恶性颗粒细胞瘤

恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。

但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。

颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。

多见于绝经后妇女。

子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。

肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。

二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。

三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。

3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。

四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。

囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。

2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。

CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。

图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。

体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。

另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。

卵巢颗粒细胞瘤。

卵巢颗粒细胞瘤17例临床病理分析标签：卵巢；颗粒细胞瘤；病理检查卵巢颗粒细胞瘤是最常见的一种性索一间质肿瘤。

它约占卵巢肿瘤的1％～1.4％，属于低度恶性肿瘤。

笔者收集17例卵巢颗粒细胞瘤，结合文献对其病理形态特征、诊断要点及鉴别诊断等临床病理进行分析。

1材料与方法收集1998年1月至2005年1月在本院病理科确诊的卵巢颗粒细胞瘤17例。

所有标本均由4％甲醛液固定，常规取材，脱水，石蜡包埋切片，HE染色，镜检。

2结果2.1临床资料17例卵巢颗粒细胞瘤患者，发病年龄22～70岁，平均45岁，最大年龄70岁，最小年龄22岁。

临床主要症状为不规则阴道流血11例(64.7％)，腹部包块7例(41.2％)，下腹胀痛13例(76.5％)。

发生于左侧7例，右侧9例，双侧1例，其中7例合并卵泡膜细胞瘤。

临床按国际妇产科联盟(FIGO)分期标准进行分期：I期14例，Ⅱ期2例，III期I例。

随访结果：15例随访，2例失访，随访时间2～8年，随访病例中2例死于肿瘤，其余13例生存。

2.2病理检查2.2.1 巨检肿瘤直径为2～30cm，平均7.5cm。

肿瘤表面有包膜，边界清楚，部分病例呈分叶状，切面实性或囊实性，灰白或稍带黄色，质地中等，部分伴有出血坏死，囊内含血性或透明水样液。

2.2.2镜检肿瘤细胞小，呈圆形、卵圆形、多边形或梭形，细胞质少，呈嗜伊红色，细胞界限不清。

细胞核卵圆形或圆形，可见小的核仁，染色质细网状，核膜清楚，常见纵形核沟，细咆异型性小，核分裂较少。

肿瘤细胞排列成巢状、索状或弥漫成片。

根据肿瘤细胞的排列方式，本组肿瘤分为3种类型，其中滤泡型5例．弥漫型8例，小梁型4例。

其中10例瘤组织中见到Call－Exner小体。

3讨论3.1临床特点卵巢颗粒细胞瘤是起源于卵巢特殊间叶组织向女性性索分化的一类性索间质肿瘤，多发生于围绝经期。

卵巢颗粒细胞瘤能分泌甾体激素，文献报道卵巢颗粒细胞瘤雌激素水平中度或显著升高。

临床常见症状为阴道不规则流血，本组病例也大部分表现为阴道不规则流血。

颗粒细胞瘤免疫组化表达颗粒细胞瘤（Granular Cell Tumor，GCT）是一种罕见的肿瘤，起源于神经内分泌细胞。

它通常发生在头颈部，尤其是口腔黏膜、舌部和乳腺组织。

颗粒细胞瘤的免疫组化表达对于其诊断和鉴别诊断非常重要。

免疫组化是一种通过检测肿瘤组织中特定蛋白的表达来帮助确定其类型和性质的技术。

在颗粒细胞瘤的免疫组化表达中，一些特定的标记物被用来确定细胞瘤的来源和特征。

一种常用的颗粒细胞瘤免疫组化标记物是S-100蛋白。

S-100蛋白是一种胶质细胞源性蛋白，它主要存在于神经组织中。

在颗粒细胞瘤中，S-100蛋白通常呈阳性表达，这有助于确认颗粒细胞瘤的神经内分泌起源。

另一个常用的标记物是CD68。

CD68是一种巨噬细胞特异性膜糖蛋白，它通常用于鉴别颗粒细胞瘤和其他肿瘤，如肉瘤和神经鞘瘤。

颗粒细胞瘤中的CD68通常呈阴性表达，与其他肿瘤有所区别。

除了S-100和CD68，颗粒细胞瘤的免疫组化表达还可以包括其他标记物，如NSE（神经元特异性烯醇化酶）和GFAP（胶质纤维酸性蛋白）。

这些标记物的表达模式有助于确定颗粒细胞瘤的神经内分泌特征和组织来源。

通过免疫组化的检测，医生可以更准确地诊断颗粒细胞瘤，并与其他肿瘤进行鉴别诊断。

此外，颗粒细胞瘤的免疫组化表达还可以为治疗提供一些参考，例如判断肿瘤的恶性程度和预测患者的预后。

颗粒细胞瘤的免疫组化表达是诊断和鉴别诊断的重要手段。

通过检测特定的标记物，如S-100和CD68，可以确定颗粒细胞瘤的神经内分泌特征和组织来源。

免疫组化的结果对于患者的治疗和预后评估也具有一定的指导意义。

对于医生来说，熟练掌握颗粒细胞瘤的免疫组化表达是提高诊断准确性和治疗效果的关键。

卵巢成年型颗粒细胞瘤是什么卵巢是女性朋友最重要的器官之一，但是有些女性朋友去医院检查的时候发现存在卵巢成年型颗粒细胞瘤，然而很多人都不知道卵巢成年型颗粒细胞瘤是什么，当然也就不知道卵巢成年型颗粒细胞瘤的危害性有多大，其实简单来说卵巢成年型颗粒细胞瘤是一种恶性肿瘤，有癌变的可能性，所以患者千万不能忽视。

