四步触诊 评分标准
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四步触诊操作方法及评分标准1.目的通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
(二)操作方法及评分标准项目技术操作要求 分值 备注操作准备10分护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备:处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项扣0.5分评估10分病人:1.预产期、诊断和配合程度2.腹部皮肤情况8 环境:温度、光线适宜,利于保护病人隐私 2操作程序70分1.备齐并检查物品,携带用物至床旁2.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步:检查者双手置于子宫底部,先确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软不规则的为胎臂9.第二步:查者双手置于子宫两侧,一手固定,另一手深按,两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满者为胎背,高低不平,有结节者为胎儿肢体10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部,以确定是否入盆,能被推动提示未入盆,反之提示入盆12.第四步 检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧,向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手26226266666262262提问10分1.目的 2.评估内容3.指导内容4.注意事项10总分 100整体评价A沟通流畅、操作规范 、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通 、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7得分总分X整体评价的系数。
四步触诊操作流程及评分标准一、操作目的通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
二、物品准备检查床、洗手液、纸、笔三、操作流程报告:(我是产科护士××,我操作的项目是四部触诊,现用物准备完毕,是否开始,请指示?是!),→洗手(六部洗手法)戴口罩→取出医嘱卡核对→了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释→嘱排空膀胱→关闭门窗,屏风遮挡→协助病人仰卧于检查床上→暴露腹部→双腿略微外展,腹肌放松→检查者位于孕妇右侧→手要温暖,动作轻柔,分四步进行触诊→第一步:检查者面向孕妇,两手置子宫底部,了解子宫外形,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,然后以双手指腹相对轻推,判断在宫底部的胎儿部分→第二步:检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手稍用力深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置→第三步:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接→第四步:检查者面向孕妇足端,将两手分别置于先露部两侧,向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定先露入盆的程度→记录并告知检查结果→协助病人穿好衣服→整理床单位及用物→洗手四、应知应会1、什么是四步触诊?答:是产前检查的重要组成部分,通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。
2、四步触诊的注意事项?答:①向孕妇解释目的,帮助孕妇摆好体位, 减少衣着暴露。
②触诊时手法轻柔,减轻孕妇的不适感。
③触诊结束后,要告知孕妇触诊结果。
3.什么是胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位?答:胎姿势:胎儿在母体子宫内的姿势。
正常的胎姿势为胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。
胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。
临床护理:四步触诊
(一)评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危妊娠。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
(二)操作要点。
1.仰卧屈膝位,暴露腹部。
2.第一步:检查者面向孕妇,双手置于子宫底部,了解子宫外形、子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,然后以双手指腹相对轻推,判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步:两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步:右手置于耻骨联合上方,拇指与其余4指分开,握住胎先露部,查清是胎头或胎臀,并左右推动。
5.第四步:检查者面向孕妇足端,两手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向下压再次判断,先
露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
(三)指导要点。
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
(四)注意事项。
1.动作轻柔,以取得配合。
2.注意保暖,保护隐私。
产科四部触诊评分标准项目内容分值扣分标准得分目的检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 口述缺一项扣1分仪表要求工作衣、帽、鞋穿戴整齐 3 一处不符合扣1分操作前准备嘱孕妇排尿5 一项不符合扣1分环境温暖、隐蔽修剪指甲、洗手、戴口罩操作过程核对床号、姓名、孕周,解释操作目的,取得配合3 未解释核对扣1分协助孕妇仰卧于检查床上,露出腹部,双腿屈曲分开以使腹肌放松,检查者站于孕妇右侧5 检查者位置或孕妇体位错误扣3分第一步:检查者面向孕妇,双手置于宫底部,了解子宫外形并摸清宫高,双手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分。
15 未查清或操作手法错误扣5分第二步:两手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。
10 未查清或操作手法错误扣5分第三步:右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清胎先露部并左右推动确定是否衔接(入盆)。
