精索静脉曲张不育症概述

男性第一大疾病——精索静脉曲张精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。

多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%，而且出现逐年递增趋势，嫣然成为男性第一大疾病。

导致精索静脉曲张的原因是什么？血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。

解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。

另外左侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。

曲张后血液淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。

精索静脉曲张有什么症状？患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。

还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。

但有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张严重程度分级精索静脉曲张按严重程度可以分为I、II、III度：I度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹压后（Valsalva动作）才可摸到静脉团者；II度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到；III度：用肉眼就能看到静脉团者。

超声诊断标准：同时满足以下三个条件平静呼吸时精索静脉最大内径≥1.8mm；动作时精索静脉最大内径≥2mm；动作阳性，即彩色及频谱多普勒测及反流信号且持续时间≥1s精索静脉曲张如何导致不育？尽管目前人们认为精索静脉曲张与精液质量下降及不育密切相关，但精索静脉曲张导致不育的具体机制尚未完全明确。

目前主要有以下几种观点：血液淤积导致阴囊局部温度升高，平均上升0.6℃，影响睾丸生精功能；睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，造成组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮；内分泌激素水平的改变，睾酮的生物合成受到影响，干扰了精子的生成；静脉血返流，肾上腺和肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等能通过精索内静脉或交通支返流至睾丸和附睾，影响精子生成；影响附睾功能，造成精子成熟障碍；氧自由基损伤、缺氧、免疫紊乱等。

刮痧治疗精索静脉曲张性不育35例摘要】本文首次报道使用中医刮痧治疗精索静脉曲张导致男性不育，根据该病病理特征及导致不育的诸多因素，结合刮痧治疗的作用原理开展临床治疗，实践证明刮痧治疗精索静脉曲张性不育方法简单有效，它是通过刮痧充分调动患者自身修复能力达到以生育为目的的自然疗法，值得研究推广。

【关键词】刮痧精索静脉曲张不育１·概述精索静脉曲张（ｎａｒｉｃｅｌｅ，ＶＣ）是指精索内蔓状静脉丛不同程度扩张和迂曲，在男性不育中因ＶＣ引起的不育高达４０％，居各种男性不育因素之首。

ＶＣ导致不育的原因可能与下列因素有关［１］：．①睾丸温度增高：ＶＣ患者睾丸温度比正常人平均升高０．６～０．８℃。

精子的发生与成长都需要特定的温度环境，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，影响精子生成。

②精索静脉内压力增高：ＶＣ时睾丸周围的静脉丛血液瘀滞，静脉压增高妨碍睾丸新陈代谢，废物不易排出并大量郁积。

③睾丸组织内ＣＯ２蓄积：由于睾丸的静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内的ＣＯ２蓄积，进而出现血液内低氧和碳酸增高、乳酸蓄积，干扰睾丸的正常代谢。

④毒性物质影响：ＶＣ时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流，肾上腺的代谢产物，如５－羟色胺、前列腺素等含量升高，对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

⑤抑制睾丸内分泌功能：ＶＣ会损害睾丸间质细胞，影响睾酮的分泌，ＶＣ病人血液中睾酮和双氢睾酮含量下降，引起某种程度的原发性睾丸功能不全。

．现代医学治疗ＶＣ不育症多采取手术，有文献报道术后有２０％—５０％的患者精液质量得不到改善，１年内的自然受孕率约为３４．８％，与非手术治疗相比无显著差异［２］。

．近年来中医中药治疗ＶＣ不育的报道屡见不鲜，临床效果各不相同。

笔者根据ＶＣ导致不育的多种因素［３］综合分析，结合刮痧疗法的作用机制，以活血祛瘀、泻热排毒为主，刮痧治疗该病取得很好疗效。

．２临床资料．３５例来自于我院婚检和男科门诊，年龄２７—３６岁，平均３０岁；病程１年—６年，平均２．５年。

精索静脉曲张知识简介什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张，也称为睾丸静脉曲张，是指精索静脉扩张和曲张的病症。

正常情况下，精索静脉是输精管周围一组非常细小的血管，负责将血液排出睾丸。

当这些血管扩张并变曲时，就会导致精索静脉曲张。

精索静脉曲张的原因精索静脉曲张的具体原因尚不十分清楚，但以下因素被认为是可能引发该病的因素：1.静脉瓣膜功能异常：正常情况下，静脉瓣膜可防止血液逆流。

如果瓣膜功能异常或损坏，就会导致静脉曲张。

2.静脉壁结构异常：静脉壁的结构异常可能会导致血管扩张。

3.静脉压力增加：长时间站立或久坐、举重等活动会增加静脉压力，可能导致静脉曲张。

4.遗传因素：某些遗传因素也可能增加患精索静脉曲张的风险。

精索静脉曲张的症状精索静脉曲张的症状可以包括以下几个方面：1.疼痛：患者常常会感到坠痛或刺痛，尤其在长时间站立或久坐后症状加重。

2.鞘膜积液：精索静脉曲张引起的静脉回流障碍，可以导致鞘膜积液，即精索鞘膜囊积液。

3.羞明：部分患者在站立或行走时会出现羞明（或称为阳明眩晕），即面部发红或潮红。

4.精索肿块：在严重的病例中，可以触及到肿大的精索静脉。

精索静脉曲张的诊断精索静脉曲张通常通过以下方法进行诊断：1.病史与症状询问：医生会详细询问患者的病史和症状，了解病情。

2.体格检查：医生会进行体格检查，检查患者的睾丸、精索等部位是否存在肿块或其他异常。

3.彩色多普勒超声检查：这是一种无创的检查方法，可以用来确认精索静脉曲张的诊断，并评估病变的程度。

精索静脉曲张的治疗精索静脉曲张的治疗通常包括保守治疗和手术治疗：1.保守治疗：对于轻度的精索静脉曲张，可以采取保守治疗措施，如穿着适合的内裤、避免长时间站立或久坐、提高生活质量等。

2.手术治疗：对于严重的精索静脉曲张，手术治疗是常见的治疗方式。

手术可以选择静脉结扎术、精索静脉曲张栓塞术等。

精索静脉曲张的并发症如果不及时治疗，精索静脉曲张可能引发以下并发症：1.精索囊肿：长期的精索静脉曲张可能导致精索囊肿的形成。

精索静脉曲张概述精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。

是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。

发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。

此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。

精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

病因（一）解剖因素：1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。

左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。

另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。

原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

病理改变睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。

约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。

少数仍为两支或三支。

在腹膜后间隙上行。

右侧成斜角进入下腔静脉。

左侧成直角进入左肾静脉。

由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。

静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。

这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。

为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。

前者称为原发性精索静脉曲张。

两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。

而继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张分类根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。