髂静脉压迫综合征发病原因

在下肢深静脉血栓形成中，多发于左侧是众所周知的事实，左侧是右侧的3～4倍，甚至可达100％。

这一临床现象说明，左下肢静脉系统存在某一解剖异常而影响左下肢的静脉回流。

1908年McMurrich首先描述了左髂总静脉（LCIV）受压引起的单独左下肢水肿。

1957年May 和Thurner把它定义为解剖性疾病。

1965年Cockett和Thomas从临床角度描述了LCIV位于右髂总动脉后方，可被挤压于右髂总动脉和第五腰椎之间，导致LCIV受压而狭窄或闭塞。

后来把这种LCIV 受压现象称之为“髂静脉压迫综合征”。

LCIV受压是常见现象，很多对尸体解剖的研究发现LCIV受压的比率相当高，Kibbe等回顾性分析与深静脉血栓无关的腹痛患者50例的CT影像，发现24％（12/50）患者的左髂总静脉受压程度大于50％，66％ (33/50) 大于25％. 可见LCIV严重受压的现象非常普遍。

髂总静脉受压与下肢静脉慢性疾病关系密切，美国的Raju等对4026例有慢性下肢静脉疾病（CVD）症状严重的患者行血管内超声，21.8％(879例938条肢体)有髂静脉梗阻，53％为非血栓性髂静脉病变，40％为血栓形成后综合征，7％为混合性。

Peter认为在有症状的CVD患者中不管病因如何，髂腔静脉梗阻都扮演着重要角色。

髂静脉压迫综合征的临床表现缺乏特异性，具有CVD的各种表现，约三分之一PTS的主要原因是梗阻，有症状的CVD患者55％与返流有关。

与只有单纯梗阻和与单纯性返流相比，梗阻和返流同时存在导致的静脉压水平最高。

近端梗阻，特别是髂静脉梗阻比下段阻塞更能引起症状。

对有以下症状的患者临床应怀疑髂静脉压迫综合征的存在：①单纯性左下肢慢性中、重度肿胀；②下肢静脉曲张伴肿胀；③严重的小腿皮肤改变（色素沉着、皮炎、脂性硬皮病），以及慢性或反复淤滞性溃疡发生等；④特别是左髂股区或耻骨上浅静脉增多、怒张、曲张等，应高度怀疑。

髂静脉压迫综合征是左侧深静脉血栓形成非常重要的致病原因，能否得到及时有效的治疗，也是能否治愈下肢深静脉血栓形成的关键。

髂静脉压迫综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍髂静脉压迫综合征症状，尤其是髂静脉压迫综合征的早期症状，髂静脉压迫综合征有什么表现？得了髂静脉压迫综合征会怎样？以及髂静脉压迫综合征有哪些并发病症，髂静脉压迫综合征还会引起哪些疾病等方面内容。

……*髂静脉压迫综合征常见症状：乏力、静脉回流障碍、静脉侧支循环建立、女性腰骶生理性前突明显*一、症状*二、诊断根据其血流动力学变化的轻重，将临床表现分为3 期。

中期：随着静脉回流障碍加重和静脉压持续升高，就会导致深静脉瓣膜关闭不全。

一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜，就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似症状。

表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、精索静脉曲张等。

晚期：出现重症深静脉瓣膜关闭不全的症状，诸如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。

国内外报道的病例，绝大多数都是在治疗血栓形成时被发现的。

对于非血栓性静脉阻塞现象和症状性静脉阻塞的病人尤应注意。

由于髂静脉严重狭窄和阻塞病变局限，而且侧支静脉较好，所以出现相似但又不同于静脉血栓的临床表现。

另外由于髂总静脉的原有狭窄，下肢深静脉的血栓并不容易发生脱落而发生肺栓塞。

*以上是对于髂静脉压迫综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下髂静脉压迫综合征并发症，髂静脉压迫综合征还会引起哪些疾病呢？*髂静脉压迫综合征常见并发症：血栓形成*一、并发病症小腿溃疡、髂股静脉继发血栓形成是本病的最常见的并发症。

