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叶天士治疗胃病经验探讨PPT课件

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脾胃学说(课堂PPT)

脾胃学说(课堂PPT)
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方剂：
半夏汤（秫米、半夏）——胃逆不和 不得眠主方 兰草汤（佩兰）——脾瘅（口甘）
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• 综上所述,无论脾胃的解剖、生理、病理,还是诊 断、治疗与预防,
• 《黄帝内经》的论述都颇具规模, • 为脾胃学说的产生和发展奠定了基础。
• 中医学所谓的“脾胃”不仅仅是解剖学概念, • 更主要的是具有生理、病理功能的概念, • 是个多种功能的概念统一体。
热,烦心出黄。” • 《素问·热论》:(伤寒);“二日,阳明受之,阳明主肉,其脉
侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。” • 表明脾胃病证常可由其他经络、脏腑传变而来。
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• 至于脾胃病证的发病机理,涉及到寒热虚实等各个方面
• 《素问·藏气法时》:“脾病者,身重善饥肉 痿,足不收,行善瘛,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飨 泄食不化。”
• 腹满、飨泄、饮食不化为脾家虚实常见 之证。
•
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• 《素问·调经论》:“脾藏肉……形有余则腹胀， 泾溲不利,不足则四肢不用。”
• 《灵枢·师传》:“胃中热,则消谷,令人悬心善饥, 脐以上皮热;胃中寒,则腹胀”
• 《灵枢·邪气藏府病形篇》“面热者,足阳明病”
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（三）脾胃病的治疗 • 刺灸治疗 • 《素问·刺热篇》 • 治脾热病以“刺足太阴阳明”
益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结满。”
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二、脾胃病证的八法应用
1.汗法——桂枝汤 麻黄汤 2.下法——大承气汤、小承气汤、麻子仁丸 3.吐法——瓜蒂散 4.和法——小柴胡汤、半夏泻心汤、小半夏汤 5.温法——理中汤、四逆汤、大建中汤、苓桂术甘汤、黄 土汤、桃花汤 6.清法——白虎汤、竹叶石膏汤、茵陈蒿汤 7.消法——厚朴七物汤 8.补法——薯预丸、小建中汤、麦门冬汤

治疗脾胃病经验ppt课件

治疗脾胃病经验ppt课件

（七）辛开苦降 半夏泻心汤
辩证要点： 1、虚：脾气虚、胃阳弱----乏力、便溏、泄泻； 2、实：气机升降失常----胃脘痞满、腹胀； 3、寒：胃阳不足----恶食生冷、脘腹冷痛； 4、热：脾胃纳运不健、食积化热上蒸----口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数。 病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。
胃喜通降而恶壅滞，故治疗上以通降为要。
通降：调畅气血，疏其壅塞，散其郁滞，承胃腑 通降下行之性，使气机调畅。
通降十法
理气通降（气滞） 加味香苏饮 化瘀通络（血瘀） 气：金延香附汤；血：猬皮香虫汤 通腑泻热（热结） 承气汤类 实 散寒通阳（寒凝） 良附丸 平肝降逆（肝郁） 旋覆代赭石汤 导滞降胃（胆扰） 董式清胆和胃汤 辛开苦降（寒热错杂）半夏泻心汤
（八）升清降浊 中气下陷，症见体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，病久不愈。 积劳积损，脾胃损伤，清阳不升，浊阴不降，脾虚运化无权，胃失和降，虚中夹滞。 脾胃同治，升降并调。 常用方药：黄芪、党参、白术、甘草、当归、升麻、柴胡、大腹皮、枳壳 腹胀便稀:以升清为主； 腹胀便干：以降浊为主。
（九）辛甘通阳
谢谢
（二）化瘀通络
多气多血
瘀血胃痛
初起在气，以胀为主------金延香附汤；
久则入络，以痛为主----猬皮香虫汤。
猬皮香虫汤： 炙刺猬皮：祛瘀止痛，活血止血 炒九香虫：通滞气，壮元阳
五灵脂 川楝子、延胡索 乳香、没药
胃宜降则和，腑以通为补。治疗血瘀重型胃痛。
行气活血止痛
（三）通腑泄热 胃中积热，大便干结，舌红苔黄者
（七）辛开苦降 半夏泻心汤方
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三两，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升， 温服一升，日三服。

