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糖尿病知识汇总糖尿病是一种慢性疾病，已经成为当今社会健康领域的重要问题之一。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病患者的数量不断增加。
本文将为您汇总糖尿病相关的知识，旨在提高公众对糖尿病的认识和了解。
一、什么是糖尿病糖尿病，简称“糖病”，是一种由于胰岛素分泌不足或对胰岛素敏感度降低导致的高血糖症。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，其主要功能是调节血糖水平。
糖尿病患者常常会出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。
二、糖尿病的分类根据发病机制和临床特点，糖尿病可以分为以下几类：1.1 型糖尿病：由于胰岛β细胞功能受损导致胰岛素分泌不足。
这是最常见的类型，通常发生在儿童和青少年期。
2.2 型糖尿病：由于胰岛素抵抗导致细胞对胰岛素的反应降低。
这是一种常见的成年人病症，常与肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动有关。
3.妊娠糖尿病：特指妊娠期间发生的胰岛素抵抗，通常在分娩后自行恢复。
三、糖尿病的预防与控制糖尿病的预防和控制非常重要，尤其是对于患有家族遗传疾病的人群。
以下是一些预防和控制糖尿病的方法：1.保持健康的饮食习惯：均衡饮食是预防和控制糖尿病的关键。
限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，多食用蔬菜、水果和全谷类食物。
2.适度运动：定期进行适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，并提高机体对胰岛素的敏感性。
3.减少饮酒和戒烟：过度饮酒和吸烟会增加糖尿病的风险，因此应该适度饮酒并尽量戒烟。
4.保持健康体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素，因此保持健康的体重对于预防和控制糖尿病至关重要。
5.定期体检：糖尿病患者应定期进行血糖检测、尿糖检测和血压检测，以及视网膜检查和肾功能检查等。
四、糖尿病的治疗方法糖尿病治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况来确定治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法：1.口服药物：对于2型糖尿病患者，口服药物可以帮助控制血糖水平。
常用的口服药物包括胰岛素促分泌剂和胰岛素增敏剂等。
2.胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者和2型糖尿病无法通过口服药物控制的患者，胰岛素注射是必要的。
什么是糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它影响着全球数百万人的生活质量。
本文旨在介绍糖尿病的定义、原因、分类、症状、诊断和预防措施等方面的知识。
通过对这些内容的探讨，希望能给读者提供相关疾病的全面了解，以及如何更好地管理和预防糖尿病的方法。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的高血糖疾病。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于控制血糖水平。
当身体无法正常利用或不足以产生足够的胰岛素时，血液中的葡萄糖无法进入细胞，导致高血糖。
糖尿病可分为两种主要类型：类型1和类型2。
类型1糖尿病主要是由于免疫系统攻击胰岛素产生的细胞，导致胰岛素分泌不足。
类型2糖尿病则是由于身体对胰岛素的抵抗或细胞无法有效利用胰岛素，导致胰岛素不能正常工作。
类型2糖尿病是糖尿病的最常见类型，占据绝大多数病例。
糖尿病的主要症状包括频尿、口渴、疲劳、体重下降、视力模糊和容易感染等。
这些症状可能逐渐出现，有些人甚至可能不知道自己患有糖尿病。
因此，及早发现糖尿病的重要性不容忽视。
医生通常通过临床症状和糖尿病相关检查来诊断糖尿病。
这些检查包括血糖测试、糖化血红蛋白测定和葡萄糖耐量测试。
这些测试可以帮助医生判断病人的血糖水平是否正常以及是否患有糖尿病。
对于糖尿病患者来说，定期监测血糖、均衡饮食以及进行适当的药物治疗是重要的管理措施。
此外，保持健康的生活方式，如进行适量的运动、控制体重、不吸烟和减少酒精摄入等，也能有效地控制血糖水平。