*温馨提示：以上就是对于髂静脉压迫综合征症状，髂静脉压迫综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“髂静脉压迫综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

综述REVIEW-297-髂静脉压迫综合征的诊治进展吴鼎U2王晓丽2孟庆义2张飙*12【摘要】髂静脉压迫综合征（IVCS)是下肢静脉回流障碍疾病，临床呈下肢静脉髙压表现，如下肢肿胀、下肢静脉曲张、皮肤湿疹样改变甚至静脉性跛行和久不愈合的溃疡等，易与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全混淆，亦是左下肢好发深静脉血拴形成的潜在原因。

影像学检査如彩超、CT、M R或血管造影等是重要辅助检査，血管腔内介入治疗则是治疗此疾病的重要方法，本文就近年来1V C S研究进展作一综述。

【关键词】髂静脉压迫综合征>下肢静脉高压；血管腔内介人治疗中图分类号：R4文献标志码：B 文章编号：1006-5741 ( 2020 )-03-0297-03Progress in Diagnosis and Treatment of Iliac Vein Compression SyndromeWU Ding12, WANG Xiao-U2, MENG Qing-yi2, ZHANG Biao1【A b s tra c t】Iliac v e i n c o m p r e s s i o n s y n d r o m e(I V C S)is a l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s r e f l u x d i s o r d e r.Its clinicalm a n i f e s t a t i o n s a r e t h e c o n s e q u e n c e s o f l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s h y p e r t e n s i o n:s w e l l i n g o f t h e l o w e r e x t r e m i t i e s,v a r i c o s e v e i n s o f t h e l o w e r e x t r e m i t i e s,e c z e m a-l i k e c h a n g e s o f s k i n,e v e n v e n o u s c l a u d i c a t i o n a n d p r o l o n g e dn o n u n i o n.It is e a s y t o b e c o n f u s e d w i t h p r i m a r y d e e p v e n o u s i n s u f f i c i e n c y o f t h e l o w e r e x t r e m i t y,a n d it is a l s o ap o t e n t i a l c a u s e o f d e e p v e n o u s t h r o m b o s i s in t h e left l o w e r e x t r e m i t y. W e u s e t h e c o l o r D o p p l e r u l t r a s o u n d, C T, M Ro r a n g i o g r a p h y to d i a g n o s i s o f this d i s ease, a n d e n d o v a s c u l a r i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y h a s g r a d u a l l y b e c o m e a t r e n d int h e t r e a t m e n t o f this d i s e a s e. W e r e v i e w th e r e c e n t r e s e a r c h p r o g r e s s o f I V C S in this p a p e r.【K e y w o r d s 】Iliac v e i n c o m p r e s s i o n s y n d r o m e;L o w e r e x t r e m i t y v e n o u s h y p e r t e n s i o n;E n d o v a s c u l a r i n t e r v e n t i o n a lt h e r a p y骸静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS;M ay-Thumer综合征或 Cockett 综合征）是左髂总静脉受压或/和存在腔内异常粘连 结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。

双侧髂静脉超声检查在髂静脉压迫综合征中的应用价值段葵【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)022【总页数】3页(P181-183)【关键词】双侧髂静脉超声检查; 顺行深静脉造影; 髂静脉压迫综合征; 诊断效能【作者】段葵【作者单位】华中科技大学医院超声科湖北武汉 430074【正文语种】中文【中图分类】R445髂静脉压迫综合征是一种由于静脉腔内存在异常黏连结构（左髂静脉受到跨越其前方的右髂动脉以及后方的第五腰椎的双重压迫）而引起下肢、盆腔静脉回流障碍的静脉狭窄、闭塞性疾病，是造成患者下肢静脉回流障碍、盆腔瘀血、下肢静脉曲张的重要原因，同时还是髂静脉血栓形成的重要潜在因素[1-2]。