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加减：如胃脘痛胀而便闭者，为热结肠道，腑气不通，可合用 小承气汤以泄热通腑。如胃痛急剧而拒按，便秘苔黄燥者，为食积 化热成燥，则合同大承气汤以泄热解燥，通腑荡积。
.
21
肝气犯胃 主症：胃脘胀痛攻窜连胁，嗳气频作，
与情志有关，苔薄白，脉弦。
.
22
治法：疏肝理气，和胃止痛。 方药：柴胡疏肝散加味。
痛徐而缓，痛处不定，喜按
食后痛甚
空腹疼痛
脉盛气盛
脉虚气怯
.
15
（一）辨证要点
3、辨气血 初痛在气，久痛入血；以胀痛为主，
伴有嗳气，痛处游走不定，属气滞；痛如 针刺、似刀割，痛处固定不移，属血瘀。
.
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（二）治疗原则
基本原则：理气和胃止痛 邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正为
先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正兼顾。使 之“通则不痛”，“荣则不痛”。
中医内科 （胃 痛）
.
1
定义 病因病机
主
诊断要点
要
鉴别要点
内
容
辨证要点
预防调护
小结、习题
.
2
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心 窝处疼痛为主症的病症。
.
3
与西医联系
西医学中急性胃炎、慢 性胃炎、胃及十二指肠溃疡、 胃癌、胃肠道功能紊乱、胃粘 膜脱垂等病以胃脘痛为主要表 现者，均可参考本节进行辨证 论治。
加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
.
12
辨证要点

医学治疗胃痛秘方PPT课件

医学治疗胃痛秘方PPT课件

舌质紫暗，脉涩 膈俞
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按之痛 苔白，脉虚弱或 气海、关元、脾
减
迟缓
俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉细 三阴交、内庭 数
三、 治 疗
胃痛
1、基本治疗： ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募 穴为主。
☆ 主穴：足三里 内关 中脘
☆ 方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴法，可 和胃气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴， 可宽胸解郁，行气止痛。
针灸学内科病证—胃痛
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☆中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。 ☆下脘(任）：前正中线上，
脐上2寸。
☆梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。
针灸学内科病证—胃痛
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☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ☆太冲（肝）：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
针灸学内科病证—胃痛
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☆三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 ☆内庭（胃）：足背第2、3趾间缝纹端。
针灸学内科病证—胃痛
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胃痛
1、基本治疗： ☆ 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭； 气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾 俞、胃俞。
针灸学内科病证—胃痛
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胃痛
2、其他治疗： ☆ 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、 脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴12ml，隔日1次。 ☆ 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指 肠，王不留行籽贴压。
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针灸学内科病证—胃痛
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2020/3/19
针灸学内科病证—胃痛

脾胃学说(课堂PPT)

脾胃学说(课堂PPT)
9
（二）脾胃病的病因病机
• 3外邪所伤
• 脾为阴土,喜燥恶湿,以升为健; • 胃为阳土,喜润恶燥,以降为安。 • 《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于脾”, • “太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥……” • 说明异常气候常是 • 脾胃病证的病因之一。
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• • • 《素问·玉机真藏》“肝传之脾,病名曰脾风,发瘴,腹中
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三、重视“人以胃气为本”
仲景方常以调和脾胃的药物为佐使： 如：调和营卫的桂枝汤用生姜、大枣、甘草； 和解少阳的小柴胡汤用人参、甘草、姜、枣； 寒凉清热的白虎汤用粳米、甘草；
《伤寒论》112方中： 使用调和脾胃的甘草方剂为70首
使用顾护脾胃的大枣方剂为40首 使用和中安胃的生姜方剂39首，干姜方剂24首
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• 【現代应用】胃肠型感冒、慢性胃炎、消化道溃疡、慢性 胃肠炎、寻麻疹。
健脾补气 六君子汤
燥湿
黄芪 补气固表 黄连 清热利湿
羌活独活 祛表邪 防风柴胡 升发清阳
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• 東垣为何风药?： • 一則风药可以化湿，风药入通于肝能补肝之用助肝疏泄，
土必得木之疏泄方能升降而不壅滯，此風能胜湿之理。 • 二則风药能助肝之升发，实乃补肝之药。《六节藏象论》
3
4
（一）脾胃功能
1、脾胃主水谷精微之运化
《素问·灵兰秘典论》:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”是对 脾胃功能的高度概括； 《 素问 · 五 脏 别论》“胃者,水谷之海,六腑之大源也” 明确地指出脾胃具有运化、转输水谷精微的功能。
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（一）脾胃功能
2 脾胃为气血化生之源
《 灵枢 · 邪客》:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗 气分为三隧。 宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内 注五藏六腑……, 卫气者,出其悍气之僄疾,而先行于四末,分肉皮肤之 间,而不休者也。 营、卫、气、血、津液都有赖于脾胃运化水谷精微

