糖尿病与皮肤病
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糖尿病与皮肤病之间的关系在我的多年从医生涯中,我一直对糖尿病与皮肤病之间的关系保持着浓厚的兴趣。
作为一名专业的皮肤科医生,我经常遇到糖尿病患者,他们的皮肤问题往往给我留下了深刻的印象。
在这篇文章中,我想分享我的经验和知识,详细探讨糖尿病与皮肤病之间的关联。
糖尿病引起的皮肤问题还包括皮肤病变。
糖尿病患者的血管功能受损,导致皮肤微循环障碍,使得皮肤的营养供应不足。
这种状况下,患者的皮肤可能出现色泽暗沉、粗糙、瘙痒等问题。
更严重的是,皮肤病变还可能导致糖尿病足等严重并发症,给患者的生命安全带来威胁。
糖尿病患者还可能出现皮肤溃疡。
高血糖状态导致患者的血管病变,使得皮肤的血液循环受到严重影响。
这使得患者的皮肤愈合能力下降,一旦受伤,容易出现溃疡和坏死。
皮肤溃疡不仅给患者带来痛苦,而且如果不及时治疗,还可能导致感染和坏疽,严重时甚至需要截肢。
另外,糖尿病患者还可能出现一些非特异性的皮肤症状,如皮肤干燥、脱屑和瘙痒等。
这些症状虽然不会对患者的生命造成威胁,但却给患者的生活质量带来了严重影响。
糖尿病与皮肤病之间存在着密切的关系。
作为医生,我们需要关注糖尿病患者皮肤问题,及时进行诊断和治疗,以提高患者的生活质量,减轻他们的痛苦。
同时,糖尿病患者也需要加强自我管理,控制好血糖水平,减少皮肤病变的风险。
通过医患合作,我们一定能够战胜糖尿病带来的皮肤问题,让患者过上更加健康的生活。
在我多年的临床实践中,我深刻体会到糖尿病与皮肤病之间的密切联系。
作为一名皮肤科医生,我经常遇到糖尿病患者,他们的皮肤问题常常给我留下深刻的印象,也让我对糖尿病与皮肤病之间的关系产生了浓厚的兴趣。
糖尿病引起的皮肤问题还包括皮肤病变。
糖尿病患者的血管功能受损,导致皮肤微循环障碍,使得皮肤的营养供应不足。
这种状况下,患者的皮肤可能出现色泽暗沉、粗糙、瘙痒等问题。
更严重的是,皮肤病变还可能导致糖尿病足等严重并发症,给患者的生命安全带来威胁。
我曾经治疗过一位糖尿病患者,他的糖尿病足问题严重到了需要截肢的地步。
一例糖尿病皮肤病变病例观察病例报告:糖尿病皮肤病变的临床观察与治疗一、病例简介患者,男性,65岁,因“皮肤瘙痒、暗红斑片”就诊。
患者有糖尿病病史10年,长期口服降糖药物控制血糖。
近期,患者自觉皮肤瘙痒、灼热感,尤其在夜间加剧,影响睡眠。
皮肤检查发现,双下肢皮肤呈暗红斑片,表面轻度脱屑,瘙痒部位以小腿和足跟为主。
患者否认其他疾病史,家族中无类似疾病史。
二、病例分析1. 病史特点:患者为老年男性,有10年糖尿病病史,近期出现皮肤瘙痒、暗红斑片,表面轻度脱屑。
2. 临床表现:皮肤瘙痒、灼热感,尤其在夜间加剧。
皮肤检查发现双下肢皮肤呈暗红斑片,表面轻度脱屑,瘙痒部位以小腿和足跟为主。
3. 可能的诊断:根据病史和临床表现,可能的诊断为糖尿病皮肤病变,具体为糖尿病性湿疹或糖尿病性皮肤瘙痒症。
4. 鉴别诊断:需要与其他皮肤病如银屑病、鱼鳞病、过敏性皮炎等相鉴别。
三、治疗及随访1. 治疗方案:(1)控制血糖:调整降糖药物剂量,确保血糖稳定。
(2)抗过敏:给予抗过敏药物,如西替利嗪片,每日1次。
(3)止痒:给予外用止痒药物,如地奈德乳膏,每日2次。
(4)皮肤护理:加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免过度刺激。
2. 随访计划:患者每周来院复诊,观察皮肤病变变化,调整治疗方案。
四、病例讨论糖尿病皮肤病变是糖尿病常见的并发症之一,发生率较高。
糖尿病皮肤病变的病因复杂,主要与长期高血糖导致的微血管和神经病变有关。
在本例中,患者为老年男性,有长期糖尿病病史,近期出现皮肤瘙痒、暗红斑片,表面轻度脱屑,符合糖尿病皮肤病变的特点。
