四部触诊评分标准
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四步触诊操作方法及评分标准1.目的通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
(二)操作方法及评分标准项目技术操作要求 分值 备注操作准备10分护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备:处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项扣0.5分评估10分病人:1.预产期、诊断和配合程度2.腹部皮肤情况8 环境:温度、光线适宜,利于保护病人隐私 2操作程序70分1.备齐并检查物品,携带用物至床旁2.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步:检查者双手置于子宫底部,先确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软不规则的为胎臂9.第二步:查者双手置于子宫两侧,一手固定,另一手深按,两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满者为胎背,高低不平,有结节者为胎儿肢体10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部,以确定是否入盆,能被推动提示未入盆,反之提示入盆12.第四步 检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧,向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手26226266666262262提问10分1.目的 2.评估内容3.指导内容4.注意事项10总分 100整体评价A沟通流畅、操作规范 、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通 、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7得分总分X整体评价的系数。
助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法第一步手法:检查者两手置于宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估量胎儿大小与妊娠周数是否相符,然后两手指腹相对交替轻推,推断宫底部胎儿局部〔2.5分〕。
第二部手法:检查者两手掌分别置于腹部左右侧,一手固定,另手轻轻深按检查,两手交替,认真分辩胎背及胎儿四肢的位置〔2.5分〕。
第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清胎先露是胎头还是胎臀,左右推动确定是否衔接〔2.5分〕。
第四步手法:检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露入盆的程度〔2.5分〕。
二、骨盆外测量〔一〕骼棘间径测量1、孕妇体位:伸腿仰卧位,检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕;2、找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘〔1分〕;3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离〔1分〕;4、推断该孕妇的骼棘间径是否正常,正常值为23~26㎝〔2分〕;〔二〕骼嵴间径测量1、孕妇体位:伸腿仰卧位,检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕;2、找准孕妇两侧骼骨的骼嵴〔1分〕;3、用骨盆测量器测量两侧骼嵴外缘最宽的距离〔1分〕;4、推断该孕妇的骼嵴间径是否正常,正常值为25~28㎝〔2分〕;〔三〕骶耻外径测量1、孕妇体位:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲〔1分〕;2、检查者站在孕妇右侧进行检查〔0.5分〕;3、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突〔1分〕;4、用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距〔0.5分〕5、推断该孕妇的骶耻外径是否正常,正常值为18~20㎝〔2分〕〔四〕坐骨结节间经测量1、孕妇体位:取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,检查者在孕妇右侧检查〔1分〕:2、找准孕妇两侧坐骨结节 (1分〕;3、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离〔1分〕;4、推断该孕妇的坐骨结节间径是否正常,正常值为8.5~9.5㎝〔2分〕1、爱护会阴并协助胎头俯屈〔2.5分〕2、让胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口〔2.5分〕3、是预防会阴撕裂的关键,产妇屏气必须与接产者配合〔2.5分〕4、胎肩娩出时也要注意爱护好会阴〔2.5分〕1、药物:用带注射器的长针抽吸0.5%-1%利多卡因20-30ml〔1分〕;2、时机:胎头要娩出或着冠之前〔1分〕;3、左食指、中指自阴道触及坐骨棘以指引进针方向〔2分〕;4、右手持带注射器的长针〔6分〕⑴在肛门与坐骨结节之间皮内注射一小皮丘⑵将针头向坐骨棘深处刺入⑶回抽无血液⑷注射10ml药液⑸然后边回抽,边注射药液至皮下⑹再在打算切开侧大阴唇皮下做扇形注射会阴侧切指指征1、阴道分娩的产妇会阴过紧或胎儿过大,估量分娩时会阴撕裂不能预防者〔5分〕;2、母儿有病理情况急需结束分娩者〔5分〕。
