呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒

呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。

呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。

消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。

以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

消毒是对呼吸机的管道回路而言，将冲洗干净的管路浸泡30〜60min,再洗去消毒液。

具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。

3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。

一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。

4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。

7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。

8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。

消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。

管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。

连续使用过程中24h更换消毒一次。

呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒（一）清洗消毒方法选择目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。

首选机械清洗热力消毒法。

1、化学消毒液浸泡法①含氯消毒剂②戊二醛灭菌剂③过氧乙酸消毒剂④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。

酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。

2、热力机械清洗消毒法优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。

3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。

优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。

（二）人工与机械清洗消毒法的应用1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、射线照射法(现临床一般不采用)。

药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg ／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。

2、机械清洗热力消毒法：呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。

根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。

1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。

通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。

呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将应一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。

WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出：①外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。

②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”，长期使用者应每周更换。

③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

临床工作中，可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求，每天1~2次用含有效氯500mg∕L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。

进行清洁消毒时，应防止液体渗入机器内部，发生电路短路或机器损坏。

重复使用的呼吸机管路，应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌，选择灭菌方式时应考虑管路的材质。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

第一篇：呼吸机清洗、消毒制度呼吸机清洗、消毒制度一、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒。

(一)呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或者灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；(二)清洗前应子细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；(三)消毒前应尽可能将连接部份彻底拆卸，拆卸后应即将送清洗、消毒；(四)送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养； (维修保养时间根据各厂商具体要求进行)；(五)清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或者灭菌的程序；(六) 特殊感染患者使用的呼吸机管路 (包括结核分支杆菌， AIDS 病毒、乙肝病毒、 MRSA、MRSE 等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒；(七)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；(八)呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；(九)医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；(十)消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

二、呼吸机各部位的清洗和消毒(一)呼吸机的外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等)；应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次) 。

污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用 75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次) ，切勿使液体进入呼吸机内部。

(二) 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、罗纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：(1)医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。

(2)用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。

呼吸机清洗和消毒C．1 呼吸机清洗、消毒的基本要求C．1.1 开展呼吸机治疗丁作的医疗机构，应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作，有效控制呼吸机相关感染的发生。

C．1.2 为保证患者安全，开展机械通气工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度。

C．1.3 从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

C．1.4 工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。

C．1.5 开展呼吸机治疗工作的医疗机构可根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院可设置专门区域对呼吸机及管路进行清洗消毒。

C．1.6 根据工作需要，推荐按照以下的要求配备相应清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子等。

C．2 呼吸机清洗、消毒的原则C．2.1 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。

C．2.2 彻底清除管道内的痰痂等污染物。

C．2.3 消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。

C．2.4 推荐在呼吸机吸气端安装过滤器；对于有呼吸道传染可能的情况（如结核、流感等），应在呼气端安装过滤器；吸气端及呼气端均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒。

C．2.5 手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序。

C．2.6 特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。

C．2.7 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。

C．2.8 呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，保存时间根据消毒方法而定。

呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情就是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染得管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品得量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机得传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施摘要】目的预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。

方法将氧气湿化瓶、呼吸机管道集中到供应室统一进行消毒处理。

结果经集中统一处理后物品所检出的细菌菌落，与未经集中统一处理物品所检出的细菌菌落数相比明显减少。

结论物品统一集中消毒处理方法是预防和防止医院内感染有效措施。

【关键词】医院感染统一集中消毒处理消毒供应室是向全院各临床科室提供各种无菌物品和消毒物品的重要科室，其工作质量直接影响临床一线的医疗与服务质量，与患者生命健康息息相关，为加强医疗机构消毒供应中心工作的管理，预防和控制疾病的医源性传播，保障医疗安全，我院供应室对呼吸机管道和氧气湿化瓶采取了新的处理模式取得良好效果，报告如下。

1 方法1.1 供应室每日定时派人到各临床科室回收呼吸机管道、氧气湿化瓶，有固定密封条件好的下收车，将受污染的呼吸机管道、氧气湿化瓶回收到消毒供应中心统一集中消毒处理。

