2017年新生儿窒息复苏操作考核评分标准

学生技能考核-心肺复苏考生：得分：考核内容评分标准标准分得分操作准备用物准备：治疗盘（治疗碗、纱布2）、弯盘、简易呼吸器、氧气装置 2环境评估，判断意识和呼吸环境评估（双手张开，环顾四周）口述：周围环境安全动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”判断：没有运动和反应；没有呼吸或呼吸异常5启动急救系统“来人啦”！或“救人呀”；呼叫人去取急救物品、仪器（AED）等 2 复苏体位硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣 2 判断脉搏食指和中指并拢，以喉结为标志，滑行到颈动脉波动出，时间<10秒（1001、1002、1003、1004、1005、1006）判断：无颈动脉搏动5胸外按压定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处(2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人5-6cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3频率： 100-120次/分比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：230清除气道头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。

取下义齿5开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直） 4 人工呼吸保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3, 潮气量（500－600ml）/次频率：8-10次/分。

进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束）25AED除颤AED送达，连接电源，贴上电极片，分析心律（双手离开患者）若提示需除颤（不用触摸颈动脉搏动），按提示直接除颤若提示不需除颤，注意观察复苏有效指征5有效指征判断可扪及颈动脉搏动，有体动(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复5复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧(口述)进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化4操作后整理用物洗手、记录、签字2 整体评估关心体贴病人，注意保暖，整理床单 4 考核时间：考核老师：。

新生儿复苏操作考核标准 被考核人： 科室 得分

项目 操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分 项目 操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分

复苏前准备 1、仪表端庄、着装符合要求、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套（2分) 2、护士准备：洗手（七步洗手)(每错一步扣0.5分) 3、用物准备:口述：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣0。5分） 4、环境：温度、光线适宜 10分

快速评估 护士乙口述:①足月吗？②羊水清吗?③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？ 5分 复苏初步步骤 Ａ （30秒）

1将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分）,2.摆正体位（鼻吸气位） （2分），3。*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）护士甲口述 （2分）， 擦干全身拿开湿毛巾4。给予刺激，重新摆正体位（2分）， *评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4—5秒)要求讲述根据评价需采取的措施.护士乙口述（2分）。①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min. 10分

正压人工通气 Ｂ (30秒)

1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分）,2．检查气囊 （2分)，3．将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分）4．将气囊和面罩放置在新生儿面部(2分),5．*正压人工呼吸30秒(频率：40～60次/分 压力：胸部略见起伏,评估护士甲口述(5分）。 *备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部(2分)，念“一"时挤气囊，念“二三”时放气，（1分）护士甲口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管(1分)护士乙口述。经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气.如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善)，并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压.进行胸外按压(或气管插管),根据评价需采取的措施护士甲口述（3分）。 20分

新生儿窒息复苏操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的抢救新生儿生命。

评估要点1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。

2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号器官套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。

81）预热新生儿辐射台，防止热量散失置新生儿于辐射热源保暖区，消毒浴巾迅速擦干全身，移去湿浴巾。

52）迅速摆正体位，仰卧，头部略向后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。

53）清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液，粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸出呼吸道胎粪。

104）进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部（上述20秒内完成）。

105）观察呼吸、心率、皮肤颜色三项指标，进行决策。

10 6）心率<100次/分钟，取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）选择合适面罩，上面罩，检查通气。

人工呼吸30秒评估，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间无上升趋势。

107）立即行胸外心脏按摩，摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸，按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下1/3；压力：按压深度约前后胸直径的1/3；速率3:1持续30秒。

再次评估心率仍<60次/分钟，立即协助气管插管（20秒内完成），严格按医嘱准确及时给药。

108）再次评价呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力情况，判断复苏是否有效。

109）复苏成功，严密监测新生儿生命体征情况及皮肤颜色等情况。

包裹好新生儿，取合适体位，按要求分类处理用物。

10操作用物10）洗手，记录新生儿复苏情况。

5 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点1、抢救环境，室温25-28℃，新生儿辐射台温度32-34℃、2、新生儿体位正确，所有复苏器械随手可取。

新生儿窒息复苏评分标准考生：总得分：项目内容标准分得分复苏前5-6秒内判断是否需要复苏。

2 戴手套。

1 物品准备：听诊器、吸球、负压吸引器、一次性吸痰管、人工呼吸气囊、温热毛巾、气管导管、喉镜、弯盘、纱布、棉签、注射器、1/10000肾上腺素、生理盐水。

2初步复苏保暖：置于预热的开放式抢救台上腹壁温度36.5℃；或用预热好的干毛巾将新生儿裹住。

室温27-31℃，台温32-33℃。

2 体位：肩部垫高2～3cm颈部轻微伸仰，外耳道与肩上部同一水平。

2 清理呼吸道：头部转向一侧，先口咽，后鼻腔，吸净黏液（<10秒）。

2 擦干：用温热干毛巾揩干头部及全身，拿开潮湿的毛巾。

擦干前后保证新生儿的头部保持“吸气”体位。

2 刺激：用中等力度拍打或手指弹患儿足底或摩擦背部2次。

2 重新摆好体位。

2 如仍有紫绀，用氧气导管或面罩常压给氧，流量大于5L/分。

使氧气面罩或氧气管尽量接近新生儿鼻腔。

2 评估：呼吸未改善，心率＜100次/分，进入下一步。

2 包括评估在30秒内完成。

2建立呼吸复苏气囊带储氧袋并接氧气。

2 测试气囊是否正常工作。

2 进行人工呼吸的人需站在新生儿的头位。

2 面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼，不可将面罩用力压在面部，手指不可置于眼部，不要压迫喉、气管。

3 频率40～60次/分。

2 挤压放松比例为1：1.5-2。

2 通气有效时见到胸廓起伏，呈现“浅呼吸”状态。

3 评估：心率<60次/分或心率在60～80次/分不再增加同时进行胸外心脏按压。

2 包括评估在30秒内完成。

2维持正常循环行胸外按压的人须站在能接触新生儿胸部并能正确摆放手的位置。

2 用双拇指按压，双手环绕胸廓，其余指头支撑其脊柱。

2 胸骨体下1/3处或乳头连线与剑突之间。

2 每3次胸外按压，正压呼吸1次，4个动作1个周期，耗时2秒。

3 深度为胸廓前后径的1/3。

2 下压时间稍短于放松时间，放松时手指不能离开胸骨的按压区。

新生儿窒息复苏操作考核标准(一) 姓名科室得分项目操作步骤及标准分值（100分）扣分操作准备准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套10分用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣1分）评估新生儿：Apgar 评分5分环境：温度、光线适宜复苏初步步骤Ａ1.将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位）（2分），3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（2分），4.擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分），5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程图。

（2分）。

10分复苏气囊和面罩的使用Ｂ1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分），2．检查气囊(压力、减压阀、性能等)（2分），3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分）4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）（５分），5．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价（５分）。

备注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（3分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（3分），正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）（４分）。

3０分胸外按压Ｃ１.用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压（５分），２.１）手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）５分２）双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）（５分），３）拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）（５分）４）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次频率为１２０次／分（５分），５）正压通气及胸外按压45-60秒，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸（5分）３0分新生儿窒息复苏操作考核标准（二）项目操作步骤及标准分值（100分）扣分药物治疗Ｄ１．肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。