髋部查体

格式：ppt
大小：450.50 KB
文档页数：16

下载文档原格式

骨科主治医师专业知识-10-1试题

骨科主治医师专业知识-10-1(总分：42.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：35，分数：35.00)1.下列骨折均是稳定性骨折，除外∙A．嵌插骨折∙B．青枝骨折∙C．横骨折∙D．裂缝骨折∙E．斜骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：斜骨折不是稳定性骨折。

2.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形∙A．骨折远端向后屈，而近端向后成角∙B．近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形∙C．近端前屈，远端内收并向外成角∙D．远端后屈，近端向后成角∙E．近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理∙A．立即手术切开深筋膜减压∙B．立即撤除外固定∙C．继续观察1小时，如无好转再行处理∙D．立即开放复位，解除对血管的压迫∙E．施行矫形手术，如肌腱延长术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要部分。

4.下面哪一句话是错误的∙A．股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折∙B．股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折∙C．股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折∙D．股骨颈骨折Garden分型标准为四型∙E．股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑∙A．骨折不愈合∙B．骨折延迟愈合∙C．骨折畸形愈合∙D．骨折已愈合∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。

桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。

6.手的功能位是∙A．犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心∙B．相当于握小球体位∙C．掌指关节屈曲90°位∙D．拇指极度外展、对掌、后伸位∙E．手指各关节完全伸直（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：手的功能位是腕关节背屈30°,尺偏5°～10°;拇指关节对掌位；掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°。

骨科查体

骨科体格检查 ——四肢
孙义
学习目标
1 知识目标
掌握骨科基本检查方法
2 技能目标
能正确给骨科病人进行专科查体
3 情感目标
关心病人，与病人交流沟通，体现人文关怀
题纲
A
常用检查工具
B
基本检查方法
C
特殊试验
查体的一般原则
A 充分暴露
B 双侧对比
C
先健侧后患侧
D 先健处后患处
E
先主动后被动
膝外翻
足畸形
肘内翻
触诊
1、压痛：部位、深度、范围、程度和性质 2、各骨性标志有无异常 3、有无异常活动及骨擦感 4、局部温度和湿度，双侧对比。
皮温计
5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感。 6、肌肉有无痉挛和萎缩
叩诊
主要检查有无叩击痛 1、轴向叩击痛（传导痛） 2、棘突叩击痛 3、脊柱间接叩痛 4、神经干叩击征（Tinel征）
肘关节检查
• 腕伸肌紧张试验（ Mills sign）:
肘部伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时，肱骨外上髁部疼痛为阳性
腕关节检查
腕关节检查
• 视诊
主要观察鼻烟窝的形态变化及腕关节有无尺、桡偏及垂腕改变，腕关节功能位是20°~25°背伸约10°尺偏。
腕关节检查
腕关节检查
• 特殊检查
握拳尺偏试验（ Finkelstein征）：拇指在其余四指之下，使腕关节做被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
• 特殊检查
膝关节
• 特殊检查
膝关节
膝关节
前后交叉韧带损伤阳性判断标准
1. 胫骨相对股骨前移大于5mm即为阳性；

完整病历-右股骨头坏死-大病历

入院记录姓名：郑阳工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路11号年龄：50岁入院时间：2016-11-27 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王玉139********主诉：右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月。

现病史：患者于2年前无明显诱因开始出现右髋部疼痛，开始时呈持续性隐痛，活动时加重，休息后好转，无畏寒及发热。

曾在当地医院治疗，具体不详，症状未见好转。

5个月来患者右髋部疼痛无缓解，且上述症状加重，伴有右髋部活动障碍为主，间歇性跛行，期间自行口服药物治疗（具体不详），效果不佳。

今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师给予完善相关检查后，拟：“右股骨头缺血性骨坏死”收入我科。