为了预防糖尿病的发生，我们应该注意饮食结构的均衡，尽量减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
此外，规律的体育锻炼以及保持适当的体重也是预防糖尿病的重要方式。
健康的生活方式和谨慎的饮食习惯对于预防糖尿病以及保持整体健康至关重要。
总之，糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，影响着人们的健康和生活质量。
通过了解糖尿病的定义、原因、分类、症状、诊断和预防措施等方面的知识，我们可以更好地管理和预防糖尿病。
在日常生活中，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式是预防糖尿病的关键，同时也能提高我们整体的健康水平。
糖尿病是一种什么病糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是血糖水平长期增高。
它主要分为两种类型：第一型糖尿病和第二型糖尿病。
本文将对糖尿病的症状、原因、治疗方法以及预防措施进行探讨。
一、糖尿病的症状糖尿病的症状主要包括多饮、多食、多尿、体重下降、乏力、容易感染等。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳，导致血糖无法被充分利用，使得患者体内的能量供给不足。
因此，患者会出现持续性的饥饿感和极度口渴，同时频繁排尿也是糖尿病的常见症状。
二、糖尿病的原因糖尿病的发病原因复杂多样。
第一型糖尿病是由于胰岛细胞受到自身免疫攻击，导致胰岛素分泌严重受损而引发的。
而第二型糖尿病则主要与不良的生活方式和遗传因素有关。
肥胖、缺乏体力活动、高脂高糖饮食以及长期精神压力都是引发第二型糖尿病的重要因素。
三、糖尿病的治疗方法目前，糖尿病的治疗方法主要包括胰岛素注射、口服降糖药物和生活方式干预。
对于第一型糖尿病患者来说，胰岛素注射是必不可少的。
而对于第二型糖尿病患者，口服降糖药物可以帮助提高细胞对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。
此外，重要的饮食控制和体力活动也是控制糖尿病的关键。
合理的饮食结构和规律的体力活动可以帮助患者控制体重、降低血糖水平。
四、糖尿病的预防措施针对第二型糖尿病，预防措施非常关键。
首先，保持正常体重是预防糖尿病的重要手段。
肥胖是引发第二型糖尿病的重要危险因素，因此通过合理的饮食结构和适度的体力活动维持健康的体重非常重要。
其次，减少摄入高脂高糖的食物，增加摄入蔬菜、水果和谷物等富含纤维的食物。
此外，合理安排生活，减少精神压力和紧张情绪也对预防糖尿病起到积极的作用。
总之，糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，需要引起足够的重视。
了解糖尿病的症状、原因以及治疗方法可以帮助我们更好地管理这一疾病。
同时，通过积极的生活方式和预防措施，我们可以减少糖尿病的发生风险，提高生活质量。
糖尿病知识介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它会对人体的血糖控制能力产生不可逆的损害。
本文将介绍糖尿病的基本知识，包括糖尿病的定义、分类、症状、原因、诊断和治疗等相关内容。
1. 糖尿病的定义糖尿病是一种以慢性高血糖为主要特征的疾病，主要表现为胰岛素分泌不足或者胰岛素功能异常。
高血糖会对身体各个系统产生损害，导致心血管疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等并发症的发生。
2. 糖尿病的分类根据病因和发病机制的不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
1型糖尿病是由于自身免疫引起的胰岛细胞破坏，导致胰岛素分泌减少或者完全停止。
2型糖尿病发生在成年人身上，多与遗传因素、肥胖等生活方式因素相关。
妊娠糖尿病是在怀孕期间发生的一种糖代谢紊乱。
3. 糖尿病的症状糖尿病患者常常会出现多尿、多渴、多食等症状。
这是因为高血糖导致尿液中葡萄糖排出过多，引起多尿；多尿又通过排尿带走体内的水分，导致多渴；多渴又使患者频繁饮水，导致多食的情况出现。
4. 糖尿病的原因糖尿病的发生原因复杂多样，主要与遗传因素、肥胖、不良的生活习惯（如吸烟、饮酒）、缺乏体力活动、饮食结构失衡等因素有关。
此外，年龄、性别、种族等也会影响糖尿病的发病风险。
5. 糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。