糖尿病皮肤病变的临床表现多样,包括皮肤瘙痒、灼热感、疼痛、感觉异常等。
在本例中,患者的临床表现以皮肤瘙痒、灼热感为主,皮肤检查发现双下肢皮肤呈暗红斑片,表面轻度脱屑。
这些表现可能与糖尿病性湿疹或糖尿病性皮肤瘙痒症有关。
鉴别诊断方面,需要与其他皮肤病如银屑病、鱼鳞病、过敏性皮炎等相鉴别。
银屑病和鱼鳞病通常有明显的皮肤损害,如银屑病有典型的银白色鳞屑,鱼鳞病有典型的鱼鳞状皮肤损害。
糖尿病皮肤病变鉴别方法文章目录*一、糖尿病皮肤病鉴别方法*二、糖尿病皮肤病的分类*三、糖尿病皮肤病的特征糖尿病皮肤病鉴别方法1、感觉异常有1/10的糖尿病病人,患有周围神经的病变。
例如感觉异常,包括有皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等,特别是病人的足部,更容易发生感觉异常。
所以有些病人在没有发现糖尿病以前,经常先到皮肤科检查。
还有的病人下肢出汗减少或无汗;当环境湿度增高时,患者其他部位出汗增多。
2、皮肤瘙痒糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的,占病人的1/5。
这种瘙痒是一种全身性的,而且非常顽固。
在糖尿病的早期,这种瘙痒症状非常多见。
当病人经过治疗,病情有明显缓解的时候,皮肤瘙痒也可能逐步消失。
3、糖尿病性大疱病糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。
这种水疱突然发生,反复出现却没有任何自觉症状。
水疱大小不等,疱壁薄,疱内是澄清的液体,疱的外边也没有红晕。
一般经过数周可以自愈,或者消退后在皮上遗留有色素沉着。
这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上,所以病人的预后差,甚至可导致病人死亡。
4、糖尿病性黄瘤糖尿病性黄瘤是膝、肘、背部或臀部的皮肤上,突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。
这种黄瘤表面有光泽,一般没有瘙痒等自觉症状,摸起来略比周围的皮肤硬。
糖尿病皮肤病的分类1、第一类是由于糖尿病患者体内产生的异常中间代谢产物引起的皮肤病,如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。
这些疾病的发生和糖尿病产生的高糖血症以及高脂血症有直接关系,当糖尿病得到控制后这些病变随之缓解。
2、第二类与糖尿病的慢性退行性变有关,如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等,这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变,造成皮肤血供减少,伴同血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。
这类疾病的发生过程很缓慢,治疗起来也很困难。
3、第三类是伴发于糖尿病但与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病,如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等,这些疾病在患有糖尿病的人中更加常见,它们与糖尿病发病机制之间的关系至今仍然不完全清楚。
5种皮肤问题要警惕糖尿病
1、出汗多
由于糖代谢障碍,神经功能紊乱,交感神经兴奋,汗腺分泌异常,糖尿病患者皮肤潮湿多汗,动不动就汗流浃背。
这可能是神经病变的前兆,是糖尿病的并发症,患者应给予足够重视。
2、皮肤瘙痒