触诊方法评分标准触诊方法评分标准1.胸部触诊描述:触诊胸部可以评估肺部和心脏的状况,以便提供重要的临床信息。
评分标准:0分:无法触及胸部或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊胸部,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊胸部,并提供有用的临床信息。
2.腹部触诊描述:通过触诊腹部可以评估内脏器官的状态,帮助诊断和评估腹部疾病。
评分标准:0分:无法触及腹部或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊腹部,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊腹部,并提供有用的临床信息。
3.关节触诊描述:通过触诊关节可以评估关节的状况和功能,帮助诊断和治疗关节相关疾病。
评分标准:0分:无法触及关节或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊关节,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊关节,并提供有用的临床信息。
4.神经触诊描述:通过触诊神经可以评估神经系统的状况和功能,帮助诊断和治疗神经相关疾病。
评分标准:0分:无法触及神经或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊神经,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊神经,并提供有用的临床信息。
5.皮肤触诊描述:通过触诊皮肤可以评估皮肤状况和发现异常情况,提供重要的临床信息。
评分标准:0分:无法触及皮肤或触诊不准确。
1分:能够准确地触诊皮肤,但未提供有用的临床信息。
2分:能够准确地触诊皮肤,并提供有用的临床信息。
以上触诊方法评分标准提供了对各项触诊方法的评价标准,以帮助临床医生正确和准确地进行触诊操作,并获取重要的临床信息。
产科四部触诊评分标准项目内容分值扣分标准得分目的检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 口述缺一项扣1分仪表要求工作衣、帽、鞋穿戴整齐 3 一处不符合扣1分操作前准备嘱孕妇排尿5 一项不符合扣1分环境温暖、隐蔽修剪指甲、洗手、戴口罩操作过程核对床号、姓名、孕周,解释操作目的,取得配合3 未解释核对扣1分协助孕妇仰卧于检查床上,露出腹部,双腿屈曲分开以使腹肌放松,检查者站于孕妇右侧5 检查者位置或孕妇体位错误扣3分第一步:检查者面向孕妇,双手置于宫底部,了解子宫外形并摸清宫高,双手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分。
15 未查清或操作手法错误扣5分第二步:两手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。
10 未查清或操作手法错误扣5分第三步:右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清胎先露部并左右推动确定是否衔接(入盆)。
15 未查清或操作手法错误扣5分第四步:检查者面向孕妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露及其入盆程度。
10 未查清或操作手法错误扣5分协助孕妇起身,整理衣物 2未作或漏掉一项扣1分洗手、取口罩 2孕期健康指导 3操作评价操作中与孕妇沟通良好,态度和蔼,关心体贴孕妇 5 缺乏沟通或沟通不良扣3分触诊动作轻巧、到位,孕妇感觉舒适 5 触诊力度不当或使孕妇感觉不适扣2分触诊手法正确,有条不紊 5 四步手法中,错误一步扣1分。
查清子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 未查清或操作错误,一项扣1分注意事项注意保暖 2 缺一项扣1分保护孕妇隐私总分 100。
触诊规范评分标准触诊规范评分标准本文档旨在为医务人员提供触诊规范评分标准,以确保触诊操作的准确性和一致性。
以下是触诊规范评分标准的具体内容。
1. 触诊位置(20分)触诊位置应准确定位于身体特定部位,与所需触诊的器官或结构相吻合。
- 位置准确(10分)- 位置不准确(5分)- 完全错误位置(0分)2. 触诊力度(20分)触诊力度应适中,既不能过轻导致触诊无效,也不能过重导致疼痛或损伤。
- 力度适中(10分)- 力度过轻或过重(5分)- 强度完全不符合要求(0分)3. 触诊速度(15分)触诊速度应稳定和适当,以充分感知器官或结构的特征。
- 速度适当(10分)- 速度过快或过慢(5分)- 完全不符合要求(0分)4. 触诊技巧(25分)触诊技巧应熟练和准确,包括正确的手指姿势、移动路径和应用压力。
- 技巧熟练准确(15分)- 技巧不熟练或不准确(7分)- 完全没有技巧(0分)5. 术语和沟通(20分)医务人员应使用正确的触诊术语,并与患者进行有效的沟通,解释触诊过程和可能的不适感。
