外踝骨折并下胫腓关节分离术后业务查房

胫腓骨骨折的护理查房一、患者病情分析：患者是一位65岁女性，因跌倒导致胫腓骨骨折入院。

入院时患者表现出明显疼痛、肿胀和关节功能障碍，并伴有畸形。

患者经过X光检查，确诊为非开放性胫腓骨骨折。

患者无其他临床症状及合并症。

二、治疗方案和进展：1.牵引和固定：患者在入院后立即进行牵引和固定。

通过相应器械的支持，进行骨折部位的牵引，以恢复正常的骨骼位置。

2.手术治疗：患者经过综合评估后，在第二天接受了手术治疗。

手术中使用了内固定物来恢复骨骼结构。

手术后，患者恢复了部分的活动能力。

3.疼痛管理：在术后恢复期间，患者出现了不同程度的疼痛。

我们给予了适当的疼痛管理措施，包括镇痛药物和热敷。

4.抗生素预防：患者术后接受了抗生素预防，以防止感染的发生。

三、护理观察重点：1.伤口观察：每日观察伤口的情况，包括肿胀、红肿、渗液和感染迹象。

及时更换敷料，并记录伤口情况。

2.疼痛评估：每日对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和持续时间，并根据评估结果进行疼痛管理。

3.活动能力评估：定期评估患者的活动能力，包括关节活动度、步态和平衡能力。

根据评估结果，制定适合的物理治疗和康复计划。

4.肢体循环观察：观察患者肢体的色泽、温度和脉搏。

及时发现血液循环问题，并采取相应的处理措施。

5.神经功能评估：监测患者的神经功能，包括感觉和运动功能。

及时处理神经功能异常，避免并发症的发生。

四、康复计划：1.物理治疗：在骨折初期，进行被动运动和肌肉强化训练，以恢复患者的关节活动度和肌肉力量。

随着康复的进展，逐渐过渡到主动运动和平衡训练。

2.步态训练：通过步态训练，帮助患者恢复正常的行走能力。

包括平衡、跨步和步伐的训练，以及使用助行器械的技巧指导。

3.日常生活技能训练：帮助患者学习如何在康复期间进行日常生活活动。

包括上下楼梯、洗涤和穿衣等技能训练。

4.家庭支持和教育：对患者及其家人进行心理支持和教育。

指导家庭成员如何照顾患者，协助其康复，并提供预防复发的指导。

踝关节骨折护理业务查房查房内容：一、主持人：各位同志大家上午好，今天我们科组织一次业务查房，所查病例是左踝关节骨折，目的是掌握此类患者的护理措施，熟悉该病人的健康宣教。

二、查房步骤（一）、首先责任护士汇报病例责护：大家好，我是23床的C责任护士B，下面由我汇报病历，患者C，男, 41岁，工人，河北省邢台市临西县人。

主因：左踝疼痛伴肿胀1小时于2020-09-14 15:03入院。

1、病例特点：1.患者男性，41岁；2.既往体健；3.患者缘于入院前1小时被车轮压伤左踝，即感疼痛，为行治疗遂来我院急诊，查左踝X线示：左侧内踝骨折，断端错位，关节在位，对合良好，关节面光滑，关节间隙未见增宽或变窄，周围软组织肿胀。

上级医师看过病人，向患者及家属交代病情，以“左内踝骨折”收入院；4.查体：神清语利，查体合作，心肺腹查体未见异常，见患者左踝肿胀，触痛，局部皮下淤血，未触及明显骨摩擦音，足背动脉可触及，末节各趾血运可，患足活动功能受限。

于09-22 11:00 在椎管内麻醉下行左踝关节骨折切开复位螺钉内固定术，术中顺利，于14:15安返病房。

1、给予手足外科术后护理常规，I级护理，持续低流量吸氧，心电监6小时，血氧饱和度监测。

2、消肿：七叶皂苷钠15mg， 1次/日静点；3、抗炎：头孢呋辛钠2g2次/日静点；4、止疼：酮咯酸氨丁三醇注射液30mg，1次/日静点；5. 抗血栓：达肝素钠注射液5000u，1次/日皮下注射；6、22号20:30患者意识清醒患者病情平稳，遵医嘱停心电监护。

（二）、二查与患者沟通N：23床患者你好，我是你的责任护士B。

现在要进行一下查房，我给您测下血压，你昨天晚上睡眠怎样？P:睡的不好，大约2个小时N:伤口疼痛吗？吃止疼药了吗？P：胀疼，吃止疼药后有所缓解N:饮食怎样？都吃了什么？P：一个包子和一份粥N:来我看一下你腰背部、臀部的皮肤情况。

