超声对左髂静脉压迫综合征的诊断价值

髂静脉压迫综合征超声诊断标准一、超声诊断技术概述超声诊断技术是一种基于超声波在人体组织中传播特性的非侵入性诊断技术。

由于其具有操作简便、实时性、重复性好等优点，广泛应用于血管疾病的诊断中。

在髂静脉压迫综合征的诊断中，超声诊断技术具有独特的优势，能够清晰地显示髂静脉的解剖结构和血流状态，为疾病的诊断提供重要依据。

二、髂静脉压迫综合征的超声表现髂静脉压迫综合征的超声表现主要包括以下几个方面：1. 髂静脉管径异常：在髂静脉受压时，超声可显示髂静脉管径狭窄或扩张。

狭窄处血流速度增高，回声增强，而扩张处血流速度减低，回声减弱。

2. 血流动力学改变：髂静脉受压会导致血流动力学改变，如血流速度减低、血流紊乱等。

超声检查可清晰地显示这些改变。

3. 血栓形成：髂静脉压迫综合征患者由于血流速度减慢，容易形成血栓。

超声检查可发现血栓的存在，并判断其位置和范围。

4. 周围组织改变：髂静脉压迫综合征可引起周围组织的改变，如静脉瓣膜功能不全、脂肪变性等。

超声检查可发现这些改变。

三、超声诊断标准的具体内容在诊断髂静脉压迫综合征时，应遵循以下超声诊断标准：1. 髂静脉管径狭窄或扩张，狭窄处血流速度增高，扩张处血流速度减低。

2. 血流动力学改变明显，如血流速度减低、血流紊乱等。

3. 血栓形成，超声检查可发现血栓的存在，并判断其位置和范围。

4. 周围组织改变，如静脉瓣膜功能不全、脂肪变性等。

5. 排除其他可能导致髂静脉血流障碍的疾病，如肿瘤、炎症等。

四、超声诊断的局限性及未来展望虽然超声诊断技术在髂静脉压迫综合征的诊断中具有诸多优点，但也存在一定的局限性：1. 对于肥胖患者或腹部肠气较多的患者，超声图像的质量可能受到影响，导致诊断准确性下降。

2. 超声诊断结果可能受到操作者技能和经验的影响，因此需要不断提高操作者的技能水平。

3. 虽然超声诊断技术可以提供较为准确的诊断信息，但仍然需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。

未来展望：随着超声技术的不断发展，高分辨率、高灵敏度的超声设备将为髂静脉压迫综合征的诊断提供更为准确的信息。

2021年2月第11卷第3期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.3 February 2021185·麻醉与疼痛·超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果张　艳 邵雪玲▲ 周　娟 张苏梅江苏省睢宁县中医院麻醉科，江苏睢宁 221200[摘要] 目的 分析在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛的临床效果。

方法 选取睢宁县中医院骨科收治的2018年1月至2019年12月的60例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级髋部手术患者。

将患者进行随机编码分组，研究组30例，用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，对照组30例，用静脉镇痛，比较两组的镇痛治疗效果、视觉模拟评分（VAS），并评价两组不良反应。

结果 研究组的镇痛效果（93.33％）优于对照组（P ＜0.05），治疗前两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组的VAS 分低于对照组和治疗前（P ＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。

结论 在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，镇痛效果显著，有效降低VAS 评分，且不良反应低，安全可靠，值得临床推广应用。

[关键词] 髋部手术；超声引导下髂筋膜阻滞；静脉镇痛；镇痛效果；VAS 评分[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）03-0185-03Impacts of ultrasound-guided iliac fascia block combined withintravenous analgesia after hip surgeryZHANG　Yan SHAO　Xueling ZHOU　Juan ZHANG　Sumei Department of Anesthesiology, Suining TCM Hospital, Jiangsu, Suining 221200, China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia after hip surgery. Methods A total of 60 ASA physical status Ⅰ-Ⅲ patients undergoing hip surgery admitted to Suining TCM Hospital's department of orthopedics from January 2018 to December 2019 were collected as objects. Patients were randomly divided into the study group (n =30) and the control group (n =30) according to the random coding method. The study group was given ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia, while the control group was given intravenous analgesia. The analgesic treatment efficacy and VAS score of the two groups were compared, and the adverse reactions (ADRs) of the two groups were evaluated. Results The analgesic efficacy of the study group was 93.33％, better than that of the control group (P ＜0.05). Before treatment, there was no statistically difference in VAS scores between the two groups (P ＞0.05). After treatment, the VAS score of the study group was lower than those of the control group and before treatment (P ＜0.05 ), and the incidence ADRs were lower than those of the control group (P ＜0.05). Conclusion The ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia shows significant analgesic efficacy for patients after hip surgery, which can effectively reduce VAS score with lower ADRs and higher safety and reliability. Thus, it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Hip surgery; Ultrasound-guided iliac fascia block; Intravenous analgesia; Analgesic efficacy; VAS score▲通讯作者髋部骨折指的是髋关节周围的骨折，包括股骨上端、股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折[1]。