正常空腹血糖应在空腹状态下小于6.1毫摩尔/升，随机血糖应小于11.1毫摩尔/升。
若在两次不同时段测得血糖出现异常，如空腹血糖超过7.0毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病。
6. 糖尿病的治疗糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和体力锻炼。
药物治疗包括胰岛素注射和口服药物，用于调节血糖水平。
饮食控制主要是指避免过量的糖分摄入，增加蔬菜、水果、谷物等食物的摄入。
体力锻炼可以增加身体的代谢能力，有助于控制血糖。
7. 糖尿病的预防糖尿病的预防可以通过减少食用高糖、高脂肪的食物，保持适度的体重，每天进行适量的体力活动，合理控制血糖等途径来实现。
此外，相关高风险人群应定期进行血糖检测以及相关检查，及早发现糖尿病的风险。
糖尿病医学知识糖尿病是一种慢性代谢疾病，它严重影响了全球范围内成千上万的人们的生活质量和健康状况。
糖尿病的相关知识对于个体防控和公众教育都至关重要。
本文将介绍一些关于糖尿病的医学知识，包括疾病介绍、预防与治疗方法以及一些日常生活中的健康建议。
一、糖尿病的基本概念糖尿病是一种由慢性高血糖症引起的疾病，它与胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍相关。
根据疾病的特征，糖尿病可分为类型1糖尿病、类型2糖尿病和妊娠糖尿病三大类。
类型1糖尿病发病年龄较轻，由胰岛素分泌不足引起；类型2糖尿病则主要由胰岛素抵抗引起，而妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间出现的糖尿病。
二、预防与治疗方法1. 预防糖尿病预防糖尿病的关键在于改善生活方式和饮食习惯。
建议保持适当的体重、进行适量的体育锻炼，并遵循均衡饮食，限制高糖高脂食物的摄入。
2. 糖尿病的治疗治疗糖尿病的策略包括胰岛素治疗、口服药物治疗和生活方式的改变。
对于类型1糖尿病患者，注射胰岛素是必不可少的；而类型2糖尿病患者则可以通过口服药物来控制血糖。
此外，糖尿病患者还应注意饮食，控制血糖指标，避免并发症的发生。
三、日常生活中的健康建议1.饮食调控糖尿病患者应注意饮食的选择和限制。
建议摄入高纤维、低脂低糖的食物，避免食用高糖高脂食物。
合理安排饮食结构，定时，定量，避免暴饮暴食。
2.体育锻炼适度的体育锻炼可以帮助糖尿病患者控制血糖。
推荐进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
此外，力量训练和伸展运动也对维持身体健康和血糖控制非常有益。
3.定期监测糖尿病患者应每天监测血糖指标。
准确的记录血糖水平，可以帮助医生更好地了解治疗效果，并根据实际情况进行调整。
4.注意心理健康糖尿病对患者的心理状态有一定的影响，因此保持积极向上的心态，参加一些心理咨询或者支持小组活动都有助于改善心理健康。
总结：糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，对患者生活产生了很大的影响。
正确的了解糖尿病的医学知识对于个体预防和治疗非常关键。
糖尿病知识总结什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性疾病，指的是人体内胰岛素的产生或利用发生问题，导致血糖浓度升高。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，其作用是将血液中的葡萄糖转运至细胞并供给能量。
糖尿病分为两种常见的类型：糖尿病1型和糖尿病2型。
糖尿病1型是由胰岛细胞的破坏或功能丧失引起的，这导致胰岛素无法产生。
糖尿病1型通常在儿童或年轻人中发病，其发生可能与遗传和自身免疫有关。
糖尿病2型是指胰岛素的产生不足或细胞对胰岛素反应不佳。
这种类型的糖尿病通常发生在成年人中，尤其是中年和老年人。
糖尿病2型通常与高血压、肥胖和不健康的生活方式等相关。
糖尿病的症状糖尿病的症状可能因不同的类型和个体而异。
以下是一些常见的症状：1.频尿和多尿：糖尿病会导致尿液产生增多的感觉，尤其是夜间。
2.极度口渴：高血糖会导致体内水分流失，使人感到极度口渴。
3.饥饿感增加：由于细胞无法有效利用葡萄糖，人体会感到饥饿，即使已经进食了。
4.疲劳感增加：由于细胞无法获得足够的能量，人体会感到疲劳和虚弱。
5.模糊视觉：高血糖可以引起眼内水分流失，导致视力模糊。
6.高血糖：通过血液测试可以确定血糖浓度是否高于正常范围。
如果您出现以上症状或怀疑自己可能患有糖尿病，请尽早就医进行确诊。
管理和控制糖尿病的方法尽管糖尿病是一种慢性疾病，但通过管理和控制可以使患者的生活质量得到显著改善。
