医院安全风险辨识清单-2018

医疗机构安全隐患检查清单为了确保医疗机构的安全运营，保障患者及医务人员的生命安全和身体健康，特制定本安全隐患检查清单。

本清单涵盖了医疗机构可能存在的安全隐患部位和环节，包括但不限于消防安全、医疗安全、药品安全、生物安全、治安安全等方面。

请根据实际情况进行逐项检查，对存在的安全隐患及时进行整改，确保医疗机构的安全运行。

一、消防安全1.1 消防设施设备是否齐全、完好，包括灭火器、消防栓、自动喷淋系统等。

1.2 消防通道是否畅通，无占用、堵塞现象。

1.3 消防安全管理制度是否健全，员工是否掌握消防知识和操作技能。

1.4 火灾应急预案是否制定，且定期进行演练。

二、医疗安全2.1 医疗设备是否定期检查、维护，保证其正常运行。

2.2 医疗用品是否符合国家规定，无过期、变质现象。

2.3 药品管理是否规范，包括储存、使用、回收等环节。

2.4 医疗操作是否规范，有无违反医疗操作规程的现象。

2.5 病历资料管理是否妥善，防止泄露或损坏。

三、药品安全3.1 药品储存条件是否符合要求，避免阳光直射、潮湿等。

3.2 药品过期、变质现象是否及时清理。

3.3 处方用药是否合理，有无滥用、误用现象。

3.4 药品不良反应监测和报告制度是否健全。

四、生物安全4.1 生物实验室安全设施是否齐全，包括生物安全柜、废弃物处理设备等。

4.2 生物样本、病原微生物等是否严格按照规定进行储存、运输和处理。

4.3 实验室工作人员是否具备相应的生物安全知识和操作技能。

4.4 生物安全事故应急预案是否制定，且定期进行演练。

五、治安安全5.1 医疗机构是否设置专职安保人员，负责维护治安秩序。

5.2 重要部位（如药房、财务室等）是否安装监控设备，且正常运行。

5.3 来访人员是否实行登记制度，确保医疗机构内部安全。

5.4 是否定期进行安全培训，提高员工安全意识。

六、其他安全隐患6.1 电气设备是否存在安全隐患，如线路老化、超负荷运行等。

6.2 食堂、宿舍等生活区域是否存在食品安全、火灾等隐患。

XXXX医院
二O一九年
风险管控信息清单（直接辨识法）
本次医疗器材的风险分析采用风险度R=可能性L*后果严重性S的评价法，具体评价准则规定为:
事故发生的可能性L判断准则
事件后果严重性S判别准则
风险分析人员按照计划的要求，根据各自有关的专业和经验对预期用途和与安全性有关的特征进行了判断，同时对已知和可预见的危害进行了分析，记录如下表:
风险分析人员依据上表中的提示,正常和故障状态下已知和可预见的危害事件序列危害示例进行了分类，同时对可能发生的损害和初步控制措施进行了分析，记录如下表：
风险可接受性判断：按照风险管理计划确定的风险可接受性准则,对评
估的每一个风险进行可接受性判断，记录如下：。

医院企业安全风险辨识清单序号场所/环节/部位危险因素可能发生的事故类型L事故发生的可能性E暴露于危险环境的频繁程度C事件后果严重性D风险等级判定主要防范措施依据1门诊、急诊、住院部出入口处就诊高峰期在大范围停电、其他异常人为因素影响下在扶梯、楼梯口等人员异常拥挤情况下，或出入口设计不合理等可能发生拥挤踩踏而导致群死群伤。