由于早期糖尿病患者皮肤是细菌和真菌滋生之地,患者还会出现皮肤干燥、瘙痒等症状,女性患者主要是阴部瘙痒,挠抓伤了皮肤组织以后还会发生其他感染。
3、感觉异常
四肢的皮肤时有麻木灼热感,也有人四肢疼痛,穿衣服和盖被子的时候疼的更厉害。
长期高血糖可引起神经系统并发症,但有些患者出现感觉异常后仍然不知道自己有糖尿病。
4、毛囊炎
早期糖尿病患者体内的血糖浓度已经比正常人高,皮肤组织的含糖量也高,容易滋生细菌和真菌,发生感染,其中最常见的是毛囊炎。
皮肤上会出现痱子样的炎症。
这些痱子样的小疙瘩里面有脓液,触摸时会痛,把脓液排出后会愈合,但会反复发作,此起彼伏。
如果不及时处理,会引起毛囊周围炎,又叫做疖。
5、皮肤疱疹
糖尿病人身体抵抗力弱,皮肤容易感染。
有的患者皮肤上会长水疱,里面有透明的浆液,多出现在手脚上。
虽然水疱几周内就可愈合,但会反复出现。
糖尿病患者会有哪些常见的皮肤病变?*导读:糖尿病病人注重皮肤的清洁非常重要,每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。
平时洗脸注意水温不宜高,毛巾宜柔软,以减少对皮肤的刺激。
每次洗澡时间不宜长。
尤其注意避免用力搓洗,比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病病人。
……众所周知,糖尿病并发症才是糖尿病之所以为人们谈“糖”色变的原因。
糖尿病是由免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、遗传因素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的脂肪、蛋白质、糖、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
* 糖人容易惹上五种皮肤病糖尿病并发症往往可通过皮肤病变反映出来的约占30%~80%,20多种。
如能及时察觉这些扑朔迷离的皮肤病变,对糖尿病患者的早诊断和早治疗是很有帮助的。
据临床研究统计,正常人患糖尿病后,有50%的病人会出现不同的皮肤病变。
以下皮肤病表现在糖友身上比较常见1、皮肤感染糖尿病发病的时候,病人的血糖升高,皮肤组织的糖原含量也增高,这样就给霉菌,细菌的感染创造了良好的环境.有1/3的糖尿病病人,并发有皮肤感染。
例如毛囊炎,脓疱病和痈等细菌感染。
糖尿病患者在口腔部位经常出现“鹅口疮”。
鹅口疮是一种称为“念珠菌”的霉菌感染引起的。
念珠菌感染还可以发生在指甲,男性的外生殖器龟头。
皮肤上的癣病也是由于霉菌感染造成的。
糖尿病病人容易发生手癣,体癣,股癣,足癣等癣病。
2、皮肤瘙痒糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的,占病人的1/5.这种瘙痒是一种全身性的,而且非常顽固.在糖尿病的早期,这种瘙痒症状非常多见。
当病人经过治疗,病情有明显缓解的时候,皮肤瘙痒也可能逐步消失。
3、感觉异常有1/10的糖尿病病人,患有周围神经的病变。
例如感觉异常,包括有皮肤麻木,针刺感,疼痛或灼痛感等,特别是病人的足部,更容易发生感觉异常。
所以有些病人在没有发现糖尿病以前,经常先到皮肤科检查。
4、糖尿病性大疱病糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症.这种水疱突然发生,反复出现却没有任何自觉症状。
糖尿病皮肤病变研究进展1 糖尿病皮肤病变的类型与临床特点据国内外报道,一般可将糖尿病皮肤表现分为以下几类[6,9]。
1.1 糖尿病并皮肤感染这是糖尿病患者最常见的皮肤表现,包括由真菌、细菌、病毒等病原体的感染,其发病率较正常人显著增高。