工作人员在处理呼吸机管道、氧气湿化瓶时需穿工作服、防水围裙、戴双层手套、防护屏或面罩，做好个人防护[1]。

1.2 用流动自来水初步清洗后，用酶（全能高效多酶清洗液）浸泡5分钟，浓度1:400(多酶清洗液25ml加水至1000ml)，水温45—75℃为宜，浸泡时用重物压，不能浮出水面，每日清洗前更换溶酶液一次。

1.3 冲洗时呼吸机管道的每个连接口要分离，特别是各个接头须用流动的自来水直接冲洗，用刷子刷洗干净，不能有污迹残留。

1.4 清洗好的呼吸机管道和氧气湿化瓶装入密闭塑料容器内，用含氯泡腾消毒片溶液（浓度：有效氯含量1000mg／L）浸泡60分钟，浸泡时用重物压，不能浮出水面，使之全部浸入溶液中。

每日监测含氯泡腾消毒片溶液浓度，若有效氯含量低于1000mg／L时须重新配制。

1.5 流动软水彻底冲洗干净，置于干燥柜内烤30分钟，使温度达到80℃，呼吸机管道和氧气湿化瓶干燥后装入纸塑袋内，用封口机封口，注明消毒日期、失效期，操作者签名以示负责。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心,呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损;2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次现暂定为每周一次1携带已消毒的管理至病人床旁,通知病房医生或护士到位,根据病情是否允许更换管理道;2更换消毒管道时,必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作; 3危重病人被临时中断机械通气,需代之以手动复苏器辅助通气;手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或护士操作;4操作前戴口罩、帽子及清洁手套;5湿化罐内加入蒸馏水至标记处;6迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时连接好已消毒管道;检查无误后双方签字方可离开更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应消失;7将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉,管道系统放回储存袋内送回中心消毒室;二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸;2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖,拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器过滤器一次性使用;三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液;2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意导线头终端带电极处勿浸泡;3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟注意电极端勿浸泡;之后取出自然晾干备用;4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用;四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上;2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内;3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄安全阀,接通电源;待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序,然后按“START”键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图;4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酒精擦拭;电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上;5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源,开启柜门戴无菌手套取物;6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门打开晾干30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门;消毒柜外壁每天用软布擦拭,为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂;五、烘干1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内;2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源;3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用;4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保持清洁光亮;六、组装、调试、储存1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套;2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上;3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正常;并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染;覆盖上呼吸机罩,出示“已消毒”标记,并注明消毒日期,按照消毒时间顺序先后码放备用;4、备用管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用有效期暂定15天;七、发放临床需用呼吸机,由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房,进行床旁二次调试,并做好记录;吸机清洗、消毒指南试行在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感染,成为最常见的医院获得性感染;尤其呼吸机相关性肺炎VAP在医院获得性感染中的患病率为6%～52%不等,且已有很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会显着增加患者的死亡率、住院时间和费用;只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施;一、呼吸机气路结构的特点：呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备,目前常用的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：主机内部气路、病人呼吸回路,均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机,这类呼吸机结构的优点是清洗消毒比较彻底;第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下,只有病人吸气和呼气回路可被拆下,进行清洗和消毒,现代呼吸机在送气口多安装有过滤器,采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器,其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出;第三种：类似于第二种,所不同的是只有病人吸气管路,没有呼气管路;呼气管路被呼气阀或漏气阀替代;二、呼吸机的清洗、消毒的基本要求1、开展呼吸治疗工作的医疗机构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作,有效控制呼吸机相关肺炎的发生;2、为保证患者安全,开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度,并认真落实;3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度;4、工作人员清洗消毒呼吸机时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、帽子、手套等;5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室,保证室内干燥和通风良好;6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进行清洗消毒;7、根据工作需要,按照以下的要求配备相应呼吸机及清洗消毒设备;1呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配,以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒,并达到消毒、灭菌合格的要求,以保障患者的安全;2基本清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品;3清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它有效消毒剂等; 三、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒;1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,拆卸后应立即送清洗、消毒；4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；维修保养时间根据各厂商具体要求进行；5、手术工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或灭菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等应单独进行清洗、消毒；7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒；8、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周；9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合消毒管理办法的规定；10、消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗;四、呼吸机各部位的清洗和消毒一呼吸机的外表面包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等；应用湿润的纱布擦拭即可每日一次;污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%医用精擦拭,触摸屏式操作面板,应用湿润的纱布擦拭即可每日一次,切勿使液体进入呼吸机内部;二呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等;1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等;2用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸,各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放放清洗消毒机内清洗;3正确放置呼吸机外置回路后,按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒;清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃,维持时间至少5分钟;4呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后,装入清洁袋内干燥保存备用;2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等;2彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接,仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留;3管路消毒前应按要求清洗干净,管路中如有痰痂或血渍等赃物,需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净;4呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖;为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干使用;5将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒;6消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择,且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整;7采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件,应用无菌水彻底冲洗;8呼吸机外置回路消毒完成后,晾干或烘干装入清洁袋内,干燥保存备用,保存时间为一周;3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒;三呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修,时间按各厂商的要求而定,定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等,呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换,并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记,建立档案;以备核查;四其它特殊部件1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖;2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进,严格更换、清洗消毒；4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换;五、呼吸机清洗和消毒效果的监测1、用化学浸泡方法进行消毒的医院,消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录,保证消毒效果;消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限;2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次,并作好监测记录;消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；建议采样部位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等;3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法：1采样方法：按消毒技术规范物体表面采样方法;2采样时间：呼吸机使用前;3常规采样部位：外管路;4监测方法：涂抹法进行活菌计数;六、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测;在使用清洗消毒机时,应记录水温、清洗消毒时间等,并保存好监测记录以备查验;七、呼吸机使用中的感染控制1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用;2、根据产品说明定期清洗防尘网垫;3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水,使用过程中应适时添加保持一定水位,湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换;4、呼吸机的使用过程中,集水杯中的冷凝水应及时清除有水就清除,接水碗应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内冷凝水应按污物处理;5、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路,必要时使用专用过滤器;6、建议使用一次性温湿交换器人工鼻替代加温湿化器;7、应建立呼吸机消毒制度并登记;8、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测;八、呼吸机的维护维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节;保养工作一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等;由于呼吸机种类繁多,结构复杂,各自的性能及保养要求不同,加之呼吸机的价格昂贵,故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理;经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,需套上防灰罩,并在显着位置挂上标明“备用状态”字样的标牌,放置在清洁、整齐、通风的房间内,随时准备应用于临床;。