- 使用正确的术语和良好沟通(15分)- 使用部分正确的术语和一般沟通(7分)- 术语不正确且缺乏沟通(0分)总分及评级根据上述标准对每个评分项进行评分,将各项分数相加后总分最高为100分。
- 90分及以上:优秀- 80-89分:良好- 70-79分:合格- 60-69分:需要改进- 60分以下:不合格请所有医务人员在进行触诊操作时参考以上评分标准,并努力提高自己的触诊技能和准确性。
*注意:本文档旨在提供触诊规范评分标准,非法律文件,不具备法律效力。
请在实际应用中遵守相关法律和政策规定。
*。
产科四步触诊法评分标准姓名:未提供学号:未提供项目检查内容与评分要点:考核时间:未提供考核成绩:未提供分值扣:未提供患者准备:在进行检查前,需要核对孕妇的信息,包括床号、姓名和孕周,并向孕妇解释检查目的,取得其配合。
同时,孕妇需要排空膀胱,以便进行检查。
以上步骤共计8分。
操作者准备:操作者在进行检查前需要注意保护孕妇隐私,并保暖。
正确戴好口罩、帽子并洗手,协助孕妇仰卧于检查床,头部稍垫高,双腿略屈外展,腹部充分袒露。
操作者需要位于孕妇右侧。
以上步骤共计14分。
用物准备:在进行检查前,需要准备普通诊察台、枕头、屏风、口罩、帽子、检查记录单等物品,并检查是否齐全完好。
以上步骤共计2分。
第一步触诊:检查者面对孕妇头端,双手置于子宫底部。
首先需要确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符。
然后以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分。
最后,根据判断结果,确定胎儿的头或臀。
以上步骤共计14分。
第二步触诊:检查者面对孕妇头端,双手置于子宫两侧。
一手固定,另一手深按,两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,并根据触感判断胎体的位置。
以上步骤共计14分。
第三步触诊:检查者面对孕妇头端,右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方。
握住先露部,判断先露是头还是臂。
再左右推动先露部,以确定是否入盆。
以上步骤共计10分。
第四步触诊:检查者面对孕妇足端,两手分别插入先露部两侧。
向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
最后,根据检查结果确定胎方位。
以上步骤共计12分。
协助孕妇坐起、清理物品、填写检查记录:在检查结束后,需要协助孕妇整理衣物,协助其起身,并及时填写检查记录。
同时,操作者需要向孕妇说明检查情况,交代注意事项,并洗手。
以上步骤共计12分。
操作熟练,无菌观念:操作者需要熟练掌握检查技巧,有条理、不慌乱,并具备无菌意识。
以上步骤共计6分。
爱护患者、仪表、态度:操作者需要用力得当,动作轻柔,并注意孕妇的反应。
助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法(10分)第一步手法:两手置于宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;两手指腹相对交替轻推,判断宫底部胎儿部分(2.5分)o第二部手法:确定胎产式后,检查者两手掌分别置于腹部左右侧,轻轻深按,确定胎背及胎儿肢体(2.5分)。
第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清胎先露是胎头还是胎臀,左右推动确定是否衔接(2.5分)。
第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露入盆的程度(2.5分)。
二、骨盆外测量(10分)检查者站在孕妇右侧进行检查(1分)(一)骼棘间径测量(1.5分)1、孕妇体位:伸腿仰卧位;(0.5分)2、测量两侧器前上棘外缘的距离(0.5分);3、正常值为23〜26Cm(0.5分);(二)骼崎间径测量(15分)1、孕妇体位:伸腿仰卧位(0.5分);2、测量两侧晶幡外缘最宽的距离(0.5分);3、正常值为25〜28Cm(0.5分);(三)舐耻外径测量(1.5分)1、孕妇体位:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲(0.5分);2、测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离(0.5分)3、正常值为18〜20Cm(0.5分)(四)坐骨结节间经测量(1.5分)1、又称出口横径(0.3分)2、孕妇体位:取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱膝(0.3分)3、测量两侧坐骨结节内侧缘的距离(0.3分);4、正常值为8.5〜9.5cm(0.3分)5、也可用检查者手拳概测(0.3分)(五)出口后矢状径测量(1.5分)1、为坐骨结节间径中点至舐骨尖端的长度(0.5分)2、正常值约为8-9Cn1(0.5分)3、出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显(0.5分);(六)耻骨弓角度测量(1.5分)1、孕妇体位:取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝(0.3分)2、检查者将双手的拇指之间斜着对拢。