【疾病名】髂静脉压迫综合征【英文名】iliac venous compression syndrome【缩写】【别名】Cockett综合征；髂静脉压迫综合症；髂静脉肢体压迫综合征【ICD号】I87.1【概述】髂静脉压迫综合征(iliac venous compression syndrome)是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。

1965年Cockett和Lea Thomas通过静脉造影和手术，对具有髂-股静脉血栓病史和严重血栓后遗症的患者进行研究发现，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易血栓形成，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生一系列临床症状和体征。

因此有人将此综合征称为Cockett 综合征。

髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂-股静脉血栓形成，是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。

【流行病学】髂静脉压迫综合征的确切发病率还不很清楚，Taheri等报道，在下肢静脉疾病患者中本症患病率为2%。

上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科对近几年内1000例下肢静脉造影资料分析，发现髂静脉压迫综合征在下肢静脉疾病中的患病率为1.3%，但这不包括症状轻微和已形成血栓后遗症的患者，估计实际发病率要高于此值。

髂静脉压迫综合征多发生于青年人，女性多于男性。

【病因】1.解剖学因素 髂动脉与髂静脉的解剖关系是髂静脉压迫综合征产生的基础。

双侧髂总静脉于第5腰椎体中下部平面的右侧，汇合成下腔静脉而沿脊柱上行。

右髂总静脉几乎成直线与下腔静脉连续，而左髂总静脉则自骨盆左侧横行向右，于腰骶椎之前与下腔静脉汇合时几乎成直角。

腹主动脉则自脊柱左旁下行，于第4腰椎体下缘平面分为左、右髂总动脉，故右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方，然后向骨盆右下延伸。

有研究发现，在近3/4人体内，右髂总动脉于双侧髂总静脉汇合点水平跨越左髂总静脉；1/5的人在这一点轻度偏上的水平，少数人在这一点的下方。

髂胫束综合征超声诊断标准
一、髂胫束增厚
超声检查时，可见髂胫束明显增厚，厚度超过正常范围。

这可能是由于反复的膝关节屈伸运动，使髂胫束受到过度牵拉，导致髂胫束的纤维组织增生。

二、髂胫束挛缩
超声检查可发现髂胫束挛缩，表现为髂胫束在膝关节伸直位时紧张，无法松弛。

这可能是由于髂胫束长期受到过度牵拉，导致纤维组织挛缩。

三、髂胫束内高回声灶
超声检查时，在髂胫束内可见高回声灶，这可能是由于髂胫束内部的钙盐沉积或瘢痕形成所致。

这种高回声灶的存在提示髂胫束可能存在长期的慢性损伤。

四、髂胫束与周围组织粘连
超声检查可观察到髂胫束与周围组织粘连的情况。

这可能是由于髂胫束长期受到炎症刺激，导致周围组织的粘连。

粘连的存在会影响髂胫束的正常滑动，进一步加重症状。

五、髂胫束远端与股骨外上髁附着处回声中断
超声检查时，可观察到髂胫束远端与股骨外上髁的附着处回声中断。

这可能是由于髂胫束在附着处发生了撕裂或炎症侵蚀，导致回声中断。

这种回声中断可能提示附着处的病变，需要进一步的临床评估和治疗。

综合以上五个方面的超声表现，可以较为准确地诊断髂胫束综合征。

对于疑似病例，建议进行详细的超声检查，并结合患者的临床表现进行综合评估，以便制定合适的治疗方案。

初探周围血管病之髂静脉压迫综合征临床路径(一)适用对象第一诊断为髂静脉压迫综合征行保守或手术治疗(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：1、下肢肿胀及浅静脉曲张为主要临床表现，后者以臀部和下腹部为最明显。

2、行静脉无创检查和静止及动态的静脉测压，必要时作满意的髂静脉造影3、继发性髂总静脉受压综合征，还可在下腹部或髂窝部触及质硬肿块。

可发现盆腔脏器恶性肿瘤等病变，以及盆腔、腹膜后手术、放疗史。

(三)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：(1)一般治疗：如抬高患肢、穿循序减压弹力袜以缓解症状。

(2)药物治疗：溶栓治疗、抗凝治疗、扩张血管(3)手术治疗(4)溶栓治疗：对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者，一旦确诊后，应早期清除血栓，并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或介入治疗。

(四)标准住院日为10-15天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合髂静脉压迫综合征临床路径2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。

(六)术前准备2~3天1、必须检查项目：(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、凝血系列、感染性疾病筛查(3)胸片、心电图、下肢顺行和(或)股静脉插管造影、血管彩超和CT血管造影2、根据患者病情选择：肺功能检查、超声心动图、下肢动脉造影。

