痛苦表情或退缩反应，瞳孔对光反应及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命体征基本平稳者，称为浅昏迷；对一切刺激全无反应，瞳孔扩大，生理反射消失，呼吸不规则，全身肌肉松弛，血压下降者，则为深昏迷。

［单选题］2.急性脑血管病患者颅内压增高最急需下列哪项措施？()A.静脉注射甘露醇B.头颅MRIC.脑血管造影D.腰穿E.头颅CT正确答案：A参考解析：目前降颅压的首选药为20%甘露醇。

［单选题］3.重症肌无力患者，无力危象是因为()。

A.糖皮质激素使用过量B.抗胆碱药物用量不足C.糖皮质激素使用不及时D.抗胆碱药物使用过量E.糖皮质激素使用不足正确答案：B参考解析：咽喉肌型和全身型重症肌无力患者，胆碱酯酶抑制剂突然减量或停药是很容易诱发肌无力危象。

特别是有严重感染等疾病、精神创伤、月经来潮和分娩后，更不能减药和停药，必要时应适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。

［单选题］4.脑血栓形成病人发病时间常在()。

A.血压剧烈上升时B.情绪激动时C.感染风寒时D.睡眠或安静时E.剧烈运动时正确答案：D参考解析：脑血栓病人常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病［单选题］5.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（）。

Λ,浅感觉障碍B.深感觉障碍C.运动觉障碍D.复合觉障碍E.定位觉障碍正确答案：A参考解析：一般感觉由浅感觉（痛、温度及触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和振动觉）和复合感觉（实体觉、图形觉及两点辨别觉）所组成［单选题］6.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛，意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔明显不等大，你考虑（）。

神经系统疾病病人的护理一、颅内压增高与脑疝病人的护理1.临床表现：颅内压增高“三主征”、生命体征改变、意识障碍、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝2.护理问题：疼痛、潜在并发症、有体液不足的危险3.护理措施：床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出；保持呼吸道通畅；避免胸腹腔内压力增高；脑室外引流应妥善固定引流管，控制引流速度和量，保持引流通畅二、头皮损伤病人的护理1.头皮裂伤：多为钝器或锐器打击所致。

出血较多不易自行停止，严重时发生失血性休克。

现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。

2.头皮血肿：多为钝器打击所致。

皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。

应加压包扎，早期冷敷，24-48小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

3.头皮撕脱伤：最严重的头皮损伤，多为妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。

可分为不完全性撕脱和完全性撕脱两种。

常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

三、脑损伤病人的护理（一）脑震荡1.临床表现：伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢、各生理反射迟钝或消失。

意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。

清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

（二）脑挫裂伤1.临床表现：意识障碍、局灶症状与体征、头痛与呕吐、颅内压增高与脑疝、（三）颅内血肿1.按症状出现时间：急性血肿（3日内出现症状）；亚急性血肿（伤后3日-3周出现症状）；慢性血肿（伤后3周以上才出现症状）；2.按血肿所在部位：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿3.临床表现：硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”；原发性损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷（四）脑损伤1.护理问题：清理呼吸道无效、营养失调、有废用综合征的危险、颅内压增高、脑疝2.护理措施：争分夺秒的抢救，禁用吗啡止痛；意识清醒者取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流，昏迷或吞咽困难者取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物及分泌物误吸；营养支持，降低体温；保持呼吸道通畅；减轻脑水肿；预防并发症，密切观察，术后护理3.健康教育：存在失语、肢体障碍、生活不能自理，病情稳定后开始康复训练；外伤性癫痫，应按时服药，遵医嘱逐渐减量至停药四、脑血管疾病病人的护理1.临床表现：出血性脑血管疾病：“三偏症”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲；剧烈头痛、头晕、呕吐、脑膜刺激征阳性。

神经系统疾病病人的护理（A1_A2型题）1.患者男，7个月。

发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。

嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征（-）、布氏征（-）。

血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。

最可能的诊断是A.脑性瘫痪B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.化脓性脑膜炎答案:E2.癫痫病人可进行的日常活动项目是A.游泳B.太极拳C.开汽车D.单独外出E.登高答案:B3.脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗的目的是避免A.脑疝B.头痛C.颅内压下降D.颅内继发感染E.昏迷答案:D4.癫痫持续状态是指A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作答案:B5.患儿，6个月。

诊断化脓性脑膜炎。

经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大，该患儿可能合并了A.脑积水B.脑出血C.脑室管膜炎D.中毒性脑病E.慢性脑膜炎答案:A6.引起脑出血的最常见原因是A.高血压B.脑动脉硬化C.颈动脉硬化D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案:A7.短暂性脑缺血发作的主要病因是A.动脉硬化B.结节性动脉炎C.先天性血管畸形D.风湿性心脏瓣膜病E.心房颤动持久发作答案:A8.患儿男，9岁。

智力低下，既往有“癫痫”病史。

发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5～8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。

该患儿的发作类型是A.发作性睡病B.全面性强直-阵挛发作C.复杂部分性发作D.强直性发作E.肌阵挛发作答案:D9.脑脊液检查出现蛋白细胞分离现象的疾病是A.脑性瘫痪B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.格林-巴利综合征答案:E10.患者，男，30岁。