15 未查清或操作手法错误扣5分第四步:检查者面向孕妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露及其入盆程度。
10 未查清或操作手法错误扣5分协助孕妇起身,整理衣物 2未作或漏掉一项扣1分洗手、取口罩 2孕期健康指导 3操作评价操作中与孕妇沟通良好,态度和蔼,关心体贴孕妇 5 缺乏沟通或沟通不良扣3分触诊动作轻巧、到位,孕妇感觉舒适 5 触诊力度不当或使孕妇感觉不适扣2分触诊手法正确,有条不紊 5 四步手法中,错误一步扣1分。
查清子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 未查清或操作错误,一项扣1分注意事项注意保暖 2 缺一项扣1分保护孕妇隐私总分 100。
产科四步触诊法评分标准姓名:未提供学号:未提供项目检查内容与评分要点:考核时间:未提供考核成绩:未提供分值扣:未提供患者准备:在进行检查前,需要核对孕妇的信息,包括床号、姓名和孕周,并向孕妇解释检查目的,取得其配合。
同时,孕妇需要排空膀胱,以便进行检查。
以上步骤共计8分。
操作者准备:操作者在进行检查前需要注意保护孕妇隐私,并保暖。
正确戴好口罩、帽子并洗手,协助孕妇仰卧于检查床,头部稍垫高,双腿略屈外展,腹部充分袒露。
操作者需要位于孕妇右侧。
以上步骤共计14分。
用物准备:在进行检查前,需要准备普通诊察台、枕头、屏风、口罩、帽子、检查记录单等物品,并检查是否齐全完好。
以上步骤共计2分。
第一步触诊:检查者面对孕妇头端,双手置于子宫底部。
首先需要确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符。
然后以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分。
最后,根据判断结果,确定胎儿的头或臀。
以上步骤共计14分。
第二步触诊:检查者面对孕妇头端,双手置于子宫两侧。
一手固定,另一手深按,两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,并根据触感判断胎体的位置。
以上步骤共计14分。
第三步触诊:检查者面对孕妇头端,右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方。
握住先露部,判断先露是头还是臂。
再左右推动先露部,以确定是否入盆。
以上步骤共计10分。
第四步触诊:检查者面对孕妇足端,两手分别插入先露部两侧。
向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
最后,根据检查结果确定胎方位。
以上步骤共计12分。
协助孕妇坐起、清理物品、填写检查记录:在检查结束后,需要协助孕妇整理衣物,协助其起身,并及时填写检查记录。
同时,操作者需要向孕妇说明检查情况,交代注意事项,并洗手。
以上步骤共计12分。
操作熟练,无菌观念:操作者需要熟练掌握检查技巧,有条理、不慌乱,并具备无菌意识。
以上步骤共计6分。
爱护患者、仪表、态度:操作者需要用力得当,动作轻柔,并注意孕妇的反应。
产科四步触诊及胎心音听诊
孕妇,23岁,孕30周,孕2产1,胎动正常,首次产检。
孕妇身高152cm,体重110kg。
请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。
请1号和2号选手共同完成。
1.产前检查的目的?答案:1. 主要目的是:①确定孕妇和胎儿的健康情况;②估计孕期及胎龄;③制定接下来的产科检查计划。
首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压,检查心肺,测尿蛋白和尿糖。
对有遗传病家族史孕妇,应由专科医师作遗传咨询。
首次产前检查未发现异常者,应于妊娠20~36周为每4周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共行产前检查9次。
高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
2.胎儿成熟度的检查有哪些?答案:1.羊水卵磷脂/鞘磷脂( lecithin/sphingomyelin,L/S)比值该值>2,提示胎儿肺成熟。
能测出羊水磷脂酰甘油,提示胎儿肺成熟。
此值更可靠。
2.羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。
若两管液面均有完整的泡沫环,提示胎肺成熟。
3.羊水肌酐值该值≥176.8ptmol /L (2mg%),提示胎儿肾成熟。
4.羊水胆红素类物质用AOD450测该值<0. 02,提示胎儿肝成熟。
5.羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺成熟。
6.羊水含脂肪细胞出现率该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。
助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法(10分)第一步手法:两手置于宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;两手指腹相对交替轻推,判断宫底部胎儿部分(2.5分)o第二部手法:确定胎产式后,检查者两手掌分别置于腹部左右侧,轻轻深按,确定胎背及胎儿肢体(2.5分)。
第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清胎先露是胎头还是胎臀,左右推动确定是否衔接(2.5分)。
第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露入盆的程度(2.5分)。
二、骨盆外测量(10分)检查者站在孕妇右侧进行检查(1分)(一)骼棘间径测量(1.5分)1、孕妇体位:伸腿仰卧位;(0.5分)2、测量两侧器前上棘外缘的距离(0.5分);3、正常值为23〜26Cm(0.5分);(二)骼崎间径测量(15分)1、孕妇体位:伸腿仰卧位(0.5分);2、测量两侧晶幡外缘最宽的距离(0.5分);3、正常值为25〜28Cm(0.5分);(三)舐耻外径测量(1.5分)1、孕妇体位:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲(0.5分);2、测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离(0.5分)3、正常值为18〜20Cm(0.5分)(四)坐骨结节间经测量(1.5分)1、又称出口横径(0.3分)2、孕妇体位:取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱膝(0.3分)3、测量两侧坐骨结节内侧缘的距离(0.3分);4、正常值为8.5〜9.5cm(0.3分)5、也可用检查者手拳概测(0.3分)(五)出口后矢状径测量(1.5分)1、为坐骨结节间径中点至舐骨尖端的长度(0.5分)2、正常值约为8-9Cn1(0.5分)3、出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显(0.5分);(六)耻骨弓角度测量(1.5分)1、孕妇体位:取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝(0.3分)2、检查者将双手的拇指之间斜着对拢。