发病以来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。

既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。

系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。

双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。

无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。

近年来常有右牙痛，无咽痛史。

呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。

无午后低热、胸痛史。

循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。

无心前区疼痛，高血压史。

消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。

无呕血、黑便及长期便秘史。

血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。

无贫血史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。

无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。

无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。

神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。

运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。

无关节脱位及骨折史。

个人史：原籍生长，生活条件可。

否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。

骨科临床查体

胸腰部检查

1．胸廓挤压试验患者取站、坐或卧位，医生两手在胸部一侧的前后对称位或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛，即为阳性征。提示有肋骨的骨折。 2．屈颈试验患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛，即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根亦随这受到牵拉，出现放射性疼痛，常用腰椎间盘突出症的检查。 3．颈静脉压迫试验患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1～3分钟。由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神经放射痛，即为阳性征。提示病变在椎管内。 4．直腿抬高试验患者仰卧、双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常下肢抬高70o～90o，两侧相等并无疼痛感，若高举不能达到正常高度、且沿坐骨神经有放射性疼痛，即为阳性一征。提示有坐骨神经根受压现象，记录直腿抬高度数。此试验需排除因直腿抬高腘绳肌和膝后关节囊等受到牵拉所造成的影响。 5．直腿抬高足背伸加强试验在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼痛时，稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性征。此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假阳性。 6．背伸试验患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有疼痛即为阳性征，提示病人腰肌、关节突间关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变，或有椎管狭窄症。
腕部检查

1．握拳尺偏试验又称芬克斯坦(Finkelsten)征。患者将拇指握于掌心内屈曲握拳，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛则为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 2．腕三角软骨挤压试验患者端坐、膝关节位于中立位，医生一手握住患者前臂下端，另一手握住手部用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转，若在尺侧远端主出现疼痛，即为阳性征。提示有腕三角软骨损伤。 3．指浅屈肌试验将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。若关节屈曲正常，则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺如。 4．指深屈肌试验将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。

髋膝踝足部检查

第五节髋膝踝足部检查髋部检查❖髋关节是下肢诸关节中最重要的关节，它不仅有传递体重的作用，而且在跨步时操纵躯干重心，有使身体向前移动的作用。

另外，髋关节对骨盆和脊柱也有很大的影响。

髋部结构包括髋臼、股骨头、股骨颈和大小转子，其解剖结构复杂、位置较深、活动方向多，这给诊断和治疗带来很多麻烦。

因此对髋部解剖、生理功能、运动幅度、以及X线所见等必须有充分的了解和掌握。

髋关节通过骨盆上接脊柱，下连下肢，是全身最大的关节，也是最完善的杵臼关节，由股骨头和髋臼组成。

髋关节特点：稳定、灵活、承受重力。

一、望诊❖要求：（1）充分暴露检查部位；（2）要分别从前面观察、后面观察和侧面观察。

1、前面观察：除观察局部皮肤情况（擦伤、色泽、瘀斑、窦道、肿胀、隆起、皮肤皱襞）、姿势的变化外，还应观察骨性标志。

（1）髂前上棘：两侧是否在同一水平线上。

检查时取立正姿势，医生用双手拇指分别压在病人两侧髂前上棘部，然后用简便的目测法，观察高低相差数值。

因为任何原因引起的下肢长度不等，均可继发骨盆倾斜，同时出现下腰椎代偿性侧弯。

另一方法是垫砖法，如下肢短缩。

在髋关节疾病中最常见的疾病有：髋关节结核、股骨头坏死、小儿股骨头骨骺炎、骨骺滑脱等。

（2）腹股沟：腹股沟中点稍下方正是髋关节的前部，关节内有肿胀必然引起腹股沟的改变。

如果有轻微肿胀，则仅有皮沟变浅；严重的肿胀，则局部显得非常饱满。

如出现局部凹陷变深，应考虑股骨头脱位的可能。

❖注意：双侧对比检查（3）股骨大转子：股骨大转子的位置对诊断髋部疾病有非常重要的意义。

注意是否大转子向上移位——股骨颈骨折和髋关节后脱位。

2、后面观察：（1）在髋后部望诊时首先要观察两侧臀大肌是否丰满对称。

❖臀大肌废用性萎缩——患侧臀部变得平坦；❖如有一侧臀部高突——髋关节后上脱位；（2）对比两侧臀横纹是否对称❖若一侧臀横纹皱褶明显增多加深、升高——先天性髋关节脱位。