(1)真菌感染:据统计在病情控制不良的糖尿病患者中并发真菌感染者高达40%[4]。
糖尿病伴发的真菌感染不易治愈,即使治愈也易复发。
临床最常见的是白色念珠菌感染,表现为肥胖病人皮肤的褶烂、女性外阴炎、阴道炎及口角炎等。
其他尚有手足癣、股癣与指(趾)甲癣等。
(2)化脓性感染:糖尿病并发皮肤化脓性感染约为20%[4],主要是金黄色葡萄球菌感染,临床上表现为疖、痈、毛囊炎、汗腺炎、头部乳头状皮炎等。
严重感染可使糖尿病病情加重,甚至诱发酮症酸中毒。
1.2 糠尿病神经病变所致皮肤改变(1)皮肤瘙痒症:是糖尿病的起病症状之一,可以是全身泛发性瘙痒,多见于高龄的糖尿病患者,发病部位不定,发病程度、时间也不一致,也可以是局限性的瘙痒,主要见于外阴或肛门周围,特别是女性外阴瘙痒更为多见。
故对顽固性的皮肤瘙痒或女性外阴瘙痒均应常规查尿糖。
(2)无汗症:糖尿病也可出现皮肤干燥,特别是小腿伸侧有小皱褶状表浅性干燥破裂,同时伴无汗症。
1.3 糖尿病血管病变所引起的表现(1)糖尿病性坏疽:患者下肢可因闭塞性动脉硬化而发生溃疡或坏疽。
初起时,下肢尤其是足趾发绀,静脉瘀血,患部皮肤有麻刺感,以后逐渐或突然发生湿性坏疽。
外生殖器偶也可发生此种坏疽。
病情严重者,可达到骨骼,病人可因败血症而死亡。
(2)皮肤发红:糖尿病患者由于小血管的变化,四肢及面部长期可发生无痛性水肿性红斑。
多见于中年以上男性。
糖尿病患者出现严重的酮症酸中毒时,颜面常潮红;无酮症酸中毒的糖尿病患者可由于病情控制不良,在两颊及下颚出现持续性潮红,潮红区内伴有毛细血管扩张。
(3)紫癜:多见于高龄病人的下肢,紫癜一般为1~2mm大小的点状出血,数目较多,集聚在足的外侧或内缘部,也可见于小腿其它部位,消退后即变为色素性、非萎缩性小斑点。
常见皮肤病的代谢性疾病与内分泌治疗代谢性疾病是指包括糖尿病、甲状腺疾病以及肾上腺皮质功能不全在内的一系列疾病,其在机体内会引发多种不良反应。
这些反应不仅会对全身产生影响,还可能表现为在皮肤上出现的疾病和症状。
因此,内分泌治疗在控制这些代谢性疾病与皮肤病之间的关系中起到了重要作用。
一、糖尿病与皮肤病糖尿病是一种常见的代谢性疾病,患者发病率不断上升。
糖尿病患者常常出现伴随性皮肤病,如糖皮质激素依赖性皮炎、糖尿病足等。
内分泌治疗作为控制糖尿病的重要手段,也可以对伴发的皮肤病进行干预。
1. 糖皮质激素依赖性皮炎糖尿病患者长期使用糖皮质激素可能会导致糖皮质激素依赖性皮炎。
内分泌治疗中的胰岛素注射可以控制糖尿病,减少组织对糖皮质激素的依赖,从而降低疾病发生的风险。
2. 糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
内分泌治疗中的葡萄糖调节剂可以帮助控制血糖水平,减少糖尿病足的发生。
同时,合理的药物治疗也可以改善患者的局部血液循环,促进溃疡愈合。
二、甲状腺疾病与皮肤病甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病,包括甲亢和甲减。
这些疾病不仅对全身产生影响,还可能引发一系列皮肤病。
1. 甲亢甲亢是由于甲状腺功能亢进导致的一系列症状。
皮肤方面,甲亢患者常出现手掌多汗、指甲呈现纵向纹溝等特征。
对于甲亢引起的皮肤问题,内分泌治疗的目标是恢复甲状腺功能的平衡,如甲状腺抑制药的使用就可起到疗效。
2. 甲减甲减是甲状腺功能减退引起的一系列症状。
常见的皮肤问题包括干燥、粗糙和脱屑等。
内分泌治疗中的甲状腺激素替代治疗可以帮助恢复甲状腺功能,减少皮肤问题的发生和进展。
三、肾上腺皮质功能不全与皮肤病肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质激素分泌不足或功能障碍所导致的一系列临床症状。
这些症状也可能在皮肤上表现出来。
