腹腔镜手术前后的护理

腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。

腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。

以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。

一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。

2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。

3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。

4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。

二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。

2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。

3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。

4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。

5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。

三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。

2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。

3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。

4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。

腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。

下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。

2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。

- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。

2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。

- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。

2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。

- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。

3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。

- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。

3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。

- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。

3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。

- 护士负责记录手术过程和注意事项。

4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。

- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。

4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。

4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。

以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规。

（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态，依据患者的知识水平，向患者介绍腹腔镜术方法及优点，此项手术具有创伤小，出血量少，并发症少，术后疼痛轻，恢复快等优点。

与患者建立良好的护患关系，缓解紧张情绪，使患者能积极配合医治。

2、注意观察精神状态、生命体征、腹部病症和体征的变化，监测体温变化。

出现腹膜刺激征或高热，需马上通知医生。

3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规打算。

4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

5、术前指导患者清淡饮食，预防腹胀而引起疼痛。

6、遵医嘱应用抗菌药物操纵感染、静脉补液医治。

7、术前按下腹部严格备皮，特别是注意脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况，可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，预防皮肤破损。

〔三〕术后护理1、观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。

2、术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。

3、全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓舞多翻身活动。

4、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。

术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时汇报医生。

5、鼓舞患者早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。

6、手术当天禁食，术后第—天肛门排气后可进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。

7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。

观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。

8、并发症的观察和护理〔1〕切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。

术后3～5日体温延续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

宫外孕腹腔镜术前术后的护理宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，大多数情况下是在输卵管。

宫外孕是一种急性的生命威胁性疾病，需要及时采取手术治疗。

腹腔镜手术是治疗宫外孕的常用方法，它具有创伤小、恢复快等优点。

在宫外孕腹腔镜手术前后的护理过程中，以下是一些建议：术前护理：1.详细询问患者病史，了解病情和药物过敏史。

2.进行血液常规、尿液常规等相关检查，确保患者手术前的基本情况良好。

3.建立静脉通道，为手术后输液提供方便。

4.术前应禁食禁水，一般要求患者6小时内禁止进食和饮水，以确保手术时胃内无残留物。

5.术前进行消毒，保持局部干燥，避免污染手术切口区域。

术中护理：1.协助医生完成手术器械和设备的准备工作，确保手术过程的无菌操作。

2.给予患者全麻，保持呼吸通畅。

3.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

4.协助医生进行腹腔镜引导下的手术操作。

5.定期维持腹腔气压，确保手术视野良好。

术后护理：1.尽早转移患者至恢复室，继续监测生命体征，观察患者术后恢复情况。

2.观察患者术后疼痛情况，必要时给予止痛药物。

3.监测患者排尿情况，确保尿量正常。

4.观察患者伤口渗血、红肿等情况，及时更换伤口敷料。

5.利用早期活动预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体活动，同时可穿戴弹力袜。

6.帮助患者恢复饮食，维持正常营养摄入。

7.术后适当的卧床休息及营养的摄入对患者恢复至关重要。

8.对于术后顺利、病情稳定的患者，可以给予一些心理安慰和鼓励，增强患者自信心。

总结而言，宫外孕腹腔镜手术前后的护理主要包括术前准备、术中操作和术后观察和护理。

护士在整个过程中的任务是保证手术的顺利进行，监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况，提供患者所需的围手术期护理和术后恢复护理，帮助患者顺利康复。

同时，合理的心理护理也非常重要，可以让患者放松心情，促进恢复。

腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。

1.术前护理（1）按执行妇科腹部手术术前护理。

2.术后护理（1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。

②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。

③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。

④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。

（2）其它执行腹部手术术后护理常规。

3.出院指导：（1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。

（2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。

应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。

（3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。

（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

（5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。

拆线1周后可淋浴。

（6）如出现阴道出血量多，阴道分泌物多有异味，发热，伤口红肿结等，及时就诊。

（7）术后1月内来院复诊，避开月经期。

腹腔镜手术护理常规一.术前护理1.心理护理：在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。

另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。

因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2.皮肤护理：术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。

脐窝部去除污垢。

告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。

3.了解患者药物过敏史：遵医嘱进行手术带药的过敏试验。

二.术后护理1.术后即时护理全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。

向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。

2.生命体征观察术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。

如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。

同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。

3.尿管护理注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。

一般术后1日晨拔除尿管。

4.引流管护理术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。

术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。

5.术后不适症观察及护理术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。

伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。

术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。

6.预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃，则无需处理。

7.饮食护理手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。