二、触诊：局部有无肿胀及压痛，有无波动，有无异常隆起。

医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三

医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.不利于创伤修复的局部因素有A.伤口（江南博哥）包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多参考答案：ABCDE[多选题]2.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合参考答案：ABCDE[多选题]3.在下列骨折中属于完全性骨折A.横形骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折参考答案：ABCDE[多选题]4.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵参考答案：ACDE[多选题]5.躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案：ABC[多选题]6.骨折的三大治疗原则A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼参考答案：ACE[多选题]7.肘关节镜检适应证包括A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎参考答案：ABCE[多选题]8.前臂双骨折发生的病因与分类A.直接暴力引起同一平面的骨折B.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折C.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折D.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折E.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折参考答案：ACE[多选题]9.治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对A.应首先手法复位，一般可在局麻下进行B.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性C.常采用肩盂切骨成形术D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E.超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位参考答案：CD[多选题]10.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨参考答案：AB[多选题]11.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：AC[多选题]12.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的A.改进活动范围B.解除症状C.增强关节稳定性D.延缓病程进展E.切除增生的骨赘参考答案：ABCD[多选题]13.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定参考答案：BD[多选题]14.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍参考答案：ABCDE[多选题]15.半月板有诊断意义的体征和试验A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征阳性参考答案：ABCDE[多选题]16.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主参考答案：ABCDE[多选题]17.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕参考答案：BC[多选题]18.容易造成骨折不愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。

骨科主治医师专业知识模拟题30

骨科主治医师专业知识模拟题30一、1. 男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是A.右股骨干骨折B.右髋臼骨折C.右股骨颈骨折D.右股骨头骨折E.右股骨粗隆间骨折答案：C股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。

查体髋部叩痛支持诊断。

2. 下列骨折中最不稳定的骨折是A.嵌插骨折B.斜骨折C.青枝骨折D.横骨折E.裂缝骨折答案：B斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。

3. 引起骨折移位最根本而持续存在的原因是A.引起骨折的暴力B.骨折肢体近侧段或远侧段的重量C.检查和治疗的方法不当D.肌肉收缩牵拉力E.搬动和运送时伤肢被牵拉或推动答案：D暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。

最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。

4. 骨折的X线检查通常要求A.照骨折局部的正位和侧位片B.照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C.照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节D.照骨折局部的正位、侧位和斜位片E.根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法答案：C检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。

5. 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素A.反复多次复位B.不适当的切开复位C.清创时丢失骨片D.固定不确实E.没有达到解剖复位答案：E影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。

6. 下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，不正确的是A.是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主B.是一种潜在恶性，可成骨的细胞C.好发于20～40岁，股骨下端和胫骨上端D.Ⅲ型以基质细胞为主，属恶性E.X线表现为位于骨端偏心，皂泡样改变答案：B7. 下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎A.该区有一明确压痛区B.白细胞和中性粒细胞计数增高C.长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢D.患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块E.急骤的高热和毒血症表现答案：D8. 下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞答案：E脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。

疼痛科查体

2024/8/1
六、髋部检查法－特殊检查
⒈下肢短缩试验又称艾利斯（Allis）试验操作患者仰卧, 屈髋屈膝双腿并拢, 两足并齐放于床面, 观察两膝高度阳性体征一侧低于另一侧膝临床意义髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩
2024/8/1
股骨大转子位置的测量方法
⒈髂坐连线: 又称奈拉通（Nelaton）线患者仰卧，髂前上棘与坐骨结节应通过大转子顶点阳性体征大转子上移临床意义髋关节后脱位或有移位的股骨颈骨折
阳性表现: 颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重临床意义: 神经根型颈椎病
⒉臂丛神经牵拉试验（颈脊神经根张力试验）
操作: 患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引阳性表现: 患肢放射痛或麻木临床意义: 神经根型颈椎病
二.肩部特殊检查
⒍半月板重力试验
操作检查外侧半月板时, 患者侧卧位, 将大腿垫高, 使小腿离开床面, 嘱患者作膝关节屈伸运动, 使外侧半月板受到挤压和研磨；检查内侧半月板, 嘱患者反方向侧卧, 上面的腿略外展, 作膝关节屈伸活动, 使内侧半月板受到挤压和研磨
阳性体征外（内）侧发生疼痛或出现弹响即为阳性征
又称侧方挤压试验、侧副韧带紧张试验，
操作检查时患者仰卧位，膝关节伸直，如检查内侧副韧带，医者一手置患者膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展
阳性体征痛
产生松动感和内侧疼
临床意义撕裂
膝内侧副韧带损伤或
反之提示: 膝外侧副韧带损伤或撕裂
2024/8/1
⒊抽屉试验
操作检查时患者仰卧位, 双膝屈曲90°, 医者用大腿压住患者的足背, 双手握住小腿近端用力前后推拉