以下是一些常见的管理和控制糖尿病的方法：1. 保持健康的生活方式保持一个健康的生活方式对于管理和控制糖尿病至关重要。
以下是一些建议：•控制体重：减少体重可以改善胰岛素敏感性，并减少糖尿病相关并发症的风险。
•健康饮食：选择低GI（血糖指数）食物，如全谷物、蔬菜和水果，并限制高糖和高脂肪食物的摄入。
•规律运动：适度的有氧运动可以帮助降低血糖浓度，并改善胰岛素敏感性。
•戒烟和限制酒精摄入：糖尿病患者应该尽量戒烟，并限制饮酒。
•控制血压：保持血压在正常范围有助于减少糖尿病相关并发症的发生。
糖尿病百度百科糖尿病，是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在，并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外，还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂，与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关，导致胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外，还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平，合理饮食，合理运动，定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关，因此可采用中药治疗，如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时，中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群，早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结：糖尿病是一种代谢疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识，采取积极的预防和控制措施，可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时，中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力，来改善糖尿病的预防与治疗水平，提高患者的生活质量。
社区糖尿病综合防治方案一、目标•一、加强健康教育和促进，普及糖尿病防治知识，提高健康意识，控制行为危险因素；•二、识别糖尿病高危人群---健康指导与干预----减少或延缓糖尿病发生；•三、早期发现和诊断糖尿病患者，早治疗；•四、加强糖尿病患者随访管理，提高规范管理率和控制率，---减少或延缓并发症发生；•五、加强社区卫生服务机构医务人员糖尿病防治技能和水平；•六、建立卫生行政部门组织领导、疾控机构管理评估、综合医院技术支持、社区卫生服务机构具体实施的一体化社区糖尿病综合防治工作机制。
二、指标•1、糖尿病人发现率1.5%以上；•辖区内发现并建档的糖尿病人数/辖区内服务人口数×100%。
•2、糖尿病规范管理率≥70%；•规范管理的糖尿病人数/辖区内发现的糖尿病人数×100%。
•3、糖尿病管理人群血糖控制率≥25%；•最近一次随访血糖达标的高血压人数/辖区内发现的糖尿病人数×100%。
三、社区卫生服务机构职责•1、制定本社区糖尿病综合防治工作计划，组织实施并进行质量控制和效果评价；•2、社区人群健康教育；•3、通过各种途径发现病例，提高检出率；•4、对糖尿病患者进行病情评估和分级随访管理，督促患者规律用药及采取合理膳食、运动等非药物治疗措施，早期发现异常情况及时转诊，提高规范化管理率和控制率；•5、根据需求组织社区医生业务技术培训。
•害；准；技知；级管•（一）糖尿病高危人群确定标准•符合下列任1项条件者，即为高危人群：•1．有糖耐量减低和/或空腹血糖受损史者；•2．有糖尿病家族史者（一级亲属）；•3．肥胖或超重者（BMI≥24kg/㎡）；•4．有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史者；•5．高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者；•6．高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者；•7．年龄45岁及以上者。
•（二）工作要求•通过各种途径检出的高危人群应进行登记造册，填写《浙江省社区糖尿病高危人群登记表》，进行健康指导和干预。
每半年随访1次。
