肝脏性疾病分为哪些种类

发热、乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹部不适；
巩膜皮肤黄染（两周)、皮肤瘙痒、肝肿大；
高热、消化道症状严重、精神症状（烦躁、嗜睡）；
肝昏迷、浮肿、腹水、肾功能不全；
肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病等。
4 病毒性肝炎预后
急性肝炎：3个月内康复，（乙型10%转为慢性或病毒携带者） 慢性肝炎：迁延性多数可自愈，活动性易发展成肝硬化； 重型肝炎：反复发作，病死率高，亚急性易发展成肝硬化，
肝内管道分类
肝固有动脉
入肝管道
门静脉
左右肝管 出肝管道 左中右肝静脉
4 肝外胆道系统
定义：指肝以外的肝汁储藏和 输送管道。
器官：胆囊
肝管与肝总管 胆总管 功能：将肝分泌的胆汁输送到十二指肠。
(1) 胆
囊
形态：长梨形盲袋。 大小：长8－12cm；宽3－5cm。 容量：40－60ml。 位置：肝下面胆囊窝内。 分部：底、体、颈、管、腔（螺旋襞）。
3 酒精性肝病主要症状和表现
脂肪肝：轻度乏力、食欲不振、右上腹隐痛、腹泻、轻度肝 肿大和黄疸等。
酒精性肝炎：食欲减退、恶心呕吐、乏力消瘦、肝区疼痛、
腹泻、黄疸、肝肿大伴压痛、脾大、腹水、蜘蛛痣和 精神症状等。 酒精性肝硬化：食欲减退、乏力、体重减轻、腹胀、腹痛、 腹泻、腹水、胸水、贫血、出血、内分泌失调、面黑、 黄疸、蜘蛛痣、肝掌、胸腹壁静脉曲张、神经炎、精神 症状、酒精性胰腺炎、胃炎和心肌病。
急慢性淤胆型肝炎、静止和活动性肝炎肝硬化。
2 肝炎病毒的传播途径
甲肝：病毒主要由粪-口途径传播；
乙肝、丙肝型病毒主要由体液、血液途径传播（母婴传播、
性接触传播、医源性传播、生活密切接触性传播等）；
易感人群：抗病毒阴性者、婴幼儿、患者家属、居住条件
和卫生习惯不良、多个性伴侣者、长接触血液者。
3 病毒性肝炎的临床表现
慢性死亡率高达80%。
淤胆型肝炎：急性预后较好，慢性易发展成胆汁性肝硬化； 肝炎肝硬化：静止性可维持较长生命，活动性预后较差。
四、胆结石病因和表现
胆结石病因
胆结石流行病学
胆结石症状
1 胆结石的病因
胆汁脂质的物理特性：胆盐在胆汁中成溶解状态， 当浓度超过临界后，胆盐、卵磷脂、胆固醇分 子聚合成复合微胶粒。
④ 胆汁的其它功能
促进脂溶性维生素（A、D、E、K)的吸收； 防止胆固醇沉积； 胆红素、药物激素的转化与排泄；
参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢；
吞噬、防御及造血
二、肝炎的概念
肝炎是指肝脏发生的炎症，包括许多病因不同的肝赃 炎症，由于影响到肝脏的功能，对人体造成不同程度的损坏， 有些预后较差。但日常中由于病毒性肝炎最常见，因此人们习
பைடு நூலகம்
2 肝脏的形态结构
形态：不规则楔形。 上面（膈面）：镰状韧带（左右半肝）、裸区。 下面（脏面）：肝门、肝圆韧带裂、静脉韧带裂、 胆囊窝、腔静脉沟、第二肝门、左叶、右叶。 方叶、尾状叶。 前缘：胆囊切迹、肝圆韧带切迹。 边缘：后缘、左缘、右缘。
肝脏的异常形态
3 肝内胆道系统
肝固有动脉及分支 肝管及属支 门静脉及分支 肝静脉及属支
② 储存和浓缩胆汁
胆囊容量：15—60ml(35ml)；
浓缩部位：胆囊壁重吸收水分；
浓缩能力：5—10倍；
电解质吸收：Na+主动转运；Cl-被动转运。
③ 胆汁的主要作用--脂肪的消化吸收
促进脂肪的消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇乳化 脂肪颗粒裂解，增加脂肪酶的作用面积，