病例分析.doc

1．郭某，女性，7岁。

两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。

检查：右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端顶在皮下。

肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。

X线片示：右面肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。

要求：（1）诊断；（2）治疗方法。

（1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折（2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。

然后术者两手分别握住远近段，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近段向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。

复位后固定肘关节于90º～110º位置3周，为防止时内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹板固定。

如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲40º位置进行观察。

2．孙某，女性，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。

经查：左腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。

要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法、固定时间。

诊断：左桡骨下端骨折。

辨证分型：伸直型。

病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。

整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。

骨科临床特殊查体

骨科临床特殊查体10-04-04 点击： 4 【大中小】摘要：骨科临床特殊反省品种1、杜加征（Dugassign）在正常状况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。

肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

Dugas征...骨科临床特殊反省品种1、杜加征（Dugas sign）在正常状况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。

肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

Dugas征还可用来判别肩脱位复位能否成功。

2、握拳尺偏实验患侧拇指握于掌心，使腕关节主动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性。

为桡骨茎突狭隘性腱鞘炎的典型体征。

3、上臂牵拉实验患者坐位，反省者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部向外下牵引，如呈现上肢疼痛、麻痹感为阳性。

见于颈椎病。

4、压头实验患者端坐，头后仰并倾向患侧，术者用手掌在其头顶加压，呈现颈痛并向患手放射为阳性，颈椎病时可呈现此征。

5、抬物实验在地上放物品，嘱患儿去抬，如骶棘肌有痉挛，患儿抬物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰，多见于下胸椎及腰椎病变。

6、髋关节过伸实验（伸髋实验）患者俯卧，反省者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90o,握住踝部，向上提起，使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛即为阳性，此实验可同时反省髋关节及骶髂关节的病变，其意义同“4”字实验。

7、直推抬高实验患者仰卧，反省者一手托患者足跟，另一手坚持膝关节蜷缩，迟缓抬高患肢，如在60o范围内即呈现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高实验的阳性。

在直腿抬高实验的阳性时迟缓放低患肢高度，待放射痛消逝后，再将踝关节主动背屈，如再度呈现放射痛，则称为增强实验阳性。

此两个实验阳性为腰椎间盘突出症的次要诊断根据。

8、“4”字实验患者仰卧位，健肢蜷缩，患侧髋与膝屈曲，大腿外展、外旋将小腿置于健侧大腿上，构成一个“4”字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，呈现疼痛为阳性。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