六、糖尿病诊断分型•（一）糖尿病的诊断标准•1．糖尿病的诊断依据空腹、OGTT中2小时或任意时间血糖值进行判断（见表2），符合下列任1项即可诊断糖尿病。
•⑴糖尿病典型症状＋任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；•⑵空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；•⑶葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L（200mg/dl）。
•2．糖尿病典型症状包括多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降；任意时间是指不考虑上次用餐时间，一天中的任何时间；空腹是指至少8小时内无任何热量摄入；葡萄糖负荷是指以75克无水葡萄糖（如含1分子水的葡萄糖则为82.5克）为负荷量，溶于水内口服。
•3．糖调节受损期（IGR）是诊断标准中处于正常与糖尿病之间的时期，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。
•⑴空腹血糖受损（IFG）是空腹血糖≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）～<7.0 mmol/L（126 mg/dl）；•⑵糖耐量减低（IGT）是负荷2小时血糖≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）～<11.1 mmol/L（200 mg/dl）。
表2 糖尿病及IGT和IFG的血糖诊断标准求1．糖尿病的诊断依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血糖，采用葡萄糖氧化酶法测定；•2．对无糖尿病症状、1次血糖值达到诊断标准者，需在不同日选择1项标准复查明确诊断；•3．不具备糖尿病诊断条件的社区，应尽早将患者转至上级医院检查确诊；•4．既往有糖尿病史，目前血糖水平控制在正常范围，亦应诊断为糖尿病。
•（一）糖尿病的类型•1．1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）•2. 2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗）。
•3．其他特殊类型糖尿病。
•4．妊娠糖尿病（GDM）。
七、报告、登记•1.网络直报：各级医疗家机构对各种途径发现、并确诊的糖尿病人要填写《糖尿病报告卡》并进行网络直报《浙江省慢性病报告监测信息系统》。
•2．对各种途径检出的疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L），不具备诊断条件的社区应及时转至上级医院进行检查确诊。
•3．对各种途径发现的确诊糖尿病患者（包括新确诊和既往确诊患者），应建立《浙江省社区糖尿病患者管理卡》，按要求进行病情评估和分级管理。
八、糖尿病患者随访管理•（一）患者分级管理依据•一级管理：①初次血糖控制良好或理想且无并发症/合并症患者；②年度血糖控制尚可或优良且无并发症/合并症患者；•二级管理：①初次血糖控制差或伴有并发症/合并症患者；②年度血糖控制不良或伴有并发症/合并症患者；•三级管理：①初次血糖控制差且伴有并发症/合并症患者；②年度血糖控制不良且伴有并发症/（二）管理级别确定工作要求•1．对初次纳入管理的糖尿病患者，根据目前血糖控制水平和并发症/合并症情况确定管理级别；•2．对分级管理的患者每年进行1次临床评估和血糖控制评估，根据患者年度血糖控制和并发症/合并症变化情况，重新确定管理级别，按新的管理级别进行随访管理；•3．管理患者病情突然恶化如出现心、脑、肾、神经等糖尿病相关疾病时，应及时更新管理级别，按新的管理级别进行随访管理；•4．对定级有困难的患者，应请上级医院专家会诊，协助确定管理级别。
•（三）随访内容与频度要求•1．一级管理：至少3个月随访1次。
随访监测血糖、血压和体重，了解患者自觉症状和体征；监测非药物治疗执行情况，有针对性健康教育和行为干预技能指导；督促规范用药，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；皮肤、口腔和足部护理指导；建议患者每3个月检测1次糖化血红蛋白和尿常规，每年检测1次眼底、血脂、尿白蛋白、肝肾功能和心电图。
•2.二级管理：至少2个月随访一次。
