静脉输液微粒的危害及预防[研究材料]

输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源，及其危害，制定预防措施。

方法通过查阅近年来文献资料，结合临床工作实践。

结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料，容器及输液用具，配制中的橡胶塞，玻璃安瓿微粒，环境空气，以及人为因素可能产生微粒。

了解其危害，做好预防措施。

结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始，必须加强对各方面的严格监控和管理。

标签：静脉微粒污染；来源；危害；预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1～15 μm的非代谢性颗粒杂质，大的直径可达50~300 μm，随液体进入人体对人体造成严重危害过程。

本文现就输液配制前，配制中微粒的来源，输液微粒污染的危害，以及防治措施做以下叙述。

1配制前微粒来源为原材料，容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中，则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。

活性炭杂质的含量多，对药液的澄明度和稳定性都有影响。

1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂，聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差，因此很容易出现白块和小白点，在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光，增加输液微粒。

故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。

1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。

每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样，有的外包装简陋，可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气，从而导致细菌热原污染，有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质，导致静脉微粒污染。

2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂，主要为天然橡胶，此外还有大量附加剂。

注射剂接触到橡胶塞后，可导致药液变混、出现异物。

随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用，输液微粒污染的概率也随着增高。

因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装，配液过程中，会反复穿刺橡胶塞，从而切割下橡胶皮屑。

浅谈静脉输液微粒的危害及预防静脉输液在临床上应用最为广泛，人们发现输液除了因感染细菌，引起热原反应外，还有许多肉眼看不到的非代谢的颗粒杂质。

其直径一般为1~15um，大的直径可达50~300um，如纤维毛、滑石粉粒，玻璃屑、橡皮粒、药物结晶等。

微粒造成的危害，已正式列入护理教材，而临床护理人员却未能引起足够的重视。

1 危害.1 炎症反应静脉输液微粒可引起静脉炎。

曾有一位阑尾切除的病人，静滴先锋时，12小时后注射部位出现静脉炎。

更换输液装置，14小时后又出现急性静脉炎，在输液管末端加输液终端滤器后静注6小时无变化，除出终端滤器后4小时内又出现静脉炎，再用终端滤器连续24小时未见静脉炎的发生。

因抗生素制剂中含有大量药物微细结晶，这些微粒可导致静脉炎的发生。

2 肉芽肿主要发生在肺脏，其次也可发生在心、肝、脾、肾等脏器，少量的肉芽肿对机体影响不大，但是大量的可影响这些重要脏器的功能，甚至威胁到生命。

据报道，在110例患肺血管肉芽肿的小儿尸检中，发现10例是由纤维造成的。

他们的共性是生前都曾大量静脉输液。

纤维经输液进入肺毛细血管，引起巨噬，细胞增殖而出现肉芽肿。

有人用每毫升含2.5毫克平均直径为20.5um的纤维微粒的盐水溶液，通过小白鼠静脉给药，17周后，所有给药动物的肺部组织切片均发现含纤维的肉芽肿，在两个肾组织药片及心、肝内也发现了纤维微粒，脾脏中未发现，由此可判断肉芽肿的形成需要一定的时间。

人们认为只有大于5um 的微粒才能阻塞毛细血管，因为人体最小的微毛细血管直径为7um左右。

微粒的危害不仅取决于其大小，还取决于形态、化学性质及堵塞血管的部位，纤维微粒主要受害部位是肺脏。

.3 栓塞大于微毛细血管的微粒可引起栓塞。

肺动脉毛细血管末梢直径为7~15um，大于此直径的微粒可被滞留，由于栓塞影响正常代谢直径，导致细胞损害或组织坏死。

有报道因棉花纤维引起的脑血管梗塞症。

对曾做过颈动脉血管造影的死者的脑、脊髓等组织镜检时，发现有10例因棉花纤维引起的损伤。

输液微粒的危害及预防措施【摘要】静脉输液是临床上常用的注射方法.在大量的临床实验研究中发现，大量非代谢性颗粒杂质会经静脉输注机体，引起肺、脑、肝、肾等器官的损害，乃至危及患者的生命。

因此，如何在防止不溶性输液颗粒进入机体对患者造成二次伤害成为近年来医护人员研究的重点。

【关键词】静脉输液、输液微粒、危害、预防措施1.输液微粒的概念输液微粒是指直径约为1~15um，少数较大的不溶性微粒直径可达50~300um[1]。

我国2000年版的《药典》规定，每毫升输液液体中直径大于10um的不溶性微粒不得超过20个，直径大于25um的不溶性微粒不得超过2个[2]。

输液微粒主要包括玻璃屑、纤维、晶体、碳化物、药物结晶、细菌孢子等[3]。

2.输液微粒的来源2.1药液的生产制作由于药物液体加工生产和保存不严格，加入其他异物或不溶性微粒，如水、空气、原材料的污染等。

2.1环境与空气目前大部分医院临床上配药和加药在普通治疗室中进行 ,空气中含有大量的粉尘、毛絮、纤维、烟雾、细菌等空气悬浮微粒会在抽吸药液过程中混入药液。

据大量实验证明，普通天然环境与净化环境相比，不溶性颗粒平均增加22.6倍[4]。

因此，病房和治疗室的空气洁净程度不容小觑。

空气环境的污染是输液微粒污染中最常见、最严重的污染。

2.3切割安瓿用砂轮切割安瓿会产生玻璃碎屑。

玻璃碎屑污染水平与砂轮切割后是否用75%的酒精棉球擦拭再掰开抽取有关。

大量临床实验证明，切割后未再次消毒直接掰开或直接用器械敲开，是切割安瓿中产生玻璃碎屑最多最严重的方法[5]。

2.4加药时反复穿刺橡胶塞静脉输液时常需加多种药品，反复穿刺橡胶塞就会有许多的碎屑颗粒甚至是肉眼可见的颗粒产生.橡胶塞不干净，碎屑在药液中停留时间越长，药液污染越严重。

2.5输液器及注射器输液器、注射器的生产环境不洁净.临床上使用的一次性输液器、注射器大多无滤过装置，不能过滤微粒，因此不可避免的使微粒经一次性输液器进入机体，造成器官的损害。