27
弓弦试验(bowstring test)
又称“床边伸膝试验”、 “鲍斯特林试验”。嘱病人坐于床缘或凳上，头部及腰部保持平直，两小腿自然下垂，检查者将其患侧小腿徐徐抬高伸直，若病人感觉下肢放射性疼痛，或以另一手压迫其窝正中，再使小腿伸直，若出现放射性疼痛均为阳性。本征阳性可诊断坐骨神经痛。
17
布莱恩特三角(Bryant trangle)
病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形，为布莱恩特三角。
18
内拉通线失常(abnormity of Nelaton line)
病人侧卧，患侧在上面，检查者检查内拉通线正常人内拉通线应经过大粗隆顶端，如后者超过本线1cm以上者为内拉通线失常。本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折，还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨头破坏的疾患。
2
腰骶部丛毛征(tufted sign of lumbosacral portion)
病人站立，暴露腰骶部。检查者位于其背后观察腰骶部，见病人此部位有粗长、发黑的毛发（多少及分布情况各异），即为腰骶部丛毛征。有的病人该部位有色素沉着、局部凹陷或有肿块。本征常见于隐性脊柱裂或腰骶部黑色素瘤。
14
骨盆挤压试验(crushing test of pelvis)
①病人仰卧，两下肢伸直，检查者以双手分别置于两侧髂嵴外侧，从两侧向中线方向挤压其两髂嵴处，若骶髂关节处疼痛，则为阳性。②病人俯卧，两下肢伸直，检查者以手掌按压其骶骨处，若骶髂关节处疼痛，即为阳性。③病人侧卧，检查者以手按压其上侧之髂嵴处，若骶髂关节处发生疼痛，亦为阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病变和骨盆骨折等。
自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线(ｒ)相交成锐角的度数为 20～25°。半脱位时常大到25～30°，全脱位在30°以上。
24
鸭步(duck's step)
又称“臀肌失效性步态”、“臀中肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走，检查者观察其骨盆和躯干的活动情况，如发现其行走时一侧骨盆上下起伏，躯干左右摇摆，或骨盆起伏左右交替，躯干反向摇摆，犹如鸭子走路，则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱，可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。
11
伊利征(Ely sign)
又称“跟臀试验”。病人俯卧，检查者握住其踝部屈曲其膝关节，使足跟紧贴臀部。然后使整个大腿过伸，若引起腰部疼痛，骨盆离开床面而上抬，则为阳性。本征阳性主要见于腰3腰4神经根的病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及腰椎的损害等。
12
4字试验(test of “4”)
5
坐位旋转试验(rotation test of sitting position)
①病人端坐位，检查者站于其背后，两手分别搭在病人两肩上，引导病人向左、向右旋转躯干，若引起骶髂关节疼痛，则为阳性。②病人坐位，检查者站在其面前，以两腿夹住病人两膝，以固定其骨盆；两手分别抓住其两肩部，使其躯干向左、向右旋转，若其骶髂关节处出现疼痛，亦为阳性。本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。
20
艾利斯征(Allis sign)
检查时，令患者仰卧，双髋双膝关节均屈曲，使足底平置床面，两足平齐，检查者观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳性。本征主要见于髋关节脱位，亦可见于股骨颈骨折。
21
特伦德伦伯格试验(Trendelenburg test)
又称“单腿独立试验”。病人取站立位，检查者站在病人背后，嘱病人用健侧下肢站立，主动抬起患侧腿，然后改换用患侧下肢站立而提起健侧腿。在两下肢交替站立时，检查者观察提腿一侧的臀皱襞上升或是下降情形，若健腿站立时，患侧臀皱襞升高；用患腿站立时，健侧臀皱襞下降，则为阳性。本试验阳性常提示髋关节病变，可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折不连接以及臀肌麻痹或无力。
9
足－嘴试验(foot and mouth test)
让病人取站立位，双手捧起一足尽力向嘴的方向举，若腰骶关节或对侧骶后部痛，即为阳性。本试验阳性提示腰骶关节病变或骶髂关节病变。
10
髂胫束紧张试验(tension test of iliotibial)
又称“奥伯试验”。病人向健侧卧位，健肢髋膝屈曲直至使腰脊柱完全平直。检查者站于其背侧，一手固定骨盆，另一手握住患侧踝部先使大腿屈曲继而外展，再使大腿伸直并任其逐渐自由下坠，若大腿不能坠到水平之下，则为阳性。本试验阳性说明腰骶部或骶髂部的疼痛是由髂胫束挛缩引起的。
15
拳叩试验(percussion test of fist)
又称“髋关节足跟叩击试验”、“轴心叩击痛”、“撞击试验”。嘱病人取仰卧位，两下肢伸直，检查者用拳头沿下肢轴线方向叩击患肢足跟部，若该侧髋部出现疼痛，则为阳性。本试验阳性表示髋关节的急性损伤或急性炎症。