但髂静脉压迫综合征患者的临床症状缺乏特异性，且患者临床症状与其自身病变程度之间不存在正相关关系，因而在疾病的临床诊断上常常会出现误诊或漏诊，耽误患者及时治疗，严重时危及患者生命[3]。

因此，及时诊断并尽早给予患者相适宜的治疗方案显得十分重要。

相关研究称[4]，对髂静脉压迫综合征进行诊断时，除了需要重视患者临床症状外，结合患者静脉插管造影、血管腔内超声、CT或磁共振静脉成像等影像学图像对患者进行诊断尤其重要。

因此，该研究将以顺行深静脉造影检查为金标准，探讨2018年1—12月该院162例髂静脉压迫综合征患者双侧髂静脉超声检查的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性分析的方式收集该院162例行顺行静脉造影患者的临床资料，所有患者临床资料齐全完整，且所有患者均在顺行静脉造影进行前1周内接受双侧髂静脉超声检查；排除存在严重心功能不全患者、合并严重腹盆及下肢动脉硬化闭塞疾病患者。

其中包括男性50例，女性112例；患者年龄在22～75岁，平均年龄（45.8±7.2）岁；其中经临床诊断为下肢静脉曲张者85例，下肢静脉性溃疡患者17例，下肢深静脉血栓患者40例，拟诊断为淋巴水肿患者20例，该研究已获医院伦理委员会审查批准，患者及其家属均知情同意。

适用范围：适用于髂静脉受压综合征（IVCS）的介入治疗。

IVCS 是指髂静脉被从其前面跨过的右髂动脉压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，引起髂静脉血流受阻、下肢和盆腔静脉回流障碍，进而产生一系列临床症状的综合征。

IVCS是产生下肢静脉高压的1个常见病因，也是深静脉血栓形成发生的1个重要危险因素。

髂静脉支架植入对IVCS，特别是不合并深静脉血栓的IVCS，具有较高的技术成功率和良好的中远期通畅率，是治疗IVCS的首选治疗方法。

结构设计：髂静脉支架一般为金属裸支架，采用镍钛合金，由管材激光切割制成，为自膨式支架。

和输送系统配套提供。

金属支架的花纹设计为核心技术。

技术难点：髂静脉支架需要解决的两个重点问题包括，（1）抗压抗变形能力：支架应能抵抗受压静脉的弹性回缩力，以完成适度展开扩张血流通路，避免局部狭窄、移位等诱发的血栓形成；（2）支架的精准定位：支架近心端需要跨越病变段血管进入IVC，但进入IVC过多易引起对侧血流障碍，导致对侧静脉高压或血栓形成。

因此要求支架在短缩量设计、传输系统设计方面能够实现精准释放和定位。

目前临床上对髂静脉支架治疗IVCS时进入IVC的适宜长度尚未达成一致，仍在临床研究和验证阶段。

在此前提下，对支架的设计要求转变为分区、分功能的渐变设计，例如，对进入IVC部分的支架采用大网格设计，减小对血流的阻挡，降低对侧血流障碍风险；对重点受压部位提高支架的径向支撑力，增强抗形变能力；对植入到弯曲血管的部分，改善支架的柔顺性，顺应血管走形，降低支架发生扭曲、打折、翘曲的风险。

研发现状：国内目前注册上市的髂静脉支架仅有一款，为库克公司进口产品。

见诸报道的国产在研产品有两款，研发厂商分别为苏州天鸿盛捷医疗器械有限公司和杭州唯强医疗科技有限公司，目前均已进入临床试验入组阶段。

苏州天鸿盛捷产品由苏州大学附属第二医院血管外科（李晓强）和中国科学技术大学第一附属医院血管外科（王晓天）等临床医生合作开发（2020年4月获得数千万元A+轮融资）；杭州唯强产品（Grency斜口型静脉支架）的临床试验由301医院和中山医院作为主要研究者单位。

