静脉输液微粒的危害和预防
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输液微粒污染的相关因素及防治措施摘要】目的:旨在分析引起临床输液微粒污染的原因、对人体的危害,从而制定预防措施,达到预防或减少输液微粒污染及输液反应。
方法:通过查阅文献资料,结合临床实际,分析造成输液微粒污染的相关因素及防治措施,并进行归纳总结。
结果:总结出引起输液微粒污染的因素,如药物因素、溶媒选择、操作因素、输液器具、环境及空气微粒污染等,针对以上因素,制定相应预防措施。
结论:输液微粒严重危害人体健康,应引起高度重视,必须把好药物关、器具关、操作技术关和环境空气净化等各个环节,将输液微粒降低到最低程度。
【关键词】输液微粒污染;相关因素;防治措施【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)14-0236-03医院感染的控制关系到患者的安全和医务人员的安全,推行医院感染“零宽容”的理念,以降低医院感染的发生,提高医疗质量,为患者提供一个安全的医疗环境。
据统计,90%的住院患者需要进行静脉输液治疗,而静脉用药在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患,其中危害最大的是静脉输液微粒污染。
输液微粒污染是指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15μm,大的直径可达50~300μm,肉眼只能见50um以上的,随液体进入人体对人体造成严重危害的过程。
临床输液中最为常见的微粒有:(1)尘埃微粒:空气中的烟尘、粉尘,特别是病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维、细菌;(2)玻璃屑:切割安瓿操作方法不规范而产生;(3)橡胶微粒:穿刺胶塞或胶塞受溶液侵蚀剥脱而造成;(4)塑料微粒:一次性输液器塑料中未塑化的高分子异物,生产过程中的切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒;(5)药物结晶:某些药物放置过久,温湿度及PH变化,可发生分解或聚合而产生杂质;(6)碘化合物:各种碘剂消毒液的使用,随静脉穿刺或加药时消毒瓶塞的穿刺而进入人体;(7)棉纤维:过滤介质的自身脱落;(8)脂肪栓:脂肪乳乳化不完全。
输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源,及其危害,制定预防措施。
方法通过查阅近年来文献资料,结合临床工作实践。
结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料,容器及输液用具,配制中的橡胶塞,玻璃安瓿微粒,环境空气,以及人为因素可能产生微粒。
了解其危害,做好预防措施。
结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始,必须加强对各方面的严格监控和管理。
标签:静脉微粒污染;来源;危害;预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1~15 μm的非代谢性颗粒杂质,大的直径可达50~300 μm,随液体进入人体对人体造成严重危害过程。
本文现就输液配制前,配制中微粒的来源,输液微粒污染的危害,以及防治措施做以下叙述。
1配制前微粒来源为原材料,容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中,则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。
活性炭杂质的含量多,对药液的澄明度和稳定性都有影响。
1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂,聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差,因此很容易出现白块和小白点,在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光,增加输液微粒。
故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。
1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。
每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样,有的外包装简陋,可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气,从而导致细菌热原污染,有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质,导致静脉微粒污染。