1. 皮质醇缺乏症皮质醇缺乏症是肾上腺皮质功能不全的一种表现。
患者容易出现皮肤干燥、脆弱和易受损等症状。
内分泌治疗中的皮质醇激素替代治疗是治疗皮质醇缺乏症的关键。
糖尿病患者皮肤病的并发症作为一名糖尿病患者,我深知皮肤病并发症对我们的生活质量造成了多大的影响。
在过去的日子里,我曾经为此困扰不已,但通过学习和实践,我现在能够有效地管理这些并发症,希望我的经验对大家有所帮助。
糖尿病患者皮肤病的并发症主要包括:皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤溃疡和皮肤病变。
这些并发症的发生与糖尿病的病情控制密切相关,因此,我们要时刻关注自己的血糖水平,及时调整治疗方案。
皮肤感染是我们最常见的并发症之一,主要包括毛囊炎、疖肿和蜂窝组织炎等。
这些感染通常由细菌引起,严重时可能并发败血症,对我们的生命健康构成威胁。
为了预防和治疗这些感染,我们要保持皮肤清洁,避免挤压痘痘,及时治疗伤口,同时遵循医生的建议使用抗生素。
皮肤瘙痒是糖尿病患者常见的另一种并发症,可能由皮肤干燥、真菌感染或其他原因引起。
瘙痒严重影响我们的生活质量,让我们感到痛苦不堪。
为了缓解瘙痒,我们要保持皮肤湿润,使用无刺激性的护肤品,避免过度清洁,同时积极治疗真菌感染。
皮肤溃疡是糖尿病患者最严重的并发症之一,通常由长期的高血糖导致血管和神经病变引起。
皮肤溃疡不仅疼痛难忍,而且治疗困难,严重时可能需要截肢。
为了预防皮肤溃疡,我们要定期检查脚部,保持足部清洁和干燥,选择合适的鞋袜,避免受到外伤。
皮肤病变是糖尿病患者的一种罕见并发症,主要包括皮肤癌和色素异常。
这些病变可能对我们的生命安全产生威胁,因此我们要密切关注皮肤变化,定期进行皮肤检查,及时发现和治疗皮肤癌。
糖尿病患者皮肤病的并发症对我们的生活质量产生了严重影响。
但只要我们积极面对,采取有效的预防和治疗措施,就能够减轻这些并发症对我们的困扰,过上健康快乐的生活。
作为一名糖尿病患者,我深知皮肤病并发症对我们的生活质量造成了多大的影响。
在过去的日子里,我曾经为此困扰不已,但通过学习和实践,我现在能够有效地管理这些并发症,希望我的经验对大家有所帮助。
皮肤感染是我们最常见的并发症之一,主要包括毛囊炎、疖肿和蜂窝组织炎等。
糖病与皮肤病的关系及防治指南糖尿病与皮肤病的关系及防治指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,临床上常伴随多种皮肤病变。
研究表明,糖尿病患者容易出现各种皮肤问题,而且与血糖控制的不良程度密切相关。
本文旨在探讨糖尿病与皮肤病的关系,并提供针对性的防治指南。
一、糖尿病与皮肤病的关系1. 糖尿病对皮肤的直接影响糖尿病患者的血糖水平持续升高,长期以往会导致多种皮肤病变的出现。
例如,糖尿病性皮肤感染(如蜂窝织炎、真菌感染等)更容易发生;另外,糖尿病对血管和神经系统的损害,也会导致皮肤干燥、瘙痒等问题。
2. 皮肤问题对糖尿病的影响一些皮肤病变也可以成为糖尿病的早期症状之一。
例如,糖尿病患者可能出现黑斑病、脂溢性皮炎等,这些病变的出现可以被视为糖尿病的信号,促使患者尽早就医。
二、防治指南1. 确保良好的血糖控制良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病相关皮肤病变的关键。
患者应该按照医生的建议坚持药物治疗,注意饮食控制,定时测量血糖,保持血糖水平在正常范围内。
2. 保持皮肤清洁与湿润糖尿病患者应定期洗澡,保持皮肤的清洁,但切忌使用过热的水和粗糙的洗涤剂。
洗澡后,应使用温和的润肤霜或者保湿剂,保持皮肤的湿润。
3. 避免皮损和感染糖尿病患者应该注意避免划破皮肤,减少引起细菌感染的机会。
