2018年新生儿窒息复苏操作考核评分标准

新生儿复苏操作考核标准被考核人：科室得分考核人：时间新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。

【评估】（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。

（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。

【准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。

环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。

患儿：仰卧位。

用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。

【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。

产妇存在大出血吗？2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。

3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。

2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。

3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。

4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。

*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。

口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。

5.）开通静脉、接心电监护（护士）。

5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。

2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。

3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。

3）*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估口述。

姓名科室得分项目操作步骤及标准分值（100分）扣分操作准备护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套10分用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣1分）评估新生儿：Apgar 评分5分环境：温度、光线适宜复苏初步步骤Ａ1.将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位）（2分），3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（2分），4.擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分），5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程图。

（2分）。

10分复苏气囊和面罩的使用Ｂ1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分），2．检查气囊(压力、减压阀、性能等)（2分），3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分）4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）（５分），5．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价（５分）。

备注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（3分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（3分），正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）（４分）。

3０分胸外按压Ｃ１.用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压（５分），２.１）手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）５分２）双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）（５分），３）拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）（５分）４）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次频率为１２０次／分（５分），５）30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸（5分）３0分项目操作步骤及标准分值（100分）扣分药物治疗Ｄ１．肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。

新生儿窒息复苏操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的抢救新生儿生命。

评估要点1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。

2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号器官套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。

81）预热新生儿辐射台，防止热量散失置新生儿于辐射热源保暖区，消毒浴巾迅速擦干全身，移去湿浴巾。

52）迅速摆正体位，仰卧，头部略向后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。

53）清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液，粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸出呼吸道胎粪。

104）进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部（上述20秒内完成）。

105）观察呼吸、心率、皮肤颜色三项指标，进行决策。

10 6）心率<100次/分钟，取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）选择合适面罩，上面罩，检查通气。

人工呼吸30秒评估，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间无上升趋势。

107）立即行胸外心脏按摩，摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸，按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下1/3；压力：按压深度约前后胸直径的1/3；速率3:1持续30秒。

再次评估心率仍<60次/分钟，立即协助气管插管（20秒内完成），严格按医嘱准确及时给药。

108）再次评价呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力情况，判断复苏是否有效。

109）复苏成功，严密监测新生儿生命体征情况及皮肤颜色等情况。

包裹好新生儿，取合适体位，按要求分类处理用物。

10操作用物10）洗手，记录新生儿复苏情况。

5 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点1、抢救环境，室温25-28℃，新生儿辐射台温度32-34℃、2、新生儿体位正确，所有复苏器械随手可取。

新生儿窒息挽救操作考核评分表
背景
新生儿窒息是新生儿常见的急危重症之一，及时准确的急救操作对挽救新生儿生命至关重要。

为了评估医护人员在新生儿窒息挽救操作上的熟练程度，制定本考核评分表。

考核评分表
评分方法
本考核评分表根据实际操作表现进行评分，每个项目按照评分
标准进行评分，满分为5分。

评分时应重点关注操作的准确性、速
度和团队协作能力等方面。

根据各项目的得分情况，综合计算总分，达到合格分数即为通过。

结论
新生儿窒息挽救操作考核评分表是评估医护人员在新生儿窒息
急救中的能力和熟练程度的重要工具。

通过合理使用该评分表，可
以提高医护人员窒息急救操作的质量和效率，从而最大程度地挽救
新生儿的生命。