好的，皮肤完整，你一定要勤翻身，至少2小时翻身一次，防止压疮发生。

踝关节骨折病人的护理查房记载日期：2019-7-25地点：骨科护办室主持人：XXX义务护士：XXX主查人员：XXX记载人：查房主题：踝关节骨折病人的护理介入人员：XXX（护士长）：今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房,大家合营进修下.如今由XXX介绍下此次查房的病例.XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨构成.表里后三踝构成踝穴,将距骨包抄于踝穴内.踝部骨折是最罕有的关节内骨折.因外力感化的偏向.大小和肢体受伤时所处地位的不合,可造成各类不合类型的骨折,或归并各类不合程度的韧带毁伤和不合偏向的关节脱位.踝部骨折可分为外旋.外翻.内翻.纵向挤压.侧方挤压.踝关节强力趾屈.背伸和踝上骨折七种类型.临床表示为：1.局部痛苦悲伤.肿胀甚至有水泡;普遍性瘀斑,踝关节内翻或外翻畸形. 2.局部压痛显著,可检讨出骨擦音. 3.活动踝关节时,受伤部位痛苦悲伤加剧. 4.功效受限. 5.X线检讨可明白骨折类型和移位程度,须要时行内翻或外翻摄片,以辨别有无归并韧带毁伤及距骨移位.踝关节骨折,属于关节内骨折,应力图复位精确,固定靠得住.如今就XX床病例从入院到如今扼要报告请示下病史病情：患者XXX,男,46岁.,系“挤压伤致右踝及左小腿肿痛伴活动受限5小时”入院”于XXXX年-X-X轮椅推入病房,X线片显示右踝关节骨折,拟“右踝关节骨折”为诊断收住院治疗,查体: T:℃,P:120次/分,R:20次/分,BP:139/98mmHg.神清,气平,养分状态一般,精力状态较差,查体合作,对答贴题,皮肤粘膜无黄染,浅表淋凑趣未及肿大,双瞳等大等圆,对光及调节反射正常,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,呼吸活动对等,胸部无畸形及压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性锣音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,腹移动性浊音（－）.专科情形:专科情形:右踝部肿胀.淤血显著,普遍压痛,可及骨擦感,活动显著受限,右足跟部见一长约0.5cm裂口,较浅,未见活动性出血,右下肢末梢血运.活动及感到正常.左小腿中段肿胀.压痛,未及骨擦感,左膝及左踝关节活动优越,左下肢末梢血运.活动及感到正常.双上肢活动及感到正常,脊柱无畸形,活动正常,神经反射无平常.帮助检讨：摄片示：右踝关节骨折.入院后予患肢支具固定,举高患肢,冰敷消肿,止痛.消肿.活血等对症治疗.患者于XXXX-X-XX 8：33入手术室,在腰麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术,术中瘦语置半管引流一根,于10：52返回病房,术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分中断吸入,不雅瘦语敷料外湿润,患肢呈外展中立位,末梢血运同健侧,麻醉消掉后指点其行患肢踝泵活动.病史陈述完毕,如今我们到病房给患者进行体检.（义务护士携带用物之至病房向患者做好解释后,测量性命体征.以及体检,与患者做简略的沟通.宣教,记载数据及体检成果）体检停止后,全部回护办室.XXX（护士长）：如今就该病人入院到如今,消失哪些护理问题以及相对应的护理措施是什么,愿望大家踊跃谈话.XXX（护士）：P1：右踝关节柔软的可能I1：骨折愈合后期,在外用药的基本上合营捏摆松筋,牵扯发抖等办法以理筋通络.并可采取推足背伸.按压趾屈.牵拉扭转.牵扯伸屈等办法活动,以加速关节功效恢复,预防踝关节柔软.O1：患者未消失关节柔软.XXX（护师）：P2：痛苦悲伤：与手术有关I1：指点患者卧床歇息,保持患肢外展中立位,行趾屈背伸及踝泵活动.I2：保持病室干净安静,温湿度合适,保持患者姿态和体位精确,减轻卧床引起的不适.I3：分散进行治疗护理,操纵轻柔,削减对患者的不良刺激.O2：患者未消失痛苦悲伤XXX（主管护师）：P3:焦炙与痛苦悲伤.放心疾病预后等身分有关I1：供给舒适的病房情形,削减不须要的刺激.I2：让病人懂得真实的病情,以其他病友为例,解释骨折的预后一般是比较好的,使病人建立信念,安心接收治疗.I3：关怀病人,勉励其诉说感触感染,发泄不良情感.O3：患者情感稳固,未消失焦炙.XXX（主管护师）：P4：自理缺点：与病人骨折后日常生涯不克不及完整自理有关I1：留意病人的生涯照顾,增强日常生涯护理,以防止术后并发症. I2:增强病情不雅察,以早期发明可能产生的并发症.I3：勉励并协助患者早期活动,并慢慢增长活动量.O4：患者自理才能慢慢恢复,未产生并发症.XXX（护士长）：好,下面就踝关节骨折,提出一些问题,第一个问题：踝关节骨折后的急救处理有哪些？XXX（护师）：挽救性命.伤口包扎.妥当固定.敏捷转运.XXX（护士长）：第二个问题,踝关节骨折后若何预防下肢深静脉血栓？XXX（护士）：1.嘱其平卧位,举高患肢,使其高于心脏平面10°-15°,麻醉消掉后即可督促其行股四头肌舒缩活动及踝泵活动;2.遵医嘱予以抗凝药物 3.增强巡查,看重患者主诉,亲密不雅察患肢皮肤温度.色彩.浅静脉充盈状态以及肢体肿胀.肌肉痛苦悲伤及压痛情形,发明平常立刻陈述大夫进行处理.XXX（护士长）：踝关节骨折的愈合进程可分为哪几个阶段？XXX（主管护师）：骨折愈合示逐渐演进的修复进程,可分为三个阶段：1、血肿机化演进期：约2-3周2、原始骨痂形成期：约4-8周3、骨痂改革塑形期：伤后6-8周XXX（护士长）：经由过程此次护理查房,我们温习了踝关节骨折的相干常识,愿望大家有所收成,更愿望大家能在日常工作中增强基本护理和专科护理.指点患者进行须要的功效锤炼,使患者尽早恢复健康,那么今天的护理查房到此停止.。