其它伤害(拥挤踩踏)(1).制定完善的应急预案体系与应急管理措施，每层均应配置安保人员进行引导控制。

(2).人员密集场所设置应急广播、疏散指示标志有效可靠，应急广播全覆盖。

(3).疏散门不应设置门槛，其净宽度不应小于 m，且紧靠门口内外各 m范围内不应设置踏步。

人员密集的公共场所的室外疏散通道的净宽度不应小于 m，并应直接通向宽敞地带。

(4).医院供电宜采用二路供电，有条件设置自备柴油发电机组等应急自备电源，并定期检查和巡检自动启动和切换条件，并确保可靠。

(5).门诊、急诊、住院应分别设置出入口，每个分区的安全出口不应少于2个。

《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第条、条、条《建筑设计防火规范》第条2楼梯、平台、疏散通道人流高峰期在发生火灾爆炸、异常恐慌事件时人员拥挤、跌到等可能发生拥挤踩踏事故。

其它伤害(拥挤踩踏)(1).主楼梯宽度不得小于，踏步宽度不得小于，高度不应大于；(2).主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m；(3).医疗用房应设疏散指示图标；疏散走道及楼梯间均应设事故照明；(4).开向疏散走道及楼梯间的门扇开足时，不应影响走道及楼梯平台的疏散宽度。

《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）第条，条，条3门诊部、住院部、手术室该区域内可燃物内较多，吸烟、电器设备、电暖气、空气净化器火灾(1).在医院内张贴醒目的禁止吸烟、禁止明火的安全标识，制定管控措施。

(2).禁止使用违章电器，医疗电气设备周围《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）等区域等人不安全行为、使用不到可能引燃或高温自燃导致火灾。

医院安全生产风险分级管控各科室危险（有害）因素辨识一、风险分级方法医院的风险分级按照《河北省安全生产风险管控与隐患治理规定》（河北省人民政府令[2018]第2号）的要求，事故风险分为重大风险、较大风险、一般风险、低风险四个级别，对重大危险源、可能造成重大及以上生产安全事故的风险确定为重大风险；对可能造成较大及以上生产安全事故的风险确定为较大风险；对可能造成一般及以上生产安全事故的风险确定为一般风险；对不易发生事故或发生事故达不到一般生产安全事故级别的的风险确定为低风险。

重大风险、较大风险、一般风险、低风险分别用“红、橙、黄、蓝”四种颜色标注。

本次风险等级的确定采用风险矩阵法，即判定这种危害可能产生的后果及产生这种后果的可能性，二者相乘，得出所确定危害的风险。

然后进行风险分级，根据不同级别的风险，采取相应的风险控制措施。

风险的数学表达式为：R＝L×S。

其中：R—代表风险值；L—代表发生伤害的可能性；S—代表发生伤害后果的严重程度。

从偏差发生频率、安全检查、操作规程、员工胜任程度、控制措施五个方面对危害事件发生的可能性（L）进行评价取值，取五项得分的最高的分值作为其最终的L值。

表1.4-1可能性L取值表从人员伤亡情况、财产损失、法律法规符合性、环境破坏和对企业声誉损坏五个方面对后果的严重程度（S）进行评价取值，取五项得分最高的分值作为其最终的S值。

表1.4-2严重程度S取值表表1.4-3风险级别R计算表根据R的值的大小将风险级别分为以下四级：R＝L×S＝17～25：重大风险，需要立即暂停作业；A级，红色；R＝L×S＝13～16：较大风险，需要采取控制措施；B级，橙色；R＝L×S＝8～12：一般风险，需要有限度管控；C级，黄色；R＝L×S＝1～7：低风险，需要跟踪监控或者风险可容许；D级，蓝色。

二、危险（有害）因素辨识1内一科2内二科3内三科4内四科5眼科门诊6疼痛科门诊7口腔科8病理科9血库10 B超室11 心电图室12 妇科门诊13 胃镜室14 放射科15 皮肤科16 输液大厅17 透析室18 结核门诊19 化验室20 妇一科21 妇二科22 产房23外一科24外三科25肿瘤科26 骨一科27 骨二科28手术室29儿一科30儿二科31康复科32急诊科33 120急救34高压氧舱35 供应室36 介入科37 重症监护室38 CT室39 总务科40 财务科41药品库42病案室43消防控制室44行政办公室45 食堂。