呼吸机管道的清洗消毒与灭菌要求呼吸机管道的清洗消毒与灭菌要求（一）呼吸机管道的清洗消毒医院获得性肺炎占院内感染的第一位，而其中最常见和最危险的因素是呼吸机相关性肺炎。

正确地清洗消毒呼吸机管道，是有效预防医院感染的措施之一。

呼吸机管道属于中度危险器材，一般采用高水平消毒即可，必要时需灭菌。

1. 清洗消毒原则（1）呼吸机管道应在使用科室初步处理明显的痰液和血液后统一回收。

（2）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，有套管的物品必须拆卸至最小单位，以免影响清洗消毒效果。

（3）呼吸机管道装入清洗架时应确保每个管道都有水流冲洗，并避免混淆，防止管道不配套。

湿热消毒时要求温度应》90C,时间》5分钟或A0 >3000, 如选择浸泡消毒时，应将管道及各部件全部浸入消毒液中，并使消毒液充满整个官腔,确保消毒效果。

（4）消毒后不可用润滑油上油保养,防止异物进入气管。

（5）在干燥柜内干燥时尽量使管道悬挂,以达到最佳烘干效果。

2. 机械清洗消毒流程（1）科室使用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处理。

（2）将回收的呼吸机管道清点数目并登记。

（3）将管道、湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流动水冲洗干净。

（4）装入管路清洗架,成套摆放,切勿混淆。

（5）选择合适呼吸机管道的程序进行清洗消毒，预洗一酶洗一漂洗一终末漂洗f消毒。

（6）直接在清洗消毒器内选择程序进行干燥或者戴清洁手套取出管道, 并放入医用干燥柜内进行干燥。

（7）干燥结束后取出,在检查包装及灭菌区装配、包装。

3. 手工清洗消毒流程（1）科室使用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处理。

（2）将回收的呼吸机管道清点数目并登记。

（3）将管道、湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流动水冲洗干净。

（4）浸泡在合适的清洗液中5~10分钟,液面下刷洗后用清水灌洗干净。

（5）浸泡在含有效氯500mg/L 的84 液中30 分钟,用纯水或蒸馏水冲洗干净。

呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情就是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染得管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品得量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机得传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