工作时突然出现剧烈头痛6小时，伴喷射状呕吐，四肢体活动自如，脑膜刺激呈阳性。

神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。

2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。

对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。

5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。

◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

◇尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。

保持大便通畅。

◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

神经内科护理要点神经内科护理是针对神经系统疾病的护理工作，它包括了对患者进行评估、监测、干预和教育等方面的工作。

以下是一些神经内科护理的要点：1. 评估和监测- 对患者的神经系统进行全面评估，包括神经系统的功能、感觉、运动能力等方面。

- 监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及神经系统的特殊指标，如瞳孔反应、意识状态等。

2. 基础护理- 在患者需要床位休息时，提供适当的体位，保持患者的舒适。

- 勤换患者的体位，预防压疮和深静脉血栓形成的发生。

- 保持患者的皮肤清洁和干燥，防止感染的发生。

- 注重患者的口腔护理，避免口腔感染和吞咽困难。

3. 饮食护理- 患者的饮食需求因疾病而异，因此要根据医生的指示提供适宜的饮食。

- 对于吞咽困难的患者，可以提供流质或软食，以及将食物切成小块等方法，以确保安全进食。

- 监测患者的摄入量和排泄量，注意患者的水电解质平衡。

4. 药物管理- 根据医生的嘱咐，准确给患者服用药物，并记录药物的剂量和时间。

- 监测患者对药物的反应和不良反应，及时报告给医生。

5. 病情观察与干预- 注意患者神经系统方面的症状和变化，如意识状态、运动障碍等。

- 对于神经系统紧急情况的患者，及时进行急救并报告医生。

- 针对患者的特殊需求，如疼痛控制、抑郁情绪的护理等，给予有效干预。

6. 患者和家属教育- 向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的信息，帮助他们更好地理解和应对。

- 教育患者和家属有关康复护理和预防措施，促进患者的康复和自我管理。

以上是神经内科护理的一些要点，通过实施这些护理措施，可以提供更全面的护理服务，提高患者的康复和生活质量。

神经系统疾病一般护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食，戒烟、戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。

必要里加约束带。

7、保持呼吸道通畅。

帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。

痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。

留置导尿管者，每4小时放尿1次。

尿引流袋按要求更换。

便秘超过3天者给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。

10、高热昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品的完好。

初级护师-专业知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理[单选题]1.下列关于浅昏迷的描述错误的是()。

A.血压、脉搏、呼吸多无变化B.吞咽反射和咳嗽反射存在C.（江南博哥）压迫眶上神经有痛苦表情D.大声呼唤可睁眼，但不能回答E.大小便失禁或潴留正确答案：D参考解析：浅昏迷表现为意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。

没有语言应答，并且不能执行简单的命令。

可有无意识的自发动作。

大小便失禁或潴留。

瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征（如血压、脉搏、呼吸）无明显变化。

[单选题]2.短暂性脑出血（TIA）发作常在多长时间内恢复正常？()A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时E.2天正确答案：D参考解析：TIA临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。

[单选题]3.脑出血以内囊出血最常见，下列哪项是其特征性的临床表现？()A.三偏症B.同侧偏瘫C.同侧偏盲D.对侧偏瘫E.交叉性偏瘫正确答案：A参考解析：不同部位的脑出血其表现也不同：①以内囊出血最为多见，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍（三偏症），典型表现为突然头痛、呕吐、意识清楚或轻度障碍，病灶对侧出现不同程度的偏瘫，患肢可引出病理反射，也可出现感觉减退，有时半球出血时可伴有失语；②脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则；③小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。

[单选题]4.下列哪项不是格林-巴利综合征的临床特点？()A.症状通常为四肢对称性肌无力B.自主神经功能紊乱明显C.瘫痪时伴发热D.四肢对称性弛缓性瘫痪E.可有脑神经损害正确答案：C参考解析：格林-巴利综合征表现为四肢对称性肌无力。

下肢无力，以近端为主，行走困难，四肢远端出现不同程度的肌肉瘫痪。

神经系统疾病护理常规第—节神经系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。

2、评估神志、瞳孔、肢体活动情形、GCS、吞咽功能等。

二、护理措施1、有昏迷、偏瘫、精神病症、癫痫发作者加放床栏，预防坠床。

2、病情危重者设格外护理记录单，紧密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动改变及有无抽搐等。

并备好急救物品，以利准时抢救。

3、口腔护理注意口腔清洁，给昏迷及鼻饲者做口腔护理每日二次。

口腔粘膜有溃疡者涂1%龙胆紫，口唇干裂涂润滑剂。

4、尿潴留者，给予导尿，留置导尿管，每4-6小时放尿一次，注意严格无菌操作。

5、皮肤护理昏迷、偏瘫病人，每2小时翻身一次，骨隆突处擦50%红花酒精，并行X。

床褥保持平坦、枯燥、清洁。

6、喝吃护理给营养丰富、含适量纤维素的喝吃，轻度吞咽障碍者宜吃粘稠半流质，昏迷、吞咽困难的病人给鼻饲。

7、休息和活动肯定卧床休息，卧床时保持肢体功能体位，生命体征平稳的情形下3-5天后及早进行康复锻炼，预防并发症的发生。

8、心理护理进行心理护理，鼓舞病人树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点1、一样病人卧床休息，病情危重者肯定卧床休息。

昏迷者取平卧位，头偏向一侧。

2、如发生心搏骤停，应马上进行心肺复苏抢救。

3、进吃低盐低脂、清淡易消化喝吃，禁烟酒。

4、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。

5、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识。

6、讲解康复训练的本卷须知，并和患者或家属共同制定活动打算。

7、坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合。

8、定期复查，不适随诊。

四、本卷须知1、注意平安、预防跌倒、烫伤。

2、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。

3、坚持按医嘱服药，保持大便通畅。

第二节神经系统常见疾病护理常规一、脑出血护理常规一、按神经系统疾病一样护理常规。

二、护理评估1、评估患者的生命体征、自理能力、合作程度、心理状态。

2、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等病症。

3、有无合并脑水肿及消化道出血等病症。