触诊方法评分标准触诊方法评分标准1.胸部触诊描述:触诊胸部可以评估肺部和心脏的状况,以便提供重要的临床信息。
评分标准:0分:无法触及胸部或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊胸部,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊胸部,并提供有用的临床信息。
2.腹部触诊描述:通过触诊腹部可以评估内脏器官的状态,帮助诊断和评估腹部疾病。
评分标准:0分:无法触及腹部或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊腹部,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊腹部,并提供有用的临床信息。
3.关节触诊描述:通过触诊关节可以评估关节的状况和功能,帮助诊断和治疗关节相关疾病。
评分标准:0分:无法触及关节或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊关节,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊关节,并提供有用的临床信息。
4.神经触诊描述:通过触诊神经可以评估神经系统的状况和功能,帮助诊断和治疗神经相关疾病。
评分标准:0分:无法触及神经或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊神经,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊神经,并提供有用的临床信息。
5.皮肤触诊描述:通过触诊皮肤可以评估皮肤状况和发现异常情况,提供重要的临床信息。
评分标准:0分:无法触及皮肤或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊皮肤,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊皮肤,并提供有用的临床信息。
以上触诊方法评分标准提供了对各项触诊方法的评价标准,以帮助临床医生正确和准确地进行触诊操作,并获取重要的临床信息。
触诊规范评分标准触诊规范评分标准本文档旨在为医务人员提供触诊规范评分标准,以确保触诊操作的准确性和一致性。
以下是触诊规范评分标准的具体内容。
1. 触诊位置(20分)触诊位置应准确定位于身体特定部位,与所需触诊的器官或结构相吻合。
- 位置准确(10分)- 位置不准确(5分)- 完全错误位置(0分)2. 触诊力度(20分)触诊力度应适中,既不能过轻导致触诊无效,也不能过重导致疼痛或损伤。
- 力度适中(10分)- 力度过轻或过重(5分)- 强度完全不符合要求(0分)3. 触诊速度(15分)触诊速度应稳定和适当,以充分感知器官或结构的特征。
- 速度适当(10分)- 速度过快或过慢(5分)- 完全不符合要求(0分)4. 触诊技巧(25分)触诊技巧应熟练和准确,包括正确的手指姿势、移动路径和应用压力。
- 技巧熟练准确(15分)- 技巧不熟练或不准确(7分)- 完全没有技巧(0分)5. 术语和沟通(20分)医务人员应使用正确的触诊术语,并与患者进行有效的沟通,解释触诊过程和可能的不适感。
- 使用正确的术语和良好沟通(15分)- 使用部分正确的术语和一般沟通(7分)- 术语不正确且缺乏沟通(0分)总分及评级根据上述标准对每个评分项进行评分,将各项分数相加后总分最高为100分。
- 90分及以上:优秀- 80-89分:良好- 70-79分:合格- 60-69分:需要改进- 60分以下:不合格请所有医务人员在进行触诊操作时参考以上评分标准,并努力提高自己的触诊技能和准确性。
*注意:本文档旨在提供触诊规范评分标准,非法律文件,不具备法律效力。
请在实际应用中遵守相关法律和政策规定。
*。
四步触诊
姓名:
学号:
项目具体内容标准分实得分
1.1操作前准备,与受检者的沟通15分
【评分点】
物品齐全(1分),自我介绍(1分),核对孕妇的姓名、床号(1分),与孕妇沟通,解释产前检查目的,安抚、取得孕妇同意配合(3分,无具体内容不得分)
孕妇排空膀胱(2分),松解衣裤,充分暴露腹部,头部稍垫高(1分),仰卧位于检查床上,双腿屈曲,稍分开,使腹肌放松(1分)。
检查者应位于孕妇右侧(1分)
操作者正确戴好口罩、帽子,手清洁和消毒,消毒洗手液六步洗手法洗手(4分,六步洗手法顺序不对扣4分)
2.1目的、体位5分
【评分点】
检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接(2分)
孕妇双腿略屈曲,稍分开,操作者面向孕妇头端(3分)
2.2步骤、手法60分
【评分点】
第一步手法:
检查者两手置于宫底部(3分),手测宫底高度,根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符(2分)。
然后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分(5分),若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则(5分)第二步手法:
确定胎产式后(1分),检查者两手掌分别置于腹部左右侧(3分),轻轻深按进行检查(5分)。
触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后(3分)。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动(3分)
第三步手法:
检查者右手拇指与其他4指分开(3分),置于耻骨联合上方握住胎先露部(5分),进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接(3分)。
若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆(2分);若不能被推动,则已衔接(2分)
第四步手法:
面向孕妇足端(5分),检查者左右手置于胎先露部两侧(2分),沿骨盆入口向下深按(3分),进一步核实胎先露部是否正确(2分),并确定胎先露部入盆程度(3分)
3.1操作熟练、无菌观念8分
【评分点】
操作步骤及手法正确(5分);
协助孕妇整理衣物,解释其情况,交代注意事项(3分)
3.2爱伤观念、仪表、态度6分
【评分点】
操作过程中注意观察受检者反应并及时处理,操作时态度认真严谨,珍视生命,尊重与关爱病人(3分);
操作前准
备(15分)
四步触诊
(65分)
总体评价
(20分)
及时、主动与受检者沟通(3分)
3.3物品复原整理6分
【评分点】
时间把握得当,时间控制在4分钟内(3分)物品复原整理到位,垃圾分类处理正确(3分)选手操作用时:
得分:
评委签名:。