16
卡普兰交点下移(descent of Kaplan point)
病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧髂前上棘与大转子各连成一条直线，即舍马克线 (Schoemaker line)，把此二线向腹壁延长，两线的交点即卡普兰交点。正常人的卡普兰交点应在脐或脐上的正中线上，若在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆骨折。
6
提腿试验(elevation test of leg)
又称“伸髋试验”、“约曼征”。病人俯卧，检查者一手按压其骶骨部位，另手把患侧大腿向上提起使髋关节后伸，如骶髂关节部位发生疼痛，即为试验阳性。本试验阳性提示骶髂关节的炎症，结核、损伤等病变。
7
髋膝屈曲试验(flexion test of hip and knee)
髋部检查方法
赵腰试验(pronation and straighten lumbus test)
又称“俯卧腰脊柱伸展加压试验”。病人俯卧位，两下肢伸直。检查者用手固定其两小腿，再令病人两手交叉抱住头的枕部用力伸腰，若腰部发生疼痛，则为阳性。腰椎关节病变时本试验阳性，骶髂关节病变时本试验阴性，据此可鉴别二者。
25
双腿伸直试验(double leg straighten test)
让病人坐在检查床上，嘱其两腿同时伸直，若病人只能伸直一腿，而不能完成两腿同时伸直的动作，则为阳性。本试验阳性表示有坐骨神经痛。
26
鞠躬试验(bowing test)
又称“内里试验”。病人站立位，双膝挺直，作鞠躬动作，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。患侧膝关节往往由伸直位变为屈曲，以减轻疼痛。本试验阳性可诊断坐骨神经痛。
28
谢谢!
29
又称“盘腿试验”。病人仰卧，健侧下肢伸直，患侧髋、膝关节屈曲外展外旋，足置于健侧大腿上，检查者一手压在健侧髂前上棘上以固定骨盆，另一手在屈曲的膝部下压，若此时臀部发生疼痛，即为试验阳性。应先排除髋关节病变后再行此试验，且应双侧对比检查。本试验阳性表示有骶髂关节的炎症、结核或损伤等病变。
3
抱膝试验(holding knee test)
病人仰卧，膝关节屈曲，两手抱住膝部用力屈曲，若腰骶部发生疼痛，则为试验阳性。本试验阳性说明腰骶关节病变。
4
骶髂关节定位试验(orientation test of sacro iliac joint)
病人仰卧，屈髋屈膝。检查者将右前臂置于其双膝关节后侧，抬起小腿使髋关节屈曲至直角位，检查者左手压住病人髋部，使骨盆紧贴检查台，然后以其大腿为杠杆，分别使骨盆向左、向右挤压，若骶髂关节处出现疼痛，即为阳性。本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。
13
骨盆分离试验(separation test of pelvis)
病人仰卧，两下肢伸直，检查者两手分别向外推压其两侧髂嵴，若骶髂关节部位出现疼痛，即为阳性。或病人仰卧，两下肢伸直，检查者用手按压其耻骨联合，若骶髂关节部位发生疼痛，亦为试验阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病变以及骨盆骨折等。
22
股部皮肤皱褶不对称(asymmetry of femoral skin fold)
病人站立位，检查者从其前侧和后侧观察其股内侧皱襞的数目、长短、深浅，并行两侧对比，若一侧变多，变长且深，或同时有臀皱襞变浅，均为异常。本征阳性主要见于髋关节后脱位。
23
髋臼指数(acetabular index)
又称“骨盆摇摆试验”。①病人仰卧，检查者使其双膝双髋尽力屈曲，然后向头部方向推压双膝，若腰骶部产生疼痛，则为阳性。②病人仰卧，一侧下肢伸直，另一侧屈髋屈膝，若腰骶部产生疼痛，亦为阳性。本试验阳性提示腰骶关节或骶髂关节病变，X线摄片可明确诊断。
8
床边试验(bedside test)
又称“分腿试验”、“根斯伦试验”、“根斯伦征”。 ①病人仰卧，患侧臀部靠床边，健侧髋膝关节用力屈曲，然后嘱病人双手抱住膝关节以固定脊柱，检查者用手将其患肢尽力后伸，若骶髂关节处疼痛，即为试验阳性。②嘱病人向健侧卧位，双手抱住健侧膝关节尽力屈髋屈膝。检查者站在其背后，一手扶于患侧臀部，一手握住患侧踝部，使伸直的患侧下肢尽力后伸，若骶髂关节处出现疼痛，亦为阳性。本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核和损伤等疾患。本试验对腰骶关节无影响而不出现症状，据此可与腰骶关节病变相鉴别。
19
望远镜试验(telescope test)
又称“套叠征”。①让病人仰卧，助手固定骨盆，检查者两手握住病人患侧小腿使其髋、膝关节伸直，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2～ 3cm，则为阳性。②病人仰卧，检查者左手拇指放于髂嵴处，其余四指按住大转子，右手将其小腿下拉，若能上下移动2～3cm，为阳性。③病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度，检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。本试验阳性提示有髋关节脱位。