同时,保持足部的清洁和干燥,每天检查脚部是否有创伤或破溃,避免足部感染的发生。
4. 注意防晒糖尿病患者的皮肤通常更加脆弱,容易被紫外线伤害。
因此,患者在户外活动时应该注意涂抹合适的防晒霜,穿着宽松透气的衣物,避免阳光直射。
5. 定期就医和监测糖尿病患者应定期就医,并注意监测血糖、血压等指标。
如果出现皮肤病变,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。
结论:糖尿病与皮肤病存在密切的关系,血糖控制的不良会导致多种皮肤病变的出现。
因此,糖尿病患者应重视皮肤的保护与预防,确保良好的血糖控制,保持皮肤的清洁与湿润,避免划伤和感染,注意防晒,并定期就医和监测。
以上是针对糖尿病与皮肤病的关系及防治指南的简要介绍。
糖尿病人容易被皮肤病“盯上”教你6招正确护肤*导读:临床研究统计,正常人患糖尿病后,有50%的病人会出现不同的皮肤病变。
比如常见的皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病坏疽、糖尿病性大疱病、糖尿病性黄色瘤等。
专家提醒,糖尿病患者要比普通人更注重皮肤的护理,日常生活可以从皮肤清洁、润肤、饮食等方面入手,预防糖尿病皮肤病变。
……临床研究统计,正常人患糖尿病后,有50%的病人会出现不同的皮肤病变。
比如常见的皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病坏疽、糖尿病性大疱病、糖尿病性黄色瘤等。
专家提醒,糖尿病患者要比普通人更注重皮肤的护理,日常生活可以从皮肤清洁、润肤、饮食等方面入手,预防糖尿病皮肤病变。
*警惕!*糖尿病人容易被皮肤病“盯上”*1. 皮肤感染:血糖升高时,皮肤组织的糖原含量也升高,给霉菌、细菌和病毒的入侵创造了良好的环境,加上糖尿病人免疫功能低下,更容易发生皮肤感染。
据了解,有1/3的糖尿病病人并发皮肤感染,其中真菌感染性皮肤病多数是念珠菌、皮肤癣菌“作怪”。
念珠菌感染常发生在男性外生殖器龟头、口腔、腹股沟、指甲等,导致鹅口疮、念珠菌性龟头炎和外阴炎等;而细菌感染如毛囊炎,脓疱病和痈等,范围比较广,而且炎症明显,常常出现坏疽。
*2. 皮肤瘙痒:据了解,约1/5的糖尿病人有皮肤瘙痒的症状,而且瘙痒比较顽固,与血糖数值的大小呈正相关。
血糖越高,瘙痒的情况越严重,特别外阴瘙痒,用抗组胺药物都没有明显效果,病人痛苦难耐。
只有在血糖得到控制后,瘙痒才慢慢缓解,所以一直坚持糖尿病治疗的患者突然出现皮肤瘙痒难止,最好还是查查血糖,可能要调整一下治疗方案。
*3. 坏疽:糖尿病坏疽是糖尿病最严重的并发症之一,患者常常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。
一般来说,发展到糖尿病坏疽的病人都是血糖没有控制好的病人,比如病程长,烟不离手,经常不服药或不坚持用药的糖尿病人。
*4. 糖尿病性大疱病:糖尿病人无缘无故手脚出现像烫伤一样的水疱、大疱,2个星期后水疱会干燥结痂,还不留疤痕,这种属于典型的糖尿病性大疱病。
糖尿病与皮肤病
发表时间:2011-12-20T11:45:06.300Z 来源:《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者:马琼
[导读] 糖尿病的皮肤异常原因大多和高血糖、胰岛素的缺乏或过多有关。
马琼(湖北随州曾都医院皮肤科湖北随州441300)
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)35-0119-02
目前糖尿病的发病率比较高,仅次于癌症和心脑血管疾病,人们都知道它的主要症状是多食、多饮、多尿和体重减轻,然而在有些轻型或隐性糖尿病的早、中期,大多数患者并没有典型的“三多一少”症状出现,但在皮肤上却能显示出糖尿病的征兆。