卵巢颗粒细胞瘤(GCTO)是一种少见的恶性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的1.5%,及卵巢恶性肿瘤的6%,分成年型和幼年型两种类型.幼年型少见仅占GCTO的5%,主要发生在30岁以下.成年型占GCTO的95%,属低度恶性肿瘤,常发生在育龄期妇女,但也可发生于绝经后,有时发生在青春期前,预后良好,但临床有晚期复发的特点。

卵巢成年型颗粒细胞瘤无明显的遗传性，在病理方面与卵巢上皮癌具有明显差异。

抗苗勒激素是AGCTO特异性肿瘤标记物，具有诊断意义。

目前治疗方法尚不规范;手术是初发及复发患者的主要治疗手段，放疗、化疗常作为术后残余病灶及复发患者的辅助治疗，目前也有学者探索新的治疗方法，包括促性腺激素释放激素激动剂及拮抗剂治疗，以及拮抗EGF家族基因的治疗等。

手术是治疗AGCTO的首选方案。

手术利于明确诊断、分期及切除肿瘤。

大多数学者对IA期以上患者手术范围已形成共识，即行全子宫加双侧附件切除术或瘤细胞减灭术。

但对IA期患者的手术范围仍存在争议，一些学者提倡对年轻的育龄患者行保留生育功能的手术，即患侧附件切除术，但同时应进行仔细的分期并行子宫内膜活检以排除伴发的子宫内膜癌。

而另有部分学者则主张仅对强烈要求保留生育功能的患者才行保留生育功能的手术。

如果女性朋友的腹部发生疼痛的话，就要警惕是不是患上了卵巢成年型颗粒细胞瘤，倘若患者的卵卵巢成年型颗粒细胞瘤较为小，病况也比较轻微的话，患者可以采取比较保守的治疗方法，先采用药物治疗，但是当病情恶化的时候，就要进行手术治疗，才能彻底康复。

颗粒细胞瘤化疗方案颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor，GCT）是一种罕见而且恶性度较低的卵巢肿瘤。

虽然手术切除是主要治疗方式，但对于晚期或复发性病例，化疗是一个重要的辅助治疗方法。

本文将介绍颗粒细胞瘤化疗方案的相关知识。

一、化疗的适应症颗粒细胞瘤的手术切除是根治治疗，但对于晚期或复发性病例，化疗可起到延长生存期和减轻症状的作用。

目前还没有明确的化疗适应症，但一般认为：1.晚期或转移性颗粒细胞瘤；2.手术后残留病变；3.复发性颗粒细胞瘤；4.对手术不可切除的颗粒细胞瘤。

二、化疗药物选择对于颗粒细胞瘤的化疗方案，目前尚无统一的标准。

一般采用单一药物或药物联合治疗。

选择化疗药物时，应考虑药物的疗效和毒副作用。

1. 单一药物治疗：（1）卡铂（Cisplatin）：具有良好的抗肿瘤作用，但也有较多的毒副作用，如肾损害、神经毒性等；（2）紫杉醇（Paclitaxel）：能够干扰微管聚合，阻止肿瘤细胞有丝分裂，具有良好的抗肿瘤作用，但也有一定的毒副作用，如周围神经病变、骨髓抑制等。

2. 联合治疗：（1）卡铂+紫杉醇：具有协同作用，增强疗效，但毒副作用也较大；（2）长春新碱类似物（etoposide）、地塞米松（dexamethasone）：可以在一定范围内降低颗粒细胞瘤的激素水平，减轻症状，但对肿瘤本身的抗肿瘤作用较小。

三、化疗方案的剂量和周期化疗方案的剂量和周期应根据患者的具体情况而定。

对于单一药物或联合治疗的化疗方案，常见的给药方式为静脉注射。

剂量和周期应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、病程等因素综合考虑。

四、化疗的毒副作用和对策颗粒细胞瘤化疗药物具有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、神经病变等。

在化疗期间，应通过饮食调理、护理头发等措施，并对特定的毒副作用采取相应的对策。

例如：1. 恶心、呕吐：在化疗前、中、后均应进行预防和治疗，可采用反酸药、止吐药等药物；2. 脱发：进行正确的洗发和护发，可缓解脱发；3. 骨髓抑制：应注意监测血常规变化，必要时进行骨髓刺激药物治疗；4. 神经病变：一般采用对症治疗，如维生素B6等。

恶性颗粒细胞癌临床病理,免疫组化和超微结构观察
王坚;盛伟琪
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1998(014)002
【摘要】探讨恶性颗粒细胞瘤的病理学诊断和鉴别诊断要点及组织学起源，方法：对３例恶性颗粒细胞瘤进行临床病理，免疫组化及超微结构观察研究。

结果：男性２例，女性１例，平均年龄为４９岁。

部位分别为颈部１例，右大腿２例，其中２例分别于术后２年半及７年复发，并伴有区域淋巴结转移。

【总页数】4页(P120-122,I019)
【作者】王坚;盛伟琪
【作者单位】上海医科大学肿瘤医院病理科;上海医科大学肿瘤医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.602
【相关文献】
1.恶性冬眠瘤的临床病理和免疫组化及超微结构观察 [J], 哈英娣;李青清;苏勤军;
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2.非典型性脑膜瘤临床病理学、超微结构和免疫组化观察 [J], 李晓明;梁国标;陶英群;冯新莉;孙文利
3.分泌型脑膜瘤临床病理、免疫组化和超微结构观察 [J], 宋福林;黄文臣;等
4.纤维组织细胞瘤性脑膜瘤的临床病理、免疫组化和超微结构观察 [J], 宋福林;孙文利;等
5.胃肠道恶性神经外胚层肿瘤:16例临床病理、免疫组化、超微结构及分子学分析暨胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤再评价 [J], 曹芳芹;姜惠峰
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