有利于脂肪的分解。
促进脂肪分解物的吸收：胆盐形成微胶粒，将 脂肪酸、甘油等结合成水溶性复合物，加 速了脂肪分解产物的吸收。
4 酒精性肝病的预后和预防
酒精性脂肪肝：预后相对良好，戒酒、高蛋白 治疗可完全恢复； 酒精性肝炎：较前者差，但多数可恢复，严重 者发展为肝硬化； 酒精性肝硬化：30%并发肝癌，死于肝功能衰竭。
预防：不酗酒、戒酒。
其中8%--15%有可能发展成肝硬化；
饮酒量(g)==饮酒数量（ml）﹡酒精度数 ﹡0.79
（酒精比重）
2 酒精性肝病的病理变化
脂 肪 肝：肝细胞呈脂肪变性； 中性粒细胞侵润
酒精性肝炎：肝细胞坏死
肝细胞内出现酒精性透明小体；
酒精性肝硬化：铁颗粒沉着，刺激纤维增生， 肝内出现小结节或微小结节性肝硬化，戒 酒病情仍然发展。
病因及发病机制
肝脏出现病理变化
主要症状和表现
预后和预防
1 酒精性肝病病因及发病机制
长期大量饮酒导致中毒性肝细胞损伤； 蛋白质、维生素及其它营养物质缺乏； 高代谢耗氧—缺氧加重肝细胞伤害； 酒精代谢的个体差异导致易感人群发病；
嗜酒者对肝炎病毒易感性增强。
酒精致病量
每日饮酒量大于等于80g、连续10年即可发病，
（2） 肝管与胆总管
左肝管
中肝管 右肝管 胆囊管 结构：肝胰壶腹、肝胰壶腹括约肌 （oddi括约肌）胆囊三角。 肝总管 胆总管
5 肝胆系统的主要功能
制造胆汁 储存和浓缩胆汁
促进脂肪的消化吸收
参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢 药物与激素的转化与解毒 吞噬、防御及造血
① 制造并分泌胆汁
日分泌量：600-1200ml；肝胆汁黄棕色，胆囊胆 汁色深。 成分：有机成分为胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪 酸、卵磷脂等；无机成分有钠、钾、钙、 氯和少量重金属等。
肝脏结构与肝炎
广州华港中医肝病医院
主要授课提要
肝脏的位置、形态与功能 肝炎的概念和病因 病毒性肝炎的表现及预后 胆结石病因和症状 酒精性肝病表现和和预后
一、肝脏的位置、形态与功能
肝脏解剖的概述
肝脏的形态与结构
肝内、外胆道系统
肝脏的功能
1 肝脏解剖的概述
位置：右季肋部、上腹部。 大小：25×15×6cm。 色质：棕红色；柔软而脆弱。 重量：男1154－1447g；女1029-1379g。 特点：最大的消化腺（最大腺体）
胆固醇结石的形成：胆固醇在溶液中沉淀析出，
与粘液块、细菌、脱落上皮形成结石。
2 胆结石的流行病学
发病率：17-19%；平均6.62%。
地
域：城市高于农村。
人
群：脑力劳动着高于体力劳动者。
高血脂症者高于血脂正常者。
3 胆结石的症状
50%无症状
15%非典型的消化不良
胆绞痛
发冷、发热、黄疸出现
五、酒精性肝病的表现和预后
惯的将病毒性肝炎简称为“肝炎”。
肝炎的病因
肝脏病毒性感染
药物或化学毒物
酗酒
全身性传染病累及肝脏
三、病毒性肝炎表现及预后
病毒性肝炎的基本情况
病毒性肝炎的传播途径
病毒性肝炎的临床表现
病毒性肝炎的预后
1 病毒性肝炎的基本情况
发病：我国为甲、乙型肝炎高发区，1.2亿HBsAg携 带者（全世界3.5亿）； 潜伏期：甲肝2-6周；乙肝6周-6月；丙肝5-12周； 分型：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎、 慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎、 急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