据有关资料显示,糖尿病患者罹患皮肤病的比例约占25%~30%。
在临床上,以皮肤病为首发症状或主诉前来就诊的糖尿病患者,约占皮肤科门诊患者总数的
2%~3%,如能及时察觉到这些皮肤病变,对糖尿病患者的早期诊断和及时治疗是很有帮助的。
糖尿病性皮肤病的病因和分类
糖尿病的皮肤异常原因大多和高血糖、胰岛素的缺乏或过多有关,我们将糖尿病患者发生的皮肤病统称为“糖尿病性皮肤病”。
第一类是由于糖尿病患者体内产生的异常中间代谢产物引起的皮肤病,如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。
这些疾病的发生和糖尿病产生的高糖血症以及高脂血症有直接关系,当糖尿病得到控制后这些病变随之缓解。
第二类与糖尿病的慢性退行性变有关,如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等,这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变,造成皮肤血供减少,伴随血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。
这类疾病的发生过程很缓慢,治疗起来也很困难。
第三类是并发于糖尿病但与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病,如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等,这些疾病在患有糖尿病的人中更加常见,它们与糖尿病发病机制之间的关系至今仍然不完全清楚。
糖尿病患者常见的皮肤病和预防
1、皮肤真菌感染
为糖尿病患者最容易并发的皮肤病,感染者高达40%。
此病不易治愈,且易复发。
真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤粘膜念珠菌病,如体癣、股癣、念珠菌外阴炎、念珠菌龟头炎和甲沟炎等。
治疗上除了外用抗真菌药物之外,可酌情口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。
2、皮肤化脓性感染
血糖的增高使皮肤含糖量增多,给细菌生长繁殖创造了良好的条件,在糖尿病中并发皮肤化脓性感染者约占20%,多为金黄色葡萄球菌感染。
临床多见疖、痈、毛囊炎、汗腺炎等。
治疗皮肤化脓性感染时应根据细菌培养结果选择敏感的抗生素,合理使用,避免二重感染。
3、糖尿病性皮肤病
是糖尿病最常见的皮肤病变,约占糖尿病患者的50%,男性多于女性,一般无临床症状。
本病的特征为下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着,起初病损为圆形或卵圆形暗红色丘疹,继之成为黑褐色下蹈的萎缩斑。
常伴有糖尿病性微血管病,本病为诊断糖尿病的重要线索。
在治疗上主要是积极治疗糖尿病,注意保护皮肤,抬高下肢,避免长时间站立,配合局部按摩,以促进下肢血液循环。
4、皮肤病痒症
糖尿病病人中约有5%出现皮肤瘙痒症。
分为泛发型瘙痒症及限局性瘙痒症。
前者多见于老年糖尿病患者,可能与糖尿病的神经病变引起皮肤干燥有关;后者多见于女性糖尿病患者,常与局部念珠茵感染有关。
在统计的504例糖尿病患者中,皮肤瘙痒症发生率仅次于皮肤真菌感染,一般情况下糖尿病得到良好控制后皮肤瘙痒症状会随之缓解。
经常使用护肤品以保持皮肤滋润,同时可外用具有止痒作用的乳膏以减轻症状,必要时可以在临睡前服用抗组胺药物减轻瘙痒、促进睡眠。
患有皮肤瘙痒症切记不可过分烫洗,以免皮肤干燥加重瘙痒,甚至损伤皮肤引起继发感染。
5、糖尿病硬化性水肿