菲萍呼吸机操作流程与清洁消毒方法菲萍呼吸机是一款功能齐全，专为早产儿、新生儿和体重30kg以下儿童使用的呼吸机。

集成有创和无创呼吸模式，有创模式包含“常频、高频”；无创呼吸模式包含NCPAP和DuoPAP，模式齐全能够全程应用于患儿治疗的各个阶段，减少二次上机率。

一、操作流程1、检查线缆、气管有无破损，湿化器集水杯液位情况。

2、连接主电源，将空气接头和氧气接头插入设备带气源或者吊塔气源。

3、正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器、湿化器温度探头、近端流量传感器（吸气管连接至吸气端口，呼气管连接至呼气端口，压力测量管连接至Prox）。

4、按动面板上的电源开关按钮，设备开机并自动进入自检，自检全部通过后将进入流量传感器校准菜单，点击流量校准按钮进行校准（在主电源开关打开后，严禁直接拔掉主电源插头）。

5、流量传感器校准通过后进入CPAP模式，调节参数CPAP为5mbar，Pmanual为60mbar，按手工通气按键进行泄露测试（测试时封住患者端口，压力测量显示60±4mbar时正常，否则检查管路连接重新进行泄露测试）。

4、输入患者的数据，选择患者类别和通气模式，设置通气参数，然后连接患者，点击“启用通气”键，打开湿化器，并根据患者情况重新设置报警极限值。

5、关机时先按住电源开关按钮不放进入待机状态，断开患者连接管路后再次按住电源按钮不放直至关机，然后按静音键至少3秒确认关机，再按动氧气和空气终端按钮，断开气源连接，最后依次断开湿化器电源和主电源。

6、盘好电源线和气管并挂在呼吸机车架后挂钩上。

二、清洁消毒1呼吸机外部每次患者使用后，用清水或者肥皂水擦拭台车，呼吸机主机与电源线、空氧气软管。

2呼吸管路与湿化罐可重复使用的呼吸管路与湿化罐采用高温高压灭菌（134℃下18分钟）。

3呼气阀杯托与膜瓣放入消毒机进行湿热（80-95℃/5分钟）清洁与消毒，处理过程中仅使用清洗剂132℃蒸汽灭菌2分钟。

4流量传感器拆下清洗，然后浸泡在75%医用酒精中约一个小时，晾干至少30分钟或用水清洗，不要使用压缩气体冲干。

PB760呼吸机保养消毒须知
机器清洁
1、机器表面清洁
在关机状态下用干抹布直接擦洗或蘸着中性清洁液擦洗。

2、压缩机过滤网清洁
每250小时或需要时用中性清洁液清洗。

机器消毒
1、整机外部消毒
用紫外线及其他空气消毒法对呼吸机外部进行消毒。

2、吸气端及呼气端过滤器消毒
不同病人使用前需经高温高压法（120度，20分钟）消毒，
最佳消毒参数：132度，20分钟。

注意：两端过滤器中均为
过滤纸，禁止用水清洗或浸泡！不建议熏蒸消毒，消毒温度
不能超过135度。

3、呼吸管路消毒
在病人撤机后将管路拆下清洗，可使用高温高压法（120度，
20分钟）、熏蒸法或浸泡法消毒。

注意：PB呼吸机使用的硅胶管路禁止使用含有甲醛及苯的消
毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命！
4、湿化罐消毒
可使用高温高压法（120度 20分钟）、熏蒸法或浸泡法消毒，
建议每个病人更换一张湿化纸。

耗材更换期限
1、吸气端及呼气端过滤器更换
每消毒一百次或者使用一年，需要更换吸气端及呼气端过滤
器，否则会影响细菌过滤的性能及缩短呼吸机流量传感器的
寿命。

2、呼吸机后备电池
每两年必须更换一次电池，否则会危及呼吸机电子电路安全。