手术物品清点与核对86965

手术物品清点制度
手术物品清点制度是指在手术过程中，为了确保手术的安全和病人的利益，医疗机构制定的对手术物品的清点和管理的规定。

具体制度内容如下：
1.手术物品清单：针对每种不同类型的手术，制定相应的手术
物品清单，明确所需的手术器械、药物和消耗品，以及数量和规格。

2.物品核对：手术室人员按照手术物品清单逐项核对手术所需
物品的名称、数量和规格，确保没有遗漏或者多余的物品。

3.物品标识：手术物品在核对完成后，要进行明确的标识，可
以通过标签、包装或者其他方式，将物品与手术名和手术病人相关联。

4.进出记录：手术物品进出手术室需要有记录，包括物品的名称、规格、数量，以及进入或者离开手术室的时间和人员。

5.不合格物品处理：如果手术物品出现损坏、过期、质量问题
或者其他不合格情况，需要立即报告主管人员，及时进行更换或处理。

6.术前准备：手术前，手术室人员需要按照手术物品清单，准
备好所需的物品，并进行核对和标识，确保手术的顺利进行。

7.手术过程监控：手术过程中，手术室人员需要进行随机的物
品清点，确保手术物品的完整性和正确使用，以及及时补充不足的物品。

8.手术后处理：手术结束后，手术室人员需要将手术物品进行
清点和记录，确保没有物品遗留在病人体内或手术室内。

手术物品清点制度可以保障手术过程的安全和质量，防止手术误差和意外发生，同时也为手术室人员提供了明确的操作规范，提高工作效率。

手术中物品的清点与核对清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。

一、清点原则（1）严格执行“四次”清点制度，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。

（2）一些特殊体腔，如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。

（3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。

（4）“三不交接”制度。

器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。

（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。

二、清点内容（1）器械：包括普通器械、内镜器械等。

手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。

手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。

内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。

（2）敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。

清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。

（3）其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物。

三、清点时间手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。

（1）第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。

清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。

（2）第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。

手术物品清点工作指引【概述】清点与核对制度是手术部工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。

【护理目标】预防和避免手术物品遗留体内的发生。

【护理措施】1．凡体腔或深部组织手术，洗手护士及巡回护士必须共同清点手术台上所有物品，浅表组织手术必须清点缝针、刀片、纱球等细小物品。

在关闭体腔或深部组织前再次清点以上物品是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭切口，术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内。

2．洗手护士应提前洗手，做好台的整理工作，各类物品定点放置。

清点物品前，巡回护士应清理手术间，将容易与点数物品混淆的物品如消毒用的纱布、纱球等清出室间。

3．手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、刀片等数目，需重复清点一次，所有敷料应打开清点。

巡回护士将数字记录在物品清点单上并与洗手护士共同核查。

术中添加物品时应及时记录。

4．洗手护士对手术台上所有物品的去向应做到心中有数，及时收回暂时不用的物品。

5．凡手术台上掉下去向、物品时，巡回护士应及时拣起，放在固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得将点数物品拿出室间。

6.关闭体腔、深部组织或浅表组织前中，洗手护士与巡回护士用按手术物品清点单记录是内容逐项清点，数字准确后告知医生，方可关闭伤口，术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内。

每次清点完毕后由清点者确认签名。

7.发生物品清点有误时，应立即寻找，不得关闭体腔，必要时向上级汇报。

【护理评价】能有效预防或减少手术物品遗留体内的发生。

【手术物品清点操作流程及要点说明】操作流程要点说明。

手术物品清点制度手术室物品清点制度1、清点的内容：手术中无菌台上所有物品2、清点的时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后3、清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生4、器械护士提前15分钟洗手，检查手术包内物品的数量、完整性及性能、所有器械及敷料做全面整理，做到定点放置，有条不紊。

5、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及麻醉消毒用的纱布彻底清理，于清点前全部送出手术间。

6、手术开始前，由器械护士和巡回护士共同清点一唱一和，声音清晰，严肃认真，清点时，清点一项纪录一项，数目准确无误。

清点完毕，巡回护士与器械护士再次将记录单上的数字逐一查对并签字，若查对中因事中断重新清点，查对。

7、术中器械护士管理好手术台上的物品，随时关注物品去向。

术中添加和更换的物品及时清点，必须由该手术的巡回护士实施添加登记，更换物品放置在规定位置。

8、加强手术台敷料的管理，防止遗留或丢失。

手术台上必须使用带钡丝的显影纱布；台上纱布不得任意剪切、不得拿出手术间外。

特殊情况对纱布做剪裁时必须点数并登记，手术结束前对其完整性进行检查，术毕点数完成后方提供包扎切口专用纱布或一次性伤口敷贴，以免造成点数混淆。

9、关闭体腔前，器械护士、巡回护士一起清点手术所有物品，数目正确，方可关闭体腔，数目不清时，应及时查找，确实找不到时，向护士长报告，必要时进行X光拍片。

10、关闭体腔后再次清点，必须保证三次清点，清点一项，巡回护士登记一项，确定填写正确无误后入病例保存11、深部手术填入纱布，纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点。

若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于手术清点单上，术毕手术医生再将其记录在术程病历记录单上，取出时应与记录数目相符12、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起，放在固定的地方，未经巡回护士的允许，任何人不得拿出手术间外。

手术物品清点查对制度一、所有手术均应清点物品，并记录，清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后缝皮后。

清点物品包括手术所有全部器械、敷料(棉片、纱布、纱垫、纱条)、缝针：血管吻合术增点血管针、血管夹等。

二、手术开始前，必须将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出；手术开始，巡回护士及时将手术前的垃圾清理出手术室，清理彻底，麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作它用：麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。