May-Thurner综合征摘要：May-Thurner综合征（MTS）于1957年由May 和 Thurner两位学者提出，指左侧髂总静脉受到右侧髂总动脉慢性持续性压迫，导致静脉内皮损伤、管腔渐进性狭窄，最终可导致深静脉血栓形成（DVT）。

MTS是一种先天解剖变异，好发于年轻女性，尤其在怀孕或产后、长期固定、术后等危险因素作用下可诱发DVT。

MTS主要依靠影像学方法进行评估和诊断。

诸多文献认为MTS占有DVT人群更大的比例，故熟悉掌握MTS的发病率、病因、病理生理、诊断方法及治疗原则对临床工作有重要意义。

关键词：May-Thurner综合征 Cockett综合征髂静脉压迫综合征深静脉血栓形成MTS是在1957年由May和Thurner两位学者提出，他们总结了430例尸检报告后发现左侧髂总静脉血栓形成的发生率显著高于右侧，并认为是左髂总静脉受到右髂总动脉压迫所致，将其称之为MTS[1]。

随之，Cockett 发现在血管造影及手术中也存在此情况，并提出了髂静脉压迫综合征（iliac compression syndrome，IVCS）的概念[2]。

故MTS又称为Cockett综合征、髂静脉压迫综合征。

但是笔者认为，髂静脉压迫综合征这一概念的范围应包括由于解剖变异（如MTS）及局部病变（如肿瘤、炎症等）压迫所导致髂静脉管腔狭窄而出现的一系列临床症状及体征的疾病。

临床上，MTS并不是导致DVT的常见原因，但在尸检和放射学成像的研究报告中，右髂总动脉压迫左髂总静脉的发生率很高。

故熟悉掌握MTS的发病率和病理生理学，以及如何诊断和治疗至关重要。

流行病学MTS约占所有深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）病因的2%-5%[3, 4]。

然而在尸检报告和放射学研究数据显示，MTS患病率要高得多。

多项随机研究数据显示，MTS的患病率约在14%到32%之间。

在放射学数据统计中，左下肢DVT患者MTS的发生率在22%-76%之间[4]。

髂静脉压迫综合征的诊疗进展郭振宇1符伟国1范隆华1,2（1.复旦大学附属中山医院血管外科，上海200032；2.复旦大学附属中山医院青浦分院血管外科，上海 201700）摘 要 髂静脉压迫促进髂静脉内膜增生、纤维化，导致髂静脉狭窄、闭塞，是引起下肢静脉功能不全和深静脉血栓形成的重要因素，严重影响患者的生活质量。

近年来，髂静脉压迫综合征的诊断和治疗正逐渐成为研究热点。

全文对髂静脉压迫综合征的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗措施等展开论述。

关键词 髂静脉压迫综合征；下肢静脉功能不全；腔内治疗中图分类号：R654.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）12-0003-04Progress of diagnosis and treatment of iliac vein compression syndromeGUO Zhenyu1, FU Weiguo1, FAN Longhua1, 2(1.Department of Vascular Surgery of Zhongshan Hospital， Fudan University, Shanghai 200032, China; 2. Department of Vascular Surgeryof Qingpu Branch of Zhongshan Hospital， Fudan University, Shanghai 201700, China)ABSTRACT The iliac vein compression causes intimal hyperplasia and fibrosis, leading to stenosis or occlusion and subsequent clinical symptoms which seriously affect the quality of life of patients. Recently, iliac vein compression syndrome has been the research focus and under intensive discussion. In this review, we summarize the epidemiology, pathogenesis, clinical manifestation as well as diagnosis and treatment progress of iliac vein compression syndrome.KEY WORDS iliac vein compression syndrome; lower extremity venous insufficiency; endovascular treatment髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）又称May–Thurner综合征或Cockett 综合征，指左髂总静脉（left common iliac vein，LCIV）在右髂总动脉和第五腰椎之间受压，动脉搏动刺激静脉内膜增生和纤维化，导致静脉回流受阻、静脉高压及下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）。