(七)选择用药。

1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，2.口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防髂-股静脉血栓形成。

3.丹参注射液10v20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d，静脉滴注，15次为1个疗程。

4.曲克芦丁加入5%葡萄糖注射液或生理盐水，500ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。

髂静脉压迫综合征ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髂静脉压迫综合征是一种比较罕见的疾病，病因不明，主要表现为下腹部疼痛、腰部背部疼痛和下肢水肿。

CT检查是诊断髂静脉压迫综合征的常用方法之一，本文将介绍髂静脉压迫综合征CT诊断的标准，以便临床医生更好地诊断和治疗这一疾病。

一、CT检查部位：髂静脉压迫综合征CT检查主要集中在下腹部和髂区。

在CT扫描时，需要确认检查范围从腹腔至盆腔，包括髂动脉、髂静脉、髂前肠静脉psoas 肌以及髂骨等结构。

二、CT表现：髂静脉压迫综合症的CT表现主要有以下几个方面：1. 髂动脉、髂静脉受压迫：CT检查显示患者的髂动脉和髂静脉受到明显的压迫，呈现出明显的变形和扭曲。

动静脉组织周围可能会出现明显的肿块或肿物。

2. 肌肉组织受影响：由于髂动脉和髂静脉受到压迫，psoas肌和其他肌肉组织可能会出现炎症、水肿等病变。

3. 下腹部和腰部的异常表现：CT检查可能显示患者的下腹部和腰部出现异常结构，如囊肿、积液等。

4. 下肢水肿：一些严重患者可能出现下肢水肿，CT检查可以显示出水肿的程度和范围，有助于临床医生判断病情的严重程度。

三、CT诊断标准：目前对于髂静脉压迫综合症的诊断标准尚无统一的标准，但通常需要满足以下几个条件：1. CT检查显示髂动脉和髂静脉受到压迫，并且伴有相应的症状，如下腹部疼痛、腰部疼痛、下肢水肿等。

2. 排除其他可能引起相似症状的疾病，如腰椎间盘突出、肾结石等。

3. 必要时可以进行其他影像学检查，如MRI、彩超等，以进一步确认诊断。

髂静脉压迫综合征的CT诊断主要依靠髂动脉、髂静脉受压的表现，结合患者的临床症状和其他检查结果进行判断。

希望通过本文的介绍，能够帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病，提高患者的生活质量。

第二篇示例：髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）是一种相对罕见但是危险的疾病，通常发生在女性，主要是由于左髂外股动脉压迫左髂静脉而导致。

髂静脉压迫综合征ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）是一种常见的下肢深静脉血栓形成的原因之一，其主要特征是髂骨上动脉或其他邻近结构压迫髂静脉，导致静脉血流受阻。

IVCS的诊断对于及时治疗及预防后续深静脉血栓形成至关重要。

目前，临床上常采用CT检查作为IVCS的诊断手段。

下文将详细介绍关于髂静脉压迫综合征CT诊断标准。

一、病史及临床表现1. 慢性下肢肿胀2. 下肢疼痛、麻木3. 下腹部或髂骨区隐痛4. 久站或久坐后下肢充血5. 下腹部或腰部皮肤色素沉着6. 下腹部或髂骨区压痛7. 骨盆CT检查发现相关骨骼改变二、CT影像学表现1. 静脉造影CT示下肢和盆腔深静脉显著充盈不全2. 髂静脉受压迫，呈条状或梭形改变3. 邻近结构如髂骨上动脉、髂腰肌等明显压迫静脉4. 静脉瓣膜功能异常或有明显反流三、其他辅助检查1. D-二聚体水平升高2. 彩色多普勒超声检查显示血流受阻3. 静脉活度图或压力测定示下肢深静脉回流障碍四、诊断标准依据病史、临床表现、CT影像学及其他辅助检查，综合分析达出以下诊断标准：1. 典型病史，临床表现符合IVCS特点2. 静脉造影CT示髂静脉受压迫，邻近结构有相应改变3. 静脉瓣膜异常或有明显反流4. 辅助检查结果支持髂静脉压迫综合征的诊断髂静脉压迫综合征的诊断需要综合病史、临床表现、影像学及其他辅助检查结果，早期发现和治疗对于患者预后至关重要。

通过CT检查来诊断IVCS可以准确、快速地确定病变情况，指导后续治疗方案的选择，减少深静脉血栓形成的风险。

希望以上内容能帮助广大医护人员更加了解髂静脉压迫综合征的诊断标准，为患者提供更好的医疗服务。

第二篇示例：髂静脉压迫综合征是一种常见的疾病，主要是由于髂动脉和髂静脉受到外部压迫而引起的一系列症状。

该疾病临床症状较为复杂，常常容易被误诊或漏诊。