据国外统计约5%的糖尿病患者发生本病,多见于成年人及肥胖病人,女性多于男性。
以皮肤硬化、非凹陷性肿胀为特征,病变范围广泛,持续时间长,几乎无自愈倾向。
本病为胶原纤维增生和酸性粘多糖类物质沉着的一种粘蛋白沉着症。
并发本病的多为遗传性强的成年型糖尿病,或血糖难以控制的糖尿病患者.多易合并微血管病变、小血管病变及高脂血症。
在积极控制糖尿病的同时,长期口服维生素E 有效。
6、糖尿病性大疱
是以糖尿病伴发灼伤样水疱或大疱为特征的一种特异性皮肤病变。
患者以中老年为主,一般有较长的糖尿病史,主要与表皮营养损害、神经营养障碍及徽血管病变使表皮基底细胞变性等因素有关。
也有在轻度的外部刺激下突然发生。
一般无自觉症状,常发生于四肢远端。
水疱小则几毫米,大则10厘米以上,壁薄,内含透明液体,也可为血疱。
水疱一般可于2~5周内自行愈合,不留痕迹,但有些病人可反复发作。
大疱者可将局部皮肤消毒,再用无菌注射器抽出液体,并以无菌纱布覆盖。
水疱干枯后可自行脱落,切勿用手将表皮剥脱。
可选择抗生素治疗,禁用类固醇激素。
7、糖尿病性颜面潮红
因皮肤微血管病变所致,主要是皮肤乳头下静脉丛和乳头部毛细血管扩张。
在两颊、下腭出现持久性潮红,糖尿病控制后可改善,但在轻度或隐性糖尿病中亦可出现。
应忌酒、忌食辛辣刺激性食品;保持情绪稳定,不要过于激动;同时用热水、凉水交替洗脸,以锻炼皮肤毛细血管的弹性。
8、糖尿病坏疽
该病是糖尿病最严重的合并症之一。
该病患者常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡,这种足趾溃疡为干性坏疽。
若患者无动脉闭塞,则其足缘、足底、足背等处好发生溃疡,这种溃疡为湿性坏疽。
该病多由于糖尿病患者没有很好地控制血糖所导致。
糖尿病患者如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时,应特别注意防止发生烫伤和外伤,以免引发坏疽。
争取早预防、早治疗、早控制。
9、糖尿病性类脂质渐进性坏死
该病常见于中青年女性糖尿病患者,多由外伤而诱发,患者一般无明显的自觉症状,但可在其胫骨前出现局限性大片硬皮样斑块,斑块的形态不规则,中央呈黄色,边缘为暗红色浸润。
因糖蛋白在小血管壁沉积,逐渐引起血管闭塞,组织缺血,导致胶原变性坏死而发病。
该病即使血糖得到了很好的控制也不能使这种皮肤病完全改善,只有在其皮疹内注射糖皮质激素时方可取得一定的疗效。
特别需要保护皮肤防止发生破溃,一旦形成顽固性溃疡和坏死可以考虑手术切除坏死组织并植皮。
10、糖尿病性黄色瘤
该病好发于患者的面部(特别是眼睑周围),也可见于患者的躯干、四肢、臀部等处。
大约有0.1%的糖尿病患者可由于脂质代谢异常而发生此病。
该病患者常出现多发性黄色丘疹或斑块,丘疹的直径约为5毫米左右,周围绕有红晕且有瘙痒感。
控制糖尿病,或高血脂症消除后,皮损可以消退,遗留色素沉着。
糖尿病恶化时可再发生。
11、皮肤出汗异常
主要表现为上下肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多,大多数与糖尿病引起皮肤微血管病变致使支配汗腺的植物神经功能失调有关。
12、糖尿病红斑性肢痛病
胶端皮肤发红、充血、皮温升高,同时有搏动性疼痛或灼热性疼痛。
休息、冷敷时,症状可减轻或消失。
可同时有膝反射异常、音叉振动感觉障碍等感觉神经损害。
病因是由于周围血管运动神经机能异常或神经干发生病变所致。
糖尿病患者每天清洁和检查皮肤很重要,尤其要高度警惕和认真对待新近出现的溃疡、红斑和皮肤破损。
特别是对那些肥胖和/或血糖水平过高的糖尿病人来说,皮肤出现感染更是常见,因此预防重于治疗,必要时应到医院进行检查。
总之,糖尿病患者应积极治疗原发病,有效地控制血糖。