中医治疗胃病ppt课件

中医治疗胃病ppt课件

胃病，反应者胃痛、胃胀、作酸让人们感觉胃 部不舒服。胃病好了，病就好了。于是，一些 医生只用一些止痛，消炎的药物治疗当时很快 见轻缓解发，可是药一停，症状又渐渐的出现 了。而且一次一次严重，一些患有多年陈旧性 胃病就说治胃病没有去根的，只能吃药维持。 还有些人，工作比较忙，胃里难受，就简单的 吃些西药维持。由于长时间服用西药，胃受药 物的直接影响，起初还有效，时间长了，胃病 没有治愈，反而引起了许多的病发症。
4、肝胃郁热：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易 怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
5、淤血停滞：胃脘疼痛，如针刺、似***割， 痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧， 入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀 斑，脉涩。
6、湿热中阻：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口 苦，渴不欲饮，头得如裹，身重肢倦，纳呆恶 心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑 数。
嗳气频频，情志不遂可诱发、加重。舌苔薄白， 脉弦，慢性胃炎伴腔胃排空障碍，胆汁反流多 见于此证。 治法：疏肝和胃。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2、肝胃湿热证症状：胃脘满闷，胸闷不饥， 恶心欲呕，身重倦怠，口渴不饮，大便溏薄不 畅，舌黄腻，脉滑，胃镜检查胃黏膜充血明显， 水肿甚至糜烂。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
中医治疗胃病
7、胃阴亏虚：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食， 口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮， 大便干结，舌红少津，脉细数。

(推荐课件)胃脘痛的辨证治疗PPT幻灯片

胃脘痛的辨证治疗
1
病因病机 辨证治疗 临床分型治疗 得了胃病如何调补 几点体会
2
胃脘痛是内科常见病，多 发病之一，是剑突以下，脐以 上胃脘部发生疼痛为主证的一 种疾患，又称胃痛。
3
一、病因病机
4
发病原因
易患胃病的十种人：
应酬多、常醉酒的人 烟瘾特别大的人 性格内向的人 性格暴躁、容易发火、爱生气 的人
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5、自身调理综合治愈
古人云“三分治疗七分养”。此在胃脘 痛的治疗中，尤显重要。临证每每强调 服药的同时，饮食要调匀，按时进餐， 忌生冷、辛辣厚腻之晶。其次，情志调 摄也不容忽视。在快节奏的现代生活中， 情志因素在脾胃病中的影响越来越大， 它可影响神经内分泌系统，致消化吸收 障碍而产生疾患。所以，合理饮食，保 持心情舒畅，少郁怒，才能达到痊愈。
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3、肝气犯胃
多由情志不舒，肝气郁结， 不得疏泄，横逆犯胃而发痛。气 郁则胀，郁结不通则疼，肝脉布 于两胁，气病又多游走，故痛可 连及胁肋。临床常见胃脘胀痛， 嗳气则舒，每因情志刺激而加重， 舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理 气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散 合平胃散加减。
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若肝气郁结化热而见口苦， 胃中嘈泛酸致者，可加左金丸， 川楝子，浙贝、海螺蛸等清热制 酸之品。
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如对消化性溃疡病的认识，临证多表现 为隐痛缠绵，痛有定处，纳呆便溏等脾 胃虚弱之象，而现代医学认为溃疡局部 的HP感染及血供障碍是本病缠绵难愈的 重要原因。因此，用药在四君子汤健脾 和胃的基础上常加清热解毒，活血化瘀 之品以提高疗效。如蒲公英、黄连、红 藤有抑杀HP的作用，槐米、白芨片、赤 白芍养血活血，改善局部血液循环，促 进溃疡面的愈合，不仅可缩短疗程，而 且可减少溃疡病的复发。又如治疗胃癌， 在辨证的同时常加白花蛇舌草、藤梨根、 猫人参，经现代药理研究证明具有抑制 或杀灭癌细胞的作用，成为综合治疗胃 癌的方法之一。

中医内科学胃痛PPT课件


第一节 胃痛
概述 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨证论治】 【预防调护】 【结语】 【临证要点】 【名医经验】
概述
胃痛的概念： 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处
疼痛为主症的病证。
胃痛源流
胃痛之名最早记载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹膜胀 ，胃脘当心而痛。”《素问·六元正纪大论》日：“木郁之发，民病胃脘当心而痛 。然唐宋以前文献，常将胃脘痛与心痛相混而论。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治 》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭，大陷胸汤主之 。”此处的心下痛，应属于胃脘痛。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断 1．以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，疼痛性质有胀痛、刺
痛、隐痛、剧痛、冷痛、灼痛等不同。 2．常伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐，恶心呕吐，食欲不振等症状。 3．发病以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显
的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、药食不当等。
胃镜、上消化道钡餐透视、B超、幽门螺杆菌检测等有助于 相关疾病的诊断。
脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃与 脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以降 为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃降 ，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸皆 赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是受 纳、运化、升降、调摄等功能的异常。
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温
中医内科学
第四章 脾胃系病症
第一节 胃痛 第二节 痞满 第三节 呕吐 第四节 噎膈 第五节 呃逆 第六节 腹痛 第七节 泄泻 第八节 痢疾 第九节 便秘
学习目的：
掌握脾胃病证的发病特点，以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛 、泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。

中医内科学胃病病症讲义 ppt课件

2.5倍。
二、病机
1．基本病机——胃气郁滞，胃失和降，不通则痛
生理——胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源， 主收纳腐熟水谷，胃气以
和降为顺，胃气宜通，不宜郁滞
病理——感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦过 度→伤及于胃→胃气失和，
气机郁滞（气滞血瘀，宿食停滞，胃气 郁滞）→不通则痛
阳气不足，中焦虚寒→胃络失于温养
病因病机
一、病因 1．外邪犯胃 寒、热、湿邪→内客于胃→胃脘气机阻滞→不通则
痛 寒暖失宜→外感寒邪，内客于胃→寒邪收引→气机
凝滞，胃气失和→胃痛 《素问·举通痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原
之下，血不能散，小络急引，故痛。” 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，90%以 上的慢性胃炎有Hp感染，也是引起消化性溃疡的重 要病因。Hp在十二指肠溃疡病患者的检出率为
中医内科学胃病病证
西固区中医院 黄亚丽
胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝 处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下 口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部 为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心 而痛”（《素问·至真要大论》）
脾病常累及于胃——脾为阴土，其病多虚（如脾气虚弱， 中焦虚寒）
（3）胃与胆
生理——胆主通降有助于脾之运化，胃之和降
病理——胆病失于疏泄，通降失常→逆行入胃→胃失和降，气 机不利→胃痛
（熟，全赖肾阳之温煦
95%-100%；胃溃疡为70%-75%。
2．饮食伤胃
饮食不节，饥饱无常→损伤脾胃→胃气壅滞→胃失和降→不通 则痛
过食辛辣刺激，肥甘厚味，恣饮酒浆→蕴湿生热→湿热中阻， 灼扰胃腑→胃痛

脾胃病治疗经验分享 ppt课件


【概述】
消化性溃疡是指胃粘膜被酸性胃液消化所形
成的溃疡。主要发生在胃和十二指肠部位，
我国各地溃疡病的发病率不一致，縂发病率
约占人口的10-20%；十二指肠溃疡与胃溃疡
之比约为3.1：1，男女之比为3.9-8.5：1。
本病主要症状是上腹部疼痛长期周期性发作，
多为灼痛，伴有恶心、嗳气、泛酸、烧心、
呕吐、或胀满、食欲不振、失眠等症状。治
脾胃病临床治疗经验分享
ppt课件
1
·概说 ·胃脘痛（消化性溃疡）証治示要 ·胃痞（慢性胃炎）証治示要 ·嘈杂，反酸（胃食管返流病）証治示要 ·泄泻（多种腹泻）証治示要
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
証候：胃痛暴作，遇冷痛甚，脘腹得温痛 减，脘冷拒按，口和不渴，喜热饮，舌淡苔 白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
方药运用：良附丸加味。香橼9克、甘松9 克、良姜9克、香附9克、砂仁6克、木香9克。
临証事宜：本症治疗关键在于驱散寒邪， 除内服药物的同时，可配合外部热敷理疗。
ppt课件
22
2、饮食停滞
ppt课件
6
引用庄子这句话是将脾胃病証诊 疗体系比喻为一个“混沌”的复杂 系统，而这次学术交流的初衷， 就是想讲述该病症的用方遣药， 为进入这个复杂系统开启一个小 小的窍道和门径。
ppt课件
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一、脾胃主要生理功能
——“运纳、升降、燥溼”。 ——“脾胃为气血生化之源”。 ——“脾为后天之本”。 ——“胃为五脏六腑之大主”。 ——“脾主运化”、“脾主四肢肌肉”、“脾
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2.养胃阴法
脾胃分论
太阴湿土（脾）得阳始运：四君、异功 阳明燥土（胃）得阴自安：叶氏养胃汤
Байду номын сангаас
胃气降则和
不宜苦降或苦寒下夺 宜甘平或干凉濡润
临床所见：胃病虚痞不食，舌绛咽干、烦躁不寐、肌肤熇
热，便下不爽
常用药物：麦冬、沙参、玉竹、白扁豆、甘草、桑叶、生
白芍、火麻仁、川石斛、乌梅、天花粉
5
3.宣胃通阳法
• 黄一峰胃脘病辩治五法
宣肃肺气法：桔梗、紫苑、前胡、牛蒡子 升清降浊法：升麻、代赭石、木香槟榔丸 润肠降逆法：当归、瓜蒌仁、代赭石 疏肝理气法：金铃子散和香苏散 辛开苦降法：黄连配吴萸
• 成药：三九胃泰、气滞胃病颗粒、香砂养胃丸、延胡止痛胶囊等
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5.通胃络法
络病学说
• 叶天士对中医学的重大贡献
• 补土派 李东垣：内伤脾胃，百病由生
《脾胃论》：补中益气及调中益气汤、升阳益胃汤
3
1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源
• 养阴派 朱丹溪：
“阳有余阴不足” “杂病用丹溪”
• 吴门医派的先驱者：
朱丹溪王 履 戴思恭王仲光
• 明代名医 缪希雍：
首创脾阴之说，开甘润清灵一路 《先醒斋医学广笔记》
鸡金、地龙
11
12
寒化盛则宣通胃阳法
和
热伤阴则宜清养胃阴
辛温散寒：吴萸、桂皮、良姜、干姜 辛开苦降：黄连、川楝子配吴萸、干
姜、椒目、当归
酸苦泄热：黄连、川楝子配绿萼酶、
白芍
泻肝胃之火：栀子、丹皮、竹茹
柔肝熄风：牡蛎、生地、木瓜、阿胶、
麻仁
8
4.调肝和胃法
• 肝胃不和证 ：临床最常见，可出现于大部分消化道疾病中，如 食道炎、胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良、胆囊炎、肠 易激综合征等。
叶天士治疗胃病经验探讨
1
• 叶天士（1667-1746），清代名 医，吴门医派代表人物。
• 重大贡献：温病学说、络病学 说、胃阴学说
• 代表著作：《温热论》、《临证指南医案》
2
1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源
• 易水派 张元素：脏腑议病，脾胃虚实辨证
土实泄之：泻子、吐、下 土虚补之：补母、补气、补血 胃实泄之：泻湿热饮食 胃虚补之：补胃气
阴阳属性 脏腑特性
脾胃中土
胃属阳（戊土）脾属阴（己土） 胃宜通（腑）脾宜藏（脏）
胃为阳土
阳盛阴伤 阳虚宜补 通降为用
养胃阴法 以通为补
胃阳虚而不食
人参、益智仁、陈皮
不宜甘温补气之品 （脾药） 宜用温中行气之品
温煦胃气
阳虚气凝而胀痛
良姜、香附、乌药、吴萸、干姜、附片、
桂枝、川乌、毕茇
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4.调肝和胃法
• 木郁之发，……民病胃脘当心而痛。 ——《素问·六元正纪大论》
• 肝为起病之源，胃为传病之所。 ——《临证指南医案》
郁 风木不能条达生长（源） 横逆犯胃 胃气停滞不降（所）
• 治疗大法：疏肝解郁、理气和胃、金铃子散合杏苏散
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4.调肝和胃法
肝 肝气凝滞不散而寒化
肝气郁而化热
胃
热郁化火
不
水弱木失滋养风阳扰胃
温病学说 络病学说
• 久病入络、久痛入络
• 疡成入络
胃阴学说
张仲景：横向思维
脏腑辨证 、六经辨证
叶天士：纵向思维
卫气营血辨证、络病学
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5.通胃络法
• 活血通络法：桃仁、当归、苏木、新绛、茺蔚子 • 辛香通络法：丁香、檀香、木香、沉香、乳香、薤白、细
辛、桂枝 • 虫蚁通络法：五灵脂、九香虫、蜣螂虫、地鳖虫、刺猬皮、