随访监测血糖、血压和体重，了解患者自觉症状和体征；监测非药物治疗执行情况，有针对性健康教育和行为干预技能指导；督促规范用药，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；皮肤、口腔和足部护理指导；建议患者每3个月检测1次糖化血红蛋白和尿常规，每年检测1次眼底、血脂、尿白蛋白、肝肾功能和心电图。
•3．三级管理：至少1个月随访1次。
随访监测血糖、血压和体重，了解患者自觉症状和体征；监测非药物治疗执行情况，有针对性健康教育和行为干预技能指导；密切注意药物疗效和副作用，督促规范用药，提出靶器官损害的预警与评价；皮肤、口腔和足部护理指导；建议患者每3个月检测1次糖化血红蛋白和尿常规，每年检测1次眼底、血脂、尿白蛋白、肝肾功能和心电图。
•工作要求•1．根据利民便民的原则，通过门诊、社区设点、上门服务、患者俱乐部、自我管理小组等多种形式开展患者随访管理。
•2．根据患者临床评估、危险因素和管理级别，制定个体化干预方案，随访时开具“糖尿病健康教育处方” 。
•3．规范随访档案管理，随访填写《浙江省社区糖尿病患者管理卡（随访记录）》；•4．及时掌握死亡、迁出、失访、拒绝等终止管理患者信息，在《浙江省社区糖尿病患者管理卡（首页）》中注明终止管理时间和原因，分类存放档案。
•（四）患者控制效果评估•（1）糖尿病控制目标与评估标准•1．糖尿病理想控制目标：在重视患者血糖控制的同时，亦应重视对血脂异常、高血压以及超重或肥胖等的调控，以减低微血管和心血管并发症的发生风险。
在临床实践中为更好地指导患者达到治疗目标，将血糖控制分成理想、良好和差三类。
八、糖尿病患者随访管理•2．血糖控制效果评估标准：根据患者全年血糖控制情况，血糖控制效果分为优良、尚可、不良三个等级。
•优良：全年有四分之三以上时间血糖控制在理想或良好水平（＞9个月）；•尚可：全年有二分之一以上时间血糖控制在理想或良好水平（6个月～9个月）；•不良：全年有二分之一或以下时间血糖控制在理想或良好水平（≤6个月）。
（2）控制评估工作要求•1．对分级管理的糖尿病患者每年进行1次血糖控制效果评估，在《浙江省社区糖尿病患者管理卡（随访记录）》中填写血糖控制效果等级；•2．若空腹血糖与非空腹血糖分属不同类别，则以较低控制水平的分类为准；•3．不同患者血糖控制目标应视情而定，老年人、有严重合并症以及频发低血糖史的患者，血糖控制不宜太严格。
九、患者的转诊•（一）转出指征（指社区卫生服务机构转向综合医院）•符合下列条件之一的患者，应由社区卫生服务机构转出，进入上级医院进一步诊断和治疗。
•1．病程中出现精神萎靡、烦躁不安或昏迷、恶心呕吐、突然视力下降、肢体无力或瘫痪，可能发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症症状，应作紧急处理后尽快转诊。
•2．在随访过程中出现新的靶器官损害，如：•⑴冠心病（心肌梗死）、缺血性脑血管病以及下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行、肢端坏疽；•⑵肾脏损害引起的微量白蛋白尿、水肿、高血压；•⑶视力模糊；•3．患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应；•4．糖尿病伴发感染，或需手术治疗者；•5．妊娠和哺乳期妇女；•6．规律药物治疗3个月，血糖控制不满意者；•7．慢性并发症需要调整治疗方案者；•（二）转回指征（指综合医院转向社区卫生服务机构）•同时符合下列条件的糖尿病患者，应由综合医院转回社区卫生服务机构进行随访管理。
•1．诊断明确；•2．治疗方案确定；•3．血糖及伴随临床情况基本控制稳定。
•（三）工作要求•1．社区卫生服务机构应与上级医院协调建立患者转诊制度，及时将新发现、血糖控制不良和病情恶化的患者转诊至上级医院诊断和治疗，待患者治疗方案确定且病情稳定后再转回社区管理；•2．对于病情危急（如糖尿病急性并发症）的患者，应先进行适当处理后再转诊上级医院。
十、考核•一、组织管理•1.制定本社区糖尿病综合防治工作计划；•2.制定与实施内部质量控制居民健康档案；•二、居民健康档案•1.居民健康档案建档率达≥60%•2.居民健康档案建档覆盖率达100%•三、健康教育•1.每月更换1次宣传栏•2.每季度1次宣传咨询或讲座•3.每季度1次患者俱乐部活动•4.人群健康教育覆盖率达100%•四、高危人群健康指导•1.对筛查出高危人群进行登记•2.对高危人群进行健康指导与干预•五、患者发现•1.社区糖尿病患者发现率≥1.5%•六、患者随访管理•1.管理率≥90%•2.规范管理率≥70%•3.规范管理覆盖率达100%•七、工作资料收集整理•1.及时收集、整理各类过程性工作资料•2.按要求统计上报。
十一、表格•1.糖尿病高危人群登记随访管理一览表；•2. 浙江省社区糖尿病患者管理卡（联村医生手册中）。