2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂,主要为天然橡胶,此外还有大量附加剂。
注射剂接触到橡胶塞后,可导致药液变混、出现异物。
随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用,输液微粒污染的概率也随着增高。
因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装,配液过程中,会反复穿刺橡胶塞,从而切割下橡胶皮屑。
输液微粒污染的严重危害 输液⽅式会导致进⼊体内的药没有接收过程,省略了体液免疫以及细胞免疫环节,药液直接经由⾎液进⼊⼼脏。
现在就跟着店铺⼀起来看⼀看输液微粒污染的严重危害,资料仅供参考。
输液微粒污染的严重危害 ⽣产或使⽤的过程中,注射液经过各种途径污染后就会残留⼀些输液微粒,如橡胶微粒、不溶性⽆机盐,活性炭微粒等,如果处理不当时会易产⽣全⾝性或局部性的感染,例如:过敏、发热等。
局部反应有输液性静脉炎。
输液微粒的污染病由于掩藏在其他的疾病中,很难再早期发现,且致病过程缓慢,所以会给诊断治疗带来很⼤的困难。
此外静脉注射时,注射器的使⽤时间过长或受到空⽓细菌或操作⼈员的污染,注射部位⽪肤消毒不严格等均可能导致细菌病毒的感染。
静脉输液时,微粒的污染是⽆可避免的,因此在⼀定要谨慎输液。
过度输液危害⼤ 专家提醒,输液不是“万能药”,不可能“液到病除”。
相反,过度输液还可能导致⼀些不良后果。
⼀、降低⼈体免疫⼒。
在⾃然状态下,⼈体对周围环境的病菌具有较强的防御能⼒。
如果⼤病⼩病都依赖输液,久⽽久之就会降低⼈体⾃⾝的免疫能⼒。
⼆、损伤⼈体肝肾等器官。
俗话说:“是药三分毒。
”输⼊的药液进⼊⼈体后,⼤部分都要经过肝脏代谢,最终由肾脏排出体外,这会加重肝肾的负担。
三、存在较⼤风险。
既使输液前做了⽆菌化处理,溶液的浓度合理,速度得当,输液也依然存在难以预知的风险。
专家提醒,静脉输液发⽣不良反应的⽐例,在所有药物剂型中“⾼居榜⾸”,是最不安全的给药⽅式。
四、导致⼈体菌群失调。
⼈体的体表及体内寄存着许多细菌,正常情况下保持菌群间的平衡,就不会引发疾病。
过度输液会导致⼈体固有的细菌菌群失调,增加细菌的耐药性,为今后的治疗带来难以想象的不良后果。
五、可能造成⼈体不良反应。
当体内输⼊致热、致敏物质,如游离的菌体蛋⽩或其他代谢产物时,这些物质的输⼊可能造成⼈体不良反应,如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应,严重者还可能休克甚⾄死亡。
浅谈静脉输液中的隐形杀手—输液微粒摘要:输液微粒可在毛细血管或细小的动脉内形成肉芽肿,阻塞人体微循环系统,引起脑、肺、眼等器官的组织改变,如慢性纤维性肺炎、肺栓塞、颅内肉芽肿、视网膜肉芽肿及肾血栓等,还有的引起血小板溶解性出血。
以上危害尤以肺脏多见。
但输液微粒至今尚未引起人们的足够重视。
人们常用“隐形杀手”来形容输液中的微粒。
关键词:输液微粒;危害;未引起重视静脉输液现在是我国临床上应用最广泛的治疗手段,很多人稍有不适就要输液,但输液又是一把双刃剑,有时会有过敏反应,有的人因为滥用抗生素、激素而使病情加重甚至无法控制,特别是液体中的微粒造成的危害,至今尚未引起人们的足够重视。
人们常用“隐形杀手”来形容输液中的微粒一点也不过。
1.微粒的定义及分类输液的不良反应常见的有热原反应及过敏反应,除此之外,人们还发现在液体中有许多肉眼看不到的非代谢的颗粒杂质,称为微粒。
微粒分类共分为四大类:黏土微粒:有极强的吸附能力,它可以吸附重金属如:铅、铜、铬、锌等,并能运载及释放有害物质。
尘埃微粒:燃烧不完全的烟(煤)尘、粉尘等。
有机微粒:腐烂植质、病毒、细菌、真菌及孢子、植物花粉、昆虫的磷片等。
其它微粒:塑料、橡胶、碳颗粒、脂肪栓、棉纤维、玻璃屑、纸屑、结晶体等。
2.临床常见的微粒常见的十类微粒:玻璃屑微粒、橡胶微粒、塑料微粒、活性炭微粒、尘埃微粒、滑石粉微粒、纤维素微粒、胶体微粒、脂肪栓微粒、药物结晶体微粒。
微粒在液体中是非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的物质药物,其直径一般只有1-25 μm,也有50-300 μm或更大的颗粒。
肉眼只能见到50 μm以上的微粒。
我们在临床工作中发现的多数为胶塞微粒。
3.微粒污染的来源3.1 输液器具,注射器具在生产过程中常带入微粒.这些微粒有的是塑料器具中未塑化的高分子异物,有的是因生产环境组装过程中带入的微粒;3.2 注射用水不纯配备大量输液用水,应符合药典中注射用水标准。