三、清点时两人必须确实看清物品(实物)，唱点，如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。

四、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出，包括切下来的脏器。

五、使用清点过的物品如发现异常(重叠、少带、物品不完整)，应立即通报及时处理，纱布不得随意切开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。

六、手术过程中增减物品要及时清点并准备记。

七、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。

八、带学生、进修生上台时，必须由带教老师清点核对并负责。

进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。

九、术中放在伤口内的纱布、纱垫，器械护士要提示医生共同记住。

十、缝针用后及时别在纱布上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械护士处理例手术两次清点物品时要求。

十一、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。

特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、数料等物品的数目，共同签否则，不得交接班手术开始前：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料→及时记录→共同清点术中添加物品(如缝针等)→及时补记录。

关闭体腔前：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料关闭体腔后：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料手术结束后：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料数目相符：数目正确→关闭体腔后共同清点→手术结束前共同清点→手术结束后洗手护土检查敷料数目不符：(各种方法)寻找→仍短缺→汇报决策者→与手术者商讨，需要拍X线片检查和其他检查仍无效时→决定关闭体腔→医护双方签字→护理记录单术中意外事件登记：发生经过与处理→护士汇报护理部，医生汇报医务科。

手术物品清点制度1、手术开始前的登记（1）洗手护士整理器械桌时，按次序清点器械、缝针、纱布、纱垫。

（2）清点时洗手护土与巡回护士共同清点，在登记本上清点1项登记1项。

（3）清点全部完毕，洗手护士核对登记数字准确后开始手术2、术中管理（1）手术开始时，不管是否须清点数字的手术，均要把地盆及手术间的纱布、棉球、纱垫—类的清点物品清理干净，收出手术间。

（2）手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开使用。

（3）台上用过的纱球、棉片、小敷料等应放于台上，不得投人地盆内。

（4）术中送冷冻切片病理检查用纱布，交巡回护士处理，并当即登记。

（5）手术开始未清点数字，术中因各种原因扩大手术范围者，要及时清点物品，并按规定清点、核对、登记。

（6）凡术中增加清点范围内的物品，必须由巡回护士给予增加并由洗手、巡回护士共同清点，登记后洗手护士要核对所登数字。

（7）术中纱布要按5块或10块计数拿到托盘上。

（8）术中用过的纱布放在碗内，按5块计数，投至盆内。

（9）洗手护士要提醒医生共同记住伤口内放置的纱布、纱垫的数目。

(10)洗手和巡回护士在手术的始终，均要注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性。

(11)注意监督医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已丢下的巡回护士要及时收起。

(12)术中用纱布较多时(一般30块以上)，巡回护士要及时清点，按10块1束整理好。

(13)手术用的缝针用后要及时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整。

3、关闭体腔前的清点（1）清点时主刀、洗手、巡回护士同时清点，清点1项巡回护士登记1项器械、缝针等，最后清点纱布、纱垫。

（2）清点台下物品时，洗手护士必须与巡回护士同时清点。

先清点台上，后台下次序。

（3）清点完毕，巡回护士与洗手护士核对登记数字，并记录清点时间。

对数后告知医生，方可关闭伤口。

（4）清点数字不对时，不得关闭伤口。

如确实找不到，要向上级汇报，决定处理方案。

手术室物品清点制度1、手术开始前，洗手护士应提前１5-20分钟洗手、穿手术衣、戴无菌手套、整理器械台、清点物品，所有物品必须清点无误后方可开始手术配合,物品清点未完成不得开始手术配合。

2、洗手护士对所有器械和敷料作全面整理，做到定位放置,心中有数，巡回护士应清理并检查手术间环境,确保没有遗留的手术器械和敷料。

3、物品清点必须由巡回和洗手护士２人于术前、关闭体腔及深部伤口前、后及缝合皮肤后共同清点共同完成,手术物品清点制度执行补充细则一、需清点物品：所有手术的台上物品包括:所有手术器械、小方纱布、小纱布、大纱布、吸水巾、缝针、脑棉、纱带、花生米剥离子、吸引器保护套、操作钳头端保护套、盖帽、螺丝等小配件，腔镜下使用小纱布、塞阴小纱布、注射器、针头、头皮针、克氏针、钻头、外来器械、耗材及配件。

(所有清点物品剪开或拆开使用时,必须由洗手和巡回护士清点确认，并记录在案）二、清点人员:本台手术的洗手、巡回护士及接班洗手和巡回护士。

无洗手护士的手术,由主刀或一助与巡回护士清点。

第一年轮转护士及实习护生不得互相清点手术物品,必须要有一名手术室工作一年以上护士参加清点。

三、清点时机:消毒皮肤前,关闭深部组织、体腔、关节腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、空腔脏器(子宫、膀胱、胃肠等）前后,放置内固定假体前后，关腹膜、硬脑膜、胸腔前后，缝合皮肤后。

四、清点方法：见清点制度五、清点要求:上台纱布、纱布巾必须2遍清点,数量正确,并且经常其完整性;器械、缝针等数量正确，完整无缺。

脑外科：1、脑外手术需清点物品包括：各种手术器械、脑棉、头皮夹、缝针、注射器针头、纱布巾、伤口纱布、微型纱布等，所有手术均需清点。

2、在清点器械时,有小螺丝等能拆卸的小配件的器械需由洗手、巡回护士共同检查其完整性，不完整器械更换或由巡回护士台下记录。

３、脑棉、缝针、注射器针头、头皮夹等在上台前，关硬脑膜前、关硬脑膜后,关头皮前后清点清楚。

4、脑棉在洗手护士洗手上台后,由巡回护士拆上台，清点要求每块检查,脑棉的缝线似脱出禁止上台使用,所有拆到手术台上的脑棉必须全部清点完毕方可